这是血管神经性头痛分解_道中医针灸入门学习资料.pdf

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1、这是 血管神经性头痛 属于 功能性疾病 仪器检查无异常 但疾病确实存在 有时伴有视觉先 兆和恶心呕吐的症状 大多数由长期情绪紧张焦虑 压力大 脑力劳动过度 思虑过度 环境 噪杂人多 睡眠休息不好 风寒刺激等原因刺激血管引起的 治疗以 放松神经肌肉 提高 大脑 供血 改善微循环为主 可用 特效中药天麻头风宁方剂对血管神经性头痛有效 一般需要服 用 1 2 个疗程 如果有条件也可以结合电针灸和物理治疗 建议到医院综合物理治疗效果更 好 严重时到医院做脑血管彩超可以发现血流速增快或者减慢的变化 发现脑血管痉挛的 情况 建议早治疗 怎么根治血管紧张性头痛 tiaoaing10 级 分类 内科被浏览 2

2、91 次 2013 10 12 请微博专家回答检举 患者信息 男 20 岁 湖南岳阳病情描述 发病时间 主要症状等 突发性的头痛 伴随有 头晕 胸闷 恐惧感 怕吵等 持续性的疼 痛的要命 几天几夜没睡 一直痛 具体在 太阳穴和后颈椎 做过CT没问题 脊椎穿刺术没问题 胸片没问题 脑部有痉挛 血流速 度快 后诊断为血管紧张性头疼 后来出院后吃通天 口服液一盒 16 瓶装 和 头痛宁 胶囊 还有 塞来昔布胶囊 没吃完 有好转 在家休养几天后回学校 渐渐有发作 整 个人没精神 感觉不快乐很忧郁 恐惧感 感觉和以前不一样了 变了个人似的 有时候 会好些 一直到现在 貌似周期性的发作 感觉大脑里在打架

3、想得到怎样的帮助 严 重影响工作和学习啊 求根治 谢谢了 各位朋友们 曾经治疗情况及是否有过敏 遗传 病史 没有遗传和过敏 治疗后发作 引起紧张性头痛的原因是什么 全球医院网2009 05 30 我要评论我要订阅 紧张性头痛又称为肌收缩性头痛 是比较常见的 是由于额肌 颞肌 枕肌等头颈部 肌肉持续性痉挛收缩所致 引起头颈部肌肉持续性痉挛 收缩的原因较多 但易发生在情 绪紧张 焦虑 急躁时 故称为紧张性头痛 其头痛为胀痛 压痛性或束紧感 疼痛部位 多位于额部或颞部 偶限于一侧 若在枕部常诉说颈部不适 检查可发现颈部痉挛 其余 检查未见异常 紧张性头痛常见的三种原因 从医学角度来说 头颈部的肌肉持

4、续收缩可引起紧张性头痛 头 颈部肌肉收缩大致有以下几种原因 心情过分焦虑或忧郁 并伴随精神紧张 紧张的工作与学习压 力 长时间的脑力劳动得不到放松 由五官科 或颈部肌肉收缩痉挛引起 由坐或立位时头 颈 肩 胛部的姿势不良引起 肌肉收缩又 可引起该部位血流减少 局部缺血引起头痛 本病临床上极为常见 以女性为多 多在 30 岁前后发病 心理 治疗往往能收到良好的效果 导致紧张性头痛的原因主要有繁重的学习和工作压力造成的精 神紧张 情绪异常以及睡眠严重不足等 使人体的脑血管供血发生异 常 引起脑血管痉挛 从而导致头痛 痛楚的范围通常是对称的 由后枕伸延到前额 头痛维持大约数 小时 病发其间 头痛每日

5、法作 通常患者不会察觉到头痛是与精神 紧张有关 但当经过仔细的查问 不难发现患者的紧张情绪与头痛的 直接关系 一名澳洲医学权威Dr J Murtagh 於 1994 年的著作中指出 紧张 性头痛除了精神因素以外 颈脊椎的功能失常也是引致紧张性头痛的 主要成因 按照国际 头痛协会分类血管神经 性头痛包括偏头痛 丛集性头痛 紧张性头痛 以及与 组织结构 无关的各类杂头痛 其发病机制尚未完全 阐明 大多认为本病是一种发作性头颅血管收缩舒张功能障碍 与遗 传 内分泌 和精神因素有关 可因各种 因素如气候 季节 劳累 月 经 饮酒 饮食 情绪等诱 发 本病以偏头痛最为常见 发病率占总 人数的 3 7 1

