中药学第6讲寒凉药.doc（28页）

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1、第六讲寒凉药本讲主要介绍具有辛寒、甘寒、苦寒、咸寒、酸寒以及辛凉、甘凉等性味的常用清热药。其中包括清热泻火、清热解毒、清热解暑、清热燥湿、清热化痰、清热凉血等药物。白头翁白头翁味苦，性寒。能泻胃与大肠邪热，常用于治疗痢疾。并有解毒作用。由于肠胃热毒积滞而致大便带脓血，血多脓少，里急后重，腹痛便频等症。可用本品清大肠邪热，通利大肠积滞。常与黄连、黄柏、秦皮、木香、槟榔、白芍等同用。本品配地愉、槐花炭、黄芩炭、炒槐角等，可用于大肠有热而致的大便下血，痔疮下血等症。黄连、白头翁均能治疗痢疾，但黄连清热兼能燥湿，对湿热痢效果较好，白头翁主清大肠血热，对热痢下血效果较好；黄连对细菌性痢疾效果较好，白头翁

2、对阿米巴痢疾疗效较好。用量一般39克。虚寒久痢忌用。白薇白薇味微苦，性寒。本品主要作用是清热、凉血、益阴。常用于治疗虚热低烧，例如：1热病伤阴的低热：温热病恢复期，高热虽退，但因高热期中伤耗阴津，正气不易立即恢复，故常有余热未尽的低热出现，症见口渴、夜热早凉、下午低热、食欲不振等，可以本品配合地骨皮、知母，青蒿、丹皮、沙参、花粉等同用。以上是临床上最常用的一般方法。另外，白薇也可用于温热病热入营分、血分证的高热。因为白薇主入阳明经（兼入冲、任二脉），能凉血清热，益胃、生津，是治温热病的良药，可与生地、元参、生石膏、赤芍、知母、丹皮、大青叶、连翘、广犀角等同用。即使是温病初起，兼见舌红、口干，伴

3、有头昏、怕风者，也可用本品配入辛凉解表剂（如金银花、牛蒡子、薄荷、菊花等）中应用。2胎前、产后的烦热：妇女妊娠烦热、遗尿、小便热痛等症，本品能入冲、任二脉，清血分之热，故可用本品配合白芍、黄芩、黄柏等同用。产后因失血过多而致血虚发热，烦乱、呕吐者，可用本品配竹茹、藿香、青蒿、陈皮等同用。根据本品能入任脉的经验，我对于血热尿赤淋痛、膀胱炎、前列腺炎等病，在辨证论治的基础上，常加用本品，每收良好效果，请作参考。青蒿清肝胆虚热，退无汗的骨蒸，治热在骨间，可将邪热由阴分引至气分而使其外出。白薇清肌胃虚热，治原因不明的低热，兼清冲任血热。白薇除血热，偏用于解毒治疮，并能敛合疮口。白薇除血热，偏用于退虚热

4、。用量一般为4.512克。重病可用至15克。血分无热及肠胃虚寒、大便泄泻者勿用。白鲜皮白鲜皮味苦，性寒。主要功用是祛湿、利关节。本品最常用于治疗湿热郁滞所致的皮肤痒疮、湿疹、阴囊湿疹、疥癣、风疮等。常配合银花、连翘、荆芥、黄柏、苍术、苦参、红花、赤芍、炙山甲、茯苓等同用。我常以白鲜皮30克、苦参1530克、荆芥9克、防风9克、连翘12克、赤芍15克、红花9克、蝉衣6克、茯苓9克、蛇蜕0.3克、炙山甲6克，结合具体情况，随证加减，用于治疗顽固的荨麻疹，可取得一定效果，仅供参考。白鲜皮也可用于由湿热引起的关节肿痛，常与威灵仙、黄柏、木瓜、苍术、防己、苡米、松节等同用。妇女湿热下注所致的阴部湿痒、阴

5、中湿痒、赤白带下等。可与茯苓、泽泻、苍术、黄柏、苦参、牛膝等同用。根据前人对本品可治风黄、急黄的经验记载，我曾用本品配合柴胡、黄芩、泽泻、车前子、黄柏、秦艽、焦三仙等随证加减，治疗经用大量茵陈未能见效的急性黄疸型传染性肝炎表现为湿热郁蒸而致深度黄疸的患者，疗效很好，请参考试用。据近代研究报导，本品对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。其浸出液有解热作用。用量一般39克；重症也可用到1524克，甚或30克。下部虚寒者不应用。败酱草败酱草味辛苦，性微寒。有活瘀、消肿、排脓的作用。对肠痈（阑尾炎）可配合连翘、生大黄、牡丹皮、冬瓜子、赤芍、元明粉等同用。对血瘀而致的腹痛、腹胀、腹部有硬块等症，也可用本品

6、配当归、赤芍、红花、元胡、木香、五灵脂、桃仁、三棱等同用。我曾用本品配合生苡米、银花、连翘、制附片、乌药、白芍、当归、五灵脂、桃仁等，治疗阑尾破溃后，形成脓肿，时日较长者。蒲公英长于治乳痈，败酱草长于治肠痈。用量一般915克，重症也可用到30克。寒证腹痛忌用。板蓝根板蓝根味苦，性寒。主要有清热凉血、解毒利咽的作用。常用于以下几种情况：1. 大头瘟：风热瘟毒，侵入血分而致头部红肿、发热、咽喉肿痛，甚至神昏谵语，可用本品降心火、清胃热、凉血、解瘟毒，常与黄连、牛蒡子、元参、连翘、黄芩、柴胡、马勃等配伍同用。2. 时疫斑疹：时疫（流行性、传染性、季节性热病）传染，瘟毒入血，营血热炽，出现身热、烦躁、

