何为刺法三变请简述31.pdf

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1、1 毒药 古代对一般药物的总称 此处指性味峻猛地药 2 关 指四肢关节的腧穴 3 机 此以弓弩之机比喻受气之机 4 四关 指两肘两膝 作两肘和两膝关节的合称 5 十二原 指五脏之原及膏之原 鸠尾 肓之原 气海 体现了针刺疗法以脏气为本的思想 6 根结 根 根源 根本 有原始之意 此处指某经经气始生的穴位 位于四肢的末端 名根穴 结 缔结 终结 有始终之意 此处指某经经气终止的穴位 位于头面 胸腹 名结穴 7 以火焠之 指用火针 8 阴者主藏 阳者主腑 阴 阴经 阳 阳经 主 相合 应 相通 指阴经与五脏相合 阳经与六腑相合 9 阳受气于四末 阴受气于五脏 受 承受 指阳经承受四末气血 阴经承受

2、五脏气血 10 补阴泻阳 阴阳 言内外 此指五脏之正气与六邪之邪气 此指补体内之正气 泄外来之邪气 11 稀按其痏 稀 作 希 推迟 指推迟按压针伤之处 使气泄也 12 厥心痛 脏腑气机逆乱犯心引起的疼痛 13 肾心痛 指肾脏之气逆于心下而引起的疼痛 14 真心痛 指心前区剧烈疼痛 伴见面色苍白 冷汗淋漓 四肢发凉 脉微欲绝 15 哕 原作 岁 指呃逆 16 五虚勿近 五实勿远 脉盛 皮热 腹胀 前后不通 闷瞀 此为五实 脉细 皮寒 气少 泄利前后 饮食不入 此为五虚 指五虚证不可草率针刺 五实证不能轻易放弃针 17 手动若务 动 用针也 务 专其务而心无二也 18 见其乌乌 见其稷稷 乌乌

3、云集貌 稷稷 繁茂貌 气至如鸟一样云集 气盛如稷一样繁茂 19 伏如横弩 起如发机 横弩 横弓待发 发机 发动弓上的机括 指留针候气时 如弩之待发 气应时 则当迅速出针 20 如临深渊 手如握虎 比喻行针时应全神贯注 如临深渊者 不敢堕也 手如握虎者 欲其壮也 21 泻必用方 方 正盛 正满之意 指泻法必在气正盛之时 22 补必用员 员 活 动之意 指补法必使经气流通 23 卒然逢之 早遏其路 指当突然触遇邪气时 宜早遏止其发展 24 真气 指经气 25 推之则前 引之则止 补之则使病情加重 泻之则使病邪祛除 26 以月生死为痏数 指依月亮的圆缺变化作为计算针刺的针数 27 禁数 禁刺的规律

4、28 心部于表 肾治于里 部 分布 治 主治 指心在膈上 主火 火性炎散 心气分布于体表 肾在隔 下 主水 水性寒凝 肾气主治于里 29 以年为壮数 壮是灸法中的术语 每艾灸一炷为一壮 依据年龄大小决定灸的量 30 五脏俞傍五 即魄户 神堂 魂门 意舍 志室穴与五脏相系 咸附于背 故可泄五脏之热 31 刚柔之事 指阴阳相配 刚柔相济之意 32 虚者补其母 实者泻其子 生我者为母 指虚证可补其母穴或母经 实证可泻其子穴或子经 33 送坚付濡 送坚 逐其坚实 付濡 补其儒弱 意味正确补泻 以逐其实邪 补其懦弱 34 消息气血 调理医者之气血 35 横三间寸 一寸范围内有三个灸柱 其间有两个间隙 3

5、6 外气务生 内气务熟 指邪气在外 灸的壮数少 艾柱小 邪气在内 灸的壮数打 艾柱大 37 白针 不烧不温的普通针具 38 燔针 烧针 即今天的火针 39 本形金也 指质为金 能扶正祛邪 40 短长水也 指针体长短不一 如江河的水流 长短宽窄不一 供气血运行 41 定刺象木 针刺有不同的角度 如直刺 横刺 斜刺等 像树木的枝干有斜有正一样 42 口藏比火 古代针前口含温针 相当于火热温针 有增添阳气 补益虚弱的作用 故以五行之火性来比 喻 43 四根三结 指十二经脉根节部位的腧穴 根穴分布在四肢的远端 结穴分布在头 胸 腹部 44 八法 指灵龟八法 或指烧山火 透天凉等八种针刺手法 45 五门

