医旨绪余_中医入门方书籍_电子版书.pdf

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1、医旨绪余 书名 医旨绪余 作者 孙一奎 朝代 明 年份 公元 1368 1644 年 叙 属性 医之为道 岂眇小乎哉 陶铸天地 和顺阴阳 宣节气化 措民物而置安全 其效与粒 食蒸民 者同功 而其立言秘旨 可等洁净精微之蕴 脱若性非霁哲 养非深邃 蕴积非以岁年 与夫 受衷 非慈祥长浓 则无能窥阃奥以观其妙 调瘥疠 回夭札 而登之康宁黄发也 世之业是术者 非不纷 然伙矣 类眯谬自用 有称名家 亦操方书为套本 鲜济则委天命不可为 偶而获效 辄扬扬 矜诩其 能 益自信执方之为便 以斯头班 安望其究 素 灵 之真诠 晰和扁之渺绪哉 医道之 小 业 医者自小之也 余族叔文垣 冲年以机颖俊奕着 比受 易 了

2、了昭彻大义 塾师殊异之 舞 象而 后 访兄之括苍 遇异人以禁方相授 归则会乃翁疾 即由儒从业 又念良医以意中 而执方 为下 简籍所载 古人之意存焉 乃发藏书读之 上自 灵枢 素 难 下及古今名家 靡不翻阅 又非徒然搜猎古人之言诠 务因言诠融洽古人之神髓 居 而心惟 出而广询 近而丘里乡国之士靡不谘 远而江淮河汉之险靡不蹈 就专门以叩厥秘 宗儒硕以 研厥精 积之三十年所 独智益彻 而理 益融 于凡天地间浮沉升降之机 阴阳阖辟之运 气 化推 迁 消息盈缩之数 人身之寒热虚实 顺逆表里之异 镜莹于中 其治病也 察天时 稽气运 审受病 之因 酌君臣佐使之用 故投剂辄效 籍籍称奇矣 何论葆和尊人 以及太

3、耋 而新都之巨阀 穷檐 与 三吴之显贵隐约 靡不饮其汤液 而称有喜也 且也曰 以其已试者辑而录之 又采诸名家言 与人辩难 等语 汇编成集 名曰 医旨绪余 是集也 三才之理明 五行之义着 相火之辩畅以达 三 焦之位 论而确 以至脏腑之分发 症名之异同 经络之流贯 呼吸之本原 脉义之考 诊法治法之定 靡不备载 又列前贤之长 以标其善 简册虽约 而其远宗之正 近取之周 考核之精 谦冲之度 一 集而四善 具焉 犹曰 绪余 恶有能出其右而称渺论哉 昔皇甫有言 人而不精医道 虽有忠孝之心 仁慈之性 君父危困 赤子颠连 将何以济 余不佞 谓叔精诣若是 咸可济之矣 故掇拾其概而为之序 观者慎毋谓余属宗亲 而言

4、近阿哉 x 族子烨元素顿首拜撰 x 上卷 一 太极图抄引 属性 生生子曰 天地万物 本为一体 所谓一体者 太极之理在焉 故朱子曰 太极只是天 地万物 之理 在天地 统体一太极 在万物 万物各具一太极 即阴阳而在阴阳 即五行而在五行 即万 物而在万物 夫五行异质 四时异气 皆不能外乎阴阳 阴阳异位 动静异时 皆不能离乎太 极 人 在大气中 亦万物中一物尔 故亦具此太极之理也 惟具此太极之理 则日用动静之间 皆当 致夫中和 而不可须离也 医之为教 正示人节宣天地之气 而使之无过不及 攻是业者 不能寻绎太极 之妙 岂知本之学哉 故具太极图抄于首简 上卷 二 太极图 属性 r 太极图 ps86a1 b

5、mp r 上卷 三 太极图说 属性 附中和集太极图说 山阳度氏曰 上之一圈者 太极本然之妙也 及其动静既分 阴阳既形 而其所谓上之一圈者 常在 乎其中 盖本然之妙 未始相离也 至于阴阳变合而生五行 水火木金土各具一圈者 所谓分 而言之 一 物一太极也 水而木 木而火 火而土 土而金 复会于一圈者 所谓合而言之 五行一太极 也 然其指 五行之合也 总水火木金而不及土者 盖土行四气 举是四者以该之 两仪生四象之义也 其 下一圈 为干 男坤女者 所谓男女一太极也 以见太极之妙 流行于天地之间者 无物不在 而无物不然也 中和集曰 上之一圈者 释曰 圆觉 道曰 金丹 儒曰 太极 所谓无极而太极者 不可极

6、 而 极之谓也 释氏云 如如不动 了了常知 易 系 云 寂然不动 感而遂通 丹书 云 身 心不动 以后复有无极真机 言太极之妙本也 是知三教所尚者 静定也 周子所谓主于静者是也 盖人心静定 未感物时 湛然天理 即太极之妙也 一感于物 便有偏倚 即太极之变也 苟静定之时 谨 其所存 则 天理常明 虚灵不昧 动时自有主宰 一切事物之来 俱可应也 静定工夫纯熟 不期然而自 然 至此无极 之真复矣 太极之妙应明矣 天地万物之理悉备于我矣 上卷 四 不知 易 者不足以言太医论 属性 生生子曰 天地间非气不运 非理不宰 理气相合而不相离者也 何也 阴阳 气也 一气屈伸 而为阴阳动静 理也 理者 太极也 本

