正确看待中医脉诊.脉诊资料书籍网盘下载.pdf

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1、正确看待中医脉诊 望、闻、问、切是中医在临床实践中, 获得疾病的第一手可感材 料的有效手段。中医学发展几千年来, 始终重视四诊合参。但不知 从何时起 , 就诊中医的患者大多数都认为, 看中医就看脉 , 所谓中医 查病, 就是通过切脉来完成的。一旦医生问及病情, 患者马上心存疑 虑, 怀疑这个医生到底会不会看病?这种现象在西医医院不存在,但 在中医院却不然 , 愈是基层中医院表现得愈明显, 至于个体中医诊 所更是唯凭诊脉 , 似乎个体医生比中医院校的专家教授更要高明。 如此一来 , 做一名基层中医中医师压力巨大, 其指下功夫要与价值 数百万元的大型现代化诊疗设备相媲美, 否则, 纵有妙手回春、药

2、到 病除的能力 , 也很难令患者欣然就诊。相反, 那些江湖游医散仙 ,深 谙混世之道 , 善于揣摩患者心理的 , 只要能循循善诱 , 顺藤摸瓜 , 于 诊脉之中套取患者病情口供,即使用药不知寒热湿凉 , 处方不懂君 臣佐使 , 也常常被尊之为神医妙手华佗再世, 甚至无需用药 ,患者也 会感觉身心愉快病情好转。正所谓信者为医, 眼下基层中医事业不 甚景气之际 , 患者更是医食上帝。情急之下, 为数众多的杏林子弟自 然也开始学会如何作业 ,如何沽名钓誉 , 甚则声称无需患者开口 ,单 凭诊脉 , 便知所患为何 , 敢于挑战现代设备 , 患者自然乐于驱从 , 并 尊之神灵。 对此我们基层中医师应该做

3、些什么?能为脉诊做些必要说明似乎 较为必要 , 无论是医生还是患者 , 都需要用科学理智的心态来看待 脉诊。脉诊当然重要 , 但并未达到可以取代其他诊查手段的程度, 对 于普通医生而言 , 面对患者如同应付一场严峻的考验, 应怎样能做 到更好地遣方用药呢 ? 现代医学认为脉搏搏动的形成,是每一心动周期中 , 随着脉压的 周期性波动 , 在浅表的动脉血管上产生的可以扪到的扩布性搏动反 应。古代医家在长期的医疗实践中, 把脉搏与人体的生理病理状态 有机地结合起来 , 并且在数千年的医疗实践中积累了极其丰富的经 验。关于脉学的论著 , 不胜枚举 , 众多专著之中 , 首推李时珍濒湖 脉学最具有权威性

4、 , 至今仍为广大杏林子弟所习颂。该书取明朝 以前诸多脉论精华 ,并且以自己研究脉学的心得加以补充, 对各种 脉象的主要特征、主病特点,以及相类似脉象的鉴别等, 均以歌赋的 方式做了详尽的描述。尽管成书于数百年前, 但对现代中医临床仍 具有巨大的指导意义。虽然目前中医学术界对脉象研究取得了一定 的进展 , 也仍未能突破前人 , 浮沉迟数等二十八部脉象 , 其体状、相 类、主病等内容仍然与几百年前的濒湖脉学没有太大的出入。 李时珍的脉学论断迄今为止,仍具有绝对权威性 , 再看其脉学诗句 , 也使用了很多不太肯定的字眼, 如非既 , 或 , 多等 , 因此说 , 独尊诊断 ,舍弃其他诸诊 , 尤其