7、口渴、头痛、咽痛、鼻衄、出疹、发斑、舌绛紫暗等症。可用本品配合银花、连翘、薄荷、牛蒡子、元参、生地、丹皮、生石膏、广犀角等同用。3咽喉肿痛：风热毒火上犯咽喉而致头痛、发热、口渴、便秘、咽喉红肿热痛、单双乳蛾（单侧或双侧扁机体肿大）等症，可用本品清热、凉血、解毒。常与黄芩、栀子、生地、元参、薄荷、牛蒡子、射干、锦灯笼、连翘、银花、生大黄等同用。大青叶、板蓝根均能清热、凉血、解毒，但大青叶凉血、解毒、化斑的作用胜于板蓝根；板蓝根利咽喉、治大头瘟（温毒的一种，又称“大头风”或“大头伤寒”。是由于感受风温时毒，入侵肺胃而发病，以头面红肿或咽喉肿痛为特征）的作用胜于大青叶。用量一般4.59克或12克。脾

8、胃虚寒者不宜用。据实验研究及临床报导，板蓝根对伤寒杆菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等有抑制作用；治疗流行性腮腺炎有良好效果（每次用生药粉或压成片，每服810克，温开水送服，每四小时一次，连用三、四天）；用板蓝根69克煎服，每两小时一次，治疗流行性乙型脑炎取得满意效果；对流感及麻疹均有疗效；板蓝根注射液用于无黄疸型肝炎、慢性肝炎也有一定效果。草决明草决明味咸、性微寒。是常用的清热明目药。本品能清肝胆郁热，对于肝胆郁热所致的目赤肿痛，羞明流泪，头痛、眩晕等症，可用草决明配菊花、蔓荆子、黄芩、白蒺藜、青葙子、木贼草等同用。草决明久服，有明目作用。我常以草决明配生地、

9、石斛、当归、白芍、黄芩、潼蒺藜、白蒺藜、地骨皮、菊花、枸杞子、生石决明、夜明砂等，用于治疗肝肾不足而致目昏、视力减退、目干涩发抽等症（包括视网膜炎、视神经萎缩等），每收良效，仅供参考。据近代研究，本品含有维生素A类物质。以本品捣碎，每次用二钱左右，水煎服或沏水代茶饮，每日一次，经常服用，对于高血压病而兼见目昏、目赤、大便干者，有一定帮助。或配菊花、夏枯草同用。据近代研究报导，本品有降血压的作用。 蔓荆子治两侧头痛，以疼痛近于颞颥部者效较好，偏于散风明目。草决明治两侧头痛，以疼痛近于太阳穴处者效较好，偏于清肝明目。木贼草退目翳而明目，草决明清肝热而明目。用量一般为39克。捣碎煎服。大 青 叶大青

10、叶味苦，性大寒。主要有清热、解毒、凉血的作用。本品最常用于温病、瘟疫、瘟毒所致的高热神昏、咽喉肿痛、头痛牙痛、口舌生疮、出疹发斑、吐血衄血以及丹毒、痄腮（腮腺炎）、猩红热等。可配合元参、生地、生石膏、知母、黄芩、银花、连翘、荆芥、薄荷、丹皮、广犀角等同用。例如证治准绳大青汤（大青叶、元参、生石膏、知母、木通、甘草、地骨皮、荆芥穗），可用于热毒发斑等证。我常用大青时15克、黄芩69克、板蓝根9克、元参912克，随证加减，用于腮腺炎有效。对于温病血分毒热炽盛而发斑、衄血、吐血等症，我常用化斑汤（生石膏、知母、元参、广犀角、甘草、粳米）加大青叶、生地黄、丹皮、赤芍、炒栀子、大小蓟等同用，可收比较满意

11、的效果，谨供参考。据近代研究报导，大青叶有抗病毒和杀灭钩端螺旋体的作用。对金黄色、白色葡萄球菌、甲型链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌等有抑制作用。用量一般615克；重症有时用到30克。脾胃虚寒者忌用。代赭石代赭石味苦甘，性寒。功能镇逆、降火、平肝、养血。分述如下：1镇逆：由于胃气上逆而致呕吐、噫气（比呃逆轻些比嗳气重些）、胃满气逆上冲、脘间痞闷不下，甚至反胃、噎膈等，可用代赭石配旋复花、半夏、生姜、大枣、槟榔、公丁香、苏梗等同用；年老、久病或胃气较虚者，可去槟榔加党参。噎膈可加沙参、贝母、山茨菇、杵头糠等；反胃可加附子、肉桂、刀豆子等。3. 降火：本品有降火凉血、止血的作用。对火热迫血妄行而致的

12、鼻衄、吐血、咳血以及便血、子宫出血等症，可以本品配合生地、丹皮、栀子、元参、阿胶、白茅根、大小蓟等同用；便血可加槐花炭、地榆炭；子宫出血，可酌加棕炭、艾炭、川断炭等。3平肝：由于肝阳上亢而致的头痛、眩晕，可用本品配菊花、白蒺藜、勾藤、黄芩、天麻等同用。因肝火上冲或肝气郁滞、郁久化热而出现急躁易怒、头胀胸闷、不眠、甚或吵闹、骂人、打人等症，可重用本品以重镇、平肝、清热，常配合黄芩、黄连、天竺黄、胆南星、生香附、生牡蛎、生铁落等同用。对惊痫抽搐等症，都可加入应证汤药中使用，以平肝、重镇，有很好效果。据近代研究报导，本品对中枢神经有镇静作用。4养血：本品能入肝经（肝藏血）、心包经（心主血）血分，性味

