ACBT”主动呼吸循环技术.docx（13页）

《ACBT”主动呼吸循环技术.docx（13页）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ACBT”主动呼吸循环技术.docx（13页）（13页珍藏版）》请在周易易学书店|道易五术书社上搜索。

1、“肺”常清爽“ACBT”主动呼吸循环技术原创金娟 施婷婷 庄杰上海市第二康复医院2023-07-20 18:34发表于上海主动呼吸循环技术主动呼吸循环技术（active cycle of breathing techniques，ACBT）是一种由病人主动参与的气道廓清技术，包括呼吸控制、胸部扩张训练、有效用力呼气3个部分，相较于传统的肺康复训练，ACBT可快速清除呼吸道分泌物，促进病人咳嗽、排痰，降低分泌物对呼吸道的刺激，进而改善患者肺通气状态，有效控制肺部感染，缩短住院周期、节约医疗成本。在肺叶切除术后、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、下颈髓损伤等疾病中均有应用。ACBT主要由三部分组成：0

2、1呼吸控制主要作用：使紧张的呼吸肌放松下来，避免气道痉挛操作方法：平静呼吸，经鼻吸气（腹部鼓起）-经嘴呼气（腹部下降），重复次数4-6次。，时长00:2102胸廓扩张运动主要作用：松动分泌物操作方法：深呼吸感受整个胸廓扩张（可以在吸气完毕后屏气2-3秒缓慢呼气），重复次数3-5次。，时长00:2803用力呼气技术主要作用：移动分泌物操作方法：长而深的吸气快速呵气，重复次数1-2次。，时长00:10提示整个呼吸循环过程中均采用鼻吸口呼的方式进行，在操作过程中如果想要咳嗽，就直接咳嗽，然后继续训练。可根据患者病情灵活组合1、2、3环节，完成35个循环后进行咳嗽训练，将残余的深部痰液咳出。10-15

3、min/次，5-8 次/天。，时长01:50视频制作丨金娟供稿丨金娟、施婷婷、庄杰指导丨胡寅虎编辑丨宣传统战科审核丨范凯健、胡军排痰方法之主动循环呼吸技术（ACBT）2021-06-29作者：论坛报小璐资讯呼吸非原创主动循环呼吸技术 (ACBT)是一种有利于清除痰液与改善氧合的呼吸技术。其由三个循环往复的通气阶段构成，即呼吸控制、胸廓扩张训练及呼气。循环数量和每个通气阶段的长度、数量和顺序随患者痰液的位置而调整。 常规的ACBT包括 呼吸控制（直到患者呼吸稳定并准备好开始） 胸部扩张练习35次 呼吸控制（直到患者恢复正常的呼吸频率） 胸部扩张练习35次 呼吸控制 huff（呵气）-在适当的吸气

4、容积，取决于痰的位置 呼吸控制ACBT的应用 1 体位选择 可选取一个有靠背的座位，尽量使腰椎、颈部和肩膀放松。这种体位可优化膈肌初始位置和骨盆稳定的功能，并最大限度地减少全身肌肉骨骼应力；如果能够配合体位引流技术体位效果更佳。 2 呼吸控制 在呼吸控制阶段，指导患者用一个放松的方法以正常的潮气量进行呼吸，上胸部和肩颈部保持放松，下胸部和膈肌主动收缩。呼吸控制阶段的持续时间应与患者对放松的需求相适应，并为下一个阶段做准备，一般为510秒。生理学机制：以缓慢和放松的方式呼吸会减少呼吸的工作量，从而减少对氧气的需求。 3胸廓扩张训练胸部扩张训练是专注于深呼吸的吸气训练。患者通过缓慢且深呼吸（除雾化

5、外，尽量经鼻吸气），尽量减少辅助呼吸肌收缩。当实现最大量的吸气后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进最大吸气量，治疗师或者患者可以将手置于剑突下方，增加膈肌的感觉输入，从而增加肺通气。生理学机制：一方面最大吸气有助于侧支通气。这可以通过屏气进一步增强。（细支气管和肺泡之间）的气流阻力通常很高，潮气量呼吸时几乎没有流动。随着吸气量的增加，阻力减小，空气流经这些通道，进入被分泌物阻塞的肺泡中。另一方面，在胸扩张练习高肺容积时，肺泡的张力较潮气容积时大，有利于肺组织的再次膨胀。 4 结合呼吸控制的用力呼气技术（Huff）结合呼吸控制的用力呼气技术，是一种用于移动分泌物的动作。跟咳嗽不一样的是需要