7、然之妙也 所以纪纲造化 根柢人物 流行古今 不 言之蕴 也 是故在造化 则有消息盈虚 在人身 则有虚实顺逆 有消息盈虚 则有范围之道 有虚 实顺逆 则有调剂之宜 斯理也 难言也 包牺氏画之 文王彖之 姬公爻之 尼父赞而翼之 黄帝问 而岐伯陈之 越人难而诂释之 一也 但经于四圣则为 易 立论于 岐黄则为 灵 素 辨难于越人则为 难经 书有二而理无二也 知理无二 则知 易 以道阴 阳 而 素问 而 灵枢 而 难经 皆非外阴阳而为教也 易 理明 则可以范围天地 曲 成民物 通知乎昼夜 灵 素 难经 明 则可以节宣化机 拯理民物 调燮札瘥疵而 登太和 故深于 易 者 必善于医 精于医者 必由通于 易

8、术业有专攻 而理无二致也 斯理 也 难言 也 非独秉之智不能悟 亦非独秉之智不能言也 如唐祖师孙思邈者 其洞彻理气合一之旨者 欤 其深 于 易 而精于医者欤 其具独秉之智者欤 故曰 不知 易 者 不足以言太医 惟会理之 精 故立论 之确 即通之万世而无敝也 彼知医而不知 易 者 拘方之学 一隅之见也 以小道视医 以卜筮视 易 者 亦蠡测之识 窥豹之观也 恶足以语此 上卷 五 问三才所同者于人身何以见之 属性 生生子曰 人之与天地万物同者 同此理气也 朱子曰 人之与物 本天地之一气 同 天地之一体也 故能与天地并立而为三才 皇极经世 曰 天有四时 地有四支 四支各有脉也 一脉三部 一部三候 以应

9、天数 神统于心 气统于肾 形统于首 形气交 而神主其中 三才之道也 撄宁生卮言 曰 天地非大气鼓 则寒暑不能以时 潮汐不能以 讯 霜 露冰雪不能以其候 人身非此气鼓 则津液不得行 呼吸不得息 血脉不得流通 糟粕不得传 送也 内经 阴阳应象大论 曰 天气通于肺 地气通于嗌 风气通于肝 雷气通于心 谷气通于 脾 雨 气通于肾 六经为川 肠胃为海 九窍为水注之气 卮言 曰 人首尊而足卑 天地奠位也 脾肺相 为母子 山泽通气也 肝胆主怒与动 雷风之相搏也 心高肾下 水火不相射也 此人之所以 与天地参而 为三也 上卷 六 命门图说 属性 生生子曰 天人一致之理 不外乎阴阳五行 盖人以气化而成形者 即阴阳

10、而言之 夫 二五之精 妙 合而凝 男女未判 而先生此二肾 如豆子果实 出土时两瓣分开 而中间所生之根蒂 内含 一点真气 以 为生生不息之机 命曰动气 又曰原气 禀于有生之 初 从无而有 此原气者 即太极之本体也 名动气者 盖动则生 亦阳之动也 此太极之用 所以行也 两肾 静物也 静则化 亦阴之静也 此太极之体所以立也 动静无间 阳变阴合 而生水火 木金土也 其斯命门之谓欤 r 图 ps86a2 bmp r 素问 曰 肾藏骨髓之气 又曰 北方黑色 入通于肾 开窍于二阴 藏精于肾 难经 曰 男子以藏精 非此中可尽藏精也 盖脑者髓之海 肾窍贯脊通脑 故云 生生子曰 三十六难言肾有两脏 其左为肾 右为

11、命门 命门者 诸神精之所舍 男子以藏精 女子 以系胞 故知肾有二也 三十九难言 五脏亦有六脏者 谓肾有两脏也 其左为肾 右为命门 命门者 精神之所舍也 男子以藏精 女子以系胞 其气与肾通 细考 灵 素 两肾未尝有分言 者 然则分 之者 自秦越人始也 追越人两呼命门为精神之舍 原气之系 男子藏精 女子系胞者 岂漫 语哉 是极 归重于肾为言 谓肾间原气 人之生命 故不可不重也 黄 庭经 曰 肾气经于上焦 营于中焦 卫于下焦 中和集 曰 阖辟呼吸 即玄牝之门 天地 之根 所谓阖辟者 非口鼻呼吸 乃真息也 越人亦曰 肾间动气者 人之生命 五脏六腑之本 十 二经脉之 根 呼吸之门 三焦之原 命门之义 盖

12、本于此 犹儒之太极 道之玄牝也 观铜人图命门穴 不在右肾 而在两肾俞之中可见也 难经 虽有命门之说 并无左右水火之分 何后人妄臆指命门属相火耶 顾 灵 素 三 阴三阳 手足十二经配合 皆有定偶 以象十二时 十二月 十二律之意 今又以命门为属火 则当 统之于何 经 十二经既无所统 则两肾皆属少阴水可知 黄庭经 曰 两部肾水对生门 左肾为壬 右 肾为癸 生门者 脐也 或曰 然则 脉诀 何谓命门配三焦 属相火也 余曰 此高阳生之误 戴同 父辩之已详 三焦是手少阳经 配手厥阴经为表里 乃手经配手经 火配火为定偶也 岂有手配足 火配 水之理哉 滑伯仁 难经本义 注曰 命门其气与肾通 则亦不离乎肾 其习坎

13、之谓欤 坎者 水也 易谓上下二坎 相重 阴而又阴 故曰习坎 手心主为火之闰位 命门即水之同气欤 命门不得为 相火 三焦不与命门配 亦明矣 虞庶亦云 诸家言命门为相火 与三焦为表里 按 难经 只有手心主 与三焦为表里 无命门三焦表里之说 据此 则知诸家所以纷纷不决者 盖有惑于 金匮真言 篇 王注 引 正理论 谓 三焦者 有名无形 上合手心主 下合右肾 遂有命门三焦表里之说 夫人 身之脏腑 一阴一阳 自有定偶 岂有一经两配之理哉 夫所谓上合手心主者 正言其为表里 下合右肾 者 则以三 焦为原气之别使而言之尔 知此 则知命门与肾通 三焦无两配 而诸家之说不辩而自明矣 或曰 如子 所云 则命门属水欤

