妇科病症课件六节带下病.ppt（24页）

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1、第六节 带下病 o 带下病系指女性阴道内白带明显增多，并见色、质、气味异常的一种病症。又称“带证”、“下白物”。常见于西医学的阴道炎、子宫预或盆腔炎症、内分泌失调、宫颈及宫体肿瘤等疾病引起的白带增多症。o o 本病多由脾失健运，水湿内停，下注任带；或肾阳不足，气化失常，水湿内停，下渗胞宫；或素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带，带脉失约，冲任失固所致。湿邪是导致本病的主因，故傅青主女科中说：“夫带下俱是湿症。”o 脾肾功能失常是发病的内在因素，病位主要在前阴、胞宫。妇人大全良方中指出：“人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于此故名为带。”可见，任脉损伤、带脉失约是带下病的病机关键。o o【临床表现

2、】o 以阴道缠绵不断流出如涕如脓、气味臭秽的浊液为主症。o 带下量多，色白或淡黄，或赤白相兼，或黄绿如脓，或浑浊如米泔水；质或清稀如水，或粘稠如脓，或如豆渣凝乳，或如泡沫状；无臭气或有臭气，甚至臭秽难闻。可伴有外阴、阴道灼热瘙痒、坠胀或疼痛等。o 妇科检查可见各类阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的炎症体征，也可发现肿瘤；实验室检查可有白细胞计数增高；镜检可查到滴虫、真菌及其他特异性或非特异性病原体。o o 1 湿热下注 带下量多、色黄、粘稠，有臭气。或伴阴部瘙痒、胸闷心烦、口苦咽干、纳差、少腹或小腹作痛、小便短赤、舌红、苔黄腻，脉濡数。o 2 脾虚湿困 带下量多，色白或淡黄质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲

3、倦怠，四肢不温，纳少便溏，舌淡、苔白或腻脉缓弱。o o 3 肾阴亏虚 带下量多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部干涩不适或有灼热感，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，失眠多梦，舌红、苔少或黄腻，脉细数。o 4 肾阳不足 带下量多，淋漓不断，色白清冷，稀薄如水，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡、苔薄白，脉沉细而迟。o o【治疗方法】o 1 基本治疗 o 治则：湿热下注者清热利湿，只针不灸，泻法；脾虚湿困、肾阳不足者健脾益肾，针灸并用，补法；肾阴亏虚者养阴清热，以针刺为主，平补平泻。o 处方：带脉 关元 三阴交 白环俞 o o 方义：带脉穴属足少

4、阳经，为足少阳、带脉二经交会穴，是带脉经气所过之处，可协调冲任，有理下焦、调经血、止带下的功效；关元、三阴交调理脾、肝、肾；白环俞属足太阳经，可调下焦之气，利下焦湿邪，有利湿止带的作用。o o 加减：湿热下注加中极、次髎清利下焦湿热；脾虚湿困加脾俞、足三里健脾化湿；肾阴亏虚、肾阳不足加肾俞、太溪、命门补肾培元、调节阴阳。o o 操作：诸穴以常规针刺为主；关元、气海针尖向下斜刺，使针感传至耻骨联合上下；带脉向前斜刺，不宜深刺；白环俞直刺，使骶部出现较强的酸胀感。o o 2 其他疗法 o 刺络拔罐：用三棱针在十七椎、腰眼和骶骨孔周围的络脉点刺出血，然后拔罐5 10 分钟，出血量约3 5ml，最多可

5、达60ml。每3 5 天复治1 次。用于湿热下注者。o 耳针：取内生殖器、肾上腺、神门、脾、肾、肝、三焦。每次选3 4 穴，毫针中度刺激，留针15 30 分钟。每日或隔日1 次，两耳交替。o 电针；取带脉、三阴交。针刺得气后接通电针仪，用疏密波刺激15 20 分钟。o 穴位注射：取双侧三阴交，每穴注入黄连素注射液1 3ml。o o【验案举例】o 邓某，女，37 岁，未婚。白带量多近半年。平素纳差，腰酸，带下清稀，腹部喜暖，形寒肢冷，面色无华，四肢不温，舌淡、苔白，脉沉细。妇科检查：两侧附件增厚粘连，两侧腹部有压痛。o 诊为“带下”（脾肾阳虚）。取肾俞、脾俞、三阴交、关元、带脉。每日针治1 次，

6、19 次后痊愈（天津中医学院第一附属医院针灸科石学敏针灸临证集验第l 版天津科学技术出版社，1990：437）。o o【文献摘录】o 1 针灸甲乙经：女子赤淫时白、气癃、月事少，中髎主之。o 2 扁鹊神应针灸玉龙经：赤白带下，带脉、关元、气海、三阴交、白环俞、间使（三十壮）。o 3 针灸集成：赤白带下，曲骨（七壮）、太冲、关元、复溜、三阴交、天枢（百壮）。o 4 针灸资生经：带脉治带下赤白 阴交治带下 曲骨治带下赤白。o 5 类经图翼：淋带赤白，命门、神阙、中极各灸七壮。o o【按语】o 1 针灸治疗带下有较好的疗效。病情较重者可配合药物内服及外阴部药物洗浴等法，以增强疗效。o 2 养成良好的卫生习惯，勤洗勤换内裤，注意经期卫生及孕产期调护，经常保待会阴部清洁卫生。o 3 注意调适生活起居，饮食清淡，少食肥甘；清心寡欲，减少房事；注意劳逸结合，多进行户外活动。