6、3 5 占所有头痛 患者的 1 4 女性略多于男性 青 年发病率有增加的趋势 中医药治疗本病屡见成功报道 理法方药 多 有变通 本病归属 中医脑病中的 头风 脑风 偏头痛 厥头痛 夹脑风 等病范畴 本文就近10 年来有关中医药治 疗血管神经性头痛的进展概况概述如下 1 病因病机 1 1 内伤 本病临床以内伤所致者为多 其病位主要在肝 肾 脾 胃 1 因于肝者 主要是 肝气郁结 气郁化火 肝经瘀阻 或阴血亏 损 肝阳上亢 肝风内动 其他如 肝血不足 脉络失养等也可致偏头 痛 因于肾者 主要是 肾精亏耗 髓海空虚 脑失所养 因于脾胃者 多由饮食失节 脾失健运 痰浊内生 或因 脾虚生化 无权 气血

7、亏虚 而致本病 瘀血阻络亦为本病的主因 1 2 外感 头为 诸阳之会 手足三阳经 皆循头面 足厥阴肝经 上 会于巅顶 交于 百会 故如感受 风邪 则循经上巅顶 客于脑络 致 使局部气血不调 络脉受阻 发为偏头痛 2 2 治疗方法 2 1 辨证论治 经初步 归纳可分为 12 个证型施治 2 1 1 肝阳上亢本型最为多见 症见头痛如裂 痛连两侧 心烦 易怒 面部烘热 或伴眩晕欲仆 头重脚轻 口苦目赤 舌质红 苔 黄或微黄 脉弦紧 治宜平肝潜阳 熄风止痛 纪氏 3 用钩藤 蜈蚣解痉 汤治疗血管神经性头痛32 例 药用钩藤 蜈蚣 全虫 僵 蚕 菊花 菖蒲 川芎 柴胡 痊愈 18 例 好转 12 例 洪

8、氏 4 用 天麻钩藤饮 治疗血管神经性头痛40 例 药用天麻 夜交藤 桑寄生 茯神 牛膝 杜仲 益母草 合欢花 钩藤 黄芩 栀子 僵蚕 柏 子仁 石决明 酸枣仁 全蝎 蜈蚣 细辛 痊愈 12 例 显效 17 例 有效 8 例 2 1 2 肝火上扰 症见全 头胀痛欲裂 面红目赤 口苦 咽干 溲赤 便结 舌红脉弦数 治宜清肝 凉血 陈氏 5 自拟方治疗本型获 良效 药用生地 丹皮 赤芍 白芍 元参 龙胆草 草决明 柴胡 菊花 酒军 枳实 生甘草 胡庆铁用 龙胆泻肝汤 治疗本型亦获得较 好效果 2 1 3 肝气郁滞 多由情致不畅所致 症见头痛游走不定 随情致 变动而增减 胸胁胀痛 妇女 经期头痛加重

9、 苔薄脉弦 治宜 疏肝解 郁 祛风止痛 张氏 6 用疏肝活血汤 治疗血管神经性头痛58 例 药用当归 制香附 川芎 丹参 红花 泽兰 僵蚕 水蛭 炙甘草 痊愈 39 例 好转 13 例 2 1 4 肝肾阴虚症见头痛眩晕 腰膝酸软 神疲乏力 耳鸣失 眠 舌红少苔 脉细无力 治宜滋阴补肾祛风 冯氏 1 用二至 加味治疗本型获良效 药用旱莲草 女贞子 白蒺藜 白芍 菊花 蔓荆子 钩藤 生地 杞菊地黄丸 治疗本型亦获较好效果 2 1 5 痰浊上犯症见头痛重胀 身重困倦 泛吐痰涎或自觉有痰 而咳吐不爽 胸闷纳差 舌淡或淡红 苔白腻 脉弦滑或滑数 治宜 补脾燥湿 化痰熄风止痛 孙氏 7 用加味 牵正散 治