14、予曰 右肾属水也 命门乃两肾中间之动气 非水非火 乃造化之枢纽 阴阳之根 蒂 即先天之太极 五行由此而生 脏腑以继而成 若谓属水属火 属脏属腑 乃是有形质之 物 则外当 有经络动脉 而形于诊 灵 素 亦必着之于经也 或曰 然则越人不以原气言命门 而曰 右肾为命 门何也 予曰 此越人妙处 乃不言之言也 言右肾则原气在其中矣 盖人身之所贵者 莫非 气血 以左血 右气也 观 黄帝阴符经 曰 人肾属于水 先生左肾 象北方大渊之源 次生右肾 内有真 精 主五行之 正气 越人故曰原气之所系 信有核欤 或曰 灵 素 命门有据乎 予曰 阴阳离合篇 有 太阳根起于至阴 结于命门 至阴 穴 名 在足小指外侧 启玄

15、子注曰 命门者 藏精光照之所 则两 目也 灵枢 亦曰 命门者 目也 盖太阳乃肾之表 目者宗脉精华之所聚 故特以精华 之 所聚处 而名之为命门也 上释命门 上卷 七 右肾水火辩 属性 或曰 人皆谓右肾属相火 相火即少火 观坎之象 则知肾具水火之道 一阳居二阴间 为坎 水火并 而为肾 故惟坎加习也 子以右肾为属水 然则其说非与 余曰 以惟坎加习 斯其说所以非 也 夫坎 水也 上下皆坎 易 故曰习坎 观先天图 干南坤北 后天图 离南坎北 五行火高水下 故仙家 取坎填离 以水升火降 既济为道 谓采坎中之一阳 填离中之一阴 此还乾坤本源之意也 坎离 是兑 待之义 如彼谓一阳居二阴之间 无乃指一阳为火耶

16、然则离以一阴居二阳之间 又作何说也 夫物物具 五行 五行一阴阳 阴阳一太极 五脏均有此金木水火土 何乃指坎中之阳为火 指右肾为少 火也 坎中 之阳 即两肾中间动气 五脏六腑之本 十二经脉之根 谓之阳则可 谓之火则不可 故谓坎 中之阳 亦非 火也 二阴 即二肾也 肾既皆阴 则作一水一火并看者 亦非矣 不然 坎中之阳 尚不可 以火目之 而 右肾又何可以属水哉 或曰 子是之言固矣 彼北极玄帝象 下有龟蛇者何说也 且昔沙随程可久曰 北方常配二物 故惟坎加习 于物为龟为蛇 余曰 此何可以证 水火并而为肾之谬也 盖龟蛇 乃道家寓意处 谓蛇属心火 龟属肾水 能降此二物 不使妄 动 庶坎离 得以交 而身中之丹

17、可成 若肾则封藏之本 精之处也 安可牵扯龟蛇而与之同类并观哉 断 乎其不可矣 上卷 九 难经正义 三焦评 属性 附东垣三焦论 或有以马玄台 难经正义 问于生生子曰 马氏谓 难经 所言三焦 乃上中下之三焦 故曰 无 形之气 若于手少阳之三焦 乃是有形 引 灵枢 素问 经旨及东垣等论为证 而以手厥阴配合 俱寓诊于右尺 子以其说为何如 幸条悉之 以诏来 学 生生子 曰 马玄台搜究经旨甚博 考证诸篇极工致 非苦心者不能也 但谓三焦有二 上中下之三焦 行脉道以 通十二经 手少阳之三焦 惟司决渎之职而已 谓东垣能疑之 而不能正之 又引 三因方 谓脂膜如手 掌大者为三焦 而寓诊于右尺 斯言不能无弊 何也 上

18、古文本 不容易看 亦有不可强解者 亦非聪明所 可臆度 不可辩者宁缺之 不敢妄议 恐增后人一障也 姑即所疑 条陈于左 以俟明哲 马氏曰 手少阳三焦 焦 当作 是有形物也 上中下之三焦 焦字从火 谓能腐熟水谷变化 也 余 按 焦 字亦不一 灵枢 背 篇 有云 肺 在三焦之间 心 在五焦之间 据铜人图 肺 在三椎 下 心俞在五椎下 是以 焦 字作 椎 字看也 椎 槌也 节也 斯上中下之三焦 亦是以地 段三停 而言 如云上中下三节也 焦 同用 如 藏 脏 同用也 不必拘从火从肉 但观上下文义 何 如尔 推马氏之意 不过谓从肉则是有形 从火则是无形 盖为有形无形生疑也 马氏曰 三因方 云 古人左为肾脏

19、其府膀胱 右为命门 其府三焦 三焦有脂膜如手大 且曰 宋有举子徐遁者 医疗有精思 曰 齐尝大 饥 群丐相脔而食 有一人皮肉尽而骨脉全者 视其五脏 见右肾之下有脂膜如手大者 正与膀胱 相对 有二白脉自其中出 夹脊而上贯脑 意此即导引家所谓夹脊双关者 而不悟脂膜如手大者之 为 三焦也 由是知三焦为有形也 按导引家夹脊双关 正是两肾 非别有物也 愚谓此言无稽 不 必信也 盖医以 灵 素 为宗 灵 素 不载 如张仲景 华佗 王叔和 孙思邈 皆 擅名 古今者 未有一言及此 史载秦越人隔垣洞见人脏腑者 假令三焦如手掌大 何不言之 而反 曰无形 之气 又观手少阳经起止散络 亦无夹脊贯脑之说 独陈无择言之 岂