5、是问诊 , 绝对不是 科学负责的态度。 脉搏作为人体生命活动的外在表现, 属于中医的范畴 , 是中医“知 外揣内”的研究方法的又一体现。脉象, 可以理解为脉搏的形象 , 诊 脉正是通过脉搏搏动的外在表现,即“位数形势”等内容 , 分析发生 此类脉象的内脏活动状态及其原因, 属于一种独特的推理方式。前 人对脉象的归纳是建立在数千年丰富的医学实践的基础上的, 是逐 步积累起来的一套有益的经验, 其中确实存在着较为规律性的内容, 但与疾病之间 ,并不具有绝对的针对性。临床实践中, 只能做为诸多 病情相关资料中的一项必要内容, 为辨证分析提供一条有效的依据, 但并非绝对依据。前人讲究在脉证不符时,舍脉

6、从症或舍症从脉 , 毕 竟是脉症综合分析 ,而并非把脉象做为肯定的教条。即使是正常的 脉象, 也因性别、年龄、气候、体质等因素, 存在着诸多差异 , 另外 也会因为运动、饮酒、饥饿、情绪波动等发生变化。素问脉要精 徽论有 : “诊法常以平旦 , 阴气未动、阳气未散 , 饮食未进、经脉 未盛、路脉调匀、气血未乱 , 故可诊有过之脉。”对于诸多干扰因素 , 去伪求真仍非易事。 脉为心所主 ,是心神的又一表现方式 , 而心脏的活动不是孤立的, 是以诸多脏腑之间相互功能协调为基础的。脏腑之间, 按其功能属 性、五行上相互生克制化。心性属火, 既生于木 , 又主生脾土 , 还受 肾水的制约 , 因此,

7、脉搏表现 ,并非是心脏单纯的功能反映, 而是内 脏整体协作状态的表现。说诊脉,不如说是品脉 , 对脉的四纲 (位数 形势)的综合体会 , 就像欣赏音乐一样 , 对其韵律、音调、节拍及整 体效果加以鉴赏。心为君主之官,但并非君主在唱独角戏 , 五脏六腑 各有封爵 , 各系子民 , 君臣民众 , 方为一国之制 , 国治则君神旺 , 国乱 则君神沮。因此 , 有“寸口为十二经脉 , 气血之大会 , 五脏六腑之气 血皆变于寸口”。脉象也与其他的机体的外在表现相似, 如神色形 态、声息气味等 , 不过神色形态需要望而知之, 声息气味需要闻而知 之, 而脉象则需要切而知之 , 也就是说 , 由于内脏信息所

8、流露的方式 不同, 而需要医生采用不同的方式去体会。也正是由于脉是切而知 之的, 导致对脉的体会有着这样或那样的人为差异, 同时也正是这 种感知方式的特异人为地给脉象诊查遮上了神秘的面纱, 也由此造 就了一大批沽名钓誉之徒。 用来揭示这一神秘面纱的重要手段, 也正是采用一切可以感知的 方式去了解病人。首先要通过问诊去了解患者的切身感受, 也只有 患者自己对病痛的体会最为深刻。望诊、闻诊, 对神色形态、声息 气味的了解更不容忽视 ,事实证明 , 那些诊脉如神的医者 , 所青睐的 正是望诊和闻诊 , 然后凭借诊脉以掩人耳目。至于理化检查, 更是必 不可少 , 历史上没有的东西 , 并不意味着没有存

9、在的必要, 而是根本 无法做到。无论是微观量化指标,还是透视、超声探查所见 , 都为辨 证施治提供了更加真实、准确的客观依据, 诊脉当然无法与之相提 并论, 否则一切现代设备都是多余的, 那么中医师的身份便是无可 估量了。也正是由于这些沽名之举, 使得中医界不断取得非常“突 破”, 广告横飞 , 任何恶性疾病、奇难杂症 ,对神医妙手而言 , 都是小 菜一碟。大医院不如个体诊所, 专家教授不如游医散仙 , 确实见怪不 怪, 作业水平的确技不如人。一双手、一张嘴, 即可诊治天下杂病 , 而饱读经书的专家教授却要借助各种诊查手段, 来辅助辨证施治 , 何去何从 , 何灵何庸 , 广大患者自有公论。