6、 一指甲乙 乙庚 丙丁 戊癸相合之类 一指五输穴 46 肉节 与气穴相对而言 指肌肉结聚之处 47 逆顺肥瘦 逆顺 指经脉之气血运行的规律 肥瘦 指人的体质形态 48 行针 一指针刺治疗的全过程 二指针刺后的行针 49 宝命全形 指珍惜生命 保全形体 50 手动若务 在针刺的过程中医生的精神要高度集中 专心致志用针 51 三气 指上 中 下三焦之气 52 针阳 刺卫 浅刺 平刺 卧针而刺之 53 针阴 刺营 按压其穴 散开卫气 然后纳针深刺 54 策 为古代考试士人 以问题书之于策 令应举者作答 称之 策问 简称 策 55 标幽赋 指将幽冥隐晦 深奥难懂的针灸理论 用歌赋的形式表达出来 56

7、循机扪而可塞以象土 按循扪闭如同用土填塞河提缺口一样 57 泻络远针 指刺络放血疗法 58 蚑行喘息 蜎飞蠕动 虫兽走行 呼吸 昆虫等小动物飞行或蠕动 泛指一切生物活动 五门八法 五门者 天干配合 分于五也 甲与己合 乙与庚合之类是也 或以井 荥 俞 经 合 为五门 针灸八法八脉八穴的用法 主要指灵龟八法及飞腾八法 1 荥输治外经 合治内腑临床怎么用 本义是指六阳经之 荥输 与 合 穴的主治功用 现在多为引伸 意 概为十二经之 荥输 和 合 的功用 治外经 治内府 均为相对而言 荥输 亦可治内府 病变 合 亦可治外经病变 只是侧重点不同 荥输穴主治在外的十二经脉病症 下合穴主治在内的六 腑病症

8、 2 何为刺法三变 请简述 伯高答曰 有刺营者 有刺卫者 有刺寒痹之留经者 黄帝曰 刺三变者奈何 伯高答曰 刺营者出血 刺卫者出气 刺寒痹者内热 名称为 刺营 刺卫 刺寒痹 方法 刺营出血 刺卫出气 刺寒痹内热 刺营出血 营病当从血治 营血一体 具体可取与血有关的腧穴 如血海 膈腧等 营病可刺络放血 刺卫出气 a 卫病当从气治 卫气同类 具体取与气有关的腧穴 如气海 膻 中等 b 卫病不宜放血 注 卫 不指表证 主要指气病 刺寒痹内热 以火焠之 用于身体壮实者 布 衣 以药熨之 用于身体柔弱者 大人 强调治法宜因病因人而异 3 论述经气暴逆四种证型的证候与治法 暴喑气鞭证治 症候 突然失音 舌

9、肌强硬 经气暴逆 喉肌功 能失调 治疗 取扶突与舌本出血 扶突用泻法 舌本针刺出血 暴聋气蒙证治 症候 突然失聪 气 蒙 经气暴逆 耳目气闭 治疗 取天牖 疏通三焦经气 暴挛痫眩证治 症候 突发四肢拘挛 癫痫 眩晕 足不任身 治疗 取天柱以利太阳经气 暴癉内逆证治 症候 突然发热 口鼻出血 多为在内气机暴 逆 肝肺二经火邪相搏 迫血妄行所致 治疗 取天府以泻肺热 以降逆气 4 厥心痛的证治特点 心痛与五脏病症相兼是厥心痛的证候特点 取荥输穴是治疗厥心痛的取穴特点 如大都 太白 行间 太冲 鱼际 太渊 此处为循经远取 慢性病急性发作 寒热病篇 暴逆四证 则为循经近取 5 何为治呃三法 请简述 以

10、草刺鼻使之嚏 嚏则气达而呃止 欲降先升 闭气而引之 勿令上逆 则气顺呃止 大惊之 有转移注意力之义 6 正常的针刺感应有哪几种 请简要说明 或神动而气先针行 重阳之人 心肺之藏气有余 阳气盛则神 动而气先行 或气与针相逢 阴阳和调 气血滋润则针入而气出疾而相逢 或针已出 气独行 阴多 阳气少 阴气沉而内藏 故针已出 气乃随其后 或数刺乃知 多阴少阳 气沉气往难故数刺乃知 或发针而气逆 麤之所败 上之所失 或数刺病益剧 此为不良反应 7 针刺五法 一曰治神 二曰养身 三曰知毒药为真 四曰制砭石小大 五曰知脏腑血气之诊 8 简述如何守住经气 态度严肃认真 如临深渊 集中精力用针 神无营于众物 持针