20、无择之神知 出 灵 素 诸 公之上 而操议以胜之哉 愚故谓无稽之言 不必信也 余惟人身禀赋 有肥瘠 有长短 有 男作女形 女作男形 脏腑亦有浓薄之不一 人脏内景 殆与猪相类 两肾即两腰子 两腰子皆裹于脂 膜之中间 或有偏长短者 不可因脂膜之垂长者 便指为脏腑也 两白脉自中出者 正肾之脉络尔 膀 胱中处腹下 亦非偏于左者 抑何相对若是之偶耶 据云大饥而相脔 安有舍美肾而不食 尚从容乎有所 待也 此 不待辩而可知 若脂膜左右长短不同 由人之肥瘠也 且如平人之胆 仅藏汁三合 姜维之胆 大如斗 平人喉管二 一通气 一通食 铜人图有载 大贼欧希范之喉管有三 彼陈无择者 抑信之否乎 三焦既有形若是 铜人图

21、必图而表之 华 氏内照图 亦必表而出之 何一阳曰 世传华佗神目 置人裸形于日中 洞见其脏腑 是以象图 俾后人 准之 为论 治规范 三国时杀人亦不少 华佗之医 不可谓无精思 岂有三焦如是 乃遗而不之载哉 何 一阳又曰 余先年精力时 以医从师征南 历剖贼腹 考验脏腑 心大长于豕心 而顶平不尖 大小肠与 豕无异 惟 小肠上多红花纹 膀胱真是脬之室 余皆如 难经 所云 亦无所谓脂膜如手掌大者 余谓心 小肠属火 故色皆赤 三焦亦属火 色独如脂膜 是不可信矣 顾戴同父氏有言曰 三因方 之好异也 云三焦有 形如脂膜 附于肾夹脊 若果如是 则 内经 难经 言之矣 其经脉又何偏属历络之云乎 医学 辩疑俗断 极叱

22、其非 惜乎人未之考也 徐遁之说出 龙川志 而陈无择因之 且引 难经 男子藏精 女子系胞二句于夹脊贯脑之下 是认命门为三焦也 差舛如此 何可信哉 黄帝阴符经 有曰 二肾内 生白脉二条 上涌朝元 通灵阳之宫 迹此观之 舛可知矣 或曰 子以 难经 三焦无形之言为是 何 灵枢 本脏篇 皆谓有浓 薄 缓 急 直 结 纵 横 惟其有形 乃有此语 余曰 本脏篇 论三焦者 非特为三焦有物如是也 浓 薄 直 结 缓 急 等语 为膀胱而言也 合通篇脏腑配应而观 其义自见 据五脏各有一腑为应 三焦为孤腑 上中下三焦同号为孤腑 又为外府 又为中渎之府 按渎 者 水也 膀胱为津液之府 津液亦水也 三焦为决渎之官 膀胱之

23、用也 又为肾间原气之使 以 其无形 故附膀胱而言之 何以然 黄帝曰 愿闻六腑之应 岐伯答曰 肺合大肠 大肠者 皮其应 心合小肠 小肠者 脉其应 肝合胆 胆者 筋其应 脾合胃 胃者 肉其应 肾合三焦膀胱 三焦 膀胱者 腠理毫毛其应 帝曰 应之奈何 岐伯曰 肺应皮 皮浓者 大肠浓 皮薄者 大肠 薄 云 云 肾应骨 密理浓皮者 三焦膀胱浓 粗理薄皮者 三焦膀胱薄 疏腠理者 三焦膀胱缓 皮急 而无毫毛者 三焦膀胱急 毫毛美而粗者 三焦膀胱直 稀毫毛者 三焦膀胱结也 三焦原非 五行正府 而无所应 故称外府 孤府 因帝以六腑之应为问 三焦既为膀胱之用 原气之使 故以膀胱 合而应之 以答六腑之应如此也 又

24、本输篇 曰 肺合大肠 大肠者 传导之府 心合小肠 小肠者 受盛 之府 肝合胆 胆者 中精之府 脾合胃 胃者 五谷之府 肾合膀胱 膀胱者 津液之府 此五脏 五腑五行正配合者也 独少阳三焦无合 乃复曰 少阳属肾 肾上连肺 故将两脏 三焦者 中 渎之府 水道出焉 属膀胱 是孤之府也 千金方 论孤府亦同 是六腑之所与合者 合二篇观之 三焦 属肾与膀胱 故附膀胱而言 非为三 焦有物如是也 论勇篇 之纵横及诸篇言有形者多类此 彼陈无择之脂膜 果有理疏理密直结 纵 横也乎哉 无择之好异 而故为之辞也 泰来曰 观五腑皆有合有应 惟三焦无合无应 因下焦为 足太阳所管摄 故称足三焦 足三焦者 足太阳之别络也 非另

25、有一个足三焦也 据云中渎之 府 水 道出焉 属膀胱 是孤之府等语 即知诸言有形者 皆是言膀胱 以膀胱乃下焦之地位 膀胱 主水 三焦职司决水 故并言之 或曰 三焦既无形如此 何 气府篇 有少阳脉气所发者三十二穴 缪刺篇 有少阳之络 经 脉篇 有三焦少阳之脉 经别篇 有少阳心主之正 经筋篇 有少阳心主之筋 卫气篇 有 少阳 心主之本 阴阳二十五人篇 言手少阳之上 血气盛则眉美而长等语 似涉有形 今曰无形 然则彼皆 非耶 余曰 所谓有形者 指其经根据附各属经络而流贯者言也 盖手少阳乃十二经中之一经 其动脉原有 起止 亦有脉络经筋俞穴出入相应 以经络乎上中下一身也 非谓无其经脉而虚作一气看也 因有此经