13、甘苦而寒，能清热而养血。对因血热而吐血、衄血、咳血而致血虚心慌、面黄等症，可用本品配白芍、当归、生地、熟地、沙参、玉竹、龙眼肉、陈皮等同用，有养血生血的作用，此时用量不可过大。据近代研究报导，本品含有铁质，内服后能收敛胃肠壁、保护粘膜面；吸收入血后有促进红细胞和血色素新生的作用。旋复花入气分，降肺胃之气，除痰浊，止呕逆。代赭石入血分，镇降肝胃气逆，清热养血，止吐衄。赤石脂温涩而止久利、便血、崩漏，偏用于下部出血。代赭石苦寒重镇而止吐衄、疗崩漏，上、下部出血皆可用。磁石坠少阴（肾经）炎上之火，引肺气入肾，为补肾纳气之品。代赭石镇厥阴（肝经）之逆，除血脉之热，为养血镇肝之品。代赭石生用降火、平肝、

14、镇逆、凉血、清热的效果好。锻用则兼有收敛之性，可用于止血、止泻。目前临床多用生赭石，遇有须用生赭石而患者又有便溏者，可用煅赭石。生赭石用量可大些，煅赭石用量须小些。用量一般930克，重症可用至60或90克（生者）；煅赭石一般615克。肠胃虚寒者及孕妇忌用。丹 皮丹皮原名牡丹皮，味辛、苦，性寒。有两大主要作用：1. 凉血：在凉血作用中，又有两种不同的用途，（1）凉血止血：可用于血分有热而致的吐血、衄血、咳血、尿血、月经过多、出疹发斑等症。可与生地、元参、广犀角、赤芍、知母、生石膏、大青叶、茅根、仙鹤草、地榆炭、棕炭等同用。（2）凉血除蒸：因阴虚血热而致骨蒸痨热、无汗，口渴、经闭等症，可用丹皮清血

15、中伏热以凉血除蒸，常与青蒿、鳖甲、地骨皮、桑白皮、元参、秦艽等同用。2. 活血：在活血的作用中，也有两种不同的用途：（1）活血化瘀：对血瘀停滞而致月经闭止，腹中癥块等症，可用本品散瘀血，化癥块。常与归尾、赤芍、元胡、牛膝、三棱、莪术、桂心、红花等同用。例如妇人良方牡丹皮散。（2）活血消痈：肠痈（急性阑尾炎）初起尚未化脓而出现发热、呕吐、右下腹疼痛等症，可用本品散瘀血、消痈肿。常与大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子、赤芍等同用。例如金匮大黄牡丹皮汤。地骨皮偏治有汗的骨蒸痨热，牡丹皮偏治无汗的骨蒸痨热；地骨皮又能泻肺中伏火，牡丹皮主泻血中伏火。黄柏与丹皮皆能除肾热，但黄柏苦而坚肾，降肾中邪火，丹皮辛润而凉，

16、清肾中燥火。凉血止血时炒炭用，凉血清热、活血化瘀时生用。用量一般4.59克。脾胃虚寒泄泻者忌用。据近代研究报导，本品有抑菌作用和退热、降血压等作用：能使子宫内膜充血，有通经作用等。地 丁地丁味苦辛，性寒。有清热解毒、凉血消肿的作用。外科常用于治疗疔毒、痈肿、无名肿毒、恶疮。经常与蒲公英、银花、连翘、菊花、赤芍、归尾等同用。内科常配合银花、连翘、大青叶、元参、生地、丹皮、赤芍、黄芩、黄连，等用于瘟毒、疫毒、发斑、狂躁等营血毒热证。也可用于细菌感染而导致的高热烦躁等症。配银花、天葵、蒲公英、野菊花，名“五味消毒饮”，可用于一切毒疮、痈肿，尤其更常用于治疔毒。也可以此为基础，随证加减。蒲公英散结消肿

17、的作用较好，长于治乳痈。地丁凉血解毒的作用较好，善于治疔毒。据近代研究报导，本品有广谱抗菌作用。用量一般915克；病重者可用3060克。无热证的阴疮，不宜用。地骨皮地骨皮味甘微苦，性寒。主要有泻肺火，清虚热的作用。常用于以下情况：1. 肺热咳嗽：肺经有热、郁而化火而致咳嗽、气急、痰黄、口渴，甚或咳痰带血以及身热鼻衄（小儿易见）、舌红脉数等症，可用本品清泻肺经火热。常配桑白皮、生甘草、黄芩、生石膏、贝母、知母等同用。大便干秘者，可加生大黄、瓜蒌，杏仁泥。儿科有“钱乙泻白散”（地骨皮、桑白皮、生甘草、粳米），治小儿肺热咳嗽有效。2. 骨蒸劳热：由于阴虚火旺、血虚内热而致下午潮热、两颧发红、盗汗、口

18、渴、手足心热、烦躁、干咳、甚或痰带血丝、舌质红瘦、脉细数等症，本品能凉血退虚热，是治“有汗骨蒸”的有效药物。常与生地、鳖甲、天冬、麦冬、阿胶、银柴胡、沙参、元参、知母等同用。3. 消渴烦热：本品能凉血清热，对内热消渴，大渴引饮，饮不解渴，心中烦热等症，可以本品与生地、天花粉、知母、生石膏、生山药、五味子、枸杞子、泽泻、麦冬、玉竹、生黄芪等同用。根据以上经验，我有时在辨证论治的基础上，加用本品治疗糖尿病表现为消渴者；也常以地骨皮配泽泻，用于高血压（舒张压高为主）表现为血热肝旺的，均有一定效果，仅供参考。据近代研究报导，本品稍有降低血糖的作用；并有解热及降低血压的作用。4. 血热出血：因血分有热而