11、坚实有力 手 如握虎 抓住行针时机 远近若一 掌握针刺的深浅 深浅在志 9 什么是胆瘅 如何治疗 分型 病因 肝气郁结 胆气上逆 症状 胆瘅是以苦为主症的胆热病症 伴其 他胆热症状 如身热 食欲不佳 舌红苔黄腻 小便黄等 治疗 取阳陵泉 胆俞募穴 日月和膀胱的胆 俞穴 10 禁刺的规律 避五脏 避重要器官 慎刺血脉 1 血出应止 2 刺脉见血 4 严格消毒 11 请简述哪七种情况不宜针刺 大醉者 令人气乱 大怒者 令人气逆 十分劳累的人 刚刚吃饱 的人 十分饥饿的人 口渴亡阴的人 受到惊吓的人 12 简述风证的针灸辩证论治法 常法 刺风府 不足则补 有余则泻 变法 1 大风颈项痛 刺风府 2

12、大风汗出 灸譩譆 3 从风憎风 刺眉头 13 论述泻南补北的原理及其应用此乃肝 木 实肺 金 虚的治疗方法 火为木之子 泻火可令母虚 而达到泻肝木的目的 金为水之母 补水可令母实 而达到补肺 金 的目的 泻南方火 一则体现 实则泻其子 之意 二则肺金本虚 泻南方心火 可减少火对金的制约 使金气相对充足 以制肝木之 盛 补北方水 一则补肾水可强盛肺金 母 体现子能令母实 同时 肺金强盛 也可平抑肝木 以制肝实 二则补肾水可使水胜制火 火气衰 肝实也得以衰减 体现 母能令子虚 14 何为迎随补泻 举例说明 取穴顺序的迎随补泻 针刺方向的迎随补泻 取穴时间上的迎随补泻 呼吸的迎随补泻 捻针的迎随补泻

13、 15 刺期门的适应证1 伤寒过经不解 2 妇人经脉不调 热入血室3 胸满腹胀 胁下肥气 16 论述期门穴的作用 特性 a 为十二经循行中的最后一穴 b 肝的募穴 作用 a 截断作用 伤寒 过经不解 刺之 使其不再传也 b 舒肝解郁 用于治疗肝病及与肝关系密切的脏腑病变 凡是木郁诸疾 莫不刺之 如热入血室 胁下肥气 胸满腹胀等 17 灸法适应症1 寒症宜灸 沉寒痼冷 无脉阳绝 腹皮急阳陷 均为寒症 或寒甚 或阳虚 或阳陷 2 天寒宜灸 北方冬寒宜灸 因冬寒大旺 伏阳在内 皆宜灸之 3 邪气陷下宜温灸 正气陷下宜药补 邪 气陷下 经虚气少邪入 正气陷下 脏腑阳气不足 18 以五行属性比喻毫针的作

14、用1 本形金也 有蠲邪扶正之道 质为金 祛邪扶正 针的本质跟五行中金的 属性相应 能够驱除邪气 扶助正气 2 短长水也 有决凝开滞之机 体长短如河流 能疏通经络 针体长 短不一 像江河流水 供气血运行 3 定刺象木 或邪或正 直横斜刺如树木长势 针刺有不同的角度 如 直刺斜刺横刺 4 口藏比火 进阳补赢 口含温针 进己之阳以补彼之虚 古时针前口含温针 相当于火热 温针 有增添阳气 补益虚弱的作用 5 循机扪而可塞以象土 针刺前的循经切按 出针时的按压针孔 像用土填塞 河堤缺口一样 19 针灸大成 诸家得失策 的内容 注重人与自然的关系 1 人与天地相应 a 阴阳协调 气和形充 b 自然无恒顺

15、人体无恒平 2 治与疾病相合 a 阴阳失调 百病由生 b 病有在浅在深 治有用针用药 疾在肠胃 非药饵不能以济 疾在血脉 非针刺不能以及 病在腠理 非熨火不能以达 明确溯源穷流 的意义 1 溯源以定 素 难 大法 a 明确脉理 诊断 治法 b 饮食因地因人而异 2 穷流以明诸家之 要 a 手法由是而施 b 禁忌由是而示 c 医理由是而明 强调用针施灸的作用 1 身有一元之气 邪有 七情六淫 2 治病因素有不同 药与针灸不可缺 3 用针施灸顺一身之元气 4 心正气顺 灸刺可施 20 针灸大成 头不可多灸策 的内容 强调会穴在灸治中的作用 1 人与天地相应 五岳为宗指会穴 为要 四渎为委指十二经脉

