治心衰的中药秘方(20200819194044)中医中药秘方大全_电子版书.pdf

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1、治心衰的中药秘方 心力衰竭是由于各种各样的原因造成心脏的肌肉不能 有效地将血液从心脏排出 而引起全身各个器官的缺血 淤 血以及器官功能失调 这就是心力衰竭 心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变 例如心肌梗塞 心肌梗塞时 心脏有一部分肌肉坏死 不能收缩 此时心脏 就失去了 供血 的功能 其他的疾病 如长期的高血压 心 肌炎 心肌病 风湿性心脏病等都可以最终引起心力衰竭 心力衰竭最典型的表现是活动后心慌 气短 正常人走3 5 层楼梯 会感到心跳加快 有些气喘 休息一会儿就没事了 但是心力衰竭的病人就不是这样 走几层楼梯后就感到严重 气急 心脏像要从嗓子眼儿跳出来 而且即使休息20 30 分钟 仍感

2、到气急 呼吸困难 甚至 心跳越来越快 病情加重者走平路都气急 医学上称为 劳力 性呼吸困难 有的心力衰竭病人晚上睡觉时会突然憋醒 觉得气不够用 呼吸困难 需要马上坐起来 大口喘气 才会逐渐地好转 这种情况医学上称为 夜间阵发性呼吸困难 严重的病人需 要整夜坐在床上 医学上叫做 喘坐呼吸 以上几种呼吸困 难都是左心衰竭的常见表现 右心衰竭的病人主要表现为体 循环淤血 最典型的症状就是水肿 水肿一般发生在下垂部 位 经常可以看到病人的下肢水肿 而且随着心力衰竭程度 的加重 水肿的部位也不断发展 有的心力衰竭病人的水肿不明显 而以消化系统淤血为主 如出现消化不良 腹胀 肝脏肿大等 心力衰竭 心力衰竭

3、又称 心肌衰竭 是指心脏当时不能搏出同静脉回 流及身体组织代谢所需相称的血液供应 往往由各种疾病引 起心肌收缩能力减弱 从而使心脏的血液输出量减少 不足 以满足机体的需要 并由此产生一系列症状和体征 心瓣膜 疾病 冠状动脉硬化 高血压 内分泌疾患 细菌毒素 急 性肺梗塞 肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而 产生心力衰竭的表现 妊娠 劳累 静脉内迅速大量补液等 均可加重有病心脏的负担 而诱发心力衰竭 心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭 左心衰竭主要表现为疲 倦乏力 呼吸困难 初起为劳力性呼吸困难 终而演变为休 息时呼吸困难 只能端坐呼吸 阵发性呼吸困难是左心衰竭 的典型表现 多于熟睡之中发作

4、 有胸闷 气急 咳嗽 哮 鸣 特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘 端 坐呼吸 极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰 典型为粉红色泡沫 样痰 紫绀等肺部郁血症状 右心衰竭主要表现为下肢水肿 颈静脉怒张 食欲不振 恶心呕吐 尿少 夜尿 饮水与排 尿分离现象等 主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音 肺动脉瓣第二音亢进 奔马律与交替脉 肝肿大 肝颈回流 阳性 X 线检查以左心室或左心房增大为主 实验室检查则 左心衰竭有臂舌时间延长 飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔 嵌压增高 右心衰竭有臂肺时间延长 静脉压明显增高 现代医学对本病发生的基本原理尚缺乏明确的全面认识 左 心衰竭多因左心受到损害 负荷过度 阻

5、力增加 右心衰竭 最常见的发病原因是左心衰竭时所产生的肺阻性充血和肺 动脉高压 右心衰竭较少单独出现 左心衰竭的主要诊断依据 是在通常可引起左侧心力衰竭的 心脏病基础上发现上述肺阻性充血的特殊症状和征象 胸部 X 线检查以及功能的测定均有助于诊断 心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素 的预防和控制 心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏 负荷 增加心排血量 控制体内的钠和水等方面考虑 本病在祖国医学中属 心悸怔忡 水肿 喘证 痰饮 等 范畴 一般分为心肾气虚 阳虚 气阳两虚或心肾阴虚 阴 阳两虚等 心主血脉的功能失常 以致心失所养而心悸怔忡 或阳虚水饮不化 致水饮凌心射肺的惊喘而

