小儿推拿.doc（18页）

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1、小儿推拿一、小儿推拿基础手法1 推法 (1)直推法：以拇指桡侧或指面在穴位上作直线推动。亦可用食中二指面着力作直线推动。(2)旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。 (3)分推法：用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。(4)合推法：以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动称合推法。2 揉法(1)指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动。(2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动。(3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。3 按法以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐渐向下用力按压称为按法。4 摩法以手掌面或食中指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。5 掐

2、法用指甲重按穴位称掐法。6 捏法(1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。(2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。7 运法以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动，称运法。 小儿按摩推拿常用穴位及操作1 攒竹(天门)位于两眉头连线中点至前发际成一直线。用两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，也称开天门。2 坎宫位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，称推坎宫或分推坎宫。3 太阳位于眉梢与外眦连线中点向后一寸。用

3、两拇指桡侧推运，称推太阳或运太阳，向眼方向推运为补，向耳方向推运为泻。4 天柱骨位于颈后发际正中至大椎成一直线。用拇指或食中指自上向下直推称推天柱。或用汤匙边蘸水边自上而下刮。5 腹位于腹部。沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。6 脐位于肚脐。用中指端或掌根揉，称揉脐；用指或掌摩，称摩脐；用拇指和食、中指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。7 丹田位于脐下2-3寸之间。用揉法揉称揉丹田；用摩法摩称摩丹田。8. 脊柱位于大椎至长强成一直线。用食中二指自上而下直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。9 七节骨位于第四腰椎至尾椎上端成一直线。用食中指自上而下直推称推下七节骨；

4、用拇指桡侧缘自下而上直推称推上七节骨。10 龟尾位于尾椎骨端。用拇指或中指端揉，称揉龟尾。11 脾经位于拇指末节罗纹面。旋推为补，称补脾经，将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推亦为补；由指端向指根方向直推为清。两者统称推脾经。12 肝经位于食指末节罗纹面。旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。两者统称推肝经。13 心经位于中指末节罗纹面。旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。两者统称为推心经。14 肺经位于无名指末节罗纹面。旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。两者统称推肺经。15 肾经位于小指末节罗纹面。由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指根方

5、向直推为清，称清肾经。两者统称推肾经。16 大肠位于食指桡侧缘，自指尖至虎口成一直线。从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；自虎口直推向食指尖的桡侧为清，称清大肠。两者统称推大肠。17 小肠位于小指尺侧缘，自指尖至指根成一直线。沿小指尺侧缘处指尖直推向指根为补，称补小肠；沿小指尺侧缘自指根向指尖直推为清，称清小肠。两者统称推小肠。18 胃经位于拇指掌侧第一节。旋推为补，称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。两者统称推胃经。19 四横纹位于食指、中指、无名指、小指掌侧第一指间关节横纹处。用拇指指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。20 板门位于手掌大鱼际处。指端揉板

6、门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹； 反之称横纹推向板门。本穴还常用割治法治疗疳积。21 内八卦本穴为手掌面，以掌心为圆心，从圆心到中指指根横纹的2/3为半径所作的圆。用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦或运八卦22 二扇门位于手背第三掌指关节近端两侧凹陷处。用拇指指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。23 外劳宫位于手背与内劳宫相对处。用揉法称揉外劳；用掐法称掐外劳。24 三关位于前臂桡侧阳池至曲池成一直线。用拇指桡侧面或食中指指面自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘为大推三关。25 天河水位于前臂正中，总筋至洪池成一直线。用食指中指指面自腕推向肘，称清天

7、河水；用食中指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。26 六腑位于前臂尺侧，阴池至肘成一直线。用拇指面或食中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。二、小儿按摩推拿常用穴位及操作小儿按摩推拿常用穴位及操作1 攒竹(天门)位于两眉头连线中点至前发际成一直线。用两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，也称开天门。2 坎宫位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，称推坎宫或分推坎宫。3 太阳位于眉梢与外眦连线中点向后一寸。用两拇指桡侧推运，称推太阳或运太阳，向眼方向推运为补，向耳方向推运为泻。4 天柱骨位于颈后发际正中至大椎成一直线。用拇指或食中