16、 2 强调灸治当执简驭繁 经络之要指十二经脉 腧穴之要指交会穴 2 简述头 不可多灸的道理 1 头为诸阳之会 2 头部肌肉单薄 3 头为百脉之宗 4 头为首阳 交会穴多 提出静心施治的要 求 用心诊断 静养以虚此心 观变以运此心 旁求博彩以旷此心 2 用心施治 掌握气血变化的规律 观察气至速度 的快慢 运用或补或泻的手法 把握进针出针的时机 21 灸法的适应症 寒证宜灸 沉寒痼冷 无脉绝阳 阳虚水肿 天寒宜灸 邪气陷下宜温灸 正气 陷下宜药补 22 论述灸法补泻 火补火泄 火补 无吹其火 须自灭 火泻 疾吹其火 传其艾 须其火灭 虚实寒热灸法 灸虚 补虚助阳 灸实 散邪祛实 灸寒 温经散寒 灸

17、热 引郁泻热 23 针灸大成 穴有奇正策 的内容 明确数法奇正的内涵 数 手法技巧 法 规范法则 奇 奇 穴 正 经穴 熟悉奇穴的作用和意义 1 奇穴七十九 既可针也可灸 1 以奇辅正 既符合临床发展需 要也适应学术发展规律 探讨针灸起源 九针的意义 灸治原则 1 灸数不详的原因 施灸部位厚薄深 浅不同 灸火不能一概而用 2 不同部位的施灸原则 末端穴位多灸 躯干穴位多灸 泻实穴位少灸 补虚 穴位多灸 24 简述火针操作要求 千金要方 火针亦用锋针 以油火烧之 务在猛热 不热即有损于人也 隔日一报 三报之后 当脓水大出为佳 针具 选用锋针 制作 油火烧之 要求 务在猛热 制法 两天 一刺 用途

18、 痈肿瘤结 25 论述病在气分和血分的症状及治疗 气分病 游行不定 血分病 沉着不移 治疗大法 气分病 上病 下取 下病上取 左取右 右取左 血分病 随其血之所在 应病取之 26 寒热虚实证的一般针治原则 热证多用浅刺法且不久留针 寒证多用深刺法 且久留针 正未虚 可用泻法 正已虚当用补法 虚之甚则结合药物治疗 27 针下得气的辨别及其意 针下得气的辨别 邪气来也紧而急 谷气来也徐而和 辨别针下得气的意义 紧而疾 针感强 泻邪 徐而和 针感弱 补虚 28 暴逆四证 辨证论治有何特点 以经络辩证为主 以循经近部取穴为主 以头颈部穴为主 急则治标 均以 暴症 逆证 故选上部 近部 穴为主 29 腰

19、痛辨治特点 强调经络辩证 从兼症辨别何经受邪 重视循经取穴 多言取经 足经 少言取穴 注重针刺方法 气盛多刺 气衰少刺 左病取右 右病取左 30 五输穴的生理特点 经气出 流 注 行 入 由小到大 由浅至深 31 五输穴的主治功能 井穴 心下满 心下 胃脘 肝气犯脾所致 荥穴 身热 心属火 故身热取 荥穴 俞穴 体重节痛 脾主四肢肌肉 经穴 喘咳寒热 肺司呼吸主表 合穴 逆气而泄 肾主 纳气 司二便 32 补母泻子法的取穴方法 异经补母泻子法 本经虚 因母经而虚 取母经的母穴 或母经的其他腧穴 用补法 本经实 因子经而实 取子经的子穴 或子经的其他腧穴 用泻法 例如 肝经虚 取肾经之水 穴 阴

20、谷 或肝经适当腧穴 行补法 肝经实 去心经之火穴 少府 或心经适当腧穴 行泻法 同经 补母泻子法 本经虚 取本经母穴 行补法 本经实 取本经子穴 行泻法 例如 肝经虚 取肝木之母 穴 曲泉 行补法 肝经实 取肝木之子穴 行间 行泻法 心病若实 泻手心主俞大陵 心病若虚 补手心主井中冲 33 何为 五脏六腑之有病者 皆取其原也 三焦之气是原气功能的一部分 三焦之气合五脏六腑之 气 原穴是三焦之气汇聚之处 34 何为 阴病行阳 阳病行阴 阴病 脏病 的征象可在属阳的体表部位 背腰 反映 阳病 腑病 的征象可在属阴的部位 胸腹 反映 35 阴阳经脉五腧穴与五行配属理论及临床意义 确立了阴阳经脉五腧穴