6、现咯血之症 或 水饮泛溢而水肿 气虚阳微可致血行无力而成痰滞 见有紫 绀 肝肿大 心力衰竭是一种复杂的临床症状群 是各种 心脏病的严重阶段 其发病率高 5 年存活率与恶性肿瘤相 似 根据我国50 家医院病历调查 心力衰竭住院率只占同 期心血管病的20 但死亡率却占40 提示预后严重 1 什么是心力衰竭 心力衰竭又称心功能不全 是指在适 量静脉回流的情况下 心脏不能排出足够血量致周围组织灌 注不足和肺循环及 或 体循环静脉淤血 从而出现的一系 列症状和体征 心力衰竭按其发病过程可分为急性和慢性心 力衰竭 按其临床表现可分为左心衰竭 右心衰竭和全心衰 竭 按其发病机制可分为收缩功能障碍型心力衰竭和

7、舒张功 能障碍型心力衰竭 2 心力衰竭的病因 1 心肌病变如急性广泛心肌梗死 扩张型心肌病 弥漫 性心肌炎 克山病等 2 心脏负荷过重 心脏后负荷 收缩压力负荷过重 如高血压 主动脉口 狭窄 肥厚性梗阻型心肌病 肺动脉口狭窄 各种原因所致 的肺动脉高压 心脏前负荷 舒张期容量负荷 过重如二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 大量快速静脉补液 左向右分流的先天性心脏病 心室舒张顺应性减低如心室肥厚 心肌缺血 陈旧性心 肌梗死 心室壁瘤 心肌淀粉样变 糖尿病 心肌炎等 机械性心室充盈受阻如二尖瓣狭窄 三尖瓣狭窄 急性 心脏压塞 缩窄性心包炎 限制型心肌病 高动力循环如甲状腺功能亢进 严

8、重贫血 动 静脉瘘 脚气病等 3 什么情况下容易诱发心衰 1 感染 特别是肺部感染 感染性心内膜炎等 2 体力负荷过重或情绪激动 3 钠盐摄入过多 4 严重的快速型或缓慢型心律失常 5 反复肺栓塞 6 妊娠和分娩 贫血 甲亢恶化 7 大量快速静脉补液 8 风湿性 病毒性或中毒性心肌炎 9 抑制心肌收缩药物如 受体阻滞剂 维拉帕米等 或 洋地黄中毒 10 严重电解质紊乱如低血钾 低血钙或低血镁 4 左心衰竭主要有哪些表现 左心衰竭临床表现主要是由于肺淤血 肺水肿所致 主要表 现为 1 呼吸困难 劳累性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 心源性哮喘 2 体征 奔马律 交替脉 肺部罗音 5 右心

9、衰竭主要有哪些表现 主要是由于体循环静脉淤血所致 1 上腹胀满 食欲不振 恶心 呕吐及上腹部疼痛 2 颈静脉怒张及肝 颈静脉回流征阳性 3 肝大 压痛 中等硬度 边缘圆钝 4 水肿 以踝部和下肢为著 卧位时水肿见于腰骶部 5 腹水和胸水 6 全心衰有哪些表现 兼有左右心衰的临床表现 但可以一侧为主 7 心功能状态分级 采用纽约心脏病学会 NYHA 分级方案 I 级 体力活动不受限制 日常活动无心力衰竭的症状 II 级 体力活动轻度受限 日常活动和工作出现心力衰竭的 症状 III 级 体力活动明显受限 稍事活动后即出现症状 级 一切体力活动均受限制 休息时仍有症状 8 怎样预防心力衰竭 1 防止

10、初始的心肌损伤 积极控制血压 血脂 血糖和戒 烟等 减少冠心病和高血压的发生率 从而减少心力衰竭的 危险性 2 防止心肌进一步损伤 急性心梗者 积极溶栓或PTCA 术 使有效再灌注的心肌节段得以防止缺血性损伤 而降低 死亡率及发生心力衰竭的危险性 另外临床试验证明ACEI 及 受体阻滞剂应用可降低再梗死或死亡危险 特别是急性 心梗伴有心力衰竭者 3 防止心肌损伤后恶化 已有左室功能不全 无论是否伴有症状 应用ACEI 制剂均 可防止发展成严重心力衰竭的危险性 9 心力衰竭的非药物治疗有哪些 1 去除或缓解基本病因 2 去除诱发因素 控制感染 纠正心律失常 纠正贫血 电解质紊乱等 4 改善生活方