26、 故有此病 云无形者 指其府也 以其无特形 故称外府 非若五府称赤肠白肠黄肠青肠黑肠 长若干 重若干 受盛若干云云 若 独指其经脉起止俞穴主病等语 便谓是有形之府 不思奇经中如冲 任 督等脉 皆有起止 亦皆主病 冲为血海 任主胞胎 亦可指冲任等脉如有形府例看否耶 有形之说 不必辩而 其谬自明矣 马氏曰 东垣 此事难知 问三焦有几 似尝究心于此者 惜乎谓三焦有二者 不及上中下 之三焦 则误矣 是欲阐 内经 而 内经 之义未融 欲正 难经 而 难经 之言仍在也 余曰 此事难知 乃王好古所着 好古为东垣高弟 问三焦有几者 非为手少阳三焦当分上 中 下为二也 是欲人知三焦有手足之分尔 手少阳三焦主持于

27、上 足三焦主持于下 足三焦者 足 太阳膀胱之别也 若将手少阳三焦又分出一个上中下三焦 合足三焦观之 得无有三个三焦耶 则凿矣 好古此篇 分三焦甚有功 但谓命门包络于右尺同诊 又谓包络亦有三焦之称 为命 门之 火游行于五脏六腑之间 主持于内也云云 似亦未究相火命门之义 难经 虽有命门之说 未 尝言其为火 观 男子以藏精 一句 则知右肾非火矣 矧 经 曰 精者 水也 又曰 其 气与肾通 水与火可相混耶 都缘惑于高阳生 脉诀 以三焦配命门 而张世贤图难经脉诀 又以心包络皆混配命门三焦于右尺 故有命门属火之说 何一阳 医 学统宗 极劾其盗袭讹言 紊陈图局 诬世钓誉 夫命门 乃两肾中间动气 人之生命所司

28、 故 曰 精神之所舍 原气之所系 观铜人图图命门穴于两肾俞中间 深为得旨 泰来曰 三焦总只一而已 言手三焦者 以其经属手少阳 又其治在膻中 缘手经经乎上也 言足三焦者 以其经即足太阳之别络 又其治在气冲 缘足经经乎下也 灵 素 以下焦备 六 腑之数 即知手 少阳三焦与下焦之三焦总只一而已 马玄台曰 命门之脉不必拘于右尺 以其气与肾通也 顾肾间动气 人之生命 左肾亦可以诊 之 据 其将右肾入左尺同诊者 是要出右尺部位 庶三焦包络始有诊地也 又欲使人知是前人之意 故托言 王叔和 脉诀 歌云 右肺大肠脾胃命 由是以三焦包络寓诊于右尺也 愚谓玄台博究如此 岂有 不识 脉诀 非叔和书哉 正若三焦 包络二

29、脉无所归着 不得已而引 脉诀 歌为证 仍称 王叔和之 名者 不过要使人尊信也 抑不思叔和 脉经 寸关尺之诊 上部合于上焦 关部合于中焦 尺部合 于下焦 两尺皆以肾为候 而无三焦 包络左右之分 千金方 载列亦同 今人不体认 脉诀 之非 往往为其牵缚 又强扶而合之 亦大可叹也 戴同父 脉诀刊误 首篇辟之甚详 真千载断案 读之亥豕 自见 毋用多喙 马氏谓心火面北 君道也 故居寸上 相火面南 臣道也 故居尺下 三焦 包络 皆属相火 故寓于右尺下部诊之 余曰 此强合之辞也 人多不思相火命名之义 往往以阴火作相火看 故 溯洄 集 辩之 包络乃护心之脂膜 不离于心 膻中 气海 三焦之所布 皆在膈上 与心相近

30、 故称曰 相火 以其为君火之相也 余窃谓相 犹宰相辅成君德 位必相近 今马氏以三焦 包络二脉 诊法部位 无所着落 是为诊法部位而言 非为君臣尊卑定南北也 论定分 则君臣尊卑有南北 论诊法 则部位 之居有远近 势也 亦理也 包络之护心 与宰相之近君一也 若将包络居尺下 则与心远矣 世岂有远 离于君而谓之相哉 此又可以例观矣 且 经 谓上以候上 下以候下者 均此理势也 按 洪 范 五行 火曰炎上 水曰润下 难经 亦曰 火炎上而不能下 故在上部 水流下行而不能上 故在 下部 今 以南北尊卑之势紊而使居下部 岂不背经义哉 徒拘拘以君臣尊卑而言 则肺亦臣也 经 曰 肺者 心之盖也 抑何反加于心之上耶 盖

31、肺相傅之官 位近心君 故治节由之 是以同处于膈上 也 观 素问 三焦 包络 皆处膻中 盖 膻中者 臣使之官 喜乐出焉 以近心君 故喜乐由之 又三 焦为气父 包络为血母 从心肺而言也 以心主血 肺主气 皆居膈上 故曰膻中之分 父母 居之 气之海也 是故不得而居于右尺下部也 谢坚白 难经本旨 亦推宗 脉经 谓手厥阴即 手 少阴心脉 同部三焦脉 上见寸口 中见于关 下焦与肾同诊 此其说殊合经旨 千古不易之 定论也 或曰 三焦下合右肾 子以其说然欤否欤 余曰 此启玄子引 正理论 之言 不知何所据 遍考 灵 素 只有 上合手心主 一句 无下合右肾之说 或曰 然则与手心主配合为表里 者 何也 余曰 手少阳