19、致的咳血、衄血、尿血等症，可用本品捣汁（鲜地骨皮）半茶杯至一茶杯饮服（无汁者，可用水煎汁）。咳血、衄血，饭后服；尿血、吐血，饭前服。也可与生地、茅根、藕节、侧柏叶、大小蓟、黄芩炭、丹皮炭等同用。桑白皮清肺热，泻肺火，偏入气分。地骨皮泻肺火、清血热，主入血分。二药常同用，以气血双清。用量一般为39克。凡无血分热证及中焦虚寒或虽血分有热而又兼外感者，均不宜用。海藻海藻味苦咸，性寒。功用与昆布差不多，但海藻药力较和缓，兼有利水作用。多用于消瘰疬，可配连翘、陈皮、青皮、半夏、夏枯草、南星、黄芩、元参、生牡蛎、牛蒡子等同用。也用于消瘿瘤，常配合昆布、川芎、夏枯草、当归、白芷、细辛、官桂、生牡蛎、香附、胆

20、南星等同用。海带也能软坚消瘿，但药力不如海藻和昆布。用量一般612克。脾胃虚寒者不宜用；不可与甘草同用。胡黄连胡黄连味苦，性寒。主要有消疳积、退劳热的作用。小儿不注意饮食或有寄生虫病而致伤害脾胃，影响消化，渐致疳积（腹大青筋、食欲不振、四肢消瘦，下午低热、头发干枯打缕、脾大等），可用本品配焦三仙、槟榔、炒内金、木香、炒莱菔子、枳实、白术、地骨皮、使君子等同用。胡黄连也可用于湿热痢疾，常配合木香、槟榔、白芍、当归、白头翁等同用。对于阴虚劳热（下午发热、手足心热、人体渐渐消瘦、两颧发红），可用本品配地骨皮、白薇、百部、沙参、青蒿、炙鳖甲、秦艽、生地、元参等同用。本方在辨证论治的基础上用于结核性的低

21、热，能收一定效果。本品小儿科使用最多，常用于小儿身热惊风、疳积等症。胡黄连细粉用乳汁浸调点眼能治疗肝经风热所致的目昏、目赤等症，效果良好。我曾用胡黄连配合鸡内金、柴胡、黄芩、草红花、焦三仙、槟榔、炒莱菔子、陈皮、半夏、芦荟（0.15克）等，治疗八、九岁的小孩传染性肝炎、肝功能常期不恢复者，收到了满意的效果。川黄连清热泻火，偏用于湿热毒盛、痢疾、疮毒等实热证。胡黄连主用于阴虚发热、小儿疳积、惊风等症。用量一般39克。外感发热及脾胃虚寒者忌用。黄 柏黄柏味苦，性寒。能清热燥湿，坚肾益阴。配黄连、木香、马齿苋、白头翁等，可用于湿热痢；配木香、藿香、茯苓、白术等，可用于湿热泄泻；配木通、生地、竹叶、滑

22、石、萹蓄、猪苓等，可用于湿热淋；配茵陈、栀子、车前子、生大黄等可用于湿热郁蒸而致的黄疸；配槐角、槐花炭、地榆、防风等，可用于痔疮便血；配苍术、牛膝、木瓜、苡米等，可用于湿热伤筋而出现下肢痿弱，甚或麻木、瘫痪等症。本品能坚肾清热而益阴，故能清热降火，常配合滋阴药用于清阴虚阳亢所致的虚火。例如知柏地黄丸（熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏）和大补阴丸（地黄、龟板、知母、黄柏、猪脊髓）等，都是治疗阴虚火旺所致骨蒸痨热、盗汗、梦遗、口干、经闭、下午颧红等症的有效方剂。据近代研究报导，本品的抗菌作用与黄连差不多；对阿米巴、利什曼原虫也有抑制作用；有降低血压及血糖的作用。我常用黄柏或黄柏炭（1

23、215克），随证加入白茅根或茅根炭、大小蓟、川断炭、猪苓、茯苓、木通、生地等，用于治泌尿系感染，尿血等症，有较好效果，请参考试用。清热燥湿用生黄柏；坚肾、清虚热用盐水炒黄柏；治尿血、便血用黄柏炭。用量一般39克；重症也可用1218克。无实热者慎用。黄 连黄连味苦，性寒。主要有清泻心胃火热、凉肝胆、解热毒的作用。并有燥湿作用。四川产者效力较好，故又名川黄连。由于心胃火热而致口舌生疮、目赤牙痛、尿赤便秘等症，可以本品配生地、木通、竹叶、黄芩、生大黄等同用。如血分热毒郁积而生疮疡疖肿等症，可以本品配黄芩、栀子、黄柏、赤芍、地丁、银花、连翘等同用。温病热邪入心而见神昏谵语、烦躁不宁、汗出口渴、身热、舌

24、红等症。可以本品配合天竺黄、郁金、菖蒲、远志、连翘、犀角、生地、元参等同用。心热亢盛而致心烦失眠、口干舌红、尿黄脉数等症。可以本品配栀子、生地、当归、甘草、辰砂、豆鼓等同用。热邪结滞于胃脘而见心下痞满、脘腹热痛等症。可以本品配合厚朴、枳实、半夏、瓜蒌、陈皮、茯苓、生大黄等同用。黄连配枳实为治“心下痞”（胃脘部堵塞感）的常用药。本品还有清肝明目作用。常用方如黄连羊肝丸（黄连、龙胆草、草决明、石决明、密蒙花、夜明砂、茺蔚子、黄芩、柴胡、木贼草、青皮、黄柏、羊肝、蜂蜜），主治肝经火盛，血虚不荣致两目昏暗，视物不清，羞明怕日，雀目夜盲，胬肉攀睛等症。用黄连煎水，外用洗目，也可治目赤目痛，暴发火眼（包括