11、式 降低新的心脏损害的危险性 如戒烟酒 减体重 控制血压 血脂 血糖 低盐 低脂饮食 重症应 限制入水量 每天侧体重以早期发现水潴留 适量运动 避 免感冒 心力衰竭饮食治疗 1 限制钠盐的摄入 以预防 和减轻水肿 应根据病情选用低盐 无盐 低钠饮食 低盐 即烹调时食盐2 克 天 食盐含钠391 毫克 克 或相当于酱 油 10 毫升 1 天副食含钠量应少于1500 毫克 无盐 即烹 调时不添加食盐及酱油 全天主副食中含钠量小于70 毫克 低钠即除烹调时不添加食盐及酱油外 应用含钠在100 毫克 以下的食物 全天主副食含钠量小于500 毫克 大量利尿时 应适当增加食盐的量以预防低钠综合征 2 限制

12、水的摄入 充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于纳 的潴留 身体内潴留7 克氯化钠的同时 必须潴留1 升水 才能维持体内渗透压的平衡 故在采取低钠饮食时 可不必 严格限制进水量 事实上 摄入液体反可促进排尿而使皮下 水肿减轻 国外学者认为 在严格限制钠盐摄入的同时 每 日摄入 2000 3000 毫升水分 则钠和水的净排出量可较每 日摄入量 1500 毫升时为高 但超过 3000 毫升时则不能使钠 和水的净排出量有所增加 考虑到这种情况 加上过多的液 体摄入可加重循环负担 故国内学者主张对一般患者的液体 摄入量限为每日1000 1500 毫升 夏季可为 2000 3000 毫 升 但应根据病情及个

13、体的习惯而有所不同 对于严重心力 衰竭 尤其是伴有肾功能减退的患者 由于排水能力减低 故在采取低钠饮食的同时 必须适当控制水分的摄入 否则 可能引起稀释性低钠血症 这为顽固性心力衰竭的重要诱因 之一 一旦发生此种情况 宜将液体摄入量限制为500 1000 毫升 并采用药物治疗 3 钾的摄入 如前所述 钾平衡失调是充血性心力衰竭中最 常出现的电解质紊乱之一 临床中最常遇到的为缺钾 主要 发生于摄入不足 如营养不良 食欲缺少和吸收不良等 额 外丢失 如呕吐 腹泻 吸收不良综合征 肾脏丢失 如肾病 肾上腺皮质功能亢进 代谢性碱中毒 利尿剂治疗 以及其他 情况 如胃肠外营养 透析等 缺钾可引起肠麻痹

14、严重心 律失常 呼吸麻痹等 并易诱发洋地黄中毒 造成严重后果 故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较 高的食物和水果 例如香蕉 桔子 枣子 番木瓜等 必要 时应补钾治疗 或将排钾与保钾利尿剂配合应用 或与含钾 量较高的利尿中草药 如金钱草 苜蓄草 木通 夏枯草 牛膝 玉米须 鱼腥草 茯苓等合用 另一方面 当钾的排泄低于摄入时 则可产生高钾血症 见 于严重的心力衰竭 或伴有肾功能减损以及不谨慎地应用保 钾利尿剂 轻度患者对控制饮食中钾和钠以及停用保钾利尿 剂反应良好 中度或重度高钾血症宜立即采用药物治疗 4 热能和蛋白质不宜过高 一般说来 对蛋白质的摄入量不 必限制过严 每天每公斤体