21、的母子关系 五腧穴按母子相生 关系依次配属 阴井属木 依次配属 阳井属金 依次配属 为母系补泻法提供了理论依据 阐明了阴 阳经脉五腧穴刚柔配对的道理 先定阴井为属乙木 后按五行相克关系刚柔配对 确定阳井属庚金 为刚柔 夫妻 配穴法提供了理论依据 如足三里配阴陵泉 36 迎随补泻的方法 取穴顺序的迎随补泻 针刺方向的迎随补泻 取穴时间上的迎随补泻 呼吸 的迎随补泻 捻针的迎随补泻 37 何为 致阴致阳 致 引 阴 初下针至深部 得气后即引其阴气至浅部 合 春夏刺浅 之意 春 夏各致一阴 致 引 阳 初纳针至浅部 得气后即推其阳气至深部 合 秋冬刺深 之意 秋冬各致 一阳 38 井穴的特点 处于四

22、肢末端 穴处肌肉浅薄 经气初出 39 关于厥心痛和真心痛的认识 厥心痛非真心痛 病因 五脏气逆上犯于心 病症 心痛与五脏症候同 见 常为后者在前 取穴 以取阴经五输穴为主 特别是荥输穴 病在阴之阴者 取阴之荥输 真心 痛 心本身病变所产生的痛症 症候 心痛难忍 手足发青 甚者难救 病机 中有盛聚 气血郁滞于心 心气不通 心血不流 治疗 不可取输穴 40 论述治疗热病的五十九穴 头上五行行五者 已越诸阳之热逆也 气街取穴 大杼 膺俞 缺盆 背俞 此八者 以泻胸中之热也 膺俞即中府 背俞即风门 左右合八 可泻越胸中之热 近部取 穴 气街 三里 巨虚上下廉 此八者 以泻胃中之热也 气街即气冲 取胃经

23、俞穴 以泻越胃中之 热 循经远道取穴 上病下取 云门 髃骨 委中 髓空 此八者 以泻四支之热也 髃骨即肩髃 髓空即腰俞 云门 肩髃泻上肢之热 委中 腰俞泻下肢之热 远道 近道配合取穴 五脏俞傍五 此十者 以泻五脏之热也 五脏俞傍五 即魄户 神堂 魂门 意舍 志室穴 与五脏相系 咸附于背 故可泻五脏之热 气街取穴 41 先补后泻的治疗原则的理解 正气为本 故补之在先 泻之在后 受 正气存内 邪不可干 理论 影响 针法补泻 补之难而泻之易 故补之在先 泻之在后 补法轻缓 泻法重疾 给患者以适当的 适应过程 故补之在先 泻之在后 42 针灸问对 中 用针宜静 的认识 静以守神 凡刺之真 必先治神 静

24、意视义 观适之变 静以守气 气来实牢者为得 濡虚者为失 待气已至 乃下针 候其气尽 乃出针 静以运针 如临深渊 手如握虎 手动若务 静以观病 神无营于众物 如待所贵 不知日暮 批评不 静心用针者 置针于穴 略不加意 或谈笑或饮酒 果能愈病否乎 1 灵枢 粗守形 上守神 神乎神 客在门 未赭其疾 恶知其原 刺之微 在速迟 粗守关 上守机 机之动 不离其空 空中之机 清静而微 其来不可逢 其往不可追答 守神守机 治病求本是针刺治疗 的基本思想 1 守神 守正气盛衰之变化 神乎神 2 守机 守经气流注之规律 空中之机 清静而 微 2 灵枢 持针之道 坚者为宝 正指直刺 无针左右 神在秋毫 属意病者