32、三焦之脉 布膻中 散络心包 手厥阴心主之脉 出属心包络 下膈历络 三焦 因其脉上下交络故也 又俱属手经 均为相火 以类相从 虽为表里 终非五脏五腑比也 此 何以故 余曰 为是非也 盖藏有声色臭味 府有出纳受盛 二经无声色臭味 出纳受盛 虽是表里 实非脏腑 比也 素问 运气篇曰 心包非脏也 三焦非腑也 余故曰以类相从也 或曰 马氏谓上中下之三焦 行脉道以通十二经 手少阳之三焦 惟司决渎之职而已 予以为 非耶 余曰 噫嘻 人之好异也 经书岂容易言哉 圭斋欧阳公曰 难经 先秦古文 盖为医式之祖也 东坡苏公曰 医之 难经 句句皆理 字字皆法 后世 达 者 神而明之 如珠走 如 走珠 无不可者 若出新意

33、 而弃旧学 以为无用 非愚无知 则 狂而已 看书之法 当以意会其理而融其辞 不可执己见以害其意 夫所谓三焦者 乃上焦 中焦 下焦三处地位合而名之也 以手少阳经统而属之 以合十二经之数 人之有十二经 犹日之有 十二时 岁之有十二月也 上焦主纳而不出 其治在膻中 中焦主腐熟水谷 其治在脐旁 下焦分别 清浊 主出而不纳 其治在脐下 滑伯仁曰 治 犹司也 犹郡县治之治 言三焦所治之地方在斯也 有以 呼上焦为三焦者 如云 三焦为气之父 指上焦之气海而言也 是上焦亦可以三焦称也 有以 呼中 焦为三焦者 如云 三焦咳状 咳而腹满 不欲饮食 比皆聚于胃 关于肺 者是也 是中焦亦 可以 三焦称也 有以下焦呼为三

34、焦者 如云 决渎之官 中渎之府 者是也 是下焦亦可以三焦称 也 此三焦者 外有经而内无形 故曰外府 明非五脏五腑之有合应也 又曰孤府 袁淳甫 难 经本旨 曰 所谓三焦者 于膈膜脂膏之内 五脏五腑之隙 水谷流化之关 其气融会于其间 熏蒸膈 膜 发达 皮肤分肉 营运四旁 曰上中下各随部分所属而名之 实元气之别使也 是故虽无其形 倚内 外之形而得名 虽无其实 合内外之实而为位者也 灵枢经 曰 上焦出于胃上口 并咽以上 贯膈而布胸中 走腋 循太阴之分而行 还至阳 明 上至舌下 足阳明常与营俱 行阳二十五度 行于阴亦二十五度 一周也 故五十度而复 大 会于手太阴 观此 则秦越人谓作水谷之道路 气之所终始

35、者 为不诬矣 中焦亦并胃中 而 出上焦之后 此所受气者 泌糟粕 蒸津液 化其精微 上注于肺脉 乃化而为血 下焦者 别回肠 注于膀胱而渗入焉 故水谷者 常并居于胃中 成糟粕 而俱下于大肠 而成下焦 渗而 俱下 济泌别汁 循下焦而渗入膀胱焉 观此 下焦之文 则纯是决渎之事 马氏乃谓上中下 之 三焦以气看 手少阳之三焦作有形府看 谓其惟司决渎之职而已 分三焦为二 何其谬哉 灵 兰 秘典 曰 三焦者 决渎之官 水道出焉 渎 犹江 河 淮 济之渎 尔雅 曰 渎者 独也 各独出其所而入海也 夫决渎本下焦之事 决渎之官 犹今之总督河道之职也 今以三 焦之 名 而独任下焦之职 此其故何哉 盖以水渎在下 非气莫

36、导 膀胱所藏之水 必待气海之气 施化 乃为泄便注泄 是故以三焦治之 谓赖其气而为之前导也 故曰 气化则能出矣 若曰不必下 焦之 气施化 而手少阳自能决而 出焉 则经不当复缴 气化则能出矣 之句 或曰 三焦是六腑之一 故决渎由之 恐不可作下 焦看 也 余曰 此正是马氏所疑之处 马氏以手少阳三焦为腑 惟司决渎 下焦非腑也 故作气看 不思 素问 宣明五气篇 曰 胃为气逆 为哕 为恐 大肠小肠为泄 下焦溢为水 膀胱不利为 癃 不约为遗溺 胆为怒 又 灵枢 九针篇 曰 六气为病 胆为怒 胃为气逆 哕 大肠 小 肠 为泄 膀胱不约为遗溺 下焦溢为水 据此二篇 则 灵 素 亦以下焦备六腑之数 是下 焦与三

37、焦无彼此也 是故不分而为二也 王好古虽引 灵枢 谓有足三焦之说 缘足三焦乃太阳之别 络 别 络乃支络 并太阳之正 入络膀胱 约下焦 约是约束也 实则闭癃 虚则遗溺 虽有足三 焦之名 实则足太阳之络脉也 盖下焦乃足经之所属 故即膀胱言之也 本脏篇 言 肾合三焦膀胱 亦以 此故 好古此问 不过欲人知此义尔 实无二质可分也 诸家言有形状 有俞穴者 皆不过即 其经脉而言 如奇经冲 任 督之类也 噫 夫 难经 灵 素 之翼也 脉经 诊候之宗也 难 经 载心包络 命门 三焦者凡八篇 脉经 阐 灵 素 之 要旨 推脉候之本原 噫 医学至秦越人亦神矣 至王叔和亦可称精思矣 二公殚心究竟 着 述垂 训 亦可谓无