25、急性结膜炎等病）等症。黄连还能燥湿。对湿热积滞而致的痢疾（腹痛、大便频数不爽、带有脓血、里急后重、舌苔黄腻、口干不欲多饮、脉象滑数），常以黄连配木香、白芍、当归、槟榔、黄芩、白头翁、茯苓、厚朴、枳实等同用。黄连配吴萸可用于肝火旺、肝胃不和而致的胃痛嘈杂，泛吐酸水；配细辛可用于口疮；配肉桂可用于心肾不交；配木香可用于痢疾；配干姜用于腹寒痛下痢；配大蒜用于大便下血。前人这些经验，皆用一寒一热、一阴一阳，互相配伍、互相制约而取得功效，在组织处方时，可资借鉴。黄柏偏用于清下焦湿热，并能坚肾。黄连偏用于清中焦湿热，并能泻心火。胡黄连偏用于骨蒸劳热，五心烦热，并用于小儿疳疾惊痫。川黄连偏用于中焦湿热，并用

26、于各种疮疡肿毒。用量一般0.96克或9克。阴虚烦热，脾肾虚泄，气虚作泄等皆忌用。据近代研究报导，黄连有广泛的抗菌作用，其中对痢疾杆菌作用最强。主要有效成分为小糵硷（即黄连素）。黄 芩黄芩味苦，性寒。是常用的清热燥湿和清热解毒药。能泻中焦实火，燥肠胃湿热，清少阳邪热。兼能凉血安胎。1. 泻中焦实火：因胃火上壅而致的咽痛、牙痛、口腔溃疡、扁桃腺肿痛、膈间闷热、大便干结、肺热咳嗽等症。可用本品清热泻火。常与生地、元参、连翘、黄连、生大黄等同用。兼有外感表证的，可加荆芥，薄荷；咳嗽较重的，可加桔梗、瓜蒌、杏仁、杷叶等。2燥肠胃湿热：对由于肠胃湿热、湿热下注而致的泄泻，痢疾，热淋等，皆可用黄芩清热燥湿。

27、常配合黄柏、茯苓猪苓、炒扁豆、炒苡米（治湿热泻）、黄连、葛根、木香、槟榔（治湿热痢）、木通、萹蓄、滑石、猪苓、泽泻（治湿热淋）等同用。对中焦湿热郁蒸而致的黄疸（阳黄），也常用本品配合黄柏、栀子、茵陈、猪苓、泽泻、车前子等同用。3清少阳邪热：病邪据于少阳而出现寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、食欲不振、恶心欲呕等症，可以黄芩配合柴胡、半夏、生姜、甘草、党参等同用（如小柴胡汤）。我常用小柴胡汤减去党参、甘草、加茵陈、黄柏、栀子、生大黄、车前子、焦三仙、炒槟榔等，用于治疗黄疸型传染性肝炎，对退热、退黄均有良效。去党参、甘草，加炒川楝子、草蔻、炒莱菔子、红花、茜草、白蒺藜、皂刺、焦三仙、槟榔等，随证加减，

28、用于无黄疸型传染性肝炎，也有良好效果。谨供参考。4凉血安胎：妇女妊娠，因胎热不安而出现恶心呕吐、心中烦热、口中吐水、腹部不适、饥不欲食等症。可以黄芩配竹茹、桔皮、生姜、黄连、苏梗、茯苓等同用。黄芩酒炒偏用于泻肺火，治上焦湿热；黄芩炭可用于各种热性出血；枯芩（又名片芩，中空而黑的）偏于泻肺胃之火，清肌表之热；子芩（又名条芩，里外坚实、黄色微绿的）偏于泻肠胃之火，并常用于清热安胎。桑皮、地骨皮泻肺经气分之热。黄芩、栀子泻肺经血分之热。柴胡清热由于“苦以发之”（发散的意思），是散火热之标。黄芩清热由于“寒以胜之”（苦寒直折，以寒胜热的意思），是直折火热之本。同是清热，作用各有不同。二药合用，为治少阳

29、邪热的专剂。据近代研究报导，黄芩有退热及利尿作用；有降低血压作用；对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌及葡萄球菌，溶血性链球菌、肺炎双球菌皆有抗菌作用；对流感病毒有一定抑制作用。用量一般为39克。脾胃虚寒者禁用。金银花金银花（又名忍冬花）味甘，性寒，是常用的清热解毒药。有以下三大功用。1. 解表清热：温病初起，邪在卫分，热在上焦，症见身热头痛、口渴、咳嗽咽干、脉浮数等。可用本品清散上焦风热，解表清热。常配合连翘、牛蒡子、荆芥、薄荷、豆豉等同用。2. 清热解毒：对血分毒热壅滞而生痈肿疮疡，红肿热痛，甚或化脓溃烂，可用本品清血热、解疮毒。常配合连翘、赤芍、归尾、菊花、没药、乳香、天花粉、甘草

30、等同用。凡一切痈疮疥癣、梅毒恶疮等症，皆可以本品随证加减治疗。3. 清热止痢：对于热毒停滞于中焦而致发热腹痛、大便带脓血、里急后重等症，本品能清热解毒，常与当归、白芍、葛根、黄连、木香、白头翁、赤芍、甘草等同用。据近代研究本品对痢疾杆菌、肠伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等有抗菌作用。故可用于急性菌痢（表现为热证者）。常与黄连、黄芩、白芍、葛根、木香、马齿苋等同用。大叶性肺炎初起时，也可用本品配杏仁、连翘、牛蒡子、桔梗、薄荷等同用（参看“解表清热”项）；如病情转化为肺热咳喘症时，可用本品配合麻黄、生石膏、杏仁、生甘草、连翘、黄芩、知母、薄荷等同用。用量一般为612克；特殊重