25、审视血脉者 刺之无殆 方刺之时 必在悬阳 及与两卫 神属勿去 知病存亡 血脉者在俞横居 视之独澄 切之独坚 答 对针刺操作的基本要求 一进针前当正确持针1 信心充足 精力集中 医者之手 坚者为宝 医者之心 神在秋毫 患者之神 属意病者 2 姿势端正 针入宜直 姿势 正指 针入 直刺 3 取穴准 确 避开血脉 取穴 无针左右 避开血脉 审视血脉 二进针后当密意察神 1 察神的方法 察 目神一 必在悬阳 察颜面一 及与两卫 2 察神的目的 察神以了解针刺反应 神属勿去 察神 以判断病的转归 知病存亡 3 灵枢 凡将用针 必先诊脉 视气之剧易 乃可以治也 刺之 害中而不去则精泄 害中而去则致 气 精

26、泄则病益甚而恇 致气则生为痈疡 答 强调针刺诊脉的重要意义 一强调用针诊脉的意义 1 候正气盛衰以判断生死 无胃气死 有胃气生 2 候病气强弱以命补泻 邪实则泻 正虚则补 二避免针刺 误治的产生 1 误治产生的原因 辩证失准 未 先诊脉 治法反设 阴虚助阳 阳虚助阴 留针不 当 中病未止 未中而止 2 误治产生的后果 阴虚助阳 重竭 阳虚助阴 逆厥 中病未止 恇 未 中而止 痈疡 4 灵枢 五脏有六腑 六腑有十二原 十二原出于四关 四关主治五脏 明知其原 睹其应 而知五 脏之害矣 答 论述十二原穴之所属 所出 所治 所禀及在诊断中的重要作用 1 论述十二原之所 属 所出 所治 所禀 十二原所属

27、 分属五脏和膏肓 十二原所出 出于四关 与五输穴关系密切 十二原所治 主治五脏 十二原所禀 禀于三百六十五节 穴 及五脏之气 2 论述十二原的诊断作 用 五脏有疾可以反应于十二原 十二原分别反映本脏疾病 5 灵枢 今夫五脏之有疾也 譬犹刺也 犹污也 犹结也 犹闭也 疾虽久 犹可毕也 言不可治者 未得其术也 答 用比喻的方法论述针刺可治久病 1 论述针刺可治久病 了解疾病的病因病机 犹刺 犹污 犹结 犹闭 采取正确的治疗方法 拔刺 雪污 解结 决闭 2 阐明对 针刺不可治久病 的看 法 否定其说 非其说也 分析原因 未得其术也 6 灵枢 邪之中人也 无有常 中于阴则溜于腑 中于阳则溜于经 答 三

28、层含义 外邪伤人 有一个由表及里 由浅至深的传遍过程 并非一受外邪即为脏病 强调了人体 脏气 的抗病能力 脏 腑 宜活看 既指五脏六腑 又指正气抗邪的功能层次 皮毛 孙脉 络脉 经脉 六腑 五脏 人体具 有多层次的防御外邪的功能系统 7 灵枢 中于面 则下阳明 中于项 则下太阳 中于颊 则下少阳 其中于膺背两胁 亦中其经 答 1 说明经脉 腧穴 具有分部主治的规律 2 说明经脉 腧穴 具有相对的特异性 3 直到临床 辨位归经 8 灵枢 补须一方实 深取之 稀按其痏 以极出其邪气 一方虚 浅刺之 以养其脉 疾按其痏 无 使邪气得入 邪气来也紧而疾 谷气来也徐而和 脉实者深刺之 以泄其气 脉虚者

29、浅刺之 使精气无 泻出 以养其脉 独出其邪气 刺诸痛者 其脉皆实 答 本段阐述针刺补泻操作方法和运用 描述针刺 反应 关于 深刺 浅刺 的讨论1 既言针刺之深浅 又言针刺之强弱 2 深刺表明刺激强度大 从 深 取之 领会 深刺以取邪 中邪 3 浅刺表明刺激强度小 故浅刺以养脉 9 灵枢 从腰以上者 手太阴阳明皆主之 从腰以下者 足太阴阳明皆主之 病在上者下取之 病在下 者高取之 病在头者取之足 病在足者取之腘 答 提出了循经近取 循经远取的针治方法和治病求本 的思想 从腰以上者 手太阴阳明皆主之 从腰以下者 足太阴阳明皆主之 提出循经近道取穴法 病在上者下取之 病在下者高取之 病在头者取之足