10、疗本病 50 例 药用川芎 僵蚕 天麻 蔓荆子 全虫 甘草 白附子 石膏 细辛 白芷 痊愈 9 例 显效 29 例 有效 9 例 刘氏 8 用颅痛饮治疗 本型 53 例 药用生石膏 细辛 僵蚕 石决明 制南星 生白附子 丹参 川芎 吴茱萸 生甘草 总有效率为98 11 裘昌林用自拟 方治疗本型也获良效 药用法半夏 茯苓 白术 天麻 陈皮 川芎 白芷 僵蚕 石菖蒲 钩藤 2 1 6 气虚症见头痛 时作时止 遇劳益剧 伴精神倦怠 疲乏 无力 或气短懒言 目不能开 舌淡苔白 脉弱无力 治宜益气升提 药用顺气和中汤 或补中益气汤加减 9 2 1 7 血虚症见头痛隐隐 可伴有 头晕乏力 面色不华 心悸

11、唇甲色淡 脉弦细 治宜养血祛风止痛 王氏 10 用头痛 号方 治疗本型 240 例 药用当归 川芎 白芍 熟地 夏枯草 鸡血藤 细辛 痊愈 80 例 显效 61 例 有效 92 例 胡氏 11 用养血活血 祛风通络法治疗本型 总有效率为97 65 2 1 8 气虚血瘀多见于中年女性 症见头痛绵绵 神疲乏力 自汗懒言 舌体胖 舌质暗或有瘀点瘀斑 脉弦细或涩滞不畅 治宜 补气活血 胡氏 12 用自拟方治疗本型获良效 药用黄芪 太子 参 白术 当归 川芎 土鳖虫 菊花 全蝎 怀牛膝 甘草 2 1 9 气血瘀滞本症型女性多于男性 症见头胀痛或病久头痛 如 锥刺 痛有定处 伴精神抑郁 或胸胁胀闷不舒 面

12、色晦滞 舌质紫 黯或有瘀点瘀斑 舌苔薄 白 脉弦或涩 治宜 疏肝理气 活血化瘀 张氏 13 等用疏肝化瘀汤 治疗本病 38 例 药用柴胡 郁金 栀子 川芎 当归 桃仁 白芷 地龙 牛膝 红花 细辛 全蝎 痊愈9 例 显效 15 例 有效 11 例 孙氏 14 用血府逐瘀汤 治疗本病 103 例 显效 49 例 有效 44 例 黄其兵用延 芎汤治疗本型 42例 药用 酒炒延胡索 酒炒川芎 痊愈26 例 显效 9 例 有效 6 例 2 1 10 血瘀阻络此型较为多见 症见头痛如锥刺 痛有定处 面 色晦滞 舌质紫黯或有瘀点瘀斑 舌苔薄白 脉弦涩或细涩 治宜活 血祛瘀 朱氏 15 用颅痛灵治疗本型14

13、8例 药用全蝎 细辛 蜈蚣 丹参 川芎 赤芍 红花 白芷 甘草 治愈 71 例 显效 49 例 好转 23 例 李氏 16 等用芎七止痛汤治疗本型36例 药用 川芎 三七 没药 全虫 蜈蚣 元胡 细辛 葛根 痊愈 22 例 显效 4 例 有效 8 例 程梅等用 活血止痛汤 治疗血管神经性头痛36 例 药用川芎 细辛 桃仁 红花 当归 赤芍 水蛭 全虫 菊花 钩藤 白芍 痊愈9 例 显效 17 例 有效 7 例 2 1 11 虚热症见头部一侧或两侧胀闷疼痛 间歇发作 发作时 自觉痛处跳动 面部发热 犹如火烤 心烦易怒 失眠多梦 常因精 神刺激而诱发 每遇日晒而加剧 脉多细数 舌红少苔 治宜清热凉

14、 血 镇潜降逆 田氏 17 等用自拟方治疗本病取得良效 药用玄 参 生地 赤勺 丹皮 牛膝 龙骨 牡蛎等 随证加味 前额痛者 加白芷 两侧痛者加川芎 后头痛者加羌活 失眠多梦 心烦易怒者 加珍珠母 栀子 胃中嘈杂 泛酸者加海螵蛸 煅瓦楞子 腹胀纳少者 加焦三仙等 2 1 12 风寒外袭症见巅顶及后枕部疼痛 颈项强硬或牵及后背 舌淡红 苔薄白 脉弦紧 治宜祛风散寒 止痛 周氏 18 用清宣 蠲痛汤 治疗血管神经性头痛33 例 药用川芎 当归 白芷 苍术 菊花 蔓荆子 柴胡 细辛 防风 羌活 麦冬 独活 黄芩 结果 痊愈 18 例 有效 10 例 陈浩用 当归四逆汤 治疗本型 58 例 结果痊 愈

