中医学习课件_痹证.ppt（33页）

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1、 痹 证 Bi syndrome肌肉 筋骨关 节 酸痛麻木 重着屈伸不利关节肿大变形 一、概述(General Introduction)1、定义：痹闭阻不通也。以肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热为主要表现的一种疾病。特点：具有渐进性或反复发作性。不论男女老少均可发病。有季节性，与天气变化关系密切。如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地 区发病率高。本病轻重不一，较轻者仅关节疼 痛、酸楚、麻木、重着；较重者 出现关节变形，活动障碍；严重 者影响到心，出现心脉之胸痹。西医相关病证 风湿热、风湿性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊椎炎 骨质增生性疾病 肩周炎、坐骨神经痛 以肢节

2、痹痛为临床特征者，皆属“痹证”范畴。二、病因病机(Etiology and Pathogenesis)风寒湿邪侵袭素体阴虚素体阳虚 邪闭气滞留于经络风湿热痹风寒湿痹（热痹）（行痹、痛痹、着痹）痰瘀交阻于骨节（顽痹）“风寒湿三气杂至，合而为痹也”病因 外因感受风寒湿邪 内因体虚n 初期正虚邪入n 中期邪从热化n 后期邪实正虚病机 气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养三、辨证(Syndrome Differentiation)1.行痹：关节游走性疼痛。2.痛痹：剧痛，遇寒则甚。3.着痹：痛处固定，酸痛重着。4.热痹：关节红肿热痛。四、治疗(Treatment)1、针灸(Acumox)治则：祛风通络，散寒

3、除湿。以督脉、局部穴为主。取穴特点：分部取穴（近部+循经）病因取穴 肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。天井曲池腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。外关 髀部：环跳、居髎、悬钟。居髎膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。脊背：水沟、身柱、腰阳关。肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。脊背：水沟、身柱、腰阳关。髀部：环跳、居髎、悬钟。股部：秩边、承扶、阴陵泉。膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。随证取穴(Selection of Acupoints)：n 行痹：

4、风门 风池 膈俞 血海 n 痛痹：肾俞 关元 命门 n 着痹：脾俞 足三里 阴陵泉 商丘 n 热痹：大椎 曲池 阴陵泉 n 久痹：足三里 肝俞 肾俞 脾俞 三阴交 大杼 阳陵泉 悬钟 行痹、热痹浅刺泻法，皮肤针叩刺。痛痹深刺留针加灸。着痹针后加灸，温针灸，刺络拔罐。刺灸方法：其他疗法耳针：对应部位，肾上腺、神门穴位注射：当 归 针，维 生 素 类，野 木 瓜，局部取穴（注意勿注入关节腔）刺络拔罐：用 三 棱 针 散 刺1015次 或 皮肤针重叩后拔罐。火针疗法：火 针 点 刺，隔 日 一 次，10次为一疗程。适用于风寒性关节炎。皮肤针:常 用 于 肿 胀 为 主 的 关 节 炎。叩刺 局 部

5、肿 胀 处，或 在 患 病 关 节 周 围 叩 刺，另 在 脊 柱 两 侧 相 应 的 节 段 部 位，每 隔3日叩刺1次。小针刀：主要适用于关节骨性关节炎。挑治：主要适用于强直性脊椎炎。隔姜灸：适用于强直性脊柱炎。蜂针疗法：局 部 消 毒 后，用 镊 子 轻 轻 夹住 蜜 蜂 的 头 部，使 其 腹 部 末 端 接 触 皮 肤，让 蜜 蜂 弯 曲 腹 部 伸 出 尾 部 的 钩 针 刺 入。每 天 一 次，3050 次 为 一 疗 程，适 用 类 风湿性关节炎。封闭疗法：强 的 松 龙2.5ml 加2%普 鲁 卡因1.5ml 局 部 痛 点 封 闭，23天 一 次，共治 疗23次，适 用 于

6、 肩 周 炎、强 直 性 脊椎炎等。药物外敷：风寒湿痹用热敷散、坎离砂、汉热堡、痛瘀消等外敷患处。n 理疗：电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、TDP电磁感应治疗。小结n 由于痹证的临床 症状复杂，注意 分清何为主要矛 盾，以施以补泻 手法。n 关节疼痛及畸形 为本病的主要证候特征。n 注意证候转化 与演变特征。n 掌握痹证的（一）发病；（二）病位：（三）病性：（四）病势：n 由于疼痛表现为 多关节性，故针 刺时应先治较轻 者，后治较重者。n 关节红肿甚时，若穴注，不宜注 入关节腔内。n 痹证产生多与体质有关，故及早发现，及早治疗，才能取得较好的效果，故凡痹证早期及时正确的治疗，均能减轻或治愈。否则，迁延日久或正衰邪盛，则预后不良。n 治疗的效果个体差异很大。教学要求n 掌握痹证的中医辨证及针灸治疗。n 熟悉痹证的定义、病因病机。n 了解痹证及相应的现代医学病名。思考题n 针灸如何辨证治疗痹证与痿证？n 痹证与痿证如何鉴别？n“治痿独取阳明”的理论基础及其在针灸临床中的指导意义如何？病种 痿证 痹证部位 躯干与肢体 肌肉与关节性质 痿软无力 酸痛、麻木、重着功能 不能随意活动 屈伸不利肌肉 萎缩 可存痹证与痿证的鉴别