【医脉通】世界卫生组织身体活动和久坐行为指南.pdf（8页）

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1、390 Chin J Stroke,Apr 2021,Vol 16,No.4 开放获取（Open Access）指南与共识世 界 卫生组 织身体 活动和 久坐 行为 指南译 者：王 瑞 青1，2，孔 宪 菲2，3，张 华2，3，方 俊2，张 龙 友1，2，王 春 雪4，郑 华 光1，2，5，杨海滨2，6，王 拥 军2，5，7译者单位1北京 100070首都医科大学附属北京天坛医院健康管理中心2北京体医深度融合协同创新实验室3北京社会体育中心4首都医科大学附属北京天坛医院神经精神医学与临床心理科5国家神经系统疾病临床研究中心6北京市体育局7首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心通信作者王拥军【

2、关键词】身体 活 动；久 坐行 为；世 界 卫 生 组 织；指南【DOI】10.3969/j.issn.1673-5765.2021.04.012世界卫生组织（World Health Organization，WHO）在2020年发布了WHO身体活动和久坐行为指南，制定针对具体国家的身体活动和久坐行为指导方针，并规 划 整 个 生 命 过 程 中 卫 生、教 育、工 作 场 所，住宅或社区的干预方案。指南中关于身体活动和久坐行为的建议也为保健工作者、健身专家和教育专业人员提供了职业前培训和专业发展课程。该指南是对2010年WHO发布的关于身体活动促进健康的全球建议的更新，分别对儿 童 和 青

3、 少 年（5 1 7 岁）、成 人（1 8 6 4 岁）、老年人（65岁及以上）等不同年龄人群进行了身体活动和久坐行为的建议，并首次针对妊娠期女性、慢性病和残疾人等人群提出了具体的身体活动建议，强调了将这些人群纳入身体活动和久坐行为干预政策和规划的重要性。1 方法1.1 指南的范围和关注的问题WHO成立了由27位专家和利益相关方组成的指南制订小组（guideline development group，GDG），参考 WHO指南制定手册（第 二 版）进 行 指 南 制 订。G D G 在 第 一次 会 议 上 商 定 了 指 南 主 要 的 目 标 人 群、干 预（population、int

4、ervention，PI）/接触、比较、结果（exposure、comparison、outcome，ECO）等问题。针对每个人群的关键问题总结如下：对于体力活动：体力活动和健康相关结果 之 间 有什么 联 系？是 否 存 在 剂 量-反应关系（身体活动量、持续时间、频率、强度）？这种相关性是否因身体活动的类型或领域而异？对于久坐行为：久坐行为和健康相关结果 之 间 有什么 相 关 性？是 否 存 在 剂 量-反应关系（久坐中断的身体活动量、频率、持续时间和强度）？这种相关性是否因久坐行为的类型和领域而异？体力活动是否会改变久坐行为 对 死 亡 率 的 影 响（仅 限 成 人）？1.2 证据1

5、.2.1 证据更新和数据提取方法GDG对作为证据的荟萃分析按照以下3项原则进行选择：证据评价是根据记录良好的标准系统程序进行的；对证据确定性的评估采用推荐分级的评价、制订与评估（grading of recommendations assessment，development and evaluation，GRADE）方法或类似方法，要求描述准确且记录清晰；证据评价所涉人口不受国家或国家收入水平的限制。对每项纳入的评价的最后一次检索日期至2019年9月发表的研究进行了队列研究的汇总分 析 和 系 统 评 价 的 检 索，制 订 并 采 用 了 标 准 化的数据提取方法。外部评审小组使用多系统评

6、价评估2对考虑纳入的系统评价进行可信度评级，使 用 纽 卡 斯 尔-渥太华量表评估队列研究的质量。1.2.2 新评价的方法如果现有证据存在缺陷，则通过伞状评价391 中国卒中杂志 2021年4月 第16卷 第4期 开放获取（Open Access）进行审查：职业（即与工作有关的）身体活动与健康相关结果之间的关系；休闲领域的身体活动与不良健康结果之间的关系；体育锻炼和预防跌倒之间的关系；身体活动与骨质疏松与肌肉减少症之间的关系；艾滋病患者的身体活动与健康结果之间关系的证据。1.2.3 身体活动和久坐行为的证据特征和评估方法截 至 目 前，评 价 成 年人 身 体 活 动 和 久 坐 行为的主要方