31、症也可用到3060克。虚寒泄泻及疮流清脓无热毒者不宜用。附：金银藤的性味功能都与金银花相似，在一时找不到金银花时，可用金银藤代替，不过“藤”的作用比“花”的作用稍小些，故用量要比金银花大些，一般1530克。金银藤并有通经活络、消经络中风热的作用。我常用于急性关节炎表现为关节热肿疼痛者，常配合威灵仙、秦艽、羌活、独活、黄柏、赤芍、苍术、防已、木瓜、透骨草、红花等同用。锦 灯 笼锦灯笼又名金灯笼，味苦，性寒。有清热解毒，散火消肿的作用，主要用为清肺热药。对于肺热咳嗽，痰多黄粘，咽喉肿痛等症，可用本品清散肺热。常配合瓜蒌、黄芩、知母、元参、桔梗、山豆根等同用。我常以本品配合生地、元参、荆芥、薄荷、银

32、花、连翘、桔梗、黄芩、山豆根、射干等，用于治疗急性扁桃腺炎。我的体会是：扁桃体发红肿大的可用射干；咽喉发红疼痛而扁桃体不甚肿大的可用山豆根；兼见声音嗄哑的可加用牛蒡子、蝉衣；兼见颈部红肿的可加用马勃、板蓝根；扁桃体化脓腐烂的加用青黛、板蓝根，或用青黛散（方见青黛项下）吹喉；扁桃体肿大不易消退的，除用射干外，并加用僵蚕。锦灯笼于以上各症中均可加入，对热症咽喉肿痛有效。同时也要注意全身情况，随证加减，不可机械死板。用量一般36克；重症也有时用到9克。无火热的喉痛（全身无热象，局部不红不肿）不能用。苦 参苦参味苦，性寒。有清热、燥湿、杀虫的作用。常用于湿热郁伏之证及皮肤病。对由于湿热郁滞而产生的痢疾

33、、黄疸、黄带、白带等症，可用苦参配黄柏、木香、茯苓、车前子（布包）、白芍、茵陈、苡米、龙胆草等同用。对于由湿热蕴结而致的湿疹、荨麻疹、皮肤湿疮等症，可用本品配合连翘、赤芍、防风、白藓皮、红花、黄柏、蝉退等同用。我常以苦参配白藓皮、赤芍、红花、桑枝、防风、连翘、皂刺、炙山甲、蝉衣、蛇蜕（0.30.6克）等同用，治疗比较顽固的荨麻疹，每取良效，仅供参考。苦参配菊花可以明目止泪：配麦冬解渴生津；配茵陈、车前子，可治湿热黄疸；配槐花治大便下血及热痢；少佐些麻黄可退遍身痒疹。 苦参煎汤外洗，可用于痔疮疼痛，或肛门、阴部生疮，常配合皮硝、苦楝皮、槐花等同用。元参凉血滋阴、清热降火，偏用于咽喉肿疼；苦参凉血

34、泻火、清热燥湿，偏用于皮肤湿疹、荨麻疹等。用量一般69克；治皮肤病时，有时用1530克。肝肾虚寒者忌用。前人有苦参久服或多次大量服用，有伤肾、使人腰重、腰痛的说法，可资参考。据近代研究报导，苦参有良好的利尿作用；对阴道滴虫有杀灭的作用；有抗多种皮肤真菌的作用。昆 布昆布味咸，性寒。功能软坚散结，化痰消积。由于痰气结聚而生瘰疬、瘿瘤（包括颈淋巴结结核、甲状腺肿等），可用本品配合元参、生牡蛎、夏枯草、贝母、黄芩、赤芍、红花、百部、海藻等同用。腹中因痰食、瘀血积久成块而生痞、癖、癥瘕（包括肝、脾肿大、腹腔囊肿、肿块等），可以本品配合炙鳖甲、生牡蛎、生香附、草红花、炙山甲、焦神曲、山查核、当归、桃仁、

35、三棱、莪术等同用，以消散积块。据近代研究报导，本品可用于甲状腺机能亢进及缺碘性甲状腺肿。海藻与昆布作用相仿，惟海藻药力较和缓，昆布药力较雄悍而且滑利。对海藻、昆布之类，前人有多服能令人瘦的说法，我有时用于体胖、动脉硬化、血脂高者，或嘱其多食海带，似对治疗有一定帮助。仅供参考。用量一般二至三钱。脾胃虚寒及寒痰积聚者不宜用。连 翘连翘味苦辛，性寒。是常用的清热解毒药。它的主要作用有三：1清心火：温热病热邪入心而出现高热神昏、谵语、烦躁等症，可用连翘配合元参、麦冬、竹叶卷心、莲子心、天竺黄、郁金、黄连、犀角等同用。心经有火，移热于小肠而致小便热痛、淋浊不清、尿频、尿痛等症，常配合生地、木通、猪苓、泽

36、泻、萹蓄、茯苓、滑石等同用。心火上炎而目赤肿痛，咽喉肿痛，口舌生疮等症，可配合银花、赤芍、黄芩、生石膏、生地、元参等同用。4. 解疮毒：本品有清热散结、解毒排脓的作用。对于因毒热结聚而致的各种疮毒、痈肿，可以本品配金银花、菊花、赤芍、红花、地丁、公英等同用。因本品常用于治疗各种疮毒痈疖，所以前人经验认为它是“疮家要药”。5. 散温邪：温热病初起，温热毒邪尚在卫分，热在上焦，症见身热头痛，口渴，微恶寒或不恶寒，微咳，咽喉痛，脉浮数等，可以本品清散上焦心肺热邪，常与银花、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆鼓、牛蒡子、芦根、甘草等同用（如银翘散）。如咳嗽较多者，可配合桑叶、菊花、杏仁、薄荷、桔梗、甘草、