6、在声门打开的情况下，以轻度到中度的力量吸气和呼气，尽量延长呼气流量。呼气的长度和呼气时肌肉收缩的力量应随着痰液位置改变而调整，从而达到更好移动分泌物的效果。简单的也可以让患者用肺活量测定管呼气以保持声门的持续开放。生理学机制：huff的基本原理是基于等压点（EPP）支气管内压力等于支气管周围压力（气道外）的点。在正常呼吸时，EPP大概在软骨环的位置，由于软骨环的保护，有助于防止气道塌陷。在用力呼气时，气道外的压力相对恒定，而从外周气道到口腔气道内的压力逐渐减小，导致气道塌陷。在用力呼气时，EPP会随着肺容量的减少和气道内压力的下降而移动。再加上所产生的湍流气流，有助于分泌物向口腔方向移动。EP

7、P的位置取决于肺容积和气道外压力。当肺容积减少和（或）气道外压力增加时，EPP会靠近肺泡。当肺内容积增加和（或）气道外压力降低时，EPP就会接近于大气道。因此，要从外周气道移动分泌物，最有效的方法是在低肺容积时开始吸气，然后发展到中等和最终的大肺容积。成竹在胸，肺常健康-主动循环呼吸技术肺、食管等术后容易出现肺活量和膈肌活动度减小，呼吸道分泌物增多等改变，为促进术后排痰，改善肺部功能，预防肺部感染和肺不张等并发症。为了能够让您快速康复，请您跟我一起来学习呼吸道的管理方法吧！主动循环呼吸技术，是一种可以自主控制的气道净化以及呼吸功能锻炼的肺部物理治疗方法。可提高呼吸肌的收缩功能，改善肺通气，增强

8、患者咳嗽、排痰的能力（术后肺漏气及肺大泡患者暂不进行此训练）。训练时间：麻醉清醒后6h开始。体位：坐位、高侧卧位、站立位。训练组成：呼吸控制（BC）、胸部扩张运动（TEE）、用力呼气技术（FET）。腹式呼吸法：鼻子吸气，嘴巴呼气，张嘴呼气困难者，可采用缩唇吐气以及吹蜡烛或吹口哨的动作。【第一阶段】1.呼吸控制。主要是使紧张的呼吸肌放松下来，训练要领：放松两臂、颈部和肩膀，一手放肚脐，以感觉腹部的起伏；一手放在胸骨柄，以限制胸部的运动，闭合嘴巴，用鼻子缓慢吸气，然后张嘴缓慢的呼气。吸气时肚子向上鼓起，让您放在脐部的手有上抬的感觉，胸部不动。2.训练次数：重复训练 35 次，可进入第二阶段。【第二

9、阶段】1.胸部扩张运动。主要作用：松动气道分泌物，促进肺扩张，改善呼吸肌力量，训练要领：双手放在胸廓，鼻子深吸气憋气 3 秒后张嘴缓慢呼气，呼气时您的双手可以感受到胸廓向内收，吸气时您的双手可以感受到胸廓向外扩。2.训练次数：重复进行 35 次，休息 1020s 后您可以返回第一阶段呼吸控制或选择进入第三阶段用力呼气技术。【第三阶段】1.胸部扩张运动。主要作用：使气道产生震边移动气道分泌物，促进气道分泌物排出。训练要领：想象您的手是一面窗戸或一面镜子，您准备对着它呵气让它蒙上水汽，鼻子正常吸气，嘴巴张开，进行深而长的呵气，类似叹气。重复进行 23 次，最后使用鼻子进行一次长的深吸气，然后胸壁和腹肌收缩，进行短的快速呵气，这时您或许想要咳嗽和咳痰，那就直接咳嗽，然后继续锻炼。2.训练次数：正常吸气-深长呵气 23 次，长吸气-短呵气 2 次，休息 10 20 s 后再次返回第一阶段呼吸控制如此一整个主动循环呼吸结束，重复这种循环 35 次，每天锻炼 2 次，循环中的三个阶段科灵活搭配。