腧穴与“疾病反应点”.ppt（33页）

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1、江西省中医院针康部腧穴与“疾病反应点”康明非 从针灸的现状和腧穴的源流，简要地分析了长期以来对腧穴概念的错误理解。认为“反应点”是腧穴在人体病理状态下的表现，是个体化的、动态的、激发态的腧穴，也是针灸的最佳治疗点。同时简单介绍了一种新发现的“反应点”热敏点。康明非一、腧穴定位 针灸是用各种方法手段刺激腧穴，通过经络的作用来调整人体的机能活动，从而取得防治疾病的效果。取穴准确与否直接影响针灸疗效。所以针灸医生都十分重视腧穴的定位。针灸的现代研究也必然要遇到腧穴定位的问题。然而，怎样才算定位准确呢？却没有明确而又正确的标准。康明非康明非 古人创立了“骨度分寸法”、“同身寸法”等等，不同程度地描述了

2、腧穴的定位。康明非我们认为这些定位为我们提供了腧穴可能出现的大概位置。在针灸流传的过程中，过分地强调腧穴的固定位置，反而丢失了腧穴的本质。康明非二、腧穴的本质 1.什么是腧穴 从古至今，我们还不能从形态方面来认识它，只能从功能方面来表述。灵枢九针十二原说，“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”。灵枢小针解：“神者，正气也，客者，邪气也。”灵枢平人绝谷：“故神气者，水谷之精气 也。”灵枢营卫生会：“血者，神气也，故血之 与气，异名同 类也。”神气是人身之正气，是生命活动的表现。神气是活的，是动的，是随生命活动变化着的。生命停止了，神气也就消散了，腧穴也就不存在了。康明非2.疾病反应点十

3、二经脉脏 腑十五络脉奇经八脉十二经别十二筋经十二皮部 孙络、浮络筋肉、骨骼（1）人体经络联系康明非（2）腧穴脏腑相关腧 穴经 络脏 腑（体表）（体内）康明非 在生理状态下，人们并不能明显地感受到腧穴的存在。但在病理状态下，与疾病相关的腧穴部位会出现一些变化，病人可以感觉到。如胃肠病可在小腿足阳 明经上出现自发痛，通 过一定的诊察方法，医 生也可以检查出来，如 压痛点。（3）脏腑病理信息在体表的反应点康明非 灵枢九针十二原：五藏有疾也，应出于十 二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而 知五藏之害矣。”康明非3.腧穴的起源 追溯腧穴的起源，源于“反应点”。人们患有疾病，有时会在某些相关部位出现自

4、发痛或其他不适，自然会用手去抚摸、叩打、按压这些部位以减轻病痛，或由别人帮助抚、叩、按，在抚、叩、按时发现压痛点。久而久之，逐渐在人体发现一些能反映病痛或治疗疾病的特殊点。长期积累经验，最后形成腧穴的概念。康明非4.错误的产生 在腧穴的记载描述、交流传授和丰富发展的过程中，不知不觉地丢失了腧穴的本质意义。在腧穴定位方面表现的最为突出。为了交流和传授，人们必然要记载和描述“反应点”出现部位方面的规律。考察古代文献，可以看到，早期的文献描述腧穴位置比较含糊，以后越来越明确。康明非 关于背腧穴的定位，灵枢背腧记载：“胸中大腧在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，

5、脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”康明非 针灸甲乙经则先摘录灵枢背腧篇的关键一段：“凡五脏之腧出于背者，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”但丢失“欲得而验之”一句；然后描述各穴定位：“肺俞，在第三椎下两旁一寸五分；心俞，在第五椎下两旁一寸五分；膈俞，在第七椎下两旁一寸五分；肝俞，在第九椎下两旁一寸五分；脾俞，在十一椎下两旁一寸五分；肾俞，在十四椎下两旁一寸五分。”记载的部位与灵枢背腧基本一致，但丢失了一个“所”字，这是一个约计之辞，通“许”。这两处丢失，就使这些腧穴的定位基本固定并曲解了原意。康明非 铜人腧穴针灸图经记载这些腧