8、指自上向下直推称推天柱。或用汤匙边蘸水边自上而下刮。5 腹位于腹部。沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。6 脐位于肚脐。用中指端或掌根揉，称揉脐；用指或掌摩，称摩脐；用拇指和食、中指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。7 丹田位于脐下2-3寸之间。用揉法揉称揉丹田；用摩法摩称摩丹田。8. 脊柱位于大椎至长强成一直线。用食中二指自上而下直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。9 七节骨位于第四腰椎至尾椎上端成一直线。用食中指自上而下直推称推下七节骨； 用拇指桡侧缘自下而上直推称推上七节骨。10 龟尾位于尾椎骨端。用拇指或中指端揉，称揉龟尾。11 脾经位于拇指末节罗纹面。旋推

9、为补，称补脾经，将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推亦为补；由指端向指根方向直推为清。两者统称推脾经。12 肝经位于食指末节罗纹面。旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。两者统称推肝经。13 心经位于中指末节罗纹面。旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。两者统称为推心经。14 肺经位于无名指末节罗纹面。旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。两者统称推肺经。15 肾经位于小指末节罗纹面。由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指根方向直推为清，称清肾经。两者统称推肾经。16 大肠位于食指桡侧缘，自指尖至虎口成一直线。从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；自虎

10、口直推向食指尖的桡侧为清，称清大肠。两者统称推大肠。17 小肠位于小指尺侧缘，自指尖至指根成一直线。沿小指尺侧缘处指尖直推向指根为补，称补小肠；沿小指尺侧缘自指根向指尖直推为清，称清小肠。两者统称推小肠。18 胃经位于拇指掌侧第一节。旋推为补，称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。两者统称推胃经。19 四横纹位于食指、中指、无名指、小指掌侧第一指间关节横纹处。用拇指指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。20 板门位于手掌大鱼际处。指端揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹； 反之称横纹推向板门。本穴还常用割治法治疗疳积。21 内八卦本穴为手掌面

11、，以掌心为圆心，从圆心到中指指根横纹的2/3为半径所作的圆。用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦或运八卦22 二扇门位于手背第三掌指关节近端两侧凹陷处。用拇指指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。23 外劳宫位于手背与内劳宫相对处。用揉法称揉外劳；用掐法称掐外劳。24 三关位于前臂桡侧阳池至曲池成一直线。用拇指桡侧面或食中指指面自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘为大推三关。25 天河水位于前臂正中，总筋至洪池成一直线。用食指中指指面自腕推向肘，称清天河水；用食中指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。26 六腑位于前臂尺侧，阴池

12、至肘成一直线。用拇指面或食中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。三、小儿保健按摩推拿 （不妨每天为您的孩子做做）小儿保健按摩推拿 小儿保健按摩推拿简单易行，无痛苦，操作方便，具有健脾和胃，增进食欲，强壮身体，预防疾病，使小儿更趋于健康的作用。具体手法如下：补脾经200500次；摩腹25分钟；揉脐35分钟；按揉足三里50100次；捏脊35次。 四、小儿推拿治疗常见病的处方1、 小儿推拿治疗发热发热 【概述】发热即体温升高，是常见病症。临床上可分为：外感发热、肺胃实热，阴虚内热三种。【病因】1.外感发热：由于小儿体质偏弱，抗邪能力不足，加之冷热不知调节，家长护理不周，易为风寒外邪所侵，邪气侵袭体表，