7、法一直是自我报告（即调查），对于儿童，则采用自我报告或父母回忆的方式。虽然这些方法有一定优势，但易出现报告偏差和测量误差。近年来，随着数字技术在这一领域的迅速发展，身体活动和久坐时间及其与健康结果的关系的评估工作越来越多地采用相关设备完 成。然 而，由 于 不 同 设 备 的 技 术 特 点 和 放 置位 置 不 同，数 据 的 分 析 和 报 告 也 存 在 差 异，因此其在比较研究结果方面的应用仍存在挑战。自我报告工具中身体活动、选项选择和覆盖领域等内容各不相同。近期研究主要集中在评估总体身体活动或休闲/娱乐领域的身体活动方面，但越来越多的研究涉及其他领域，如交通（如步行和骑自行车）、工作

8、及家庭中的身体活动。多数证据都报告了有氧运动与健康结果之间的关系，但也有研究对肌肉强化运动、结合不同类型和不同领域的活动的获益进行了评估。在 指 南 的 制 订 中，优 先 考 虑 纵 向 观 察 研 究和干预试验的证据，不针对单个研究或多项横断面研究的综述。本指南更重视中等及以上质量的证据，以及基于设备的研究结果。1.2.4 证据分级基于评价中的基本证据，使用GRADE方法对每个PI/ECO的证据进行评级。评级时参考以下标准：研究设计、偏倚风险、效应一致性、间接性、效应的精确性及其他限制，包括发表偏倚和升级观察证据的因素（效应的影响、剂量-反 应 和 混 淆 变 量 的 效 应）。1.2.5

9、 从证据到建议GDG采用了GRADE证据-决策框架以提出针对具体问题 的建 议。这 些标准 就以下 方面的平衡做出判断：良好结局或不良结局的观察证据、证据的总体确定性、患者良好或不良结局的相对获益、资源利用（成本考虑）、对健康资源不平等的潜在影响、建议的可接受性和可行性等。对于身体活动和久坐行为对健康的影响，GDG主要考虑以下结局：降低全因和特定原因死亡率（心血管疾病和肿瘤）；降低心血管疾病发 病 率；肿 瘤（特 定 部 位）；2 型 糖 尿 病；改 善 身体健 康（如 心 肺、运 动 发育、肌 肉 健 康）；改善心 脏 代 谢 健 康（如 血 压、血 脂 异 常、葡 萄 糖、胰岛素抵抗）；骨

10、骼健康；心理健康（如抑郁症状、自尊、焦虑症状、多动症）；认知结果改善（如学 习 成 绩、执 行 功 能）；肥 胖 减 少。同 时 也 考 虑 了不 良 影 响（如 受 伤 和 伤 害）。2 建议WHO发布的这项身体活动和久坐行为指南中提出的公共卫生建议适用于5岁及以上的所有人群及年龄组，不分性别、文化背景或社会经济地位。指南根据年龄组和行为（身体活动和久坐行为）分类给出健康建议。对于每一组 建 议，均 给 出 相 应 的 科 学 支 持 证 据。2.1 儿童及青少年（517岁）2.1.1 身体活动的建议对 于儿 童 和 青 少 年 来 说，身 体 活 动 可 以 作为娱乐和休闲（玩耍、游戏、运

11、动或有计划的锻炼）、体育课程、交通（步行和骑自行车）或家 务 活 的 一 部 分，在 教 育 场 所、家 庭 和 社 区中进行。对 于儿 童 和 青 少 年，身 体 活 动 的 获 益 体 现在 改 善 身 体 健 康（心 肺 和 肌 肉）、心 血 管 代 谢健 康（血 压、血 脂 异 常、葡 萄 糖 和 胰 岛 素 抵 抗）、392 Chin J Stroke,Apr 2021,Vol 16,No.4 开放获取（Open Access）骨骼健康、认知结果（学习成绩、执行功能）、心理健康（减少抑郁症状）以及减少肥胖症。建议：儿童和青少年应每周平均每天至少进行60min的中到高强度的运动，以有氧