15、重1 克 每天 50 70 克 但当 心衰严重时 则宜减少蛋白质的供给 每天每公斤体重0 8 克 蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求 和增加机体的代谢率 故应给予不同程度的限制 已知肥胖 不论对循环或呼吸都是不利的 特别是当心力衰竭发生时 由于它可引起膈肌的抬高 肺容积的减少及心脏位置的变化 因而成为一个更加严重的因素 此外 肥胖还将加重心脏本 身的负担 因此宜采用低热能饮食 以使患者的净体重维持 在正常或略低于正常的水平 而且 低热量饮食将减少身体 的氧消耗 从而也减轻心脏的工作负荷 5 碳水化合物的摄入 供给按 300 克 350 克 天 因其易 于消化 在胃中停留时间短 排

16、空快 可减少心脏受胃膨胀 的压迫 宜选食含淀粉及多糖类食物 避免过多蔗糖及甜点 心等 以预防胀气 肥胖及甘油三酯升高 6 限制脂肪 肥胖者应注意控制脂肪的摄入量 宜按 40 克 60 克 天 因脂肪产热能高 不利于消化 在胃内停留时间 较长 使胃饱胀不适 过多的脂肪能抑制胃酸分泌 影响消 化 并可能包绕心脏 压迫心肌 或腹部脂肪过多使横膈上 升 压迫心脏感到闷胀不适 7 补充维生素 充血性心力衰竭患者一般胃纳较差 加上低 钠饮食缺乏味道 故膳食应注意富含多种维生素 如鲜嫩蔬 菜 绿叶菜汁 山楂 鲜枣 草莓 香蕉 橘子等 必要时 应口服补充维生素B 和 C 等 维生素 B1 缺乏可招致脚气性 心

17、脏病 并诱发高排血量型的充血性心衰竭 叶酸缺乏可引 起心脏增大伴充血性心力衰竭 8 电解质平衡 充血性心力衰竭中最常见的电解质紊乱之一 为钾的平衡失调 由于摄入不足 丢失增多或利尿剂治疗等 可出现低钾血症 引起肠麻痹 心律失常 诱发洋地黄中毒 等 这时应摄食含钾高的食物 如干蘑菇 紫菜 荸荠 红 枣 香菜 香椿 菠菜 苋菜 香蕉及谷类等 如因肾功能 减退 出现高钾血症时 则应选择含钾低的食物 钙与心肌 的收缩性密切相关 高钙可引起期外收缩及室性异位收缩 低钙又可使心肌收缩性减弱 故保持钙的平衡在治疗中有积 极意义 镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质 能帮助维 持正常节律 在充血性心力衰竭中可因

18、摄入不足 利尿剂等 药物导致排出过高或吸收不良 均能使镁浓度降低 如不及 时纠正 可进一步加重心力衰竭至诱发洋地黄中毒 增加镁 的摄入对治疗有利 心力衰竭各种治疗方法 本病是由于 慢性心脏病变和长期心室负荷过重 以致心肌收缩力减损 因心血液排出困难 静脉系统瘀血 而动脉系统搏出量减少 不能满足组织代谢需要的一种心脏疾病 本病临床又分左心衰 右心衰和合心衰三种 多数右心衰乃 左心衰影响到右心所致 其主要临床症状是心胸绞痛 紧缩 不舒 或心胸憋闷如有物压 或胸闷气短 心悸 舌质偏黯 脉弦滑 常用的秘方 偏方如下 方一 葶苈子 10 20 克 大枣 5 10 枚 水煎 1 日分 2 3 次服 每日

19、1 剂 本方尤适用于心急气喘 略吐痰涎者 方二 人参 三七 檀香若干克 将3 药等分为末 每次2 3 克 温开水送服 每日2 3 次 本方适用于气虚血滞所致的心力衰竭 方三 黄芪 20 克 人参 10 克 麦冬 五味子各10 克 丹参 12 克 水煎 分2 3 次服 每日1 剂 方四 赤小豆 90 克 鲤鱼 300 500克 煲炖 熟烂后服食 1 日 数次 方五 黄芪 30 60 克 粳米 100 克 红糖少量 陈皮末1 克 先 将黄苠浓煎取汁 再人粳米 红糖同煮 待粥成时调人陈皮 未少许 稍沸即可 早晚温热分服 方六 党参 或人参 10 克 炙甘草9 克 麦冬 玉竹各10 克 五 味子 白芍

