脉诊‖二十八脉与主病【一】(20200925132008).脉诊资料书籍网盘下载.pdf

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1、脉诊 二十八脉与主病【一】 二十八种脉象，可以通过脉位、次数、形状和脉的气势 等四方面来体认。例如浮沉是脉位的不同，迟数是次数的不 同，大小是形状的不同，虚实是气势的不同。有些脉象又是 几方面相结合的。 二十八脉的体象与主病分述如下： 1.浮脉脉象：轻取即得，按之稍减而不空，举之泛泛而 流利。主病：表证（表实或表虚） 。说明：浮 为经络肌表之应，主病在表。邪袭肌腠间，卫阳抵抗外邪， 则脉气鼓搏于外，应指而浮。浮而有力为表实，浮而无力为 表虚；但内伤久病虚证也有脉浮的，这是虚阳外浮之象，除 浮而无力之外，还兼有其他虚候，不可误作外感论治。 2.沉脉脉象：轻取不应，重按始得。主病：里证 (里实或里

2、虚）。说明：沉为筋骨之应，主病在里，阳 气不舒，气血困滞，所以脉见沉象。里实热证，火邪内郁， 则脉沉有力； 里虚塞证， 阳虚气陷， 则脉沉无力。 表邪初感， 时或反见沉脉，这是风寒外束，阳为阴蔽，不能鼓搏脉气于 外的现象。 3.迟脉脉象：一息脉来不足四至。主病 : 寒证 (虚 寒或积冷）说明： 寒凝气滞， 阳气失职， 故脉象见迟。 迟而有力为冷积实证；迟而无力多属虚塞。邪聚热结，阻塞 经隧亦见迟脉，但必迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉 迟可下之类，则又不可概认为寒证，当脉证合参。 4.数脉脉象 .：一息脉来超过五至。主病： 热证 ( 实 热戎虚热）。说明：数为阳盛，邪热鼓动脉行加速，故 令脉

3、数。必数而有力；阴虚久病阳偏胜的脉亦数，但必数而 无力。虚阳外浮而见数脉，必按之豁然而空。上述三者的鉴 别，还应注意证脉合参。 5.虚脉脉象：三部脉举按皆无力。主病：虚证。 说明：内虚不足，故脉来无力，无论何脉，但见指下无力， 便是虚脉。 6.实脉脉象：全部脉举按皆有力。主病： 实证。说明：邪气有余，壅遏正气，所以脉道坚满， 应指有力。凡脉来指下有力的，便是实脉。7.滑脉脉象： 往来流利，如珠走盘，应指圆滑。生病：痰、食、实 证。说明：滑为阳脉，气实血涌，故脉来应指圆滑。 痰逆食滞，阳盛热实，多见滑脉。平人脉滑而冲和，是营 卫充实之象； 孕妇见滑脉， 不作病脉论。 8.涩脉脉象： 往 来艰涩，

4、不流利圆滑。主病：气滞、伤精、血少、挟 痰、挟瘀。说明：血亏津少，不能濡润经络，所以脉 气往来艰涩。痰食胶固，或有血瘀，或由郁结癥瘕阻碍隧道 亦见涩脉，宜分别脉之有力无力以辨虚实。 9.长脉脉象：首尾端直，超过本位。主病：有余 证。说明：脉长而和缓，是中气充足，升降流通，百 脉无一阻滞亏欠，是健康脉象，所谓长则气治是也。肝阳 有余，阳盛内热之证，脉常长而硬满。凡长而有兼脉的， 多是病脉。 10.短脉脉象：首尾俱府，不能满部。主病：不足 证。说明：短脉是气虚不足以前导其血行，所谓短则 气病是也。血滞气郁，或痰滞食积，阻碍气道，脉气不伸， 亦见短脉，则又不可一概作不足论，应注意脉之有力无力与 其他

5、见证而定。 11.洪脉（附大脉 ) 脉象： 脉来状如波涛汹涌，来盛去衰。 主病：热盛。说明：内热充斥，脉道扩大，汹涌有 余，便见洪象。热每伤阴，阴气虚于内，则阳热浮于外，而 脉亦洪。 洪大太过， 则有阴阳离绝之虑。在病后久虚、 虚劳、 失血、泄泻脱元，脉见洪盛，更是危候。大脉，脉形 大于常脉一倍， 但无汹涌之象。 大脉主邪盛、 病进， 又主虚。 辨邪的盛与虚，区别于大脉的有力无力。古人有主张洪脉 即是大脉的，但大脉不似洪脉的既大而来势盛，因而仍应有 所区别。 12.微脉脉象： 极细极软， 似有似无， 欲绝未绝。主 病： 亡阳、少气、中虚。说明：气血微则脉微。轻 取之如无， 是阳气衰； 重按之如

6、无， 是阴气竭。 久病得此脉， 是正气将绝；新病得此脉而邪不太深重的，或尚可救。微 脉和虚脉的分别，微是至数不清，起落模糊；虚是浮中沉三 候至数分明，故微脉主病更甚于虚脉。 13.紧脉脉象：脉来绷急，状如牵绳转索。主病： 寒、痛。说明：紧脉阴多阳少，是阴邪激搏之象，非 表寒外束，便是里寒独盛。内痛脉紧，亦是寒气积于中而不 泄，阻碍阳和之气；不能畅达所致。14.缓脉脉象：一 息四至，来去怠缓。主病：湿病。说明：脾属 土而主湿，脾为湿困，故脉多见缓。若脉气之来从容不迫， 应指均匀有神， 即是平人。 有病见此脉， 多为正气恢复之征。 12 哲眼看中医匹夫结志，固若磐石 采山饮河，纵情游闲陶冶情操，非求禄位不贪天下，安 然无惧求医之道，本心为善淡泊自在，医道宗源