12、运动为主（强烈推荐，中度确定性证据）。每周应有3 d以上进行高强度的有氧运动以 及 增 强 肌 肉 和 骨 骼 的 运 动（强 烈 推 荐，中 度确 定 性 证 据）。最佳实践声明：少量的活动比不活动要好。如果儿童和青少年未能达到建议的活动水平，那么少量活动也是有益于健康的。儿童和青少年应从少量的活动开始，逐渐增加频率、强度和持续时间。应为所有儿童和青少年提供安全和平等的机会，鼓励他们参加趣味性的、多样化的、适合其年龄和能力的身体活动。2.1.2 久坐行为的建议对于儿童，久坐行为定义为在教育场所、家庭、社区或交通工具中处于清醒坐姿或躺姿的低能耗行为。在儿童和青少年中，久坐行为增加会导致下列健康

13、危害：肥胖率升高，心血管代谢、体能、行为举止或亲社会行为恶化，睡眠时间缩短。建议：应 限 制 儿 童 和 青 少 年 的 久 坐 时 间，尤 其是面对显示屏的娱乐时间（强烈推荐，低度确定 性 证 据）。2.2 成人（1864岁）2.2.1 身体活动建议对 于 成 年人 来 说，身 体 活 动 可 以 作 为 娱 乐和 休 闲（玩 耍、游 戏、运 动 或 有 计 划 的 锻 炼）、交 通（乘 车、步 行 和 骑 自 行 车）、工 作 或 家 务 活的一部分，在职业场所、教育场所、家庭和社区中进行。成年人进行身体活动的健康获益包括：降低全因死亡率、心血管疾病死亡率、高血压、特定部位的肿瘤、2型糖尿

14、病，另外，精神健康（减少焦虑和抑郁症状）、认知健康和睡眠，肥胖指数也可能改善。建议：所有成年人都应定期进行体育锻炼（强烈推 荐，中 度 确 定 性 证 据）。成 人在一周中应 至少 进行1503 0 0 m i n的中等强度的有氧运动，或至少75150 min的高强度有氧运动，或同等效果的中等强度和高强度运动的组合运动，以获得实质性的健康收益（强烈推荐，中度确定性证据）。成年人也应该进行中等或更高强度的肌肉强化运动，锻炼所有主要肌肉群，每周2 d或以上，因为这些活动能提供额外的健康获益（强烈推荐，中度确定性证据）。成人在一周中可增加中等强度有氧运动至3 0 0 m i n以 上，或进行150

15、m i n以 上的高强 度有氧运动，或同等效果的中等强度和高强度运动 的 组 合 运 动，以 获 得 额 外 的 健 康 获 益（有 条件 的 推 荐，中 度 确 定 性 证 据）。最佳实践声明：少量的活动比不活动要好。如果成年人未能达到建议的活动水平，那么少量活动也是有益于健康的。成年人应该从少量的身体活动开始，逐渐增加频率、强度和持续时间。2.2.2 久坐行为建议对 于 成 年人，久 坐 行 为 的 定 义 为 在 职 业 场所、教育场所、家庭、社区及交通工具中处于清醒坐姿或躺姿的低能耗行为。在成人中，长时间的久坐行为与以下不良健康结果有关：全因死亡率、心血管疾病死亡率和肿瘤死亡率，以及心

16、血管疾病、肿瘤和2型糖尿病的发病率。建议：成 年人 应 限 制 久 坐 的 时 间。用 任 何 强 度393 中国卒中杂志 2021年4月 第16卷 第4期 开放获取（Open Access）（包 括 较 低 强 度）的 身 体 活 动 代 替 久 坐 均 对 健康有益（强烈推荐，中度确定性证据）。为了减少长时间久坐行为对健康的危害，成年人应该尽量进行高于推荐水平的中等强度到较高强度的身体活动（强烈推荐，中度确定性 证 据）。2.3 老年人（65岁及以上）2.3.1 身体活动建议对 老 年人 来 说，身 体 活 动 可 以 作 为 娱 乐 和休 闲（玩 耍、游 戏、运 动 或 有 计 划 的