37、芦根等同用。（如桑菊饮）金银花兼能散风热，升散透达的作用大于连翘。连翘兼散血中郁火壅结，消肿散结的作用大于银花。蒲公英消疔毒的作用大于连翘。连翘清上焦心肺火热的作用大于蒲公英。前人经验认为带心连翘偏入心经，故温病热入心包时，多用带心连翘。连翘心味苦性寒，主入心经，在清心火的药方中，可用此引经攻邪。连翘与莲子心同用，可入心经；与金银花同用，清热解毒兼散风热；与赤小豆同用，可清利湿热；与荆芥、薄荷同用，可辛凉解表。用量一般69克；特殊重症，可用1530克。大肠有寒，大便溏泄者；阴疽不红不痛者，均不宜用。据近代研究报导，本品对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌有较强的

38、抗菌作用。也有抗真菌的作用。羚 羊 角羚羊角味咸，性寒。主要作用有三：1清热解毒：对温病、瘟疫、瘟毒所致的高热神昏，谵语发狂等症，可以本品配合生地、元参、生石膏、寒水石、银花、连翘、黄连、大青叶、郁金、天竺黄、远志、菖蒲等同用。6. 平肝熄风：对高热性疾病所引起的高热抽搐，咬牙吊眼，颈强直视，四肢拘急以及小儿惊风、子痫（妊娠期间抽搐、咬牙等）等症，可用羚羊角配合钩藤、全蝎、蜈蚣、白芍、赤芍、黄芩、白蒺藜、防风、天竺黄、胆星、生地等同用。常用方如羚羊钩藤汤（羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钩藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神木）等。对肝火太盛而致的头痛眩晕，也可以本品配菊花、白蒺藜、黄芩、蔓荆子、泽泻

39、、龙胆草、生地、生赭石、生石决明等同用。7. 凉肝明目：对肝热目昏，目赤肿痛，视物不清等症，可以本品配黄芩、黄连、栀子、元参、菊花、白蒺藜、柴胡、石斛、地骨皮、木贼草等同用。犀角凉血解毒的作用胜于羚羊角，偏用于心热神昏、血热发斑。羚羊角凉肝熄风的作用胜于犀角，偏用于平肝熄风，凉肝明目。羚羊角多锉研为细粉使用，用量一次可用0.71.5克，随汤药冲服。如用羚羊角片煎汤服，一般常用1.53克，另煎兑入汤药内服。非温热、瘟毒重症及肝经无热者均不用。本品货源少，价昂贵，是大缺点。龙胆草龙胆草味苦，性寒。有清泻肝胆火热的作用，并能除下焦湿热。1清泻肝胆火热：肝胆二经有实热火邪而致头晕、头胀痛、胁痛、口苦，

40、耳聋、耳肿、口渴、尿黄、尿少、黄疸等症。可用龙胆草配合黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草同用。这个药方名“龙胆泻肝汤”，是临床常用的方剂。清泻肝胆湿热有良好效果。治疗传染性肝炎，表现为肝胆湿热证者，在辨证论治的基础上，加用一些龙胆草，对降低转氨酶有时有一定帮助，仅供参考。8. 清除下焦湿热：龙胆草主入肝经，肝主下焦，对肝经湿热所致的阴部湿痒热痛，阴部湿疹，尿道疼痛，小便频数而尿热，尿少、尿血等症，可以本品配黄柏、泽泻、石苇、萹蓄、木通、苦参、竹叶、茯苓等同用。对湿热下注而致足膝红肿、脚气肿而流水等症，可配牛膝、木瓜、黄柏、苍术、槟榔、防己、忍冬藤、赤芍等同用。9. 促进食欲

41、：本品用小量（0.6l克），有刺激胃液分泌，促进食欲，帮助消化的作用。但如用大量，则苦寒害胃，反而会引起恶心呕吐，头昏不欲饮食等症。10. 清肝明目：肝胆有火热，上犯于目而致目赤肿胀、瘀肉高起、羞明多眵等症，可以本品配木贼草、菊花、草决明、荆芥、蔓荆子、黄芩等同用。用量一般0.66克。脾胃虚弱大便泄者忌用。漏 芦漏芦味苦咸，性寒。有清热解毒及下乳汁的作用。最常用于治乳痈。乳痈未破时，可配合瓜蒌、白芷、蒲公英、连翘、皂刺等同用。已破者，可去皂刺加天花粉，当归等同用。配路路通、王不留行、炙山甲、天花粉、通草等，可用于产后乳汁不下，乳汁太少等症。瓜蒌治乳痈长于宽胸散结、清热化痰。蒲公英治乳痈长于清热

42、解毒、消痈散结。漏芦治乳痈长于泻热解毒，通乳利经脉。用量一般69克。芦 根芦根味甘，性寒。有清热生津的作用。常用于以下几种情况：1. 清热解渴：芦根味甘能生津液，性寒能清热降火，上能清肺热，中能清胃火，下能利小便，引热从小便排出。故对温热病初起而发热、口渴、微咳、头痛等症，可以本品配桑叶、菊花、连翘、薄荷等同用，如温病条辨桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、甘草、芦根）。温病热入气分，热邪伤津而致高热汗出、口渴引饮、小便短赤、烦躁不宁等症，可以芦根配生石膏、知母、甘草、粳米、天花粉等同用。2清肺热：风热犯肺而致肺热咳嗽、痰黄、口渴、喉痒、胸闷、甚或痰中带血等症，可以本品配合杏仁、桔梗

