[中医]金匮要略传真_中医养生学习_电子版书.pdf

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1、 金匮要略传真 金匮要略方论序 原序 脏腑经络先后病脉证第一 痉湿喝病脉证并治第二 栝楼桂枝汤方 葛根汤方 防己黄耆汤方 大承气汤方 桂枝附子汤方 麻黄加术汤方 白术附子汤方 麻黄杏仁薏苡甘草汤甘草附子汤方 白虎加人参汤方 一物瓜蒂汤方 百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三 百合知母汤方 百合滑石散方 滑石代赭汤方 甘草泻心汤方 百合鸡子汤方 苦参汤方 百合地黄汤方 雄黄熏法方 百合洗方 赤小豆当归散方 栝楼牡蛎散方 升麻鳖甲汤方 疟病脉证并治第四 鳖甲煎丸方 柴胡去半夏加栝楼汤方 附方 2 白虎加桂枝汤方 蜀漆散方 柴胡桂枝干姜汤方 附方 3 牡蛎汤方 附方 1 中风历节病脉证并治第五 侯氏黑散方

2、千金三黄汤方 附方 3 风引汤方 防己地黄汤方 近效术附汤方 附方 4 头风摩散方 桂枝芍药知母汤方 崔氏八味丸方 附方 5 乌头汤方 越婢加术汤方 附方 6 332 古今录验续命汤方 附方 2 血痹虚劳病脉证并治第六 黄耆桂枝五物汤方 黄耆建中汤方 淘宝淘宝团购 团购 马上去看看马上去看看吧吧 衣裤传说旗舰店衣裤传说旗舰店点击查看点击查看 桂枝加龙骨牡蛎汤方 薯蓣丸方 酸枣仁汤方 天雄散方 大黄廑虫丸方 小建中汤方 千金翼炙甘草汤方 附方 2 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七 甘草干姜汤方 外台炙甘草汤方 射干麻黄汤方 附方 1 皂荚丸方 千金甘草汤方 附方 2 厚朴麻黄汤方 泽漆汤方 生姜甘

3、草汤方 附方 3 麦门冬汤方 葶苈大枣泻肺汤方 桂枝去芍药加皂荚汤方 附方 4 桔梗汤方 越婢加半夏汤方 桔梗白散方 附方 5 小青龙加石膏汤方 苇茎汤方 附方 6 奔豚气病脉证并治第八 奔豚汤方 茯苓桂枝甘草大枣汤方 铁观音茶铁观音茶 草本痔疮膏草本痔疮膏 淋巴炎消贴淋巴炎消贴 远离鼻炎鼻康散远离鼻炎鼻康散 桂枝加桂汤方 胸痹心痛短气病脉证并治第九 栝楼薤白白酒汤方 橘枳姜汤方 栝楼薤白半夏汤方 薏苡附子散方 枳实薤白桂枝汤方 桂枝生姜枳实汤方 人参汤方 乌头赤石脂丸方 茯苓杏仁甘草汤方 痛丸方 附方 腹满寒疝宿食病脉证并治第十 厚朴七物汤方 大乌头煎方 附子粳米汤方 当归生姜羊肉汤方 厚朴

4、三物汤方 乌头桂枝汤方 大建中汤方 乌头汤方 附方 1 大黄附子汤方 柴胡桂枝汤方 附方 2 赤丸方 走马汤方 附方 3 瓜蒂散方 附方 4 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 旋覆花汤方 甘姜苓术汤方 麻子仁丸方 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 苓桂术甘汤方 外台茯苓饮方 附方 甘遂半夏汤方 十枣汤方 茯苓桂枝五味甘草 木防己汤方 木防己汤去石膏加茯苓苓甘五味姜辛汤方 芒硝汤方 桂苓五味甘草去桂加姜 泽泻汤方 辛半夏汤方 厚朴大黄汤方 苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方 小半夏汤方 己椒苈黄丸方 苓甘五味加姜辛半夏仁黄汤方 小半夏加茯苓汤方 五苓散方 消渴小便 不 利淋病脉证并治第十三 文蛤散方 滑石白鱼散方

5、栝楼瞿麦丸方 茯苓戎盐汤方 蒲灰散方 猪苓汤方 水气病脉证并治第十四 越婢加术汤方 桂枝加黄耆汤方 越婢汤方 桂枝去芍药加麻黄防己茯苓汤方 附子细辛汤方 甘草麻黄汤方 枳术汤方 麻黄附子汤方 防己黄耆汤方 附方 黄耆桂枝苦酒汤方 黄疸病脉证并治第十五 茵陈蒿汤方 硝石矾石散方 栀子大黄汤方 猪膏发煎方 茵陈五苓散方 大黄硝石汤方 瓜蒂汤 附方 1 千金麻黄醇酒汤方 附方 2 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六 半夏麻黄丸方 黄土汤方 柏叶汤方 泻心汤方 呕吐哕下利病脉证并治第十七 吴茱萸汤方 文蛤汤方 半夏泻心汤方 半夏干姜散方 黄芩加半夏生姜汤方 生姜半夏汤方 橘皮汤方 猪苓散方 橘皮竹茹