13、卫外之阳被郁而致发热。2.阴虚内热：小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调，或灸病伤阴而致肺曳不足，阴液亏损引起发热。3.肺胃实热：多由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅实，郁而化热。【临床表现】1.外感发热：发热，头痛，怕冷，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫，为风热。2.阴虚发热：午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。3.肺胃实热：高热，面红，气促，不思饮食，便秘烦躁，渴而引饮，舌红苔燥，指纹深紫。【治疗】1.外感发热：推攒竹，推坎宫，揉太阳，清肺经，清天河水，风寒者加掐揉二扇门，推三关，拿风池以发汗

14、解表；风热者加推脊，多清天河水。咳嗽痰多者加运内八卦，推膻中，揉肺俞，揉丰隆；脘腹胀满或不思饮食者加推揉板门，分推腹阴阳，揉中脘，推天柱骨；烦燥不安，睡卧不宁，惊惕不安者加清肝经。2.阴虚发热：补脾经，补肺经，补肾经，运内劳宫，清天河水，按揉足三里，推搓涌泉。3.肺胃实热：清肺经，清胃经，清大肠，揉板门，运内八卦，退六腑，摩腹，揉天枢。（小儿推拿治疗发热效果最好，通过提高小儿自身免疫力来抵抗外邪！）2、 小儿推拿治疗小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈 【概述】小儿肌性斜颈是指因胸锁乳突肌挛缩所造成的斜颈。本病多发现于出生后两周左右。发病率0.3%0.5%。1/4发生在右侧，1/5伴有先天性髋关节脱位。斜

15、颈可分为先天性斜颈与后天性斜颈；也可根据病位，将斜颈分为骨性斜颈、肌性斜颈、眼性斜颈、神经性斜颈、精神性斜颈。本病在早期无骨性改变，病久可出现颈椎发育异常，甚至累及胸椎。因此本病应及早治疗。按摩推拿对于6个月以内的患儿有较好的疗效。【解剖】胸锁乳突肌：起于胸骨柄和锁骨胸骨端，肌纤维自前下向后上走行，止于乳突。其作用是：两侧收缩使头后伸；单侧收缩，使头向同侧侧屈，面向对侧旋转。【病因】本病病因目前尚不完全清楚。目前有三种学说：产伤学说、宫内发育障碍学说、缺血性肌挛缩。但这三方面也不能完全解释本病。如主张产伤致病的认为，是由于肌肉撕裂，造成血肿，最后发生纤维性挛缩而导致本病。可时剖腹产的婴儿亦有患

16、肌性斜颈者。因此产伤学说不能很好地解释本病的发生。主张缺血性肌挛缩的主认为，因动脉供血不好，导致肌肉缺血，而引起本病。但是骨科上所见的缺血性肌挛缩(如Volkmann缺血挛缩)见不到肌肉上的肿块。【症状】1.颈部歪斜：出生后二周左右出现颈部歪斜。颈部歪向患侧，面部向对侧旋转。2.胸锁乳突肌挛缩：患侧胸锁乳突肌上有一椭圆形的肿物，大小一般在12cm2以下，位于肌肉层，质软，皮界清，有一定的活动度。3.随着时间的推移，可出现面部发育的不对称；颈椎发育的不对称；甚至发现智力发育障碍。【治疗】1.揉捻胸锁乳突肌：患儿仰卧，医生以拇食两指揉捻胸锁乳突肌，力量适中即可。2.推捋胸锁乳突肌：医生在患儿局部涂

17、少量滑石粉，用拇指沿胸锁乳突肌的走行方向推捋。3.纠正斜颈：医生一手托住患儿后枕部，另一手扶住患儿下颌，稍用力牵引患儿颈部使其颈部逐渐向健侧侧屈，面部向患侧旋转，以纠正斜颈。【注意事项】1.本病宜早发现早治疗。2.平时要注意纠正患儿头的姿势，使其头向健侧侧屈，面向患侧旋转。3、 小儿推拿治疗泄泻泄泻 【概述】泄泻是由外感时邪，或内伤乳食而致大便次数增多的疾病，如久病不愈，常可导致疳症。泄者粪便稀薄，排便势缓；泻则排便势急，有倾泻之意。新生儿在出生后最初的三天内，其排出的粪便较粘稠，呈深绿色，一般无臭味，被称之为“胎便”。母乳喂养的婴儿其粪便为多黄色，状如软性黄油；有的婴儿粪便稀薄而微带绿色，有