6、穴的定位与针灸甲乙经相同，但没有摘录灵枢背腧篇的内容。至此以后，这些背俞穴的定位固定不变。后人则遵从不疑，还认为是腧穴学的发展。错误就这样发生了，长期不得纠正，并且不断强化，以致于错误丛生。近代又以解剖位置来给腧穴定位，似乎更明确，更科学，其实是在歧途上越走越远。康明非5.异议 由于腧穴的定位明确且固定，而“反应点”的出现部位常有变化，所以“新穴”不断被发现，腧穴的数量越来越多，泛滥成灾，物极必反，终于引起人体到底有没有腧穴的非议。康明非6.腧穴的本质 灵枢九针十二原说：“节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”何为其要？腧穴的概念起源于“反应点”。“反应点”是腧穴在人

7、体病理状态下的表现，是个体化的、动态的、敏化态的腧穴。从“反应点”来认识腧穴就抓住了其要领。康明非三、反应点 1.反应点的表现形式 临床上疾病反应点的表现形式多种多样，可分形态改变点和功能改变点。（1）形态改变点 皮下组织和肌肉处出现条索状、结节状改变，皮肤出现皮疹、浅表血管改变和色泽改变等；（2）功能改变点 腧穴力敏化点（压痛、按之快然）、低阻点和皮温改变、热敏点等。它们或单独存在，或相互并存，构成了疾病体表征象的一个重要组成部分。康明非2.反应点的出现规律“反应点”常出现在经穴部位或邻近，尤其是特定穴。通常的腧穴定位可为寻找反应点指引方向。特定穴：五输穴、原穴、络穴、俞募穴、郄穴、八会穴、

8、八脉交会穴、交会穴。康明非3.反应点是最佳治疗点“反应点”不仅是疾病的一种特殊的病理表现，还是针灸治疗的刺激点。选十四经穴来治疗疾病同样必须以“反应点”作为准确定位的标准，通常的腧穴定位可以为寻找“反应点”指引方向，如前述背俞穴的定位。刺激“反应点”容易激发感传，使气至病所，因而“反应点”应当是针灸治疗的最佳刺激点，不同的“反应点”各有其大致适宜的刺激方式。如压痛点、压敏点适宜指压和针刺，结节点适宜穴位注射，皮肤丘疹样点适宜挑刺，瘀点适宜三棱针点刺，热敏点适宜艾灸等等，不一而足。康明非4.反应点的时变性反应点是随着人体病理状况变化而变化的。类型变化 部位变化 强度变化康明非5.一种新发现的反应

9、点热敏点 我们在临床灸疗中，发现了一种新的反应点，未见文献记载，我们称之为“热敏点”。热敏点具有喜热、扩热,透热、传热等特性。以艾热在热敏点上悬灸，患者感觉表皮不热深部热，局部不热远处热，不感到灼痛，而感觉舒适。以相同的艾火，相同的距离，在热敏点旁开的非热敏点上施灸，没有深透远传的现象，很短时间就会出现灼痛。在热敏点上施灸容易激发出感传，气至病所。所以比一般的温和灸可以显著地提高疗效。普通灸法则未见感传出现。康明非 研究始于1988年。我们在临床施灸过程中发现了一些现代科学、现代医学无法解释的奇异的生命现象。康明非（1）透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器。康明非（

10、2）扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩散。康明非（3）传热：灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，甚至达病所。康明非（4）局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热。康明非（5）表面不（微）热深部热：施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热。康明非（6）产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉；康明非（7）上述灸感传导之处，病症随之而缓解：悬灸风门穴，热胀感向肩部传导，多年肩痛立即缓解；悬灸阳陵泉穴，热胀感向腰部传导，多年腰部困重紧痛感立即缓解；悬灸三阴交，热流传至下腹部，几次治疗后盆腔积液明显改善；悬灸天枢穴，热流直透腹腔，几次治疗后，多年紊乱的肠功能明显改善。康明非四、小 结 1.长期以来，人们对腧穴的认识和理解已经偏离了其本质。2.“反应点”是腧穴在人体病理状态下的表现，是个体化的、动态的、敏化态的腧穴。3.“反应点”有多种表现形式。4.“反应点”常出现在经穴部位或邻近，尤其是特定穴。5.“反应点”是针灸治疗的最佳刺激点。6.不同的“反应点”各有其大致适宜的刺激方式。7.通常的腧穴定位可为寻找反应点指引方向。8.“热敏点”是一种新发现的反应点，其适宜刺激是艾热。康明非