17、锻 炼）、交通（乘车、步行和骑自行车）、工作或家务活的一部分，在职业场所、教育场所、家庭和社区中进行。老年人身体活动有益于改善以下健康结局：全因死亡率、心血管疾病死亡率、高血压发病率、特定部位肿瘤发病率、2型糖尿病发病率，还有益于心理健康（减少焦虑和抑郁症状）、认知功能和睡眠，同时也可改善肥胖问题。老年人进行身体活动有助于防止跌倒和跌倒相关的损伤，以及减缓骨骼健康和功能的下降。建议：老年人均应进行有规律的身体活动（强烈推荐，中度确定性证据）。为获得更大的健康获益，老年人一周内应该进行至少150300 min的中等强度有氧运动，或至少75150 min的高强度有氧活动，或同等效果的中等强度和高强

18、度活动的组合运动（强烈推荐，中度确定性证据）。老年人也应该进行中等或更高强度的肌肉强化运动，锻炼所有主要肌肉群，每周2 d或以上，因为这些活动能提供额外的健康获益（强烈推荐，中度确定性证据）。作为每周身体活动的一部分，老年人应进行多种形式的强调中等或更高强度的功能平衡和力量训练的身体活动，每周3 d或以上，以增强功能能力，防止跌倒（强烈推荐，中度确定性 证 据）。老年人每周可将中等强度的有氧运动增加到3 0 0 m i n以 上，或进行150 m i n以 上的高强度有氧运动，或同等效果的中等强度和高强度运动的组合运动，以获得额外的健康收益（有条 件 的 推 荐，中 度 确 定 性 证 据）。

19、最佳实践声明：少量的活动比不活动要好。如果老年人未能达到建议的活动水平，那么少量活动也是有益于健康的。老年人应从少量的活动开始，逐渐增加频 率、强 度 和 持 续 时 间。老年人应在自身能力允许的范围内进行身体活动，并根据身体健康水平调整活动强度。2.3.2 久坐行为建议老年人久坐行为是指在职业场所、教育场所、家庭、社区及交通工具中处于清醒坐姿或躺姿的低能耗行为。老年人长时间的久坐行为与以下不良健康结局有关：全因死亡率、心血管疾病死亡率和肿瘤死亡率，以及心血管疾病、肿瘤和2型糖尿病的发病率。建议：老 年人 应 限 制 久 坐 的 时 间。用 任 何 强 度（包 括 较 低 强 度）的 身 体

20、活 动 代 替 久 坐 均 对 健康有益（强烈推荐，中度确定性证据）。为了减少长时间久坐行为对健康的危害，老年人应该尽量进行高于推荐水平的中等强度到较高强度的身体活动（强烈推荐，中度确定性 证 据）。2.4 妊娠期和产后女性2.4.1 身体活动建议对 于 妊 娠 期 和 产 后 女 性，身 体 活 动 可 以 作为娱乐和休闲（玩耍、游戏、运动或有计划的锻炼）、交 通（乘 车、步 行 和 骑 自 行 车）、工 作 或 家务活的一部分，在职业场所、教育场所、家庭和社区中进行。妊娠期和产后身体活动对孕产妇和胎儿以394 Chin J Stroke,Apr 2021,Vol 16,No.4 开放获取（

21、Open Access）下几 方 面 有 益：降 低 先 兆子 痫、妊 娠 高 血 压、妊娠糖尿病、妊娠体重增加过多、分娩并发症和产后抑郁风险，降低新生儿并发症，同时对新生儿出生体重无不良影响，不会增加死胎风险。针对所有无禁忌证的妊娠期和产后女性的建议：在妊娠期和产后定期进行体育锻炼（强烈推荐，中度确定性证据）。每周至少进行150 min的中等强度有氧活动，以获得实质性的健康获益（强烈推荐，中度确 定 性 证 据）。进行各种有氧和肌肉强化活动的结合运动，增加轻柔的拉伸活动也是有益的（强烈推荐，中 度 确 定 性 证 据）。妊娠前习惯性从事高强度有氧运动或体力活动的女性，可以在妊娠期和产后继续这