30、病在足者取之腘 提出循经远道取穴法 病生于 头者头重 生于手者臂重 生于足者足重 治病者先刺其病所从生者也 提出了 先刺其病所从生者 的治病 求本思想 10 灵枢 深居静处 占神往来 闭户塞牖 魂魄不散 专意一神 精气之分 毋闻人声 以收其精 必一其神 令志在针 浅而留之 微而浮之 以移其神 气至乃休 答 针治应有安静的医疗环 境 深居静处 针治时避免外邪侵袭 闭户塞牖 医者应聚精会神 专心致志 专意一神等 必一其神 令志在针 浅而留之 微而浮之 以移其神 气至乃休 介绍转移病人注意力的方法 灵枢 11 荥输治外经 合治内腑 答 本义是指六阳经之 荥输 与 合 穴的主治功用 现在多为引申义 概

31、为十二经之 荥输 和 合 的功用 治外经 治内腑 均为相对而言 荥输 亦可治内腑病变 合 亦可治外经病变 只是侧重点不同 12 灵枢 中气穴则针染于巷 中肉节则皮肤痛 答 判断取穴是否精当的标准 刺中气穴 运 针应手自如 刺中肉节 运针涩滞不利 刺中气穴 针感沿经络传导 针感为酸麻重胀 刺中肉节 皮 肤甚痛 得气感不明显 13 灵枢 黄帝曰 余闻刺有三变 何谓三变 伯高答曰 有刺营者 有刺卫者 有刺寒痹之留经者 黄帝曰 刺三变者奈何 伯高答曰 刺营者出血 刺卫者出气 刺寒痹者内热 答 提出了 三变刺 的名称和方法 名称 刺营 刺卫 刺寒痹 方法 刺营出血 刺卫出气 刺寒痹内热 刺营出血 营病当

32、从血治 营血一体 具体可取与血有关的腧穴 如血海 膈俞等 营病可刺络放血 刺卫出气 卫病当从气治 卫气同类 具体取与气有关的腧穴 如气海 膻中等 卫病不宜放血 卫 指气病 刺寒痹内热 以火焠之 用于身体壮实者 布衣 以药熨之 用于身体柔弱者 大人 14 灵枢 百姓之血气 各不同形 或神动而气先针行 或气与针相逢 或针已出 气独行 或数刺乃 知 或发针而气逆 或数刺病益剧 答 四种正常针感 1 针后即有针感 神动而气先针行 2 运 针后可获针感 气与针相逢 3 出针后可获针感 针已出气独行 一是标明得气感较慢 二是说明 出针时可能诱发经气 三是含有针感保留时间较长的意思 4 反复针刺后可获得针感

33、 数刺乃知 两种 不良的针刺反应 发针而气逆 下针后而致气行逆乱 数刺病益剧 多次治疗使病情加重 15 八十一难 经言无实实虚虚 损不足而益有余 是寸口脉耶 将病自有虚实耶 其损益奈何 故曰实实虚虚 损不足而益有余 此者中之此害也 答 正治误治对举 治则 正治 无实实虚虚 误治 损不足而益有余 治法 正治 肝实肺虚 应泻南补北以扶金平木 误治 肺实肝虚 不补肝反 补肺 是实者更实 金以乘木 则虚者更虚 犯 虚虚实实 损不足而益有余 之诫 16 千金要方 用针略例 篇 夫用针刺者 先明其孔穴 补虚泻实 送坚付濡 以急随缓 荣卫常行 勿失其理 夫为针者 不离乎心 口如衔索 目欲内视 消息气血 不得

34、妄行 答 提出对用针者的 基本要求 掌握针刺的基本原则 中穴要准 补泻得当 遵循医理 专心致志用针 口如衔索 闭 口不言 目欲内视 静心蓄气 消息气血 调整气血 不得妄行 谨慎从事3 深浅适宜 以防针害 17 针灸资生经 若针而不灸 灸而不针 非良医也 针灸而药 药不针灸 亦非良医也 但恨下里间 知针者鲜尔 所以学人须解用针 燔针白针皆须妙解 知针知药 固是良医 针灸须药 篇的内容 阐述 针灸须药 的道理 先论针与灸的关系 a 宜针者以针治之 不宜针者以灸治之 b 针与灸合用 温针 燔针均含针与灸合用之意 c 知针者鲜 强调学者须解用针 继论针灸与用药的关系 提出针灸与 药之相须也 即需要针和