18、酸性气味。其正常者，每日大便为14次。母乳喂养的婴儿如果一日内粪便超过4次，而一般情况好，体重也在增加，则不视为病态。牛乳喂养的婴儿其粪便为淡黄色，有时为土灰色，大便比较坚硬，略有腐臭味。其正常者每日大便12次。婴儿摄入的食物中，若碳水化合物的比例很高时，则婴儿的大便次数会增多，且大便可能较稀。【病因】1.感受外邪：本病与气候有密切关系。寒湿暑热之邪皆能引起本病，而尤以湿邪引起的为多。2.内伤乳食：因喂养不当，饥饱无度，或突然改变食物性质，或恣食油腻、生冷、或饮食不洁，导致脾胃损伤，运化失职，不能腐熟水谷，而致腹泻。3.脾胃虚弱：小儿脏腑娇嫩，形气未充，易感受外邪而损伤脾胃。【症状】1.寒湿泻

19、：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。2.湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色红。3.伤食泻：腹痛胀满，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑。4.脾虚泻：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，便稀来有奶块，及食物残渣，或每于食后即泻，舌淡苔薄，脉濡。【诊断】1.大便次数增多，每日35次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心、呕吐、腹痛，发热，口渴等症。2.有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。3.重者腹泻及呕吐较严

20、重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀等症。4.大便镜检可有脂肪球，少量红白细胞。5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离轮状病毒等。6.重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。【证候分类】1.伤食泻：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。2.风寒泻：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。3.湿热泻：泻如水样，每日数次或数十次，色褐而臭，可有粘液，肛门灼热，小便短赤，发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉数。4.寒湿泻：大便每日数次

21、或十数次，色较淡，可伴有少量粘液，无臭气，精神不振，不渴或渴不欲饮，腹满。舌苔白腻，脉濡。5.脾虚泻：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华。舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。6.脾肾阳虚泻：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。舌淡苔白，脉细无力。【治疗】1.寒湿泻(1)治则：温中散寒，化湿止泻。(2)处方：补脾经，补大肠，揉外劳，推三关，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，按揉足三里。(3)方义：推三关、揉外劳温阳散寒，配补脾经、揉脐与按揉足三里能健脾化湿，温中散寒；补大肠、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。2.湿热泻(1)治则：清热利湿，调中止泻。

22、(2)处方：清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，揉龟尾。(3)方义：清脾胃以清中焦湿热，清大肠、揉天枢清利肠府湿热积滞；退六腑、清小肠清热利尿除湿；配揉龟尾以理肠止泻。3.伤食泻(1)治则：消食导滞，和中助运。(2)处方：补脾经，运内八卦，揉板门，清大肠，摩腹，揉中脘，揉天枢，揉龟尾。(3)方义：补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹健脾和胃，行滞消食；清大肠、揉天枢疏调肠府积滞；配揉龟尾以理肠止泻。4.脾虚泻(1)治则：健脾益气，温阳止泻。(2)处方：补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊。(3)方义：补脾经、补大肠、健脾益气，固肠实便；推三关、摩腹、揉脐、捏脊温阳

23、补中；配推上七节骨、揉龟尾以温阳止泻。【注意事项】注意饮食调养。4、小儿推拿治疗遗尿遗尿 【概述】遗尿是指5岁以上幼童，不能自主控制排尿，经常入睡后遗尿者。新生儿的排尿受植物神经系统的交感神经和副交感神经调节，而大脑皮层对其有效的控制尚未建立。随着膀胱感觉神经的成熟，小儿逐渐能意识到膀胱的充盈。在此之后，大脑皮层对排尿的控制作用在白天逐渐有效；再过一段时间当小儿在夜间卧床睡觉的过程中，也能有效地控制排尿。3岁以上，膀胱的排尿功能开始受大脑皮层的有效控制，当膀胱胀满时，产生冲动，向上传至大脑皮层，如果大脑皮层解除对脊髓排尿中枢的抑制，膀胱逼尿肌即收缩而产生排尿。【病因】1.先天肾气不足，下元虚冷