22、些活动（强烈推荐，中度确定性证据）。最佳实践声明：少量的活动比不活动要好。如果妊娠期和产后女性未能达到建议的活动水平，那么少量活动也是有益于健康的。妊娠期和产后女性应先进行少量身体活动，逐渐增加频率、强度和持续时间。每天可以进行盆底肌肉训练，以减少尿失禁的风险。妊娠期女性进行身体活动时的安全注意事项包括：避免在过热环境中进行活动，特别是在高湿度环境中。在 身 体 活 动 之 前、期 间 和 之 后，需 饮 水 保持水分。避免参与涉及身体接触、跌倒风险大或可能限制氧合能力的活动（例如平时不在高海拔地区生活的人应该避免在高海拔地区活动）。妊娠期前3个月之后避 免仰卧位活动。若妊娠期女性考虑参加体育

23、比赛或运动量明显高于建议的指导时，应寻求专业医护人员的指导。医护人员应告知妊娠期女性危险迹象，提醒她们何时停止或限制体力活动，一旦出现危险信号应立即停止活动并咨询专业医护人员。在剖腹产分娩的情况下，分娩后应与医护人 员协 商，逐 渐 恢 复 身 体 活 动。2.4.2 久坐行为建议对于妊娠期和产后女性，久坐行为是指在职业场所、教育场所、家庭、社区及交通工具中处于清醒坐姿或躺姿的低能耗行为。与所有成年人一样，妊娠期和产后女性久坐不动的行为与以下不良健康结果有关：全因死亡率、心血管疾病死亡率和肿瘤死亡率，以及心血管疾病、肿瘤和2型糖尿病的发病率。建议：妊娠期和产后女性应该减少久坐的时间。用任何强度

24、（包括轻度）的身体活动来代替久坐行为均对健康有益（强烈推荐，低度确定性证 据）。2.5 患慢性疾病的成人和老年人（18岁及以上）2.5.1 身体活动建议对 于 患 有 慢 性 病 的 成 年人，身 体 活 动 可 以作为娱乐和休闲（玩耍、游戏、运动或有计划的 锻 炼）、交 通（坐 车、步 行 和 骑 自 行 车）、工 作或家务活的一部分，在职业场所、教育场所、家庭和社区中进行。所有成年肿瘤患者、高血压、2型糖尿病和艾滋病患者，应尽可能在没有禁忌证的情况下满足这些建议。身体活动可为患有以下慢性疾病的成人和老年人带来健康获益：对于肿瘤幸存者来说，身体活动可降低全因死亡率、肿瘤相关死亡率以及肿瘤复发

25、或第二原发性肿瘤的风险；对于高血压患者，身体活动可以降低心血管疾病死亡率，延缓疾病进展，改善身体功能、提高健康相关生活质量；对于2型糖尿病患者，身体活动可降低心血管疾病死亡率和疾病进展；对于395 中国卒中杂志 2021年4月 第16卷 第4期 开放获取（Open Access）艾滋病患者来说，身体活动可以改善身体健康和心理健康（减少焦虑和抑郁症状），并且不会对疾病进展（CD4计数和病毒载量）或身体状态产生不利影响。建议：所有患有上述慢性病的成年人和老年人都应该定期进行体育锻炼（强烈推荐，中度确定 性 证 据）。患有上述慢性病的成人和老年人每周应至少进行150300 min的中等强度的有氧运动

26、，或至少75150 min的较高强度有氧运动，或同等效果的中等强度和较高强度运动的组合运动，以获得实质性的健康收益（强烈推荐，中度确 定 性 证 据）。患有上述慢性病的成人和老年人也应进行中等或更高强度的肌肉强化活动，锻炼所有主要肌肉群，每周2 d或以上，因为这些活动能提供额外的健康获益（强烈推荐，中度确定性证 据）。作 为 每 周 身 体 活 动 的 一 部 分，患 有上 述慢性病的老年人应进行多种形式的强调中等或更高强度的功能平衡和力量训练的身体活动，每 周 3 d 或 以 上，以 增 强 功 能 能 力，防 止 跌 倒（强烈推荐，中度确定性证据）。如 果 没 有 禁 忌 证，患 有 这