35、药食相互配合的 只有相须合用 才能提高疗效 反对 只药不针 的做法 只药不针 手段单一 批评两种论调 a 针灸为外科 业贵精而不贵杂 b 富贵之家 未必肯针灸 18 标幽赋 拯救之法 妙用者针 察岁时于天道 定形气于予心 春夏瘦而浅刺 既论脏腑虚实 须向经寻 答 提出针刺总体要求 1 遵循自然规律 2 把握形气变化 3 注重针刺手法 4 掌握基本理 论 5 强调辨证论治 19 标幽赋 气之至也 如鱼吞钩饵之沉浮 气未至也 如闲处幽堂之深邃 气速至而速效 气迟至而 不治 答 判断针刺得气及疗效关系 1 针下气感 未至 轻浮 滑虚 迟慢的针感为正气未来 针下 空旷 如无物之感 已至 沉重 涩滞 紧

36、实的针感 为正气已来 针下气动或沉或浮 2 辨针感的意义 气至是施治的前提 是取效的关键 气未至当候气 气久不至则影响疗效 20 标幽赋 凡刺者 使本神朝而后入 既刺也 定脚处 取气血为主意 下手处 认水木是根基 答 提出针刺以神为本的原则 针刺前察神 针刺后察神 针刺时 既懂气血多少 又知补泻手法 21 标幽赋 足见取穴之法 必有分寸 先审自意 次观肉分 或伸屈而得之 或平直而安定 论刺 深刺浅之经 住痛移疼 取相交相贯之迳 答 阐述准确取穴及精确用穴的方法 1 取穴之道 步骤 先认真思考 后细察部位 体位 或伸屈或平直 特征 在阳部筋骨之侧 陷下为真 在阴分郄腘之间 动脉相应 2 用穴之法

37、 筛选有效穴位 注重针刺深浅 强调选用交会穴 22 标幽赋 左手重而多按 欲令气散 右手轻而徐入 不痛之因 答 提示针刺前做好准备 预 防针刺意外 1 针前准备 检查针具 温暖体针 集中精力 双手配合 2 预防晕针 取坐卧位 背目沉掐 23 标幽赋 慎之 大患危疾 色脉不顺而莫针 寒热风阴 饥饱醉劳而切忌 禁刺处而除六俞 二 十有二 答 论述了针灸注意事项和禁忌 1 病理状态 脉不顺而莫针 2 天气变化 寒热风阴而切忌 3 身体状态 饥饱醉劳而切忌 4 天时变化 望不补而晦不泻 弦不夺而朔不济 5 腧穴特性 禁针灸 禁 灸穴 24 金针赋 十四法 与夫青龙摆尾等法 法虽神秘 殆必神亦不佑 法亦

38、不灵也 奚足尚哉 答 评论针刺手法神秘化 1 提倡十四法 按提进退插 爪切 摇动循捻搓弹扪盘 2 反对将针刺手法神秘化 反对故弄玄虚 吝啬保守 以袖覆手 暗行指法 故弄玄虚 弗轻示人 恐盗其法 吝啬保守 25 阴盛而阳虚 先补其阳 后泻其阴而和之 阴虚而阳盛 先补其阴 后泻其阳而和之 提出了先补 虚后泻实的治疗原则 突出了 和法 的重要地位 学术思想 1 提出了先补虚后泻实的针治原则 太素 杨上善曰 重实泻之为易 重虚补之为难 故先补后泻也 类经 张介宾曰 以治病者 皆宜先顾其正 气 后治邪气 盖攻实无难 伐虚当畏 体现了正气为本的思想 2 突出了和法的重要地位 无论补虚还 是泻实 无论孰先孰

39、后 均不可为过 目的是使阴阳之气调和 不和则调 和则止 26 灵枢 刺此者 必中气穴 无中肉节 中气穴则针染于巷 中肉节则皮肤痛答 提出针刺的基本要 求 中气穴 无中肉节 以激起针感传导 减少皮肤痛 a 刺中气穴 运针应手自如 刺中肉节 运针涩滞 不利 b 刺中气穴 针感沿经络传导 针感为酸麻胀痛 刺中肉节 皮肤痛甚 得气感不强 补泻手法必须 恰当 否则不仅不能祛邪 反而导致与真气相合的严重后果 强调 用针不审 以顺为逆 是医者大忌 27 素问 凡刺之真 必先治神 五藏已定 九候已备 后乃存针 众脉不见 众凶弗闻 外内相得 无以 形先 可玩往来 乃施于人 人有虚实 五虚勿近 五实勿远 至其当发 间不容瞚 手动若务 针耀而 匀 静意视义 观适之变 是谓冥冥 莫知其形 见其乌乌 见其稷稷 从见其飞 不知其谁 伏如横弩 起如发机