24、所致。2.下列情况可引起遗尿：器质性疾病：例如先天性尿道畸形。功能性遗尿：也可称为“原发性遗尿”，大多数患儿属于这一类。心理性原因，精神性原因，或缺乏训练也可造成经久不愈的遗尿。【症状】睡眠中不自主地排尿。【诊断】1.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。2.发病年龄在5周岁以上。3.小便常规及尿培养多无异常发现。4.X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常。【证候分类】1.肾气不足：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌质淡，苔白，脉沉迟无力。2.脾肺气虚：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不

25、振，大便溏薄。舌质偏淡，脉缓细。3.肝经湿热：睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干。舌质红，苔黄，脉弦滑。【治疗】1.治则：温补脾肾，固涩下元。2.处方：揉百会，补脾经，补肺经，补肾经，推三关，揉丹田，推气海，揉关元，摩腹，推擦命门、肾俞，揉三阴交。3.方义：揉丹田、补肾经、按揉肾俞、擦腰骶部以温补肾气，壮命门之火，固涩下元；补脾经、补肺经、推三关、健脾益气，补肺脾气虚；按揉百会、揉外劳温阳升提；按揉三阴交以通调水道。【注意事项】1.应帮助患儿养成定时排尿的习惯及安排合理的生活制度，不使其过度疲劳。2.应及早治疗。3.夜间入睡后应定时叫其起床排尿。5、小儿推拿治疗疳积疳积 【概述】

26、 疳积是疳症和积滞的总称。疳症是指由喂养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症，相当于营养障碍的慢性疾病。积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”的说法。对于疳证的“疳”的两种解释：其一为“疳”就是“甘”，这是因为本病起先多是由于过食甘而致。这是从某个侧面，对本病的起始原因加以概括。其二是“疳”有“干”的含义，这是因为本病会出现消瘦、干瘪、气血津液不足等临床表现。【病因】1.乳食不节，伤及脾胃：乳食不节，过食肥甘生冷，伤及脾胃，脾胃失司，受纳运化失职，升降不调，及成积滞。积滞日久，脾胃更伤，转化为疳。2.脾胃虚寒薄弱：

27、脾胃虚寒薄弱，则乳食难于腐熟，而使乳食停积，壅聚中州，阻碍气机，时日渐久，致使营养失调，患儿赢瘦，气液虚衰，发育障碍。乳食不节与脾胃虚弱互为因果，积滞可伤及脾胃，脾胃虚弱又能产生积滞，临床上多互相兼杂为病。3.某些慢性疾病和感染虫症也常为本病的原因。【症状】1.积滞伤脾：形体消瘦，体重不增，腹部胀满，纳食不香，精神不振，夜眠不安，大便不调，常有恶臭，舌苔厚腻。2.气血两亏：面色萎黄或苍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或烦躁，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温，发育障碍，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。【诊断】1.疳症 (1)饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调者。(2)形

28、体消瘦，体重低于正常平均值的1540%，面色不华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯赢瘦。(3)兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。(4)有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。(5)因蛔虫引起者，谓之“蛔疳”，大便镜检可查见蛔虫卵。(6)贫血者，血红蛋白及红细胞减少。(7)出现肢体浮肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白约在20g/L以下。2.积滞(1)以不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征。(2)可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。(3)有伤乳食史。(4)大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。【证候分类】1.疳症(1)疳气：形体