27、些 慢 性 病 的 成人和老年人可将中等强度的有氧运动增加到3 0 0 m i n以 上，或进行150 m i n以 上的高强 度 有氧运动，或同等效果的中等强度和高强度运动的组合运动，以获得额外的健康收益（有条件的 推 荐，中 等 的 确 定 性 证 据）。最佳实践声明：如果未能达到建议的活动水平，那么患有上述慢性病的成年人应根据自身能力进行身体活动。患有上述慢性病的成年人应该从少量身体活动开始，逐渐增加频率、强度和持续时间。患有上 述慢性病的成年人应咨询体育锻炼专业人士或专业医务人员，以获得适合个人需 求、能 力、功 能 限 制/并 发 症、药 物 和 整 体 治疗计划的身体活动类型和数量

28、的建议。无禁忌证者进行不超过快走或日常生活需要的轻微或中等强度身体活动之前，一般无须做运动前的医学检查。2.5.2 久坐行为建议对于肿瘤、高血压、2型糖尿病和艾滋病成年患者，久坐行为是指在职业场所、教育场所、家庭、社区及交通工具中，处于清醒坐姿或躺姿的低能耗行为。对于肿瘤、高血压、2型糖尿病和艾滋病成年 患 者，久 坐 行 为 增 多 与 以 下 不 良 健 康 结 果 有关：全因死亡率、心血管疾病死亡率、肿瘤死亡率，以及心血管疾病、肿瘤和2型糖尿病发病率。对于肿瘤、高血压、2型糖尿病和艾滋病成年患者的建议：患有慢性病的成年人和老年人应限制久坐的时间。用任何强度（包括较低强度）的身体活动代替久

29、坐均对健康有益（强烈推荐，低度确 定 性 证 据）。为了减少长时间久坐行为对健康的危害，患有慢性病的成年人和老年人应尽量进行高于推荐水平的中等强度到较高强度的身体活动（强烈推荐，低度确定性证据）。2.6 残疾儿童和残疾青少年（517岁）和残疾成 年人（1 8 岁及 以 上）2.6.1 身体活动建议对残疾儿童、青少年和成年人来说，身体活动可以作为娱乐和休闲（玩耍、游戏、运动或 有 计 划 的 锻 炼）、体 育 课 程、交 通（坐 车、步行和骑自行车）或家务活的一部分，在职业场所、教 育 场 所、家 庭 和 社 区 中 进 行。鼓 励 并 为残疾儿童、青少年和成年人提供适合其年龄和能力的、令人愉快

30、的、多样的体育活动机会是非常重要的。上面提及的身体活动对儿童和青少年的益396 Chin J Stroke,Apr 2021,Vol 16,No.4 开放获取（Open Access）处同样存在于残疾儿童和青少年中。身体活动对残疾儿童和青少年健康结果的额外获益包括：改善认知功能障碍患者的认知功能，包括注 意 力 缺 陷/多 动 症；改 善 智 力 残 疾 儿 童 可 能会出现的身体机能问题。建议：残疾儿童和残疾青少年应平均每天至少进行60 min中到高强度的运动，以有氧运动为主（强烈推荐，中度确定性证据）。每周应有3 d及以上进行高强度的有氧运动，以 及 增 强 肌 肉 和 骨 骼 的 运 动

31、（强 烈 推 荐，中度 确 定 性 证 据）。最佳实践声明：少量的活动比不活动要好。如果残疾儿童和青少年未能达到建议的活动水平，那么少量活动也是有益于健康的。残疾儿童和青少年应从少量身体活动开始，逐渐增加频率、强度和持续时间。在适合当前活动水平、健康状况和身体机能 的 情 况 下，残 疾 儿 童 和 青 少 年 进 行身 体 活 动不存在重大风险，而且累积的健康收益会超过风险。残疾儿童和青少年可能需要咨询医疗专业人员或其他身体活动和残疾的专家，以帮助确定适合他们的身体活动类型和数量。上面提及的身体活动对成年人的益处同样存在于残疾成年人中。身体活动对残疾成人健康结果的其他益处包括：对于多发性硬化

32、症患者，可改善身体功能，提高身体、心理和社会领域层面健康相关的生活质量；对于脊髓损伤患者，可改善步行功能、肌肉力量和上肢功能，并提高健康相关的生活质量；对于有认知障碍的患者，可改善身体功能和认知功能（帕金森病患者和有卒中史的患者），改善认知并可能提高 生 活 质 量（精 神 分 裂 症 成 年 患 者），可 能 改善身体功能（智力残疾成年人），改善生活质量（严 重 抑 郁 症 成 年人）。建议：残 疾 成 年人 应 定 期 进 行身 体 活 动（强 烈推 荐，中 度 确 定 性 证 据）。为获得更大的健康获益，残疾成年人每周应进行至少150300 min的中等强度有氧运动，或至少75150 m