38、渗漏矣 乃陈无择不信 难经 而信龙川不核之方志 世人不宗王叔和 脉经 而 宗高阳生之 脉诀 且也妄肆讥弹 是何异河伯而议海若之汪洋 处蚁封而谈藐姑射之灵秘哉 多见其不知量也 余为此辩 岂不知将益增哓哓之口 顾后之人惑于其说而莫之觉 愿为秦王 忠臣也 或毁或誉 何暇计哉 孔子曰 知我者 其惟 春秋 乎 罪我者 其惟 春秋 乎 余私 心窃欲 自附云 上卷 九 难经正义 三焦评 附东垣三焦论 属性 东垣云 三焦 有名无形 主持诸气 以象三才之用 故呼吸升降 水谷往来 皆恃此 以通达 是以 上焦在心下 主内而不出 中焦在胃中脘 主腐熟水谷 下焦在脐下 主分别清浊 出而不内 统而论之 三才之用 本于中焦

39、 中焦者 胃脘也 禀天五之冲气 阴阳清浊自此而分 十二经络自此 而始 或不 得其平 则寒热偏胜 虚实不同 荣卫涩滞 清浊不分 而生诸病 故曰 气会三焦 手少阳 脉通于膻中 膻中者 臣使之官 为气之海 审 此 则知三焦者 冲和之本也 三焦 相火及包络之脉 人之元气也 周身何处无之 是名相 火用事 主持阴阳之气 神明之府也 出 医学发明 上卷 十 问诊三焦包络 属性 或有难于生生子曰 心主 包络 三焦之说 已得闻命矣 但诊法尚未详明 如子所言 动脉下行 于足经者 法当诊于下部欤 诚如是 令人之惑滋甚也 且足经肾肝之动脉 皆不上行于手 又何故取 法于手之尺部而诊肾肝耶 请再悉之 余曰 嘻 如上所疑

40、是殆未知寸关尺上下阴阳之义也 夫脉之 一字 有二义焉 十二经之动脉 乃路陌之脉 非寸关尺之谓也 寸失尺之脉 乃气血之先 人之神 也 故可以候周身百骸之疾 余之所指 非即动脉为诊 乃宗 内经 脉经 形于上者上诊 之 形 于下者下诊之 乃法象也 非为动脉之出入而言也 昔秦越人述 内经 之微旨 而取诊法于 寸关尺者 又岂无所本哉 寸关尺之部位 乃手太阴经经渠 太渊穴也 实手太阴经之动脉出入之地 古 人取此以验 五脏之脉者 以肺受百脉之朝 又五脏六腑之气味皆出于胃 变见于气口 以气口为五 脏主 而脉之大要会也 按 脉要精微论 曰 尺内两傍 则季胁也 尺外以候肾 尺里以候 腹中 附 上 左外以候肝 内以

41、候膈 右外以候胃 内以候脾 上附上 右外以候肺 内以候胸中 左 外以候心 内 以候膻中 前以候前 后以候后 上竟上者 胸喉中事也 下竟下者 少腹腰股膝胫足中事也 按此 附 上 谓关也 上附上 谓寸也 寸关皆有左右手分诊 而尺独不分左右者 则两尺皆以肾为诊 也明矣 内经 论诊法部位 前后上下如此 皆法象天地 配合阴阳 诚万古不可少易者 越人阐明 内 经 之旨 取寸关尺以诊一身脏腑上下之候 而王叔和宗之 皆本于此 心包络附近于君 当宗 脉经 心部诊之 乃 上以候上之意也 三焦亦当如 脉经 上中下分诊之 其肾肝之动脉 虽不上行于手 而肾肝 之元神 气 血之先 岂有不随胃之元气上行耶 玉机真脏论 曰

42、脏气者 不能自致于手太阴 必因 于胃气 乃 至于手太阴也 故一难独取寸口 以决五脏六腑死生吉凶之法 其义可见 是以医者 要明天 地阴阳上 下之理 以譬周身 则自然贯通 不为异论束缚 为医而不本 素 难 脉经 而一听庸 俗口耳之学 与为儒而不讲明四书五经 惟徒剽窃时义者何异 孙思邈曰 不知 易 者 不足以言太医 斯言诚有味 哉 上卷 十一 脉义 属性 脉者 天地之元气也 人受天地之气以生 故一身之升降浮沉 即造化生生不息之机 其不息 者 脉也 按 内经 五常政大论篇 岐伯曰 根于中者 命曰神机 神去则机息 顾其为字 从肉从永 其命名为陌 谓脉脉不断 长永之道也 是斡旋一身而为之纲领 彼四时之脉体

43、 有如 弦 钩 毛 石之谓者 无非迹阴阳浮沉升降消长而取义耳 至其营运之妙 有起伏隐见 可 验于 一呼一吸之间 仲景曰 呼吸者 脉之头也 是以有呼吸则有脉 无呼吸 则脉息气绝而物 化 矣 此其天人一致之理 四时流行之机 微妙不易名状 必潜会默契 庶可得其真体 刘守真 释名 为幕 余以为未然 尔雅 谓膜 幕也 幕络一体也 非谓脉也 膜则有形 而脉则以神运 无形者 也 观天何言哉 四时行 百物生 可见矣 故见此者谓之知道 悟此者谓之知脉 脉何容易 言哉 上释脉义 上卷 十二 问十二支土多十二经火多之义 属性 有以十二支问于生生子曰 十二支属水火木金者 各二 土属有四者何也 生生子曰 万物生于土 而

44、归于土 土本四维 寄旺于四季之末 故 土有四 也 土也者 在人以脾胃应之 四肢属脾 四肢犹四维也 脏腑皆藉脾胃以为养 犹万物皆藉 于土也 又问 人之十二经 金木水土各二而已 火独有四者何也 生生子曰 有令德之君 必有调 元赞化 之臣 然后纲维立 教化行 而成无为之治 假令君非相以赞密勿 何能帅百执事 恪恭厥职 三焦 包络 亦犹是也 包络有护持之功 三焦有承宣节制之效 何以见 盖荣卫出于三焦 而所 以营于 中 卫于外 大气搏于胸中以行呼吸 使脏腑各司其职 而四肢百骸奠安者 孰非相火斡旋之 功哉 古人以药譬兵 以身譬国 良以此夫 丹溪曰 天非此火 不能生物 人非此火 不能以有生 信然 上卷 十三