43、、银花、生石膏、知母、瓜蒌、牛蒡子、大青叶、黄芩、炒栀子等同用。大叶性肺炎也可用此方加减治疗，如恶寒、胸痛、气闷、无汗者，可加荆芥、薄荷、苏叶（或麻黄）；寒热往来、胸胁闷胀疼痛者，可加柴胡、青蒿；面红壮热、口渴有汗者，可重用石膏、芦根，再加连翘；痰中带血较多者，可加生藕节、白茅根、白芨等。肺内素蓄毒热，又受外感之邪束闭皮毛，肺气不宣，毒热不散，郁壅化脓而成肺痈（肺脓肿），症见胸满、胸痛、咳嗽、发热、痰中带脓血、痰味甚腥臭等。可用本品配生苡米、桃仁、冬瓜仁等同用，一般初起时可加荆芥、银花、连翘、黄芩等；中期吐腥臭脓痰多时，可加桔梗、白芨、甜葶苈；后期脓痰已排尽时，可加沙参、花粉、生黄芪等等。3清

44、肺透疹：小儿麻疹病早期，可用芦根3060克，煎水一茶杯，一口分数次服。或加同量西河柳一同煎服。功能清泄肺热使麻疹容易出透。芦根分干芦根与鲜芦根两种，一般说鲜芦根清热、生津、清肺透疹的作用均优于干芦恨。但如找不到鲜芦根时，也可用干芦根。天花粉偏入胃经，清胃热、生津止渴，兼有解毒、消肿、排脓、生肌的作用。芦根偏入肺经，兼有清宣肺热、治肺痈、透麻疹的作用。用量一般干者930克，鲜者1560克。马 勃马勃性味辛平，主要用为清肺热、治喉痛药。对由于肺经有热而致咽喉肿痛、鼻干咽燥等症，可用马勃配连翘、荆芥、山豆根、射干、黄芩、薄荷、元参等同用。对咽喉肿痛及颈部、腮部赤肿者，此为瘟毒所致，可用本品配板蓝根、

45、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、元参、僵蚕、苦梗等同用。我常用此方随证加减，用于治疗流行性腮腺炎有良效。马勃也可用于肺热所致的咳血、鼻衄等症，常配合黄芩炭、白茅根、生藕节、生侧柏等同用。马勃末外用，可以止外伤出血。对肺受风热所致的咳嗽、失音等症，可用马勃配荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、蝉衣、前胡、锦灯笼等同用。马勃配连翘、薄荷、牛蒡子、芥穗、僵蚕、黄连、黄芩、元参、板蓝根、苦梗、甘草、升麻、柴胡（此方旧名晋济消毒饮），可用于治疗大头瘟（有的去升麻、柴胡）。用量一般1.56克；瘟毒及大头瘟等重症，也可用到15克或再多些。密蒙花密蒙花味甘，性微寒。是眼科常用药，有退翳明目的作用。密蒙花能清肝经虚热而明目，常

46、用于青盲、目昏、多泪、多眵、小儿疳气攻眼等症。可与白蒺藜、菊花、草决明、石决明、羌活、谷精草等同用。本品还有消目中赤脉、去翳的作用。可与木贼草、桑叶、夏枯草、菊花、夜明砂、蝉衣等同用。本品还可祛目中之风而治目珠发痒。我对此症常以本品配合蔓荆子、防风、赤芍、菊花、荆芥、薄荷（少量）等同用，效果良好。供参考。用量一般39克。蒲 公 英蒲公英味苦，性寒。有清热解毒、消痈散结的作用。外科常用于治乳痈，肠痈，疔疮，疖肿、痈肿不散等症。内科则多用于治疗热痢，瘟毒，腮腺炎、扁桃腺炎等，常与银花、连翘、黄芩、黄连、大青叶、赤芍、元参、山豆根等同用。我常用蒲公英1530克、瓜蒌30克、白芷69克、连翘9克、炙山

47、甲6克、赤芍12克、红花9克、皂刺4.5克、夏枯草9克，治疗急性乳腺炎，（已破溃者，去山甲、皂刺，加花粉、当归）有良好效果，谨供参考。据近代研究，本品对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。地丁凉血解毒的作用大于蒲公英。蒲公英散结消肿的作用大于地丁。二药常合用。败酱草清热排脓，偏用于治肠痈（包括阑尾炎）。蒲公英清热解毒，偏用于治乳痈（乳腺炎）。鱼腥草清热解毒味辛入肺，宣散壅结，偏用于治肺痈（肺脓肿）及肺部感染。蒲公英兼能入肝胃二经，消肿散结，偏用于治乳痈及乳房肿块（治肿块可在上述治乳痈方中，加生牡蛎一两、元参五至八钱、大贝母三钱）。用量一般925克；病重者可用3060克。鲜蒲公英捣烂外敷，可用于乳痈、疔疮、痈肿等。凡阴疽、久败疮均忌用。秦 皮秦皮味苦微涩，性寒。主要有两大作用：1清热治痢：对于湿热痢疾（大便带脓血、里急后重、舌苔黄腻、口干不欲多饮、脉滑、夏秋之交为多），可用本品配黄连、黄柏、白头翁、木香、槟榔、白芍、当归、厚朴、枳实、茯苓等同用。2. 清肝明目：肝经有热、上攻于目而致两目赤肿疼痛，目中发热，羞明怕日，眼生翳膜，迎风流泪等症，可用秦皮、滑石、黄连、各等分，研为细未，每次用五分，水煎数沸，去滓，取清