29、略见消瘦，而色稍萎黄，食欲不振，或食多便多，大便干稀不调，精神不振，好发脾气。舌苔腻，脉细滑。多见于本病之初期。(2)疳积：形体消瘦明显，脘腹胀大，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏易落，烦躁。或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲减退。或善食易饥、大便下虫。或嗜食生米、泥土等异物。舌质偏淡，苔淡黄而腻，脉濡细而滑。多见于本病之中期。(3)干疳：极度消瘦，皮包骨头，呈老人貌，皮肤干枯有皱纹，精神萎靡，啼哭无力，无泪。或可见肢体浮肿。或见紫癜、鼻衄、齿衄等。舌淡或光红少津，脉弱。多见于本病之晚期。2.积滞(1)乳食内积：面黄少华，烦躁多啼，夜卧不安，食欲不振，腹部胀满，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黄或如米泔，

30、伴有低热。舌红，苔腻，脉滑数，指纹紫滞。(2)脾虚夹积：面色萎黄，形体较瘦，困倦无力，夜寐不安，不思乳食，腹满喜伏卧，大便稀糊。唇舌淡红，苔白腻，脉细而滑，指纹淡滞。【治疗】1.积滞伤脾(1)治则：消积导滞，调理脾胃。(2)处方：揉板门，推四横纹，运内八卦，补脾经，分推腹阴阳，揉中脘，揉天枢，按揉足三里。(3)方义：揉板门、揉中脘、分推腹阴阳、揉天枢消食导滞，疏调肠胃积滞；推四横纹、运内八卦加强以上作用，并能理气调中；补脾经、按揉足三里以健脾开胃，消食和中。2.气血两亏(1)治则：温中健脾，补益气血。(2)处方：补脾经，运内八卦，掐揉四横纹，揉外劳宫，推三关，揉中脘，按揉足三里，捏脊。(3)方

31、义：补脾经、推三关、揉中脘、捏脊温中健脾，补益气血，增进饮食；运内八卦、揉外劳温阳助运，理气和血，并加强前四法的作用；掐揉四横纹主治疳积，配按揉足三里调和气血，消导积滞。此外：五心烦热，盗汗，舌红光剥，阴液不足者，宜推三关、揉外劳，加清肝经，补肾经，运内劳宫；烦燥不安，目赤多泪加清肝经；若有咳嗽痰喘，加推肺经，推揉膻中、肺俞；便溏者加补大肠；便秘者加清大肠，推下七节骨。另外可单用捏脊配合针刺四横纹治疗。也有用板门割治的效果也十分明显。【注意事项】1.注意调养：在喂养方面，应注意遵循先稀后干，先素后荤，先少后多，先软后硬的原则。2.注意营养搭配。3.必要时应中西医结合治疗，特别是对原发病、消耗性

32、疾病的治疗。五、小儿捏脊疗法捏脊 捏法作用于背部称为捏脊或捏积。捏脊不仅可用于儿童，而且也可用于成人。捏脊能很好地调节脏腑的生理功能，特别是对胃肠功能有很好的调节作用。捏脊能调理胃肠蠕动，促进消化吸收，提高人体抵抗力的作用，并对失眠有一定效果。捏脊方向为自下而上，从臀裂至颈部大椎穴。一般捏35遍，以皮肤微微发红为度。在捏最后一遍时，常常捏三下，向上提一次，称为“捏三提一”。捏法分三指捏法和二指捏法，具体操作如下：1.三指捏法：两手腕关节略背伸，拇指横抵于皮肤，食中两指置于拇指前方的皮肤处，以三指捏拿肌肤，两手边捏边交替前进。2.二指捏法：两手腕关节略尺偏，食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处，以拇指、食指捏拿皮肤，边捏边交替前进。捏脊的动作要领如下：1.应沿直线捏，不要歪斜。2.捏拿肌肤松紧要适宜。捏脊应注意以下几点：1.捏拿肌肤松紧要适宜。2.应避免肌肤从手指间滑脱。3.应沿直线捏，不要歪斜。