20、各 9 克 丹参 赤芍各 10 克 水煎服 日 1 剂 分 2 次服 气短 加黄芪 咯血 加生地 玄参 阿胶 丹皮 另服三 七粉 心慌 自汗 加酸枣仁 柏子仁 龙骨 牡蛎 汗出 怕冷 脉结代 加桂枝 干姜 下肢浮肿 尿少 加车前子 玉米须 罗布麻根 舌有紫气 胸痛 加当归 川芎 益母 草 鸡血藤 眩晕 面赤 加制首乌 枸杞 菊花 钩藤 咳嗽 咯痰黄稠 加沙参 贝母 桑皮 龙葵 穿山龙 本方益气养阴 适用于气阴两虚所致心力衰竭 临床主症如 心悸 胸闷 气喘 于活动后加重 或夜间发作咳嗽气喘 头晕 少寐 自汗盗汗 口干 神疲倦怠 面颧暗红 舌质 红 苔薄 脉细数无力或有歇止 万七 党参 或人参 1

21、0 克 黄芪 12 克 白术 10 克 茯苓 12 克 陈皮 6 克 当归 12 克 川芎10 克 鸡血藤12 克 五味子 9 克 水煎服 日1 剂 分 2 次服 腹胀 便溏 加干姜 苍术 砂仁 夜尿多 下肢欠温 加 仙灵脾 桂枝 胸闷 胸痛 加广郁金 红花 元胡 咳嗽 气喘 难以平卧 加葶苈子 苏子 莱菔子 肢体关节疼痛 加防风 防己 桂枝 北五加皮 尿少 肢肿 加桂枝 生 姜皮 泽泻 本方益气养血 适用于气血两虚所致的心力衰竭 其临床主 要见症如 气短 活动后气喘 或平卧时胸闷气促 神疲乏 力 食少 下肢轻度浮肿 苔薄白 舌质红 脉虚数或结代 方八 附片 10 克 白术 12 克 干姜 1

22、0 克 桂枝 12 克 赤芍 10 克 益母草 15 克 北五加 12 克 茯苓 万年青根各10 克 水煎服 日1 剂 分 2 次服 气短加人参 黄芪 脘痞 食少 恶心 加砂仁 川椒 姜 半夏 生姜 腹胀有水 苔白腻 加木香 大腹皮 草果 胁下痞块 加桃仁 红花 泽兰 丹参 咳嗽 痰多清稀 加炙麻黄 细辛 法半夏 五味子 本方温阳利水 适用于阳虚水肿所致的心力衰竭 其主要临 床症状如 心悸 胸闷气喘 难以平卧 脘痞腹胀 或伴腹 水 胸水 下肢浮肿 尿少 畏寒肢冷 颈脉怒张 胁下痞 块 唇甲青紫 舌质紫黯 苔薄白而滑 脉沉细而数或促或 叁伍不调 方九 人参 9 克 制附片6 克 肉桂 6 克 仙

23、灵脾9 克 熟地 山 萸肉 葶苈子 五味子各10 克 水煎服 日1 剂 分 2 次 服 喘剧 加胡桃肉 坎脐 沉香 舌红 加麦冬 玉竹 下肢 浮肿 加牛膝 车前子 咳嗽 咯吐泡沫样痰 加白芥子 苏子 橘红 半夏 若喘促不宁 喉中痰响 额汗不止 四 肢逆冷 爪甲青紫 神昧不清 脉微细欲绝 或细数不清者 为肾不纳气 心阳欲脱 浊饮上逆 肺气闭绝的危候 急以 回阳救逆 用参附汤送服蛤蚧粉或吞服黑锡丹 同时中西医 结合救治 本方温阳益气 适用于阳气虚衰所致的心力衰竭 其临床主 要症状如 气短 动则尤甚 端坐休息 不能平卧 心悸怔 仲 或有肢肿 苔润 舌淡胖紫黯 脉微细而数 方十 从中医角度看 心衰分为心阴虚和心阳虚 从你的症状看一 动就累应该是中气和阳气比较弱 效果要快就用这个处方 人参 20 克 炙黄芪20 克 炙甘草10 克 当归 20 克 白术 20 克 升麻 5 克 柴胡 10 克 炒陈皮8 克 连用 5 天就有效果了 用15 天以后换处方 以后可以买中成药 补中益气丸可长期服用