45、问手心主 属性 或有问于生生子曰 灵兰秘典篇 问十二经贵贱相使 何独遗手心主也 生生子曰 无所遗也 以膻中该言尔 膻中者 臣使之官 喜乐出焉 灵枢 胀论篇 曰 胸腹者 脏腑之郭也 膻中 者 心主之宫城 也 素问 遗篇 曰 膻中在胸两乳间 为气海 手厥阴包络之所居 此作相火位 故言臣 使 主其喜乐 上卷 十四 手足经配合脏腑之义 属性 有以十二经问属手足者何以故 生生子曰 阴阳上下配合之义也 手经之脉起于手 足 经之脉起 于足 手经主持于上 足经主持于下 手足经者 所以纪上下也 犹 易 之本乎天者亲上 本乎地 者亲下也 素问 运气篇曰 心 肺 心包络皆膈上 属手经 肝 脾 肾在下 属足经 手 同

46、手 经 足同足经 手足经脏腑阴阳相配皆然 乃一合也 或曰 脏腑既以阴阳配合表里 何无夫 妻之义 予曰 夫妻配合 是以相克言阴阳 此以手足同类言阴阳 乃自然之势 不可紊者 如手太 阴肺 金也 里也 阴也 手经也 故以手阳明大肠金配 手少阴心 火也 里也 阴也 手经也 故以手 太阳小肠火配 足太阴脾 土也 阴也 里也 足经也 故以足阳明胃土配 足厥阴肝 木也 阴也 里也 足经也 故以足少阳胆木配 足少阴肾 水也 阴也 里也 足经也 故以足太阳膀胱 水配 此 五脏五腑五行正配合也 手厥阴心包络 火也 手少阳三焦 亦火也 二经虽无特形 皆属相 火 一为 气父 表也 一为血母 里也 亦是以类配也 手以手

47、配 足 以足配 阴以阳配 火以火配 水以水配 金以金配 木以木配 土以土配 皆自然之势 不 得不然者 观此配合 则知上下手足阴阳皆有定偶 手配手之阴阳 足配足之阴阳 则手经之三焦 必 不配足经 之右肾明矣 上卷 十五 问五行金木水火土之义 属性 生生子曰 夫五行者 一水 二火 三木 四金 五土 咸有所也 何以然 素问 运气曰 水之 为言润也 阴气濡润 任养万物也 火之为言化也 阳在上 阴在下 毁然盛而化生万物也 木之为 言触也 阳气触动 冒地而生地 金之为言禁也 阴气始 禁止万物而揪敛 土之为言吐也 含吐万物 将生者出 将死者归 为万物家 水生于一 灵枢经 曰 太一者 水之尊号 一 数之 始也

48、 天 地未分 万物未成之初 莫不先见于水 先地之母 后万物之源 以今验之 则草木子实未就 人虫胎卵 胚胎皆水也 故天一生水 一 阳数也 子 北方水之位也 子者 阳生之初 故水曰一 地 二生火 二 阴数也 午 南方火之位也 午者 阴生之初 故火曰二 天三生木 三 奇之数 木 居东 东亦阳也 故木曰三 地四生金 四 偶之数 金居西 西亦阴也 故金曰四 天五生 土 五者 奇之数 亦阳也 土应西南长夏 故土曰五 以上下左右合而观之 卒莫不有一定之理 而 人身应 之 午位居上 故火旺于午 在人以心应之 故心居上 子位居下 水旺于子 在人以肾应之 故肾居 下 卯位居左 木旺于卯 在人以肝应之 故肝居左 酉

49、位居右 金旺于酉 在人以肺应之 故肺居右 中者 土位 土居未 在人以脾胃应之 故脾胃居中 此五行不易之定位也 观五行一定之 理 则火 不在下部 尤可见矣 上卷 十六 问心包络何以不得为藏 属性 或有曰 难经 言藏有六 心 肝 脾 肺 肾 五而已 余一藏乃右肾也 手厥阴 心包络既是 十二经中之一经 与少阳为表里矣 乃不以包络为藏 而以右肾当之何也 生生子曰 心包络 乃包心之 脂膜 实不离乎心也 虽其经起止有二 余络出入屈折相同 观 灵枢 邪客篇 有曰 少阴无 心不 病乎 岐伯曰 外经病而藏不病也 盖 心者 五脏六腑之大主 精神之所舍 其藏坚固 邪弗 能容 容之则心伤 心伤则神去 神去则死矣 故诸

50、邪之在于心者 皆在于心之包络 包络者 心主 之脉也 故 独取其经于掌后锐骨 之端 其余脉出入屈折 其行之疾徐 皆如手少阴心主之脉行也 非若右肾之有形质者比也 以其质无特 形 是故不得为特藏也 上卷 十八 问五行土无定体寄旺四季各一十八日何长夏一月土又独主之 属性 生生子曰 朱子云 天有春夏秋冬 地有木火金水 人有仁义礼智 皆以四者相为用也 论岁 气流行之序 一岁之中 有春夏秋冬四时 木火金水各主一时 以行其气 虽不言土 而土在 四季 中矣 土又独主长夏一月者 盖长夏建未 未位西南 乃土正旺之地 顾五行之理 顺而相生 无 少间断 彼冬之水 生春之木 春之木 生夏之火 夏火正炽 曷能使其生金 徒有