妇科病症课件九节胎位不正.ppt（38页）

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1、第九节 胎位不正 胎位不正是指孕妇在妊娠7 个月之后产科检查时发现胎位异常。多见于腹壁松弛的孕妇或经产妇，是导致难产的主要因素之一。中医学认为，本病与肾虚寒凝、脾虚湿滞及肝气郁结有关。肾主生殖、发育，内系胞宫，肾气不足，虚寒凝滞，转胎无力；脾虚湿滞，胎体肥大，转胎受限；肝气郁结，气机不畅，胎体不能应时转位，均可导致胎位不正。【临床表现】妊娠7 个月后，产科检查发现胎儿在子宫体的定位不是枕前位，有斜位、横位、臀位和足位等几种情况。1 肾虚寒凝 孕妇形弱体瘦，面色晄白，神疲倦怠，腰酸腹冷，舌淡、苔薄白，脉滑无力。2 脾虚湿滞 孕妇形盛体胖，神疲嗜卧，四肢乏力，舌胖大而淡、苔白腻，脉濡滑。3 肝气郁

2、结 精神抑郁或烦躁易怒，胁肋胀痛，嗳气不舒，大便不调，舌红、苔微黄，脉弦滑。【治疗方法】1 基本治疗 治则：益肾暖胞、健脾化湿、疏肝解郁、调理胞宫气血，肾虚寒凝、脾虚湿滞者针灸并用，补法；肝气郁结者只针不灸，平补平泻。处方：至阴 太溪 三阴交 方义：至阴为足太阳膀胱经井穴，五行属金，足太阳经气由此交人足太阴肾经，能助肾水、调肾气，为矫正胎位之经验效穴；太溪为足少阴肾经原穴，补肾理胞；三阴交为脾、肝肾三经交会穴，可健脾、疏肝、益肾、化瘀滞、理胞宫，为女科要穴，有辅助转胎之效。加减：肾虚寒凝加灸气海、肾俞益肾暖胞以助胎气；脾虚湿滞加阴陵泉、丰隆、足三里健脾化浊以导湿滞；肝气郁结加太冲、期门疏肝解郁

3、、理气行滞。操作：孕妇排空小便，解松腰带，坐于靠背椅上或半仰卧于床上。至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸，每次15 20 分钟；也可用小艾灶灸，每次7 10 壮；太溪、三阴交针刺平补平泻(肾虚寒凝、脾虚湿滞者可加温针灸）。每日1 2 次，至胎位转正为止。2 其他疗法 电针：取双侧至阴、太溪。针刺后接电针仪，用疏密波中弱度刺激10 15 分钟。【验案举例】唐某，女，35 岁。妊娠8 个月，产科检查胎儿为横位。曾作过2 次手法倒转术及胸膝卧位多次未见效果，改为针灸治疗。取至阴穴，用中等大小艾灶每次灸7 15 壮。每日l 次。共灸3 次，产科复诊已转为头位（张涛针灸现代研究与临床，第1 版中国医药科技出版社

4、1998：408 409）。【按语】1 针灸矫正胎位不正疗效确切，多数人观察统计其成功率达80以上，一般3 次左右即可纠正。疗效的关键是掌握好治疗时机。临床资料表明，针灸疗法矫正胎位的最佳时机是妊娠28 32 周期间，成功率达90 以上，32 周以后则疗效稍差。在妊娠28 周以前，因为胎体较小，羊水相对较多，胎儿在子宫腔内的活动范围较大，胎儿的位置和姿势容易改变，故发现胎位不正时，可暂不处理，至妊娠后期，大多可自行转成正常胎位。而妊娠32 周以后，由于胎儿生长快，羊水相对减少，胎儿与子宫壁更加贴近，胎儿的位置及姿势相对固定，此期治疗效果就差。2 针灸治疗后，指导病人作胸膝卧位10 15 分钟，能提高疗效。3 因子宫畸形、骨盆狭窄、盆腔肿瘤等因素导致的胎位不正，不适合针灸治疗。应尽早转妇产科处理，以免发生意外。