15、 46 例 显效 10 例 2 2 基本方加减文献报道中有很多是采用基本方随证加减治疗本 病的 也取得了较好的疗效 刘氏 19 以自拟川芎饮 治疗血管神 经性头痛 48 例 痊愈 38 例 有效 10 例 药用川芎 钩藤 当归 石决明 菊花 细辛 全蝎 薄荷 肝火炽盛者去当归 加生石膏 龙胆草 夏枯草 代赭石 黄芩 丹皮 痰热上扰者加天麻 代赭石 黄芩 旋复花 半夏 瘀血阻络者加僵蚕 地龙 益母草 红花 曹 氏 20 用祛风通络汤治疗本病63 例 结果痊愈 28 例 有效 33 例 药用全蝎 白僵蚕 地龙 蜈蚣 元胡 鸡血藤 丹参 炙甘草 痛 及巅顶者加蔓荆子 痛及前额者加白芷 痛及后项者加葛

16、根 兼有肝 阳上亢者加天麻 钩藤 菊花 兼有瘀血阻滞者加桃仁 红花 川芎 兼有痰湿内阻者加陈皮 制半夏 制胆星 兼有气血不足者加 党参 白术 熟地 兼有夜寐多梦者加酸枣仁 茯神 黄兴富用自拟扶正祛 邪止痛汤治疗本病 62 例 结果显效 42 例 有效 15 例 药用黄芪 白芍 丹参 三七 川芎 柴胡 僵蚕 延胡索 天麻 蔓荆子 水 牛角 全蝎 肝阳上亢者加黄芩 石决明 肾虚者加山茱萸 枸杞子 气血亏虚者加党参 熟地 痰浊甚者加半夏 白术 有瘀血者加红花 蜈蚣 2 3 中成药 治疗 张氏 21 用速效救心丸 治疗血管性头痛38 例 结果显效 21 例 有效 12 例 肖氏 22 用九仙丹 治疗本

17、病 56 例 痊愈 51 例 好转 5 例 赵静芳用 芎芷丸 川芎 白芷 细辛 冰片 治疗本病 42 例 结果痊愈 16 例 显效 15 例 有效 8 例 2 4 针刺及其他疗法李绕芳用 颈三针 风池 风府 大椎 治疗血管神经性头痛76例 痊愈 58 例 显效 17 例 王氏 23 采 用三位针刺法治疗本病50 例 痊愈 42 例 有效 8 例 取穴 1 头 针取感觉区下 2 5 2 耳针取神门 脑干 3 体针取外关 合谷 昆仑 太冲 苏氏 24 等用耳穴疗法治疗本病52 例 痊愈 22 例 好转 23 例 取穴 神门 皮质下 交感 肝 胃 吕久省采用经络电 冲击治疗血管神经性头痛48例 痊愈

18、 14 例 显效 21 例 有效 11 例 刘芳等按灵龟八法取穴 64 例 与循经配穴 60 例 对照 痊 愈率分别为 87 6 延伸阅读 头痛的饮食治疗原则及要求 饮食营养治疗的目的是 预防和减轻发作 对已经确定的可诱发头痛发 作的饮食因素 应避免 有资料显示 进食某些富含酪氨酸的食物 酒 类和高脂肪食物 易诱发偏头痛 患者要避免饮酒 过食富含脂肪的 食物 巧克力 咖啡 菠萝 牛肉 可乐等食品 另外 饮食中摄入 镁不足 造成体内缺镁 可引起神经细胞功能障碍 也会诱发偏头痛 因此偏头痛患者在日常饮食中要注意多摄取含镁丰富的食物 如粗 糖 豆类 蜂蜜 海参 比目鱼等 盐也是一种致头痛因素 长期摄 入过多的盐 会使脑血管对某些食物高度敏感 会诱发偏头痛 按世 界卫生组织建议 每人每年进食食盐应少于5 克 由于中国人的饮食 方式与西方人差异较大 中餐制作时 大多要放些盐 因此中国人 的 详细的盐摄入量均大大超过上述标准 故偏头痛患者尤 其要注意 控制盐的摄入量 特别要少吃腌制的或过咸的食品 以免诱 发症状