33、in的高强度有氧活动，或同等效果的中等强度和高强度活动的组合运动（强烈推荐，中度确定性证据）。残疾成年人也应该进行中等强度或更高强度的肌肉强化运动，锻炼所有主要肌肉群，每 周 2 d 或 以 上，因 为 这 些 活 动 能 提 供 额 外 的健康获益（强烈推荐，中度确定性证据）。作为每周身体活动的一部分，残疾老年人应进行多种形式的强调中等或更高强度的功能平衡和力量训练的身体活动，每周3 d及以上，以增强功能能力，防止跌倒（强烈推荐，中度确定 性 证 据）。残疾成年人每周可以将中等强度的有氧运 动增加到3 0 0 m i n以 上，或进行150 m i n以 上的高强度有氧运动，或同等效果的中等

34、强度和高强度运动的组合运动，以获得额外的健康获益（有 条 件 的 推 荐，中 度 确 定 性 证 据）。最佳实践声明：少量的活动比不活动要好。如果残疾成年人未能达到建议的活动水平，那么少量活动也是有益于健康的。残 疾 成 年人 应 先 进 行 少 量 身 体 活 动，逐渐增加频率、强度和持续时间。在适合当前活动水平、健康状况和身体功能 的 情 况 下，残 疾 成 年人 进 行身 体 活 动 不 存 在重大风险，而且健康收益要超过风险。残疾成年人可能需要咨询医疗专业人员或其他体育以及残疾专家，以帮助确定适合他们的活动类型和活动量。2.6.2 久坐行为建议对于残疾儿童、青少年和成人，久坐行为的定义

35、是在职业场所、教育场所、家庭、社区及397 中国卒中杂志 2021年4月 第16卷 第4期 开放获取（Open Access）交通工具中，处于清醒坐姿或躺姿的低能耗行为。可以通过坐着或躺着时进行一定活动来避免久坐行为，如通过上身引导的活动、包容性和（或）轮椅特定的运动和活动。在儿童和青少年中，长时间久坐行为与以下不良健康结果相关：肥胖增加，心脏代谢健康、健康和行为/亲社会行为较差；睡眠时间缩短。建议：残疾儿童和青少年应限制久坐的时间，尤其是面对显示屏的娱乐时间（强烈推荐，低度 确 定 性 证 据）。在成人中，长时间的久坐行为与以下不良健康结果相关：全因死亡率、心血管疾病死亡率和肿瘤死亡率，以及

36、心血管疾病、肿瘤和2型糖尿病的发病率。建议：残 疾 成 年人 应 限 制 久 坐 时 间。用 任 何 强 度（包括较低强度）的身体活动代替久坐时间均对健康有益（强烈推荐，低度确定性证据）。为了减少长时间久坐行为对健康的危害，残疾成年人应尽量进行高于推荐水平的中等强度到高强度的身体活动（强烈推荐，低度确定性 证 据）。3 未来研究需求虽然目前有大量的数据证明身体活动和久坐行为对终生健康有显著影响，但GDG的调查认为目前的研究证据仍存在缺陷，未来的研究应 重 点 考 虑 弥 补 这 些 不 足。目 前 的 研 究 尚 缺 乏以 下 方 面 的 数 据：关 于 身 体 活 动 和（或）久 坐行为与健康结果之间的剂量-反应关系更加细化的数据；低强度身体活动和用低强度活动替代久坐方式的健康获益；不同类型和领域的 身 体 活 动（休 闲 时 间、工作 时 间、交 通、家 庭）和久坐行为（工作时间、屏幕时间、看电视）对健康影响的差异；身体活动和久坐时间与终生健康结局之间的关系。【备注】WHO不对本译文的内容或准确性负责。我刊仅转载该指南建议及正文部分内容，有关声明、致谢、附录及参考文献等内容，请参考英文原文。英文原文链接：https:/www.who.int/publications/i/item/9789240015128收稿日期：2021-03-10本 文 编 辑：栾 璟 煜