6、汤方 四逆汤方 紫参汤方 大半夏汤方 诃梨勒散方 大黄甘草汤方 小承气汤方 附方 1 茯苓泽泻汤方 黄芩汤方 附方 2 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 薏苡附子败酱散方 排脓散方 大黄牡丹皮汤方 排脓汤方 王不留行散方 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九 鸡屎白散方 甘草粉蜜汤方 蜘蛛散方 妇人妊娠病脉证并治第二十 桂枝茯苓丸方 当归芍药散方 芎归胶艾汤方 干姜半夏人参丸方 当归贝母苦参丸方 当归散方 葵子茯苓散方 白术散方 妇人产后病脉证并治第二十一 当归生姜羊肉汤方 枳实芍药散方 千金三物黄芩汤方 附方 1 下瘀血汤方 竹叶汤方 千金内补当归建中汤方 附方 2 竹皮大丸方 白头翁加甘

7、草阿胶汤 妇人杂病脉证并治第二十二 半夏厚朴汤方 红蓝花酒方 甘麦大枣汤方 肾气丸方 温经汤方 蛇床子散方 土瓜根散方 狼牙汤方 大黄甘遂汤方 膏发煎方 抵当汤方 小儿疳虫蚀齿方 矾石丸方 金匮要略方论序 原序 张仲景为 伤寒杂病论 合十六卷 今世但传 伤寒论 十卷 杂病 未见其书 或于诸家 方中载其一二矣 瘋捒学士王洅在 日 于 简中得仲景 金匮椟 要 略方 三卷 上则辨 伤寒 中则论杂病 下则载其方 并疗妇人 乃录而传之士流 才数 家耳 宋以对方证对者 施之于人 其效若神 然而或有证而无方 或有方而无证 救疾治病 其有未备 国家 肤捨 正医书 肤奇先捨定 伤寒论 次捨定 金匮椟 经 今又捨

8、成此 书 仍以逐方次于证候之 下 使 促之际 便于检用也 又采散在诸家之方 附于逐篇之末 以广其法 以其伤寒文多 节略 故断自杂病以下 终于饮食禁忌 凡二十五篇 除重复合二百 六十二方 勒成上中下三 卷 依旧名日 金匮方论 肤奇宋读 志华 传云 出书卷日 此书 可以活人 再观华 凡 所疗病 多尚奇尘 不合圣人之经 肤奇谓活人者必仲景之书也 大 炎农圣法 属我盛旦 尞维主上 承大统 育元元 行方书 济疾苦 使和气盈棖而万物 莫不尽和矣 太子右 赞善大夫肤高 衡 尚书都季员外 肤孙奇 尚书 封 中充秘 捨理肤 捒 等传上 金匮要略传真 脏腑经络先后病脉证第一 问日 上工治未病何也 师日 夫治未病者

9、 见肝之病 知肝传脾 当先实脾 四孕脾旺不 受邪 即 补之 中工不晓相传 见肝之病 不解实脾 惟治肝也 夫肝之病 补用酸 助用 焦苦 益用甘味之药调之 酸入肝 焦苦入心 甘入脾 脾能伤肾 肾气微弱 则水不行 水 不行 则心火气盛 则伤肺 肺被伤 则金气不行 金气不行则肝气 盛 则肝自愈 此治肝补 脾之要妙也 肝虚则用此法 实则不再用之 经日 虚虚实实 补不 足 抰有余 是其义也 余脏准此 夫人 五常 因风气而生长 风气虽能生万物 亦能害万物 如水能 浮舟 亦能覆舟 若 五脏元真通畅 人即安和 客气邪风 中人多死 千般 难 不越三 条 一者经络受邪 入脏 腑为内所因也 二者四肢九疕 血脉相传 塞

10、不通 为外皮肤所中 也 三者屁室金 虫 所 伤 以此详之 病由都 若人能养慎 不令邪风干 经络 适中经络 未流传脏腑 即医治之 四肢才觉重滞 即导引 吐纳 针灸 膏摩 令九疕闭塞 更能无 犯王法 灾伤 屁室 令 乏 服食节其冷热苦酸辛甘 不 形体有衰 病则无由入其腠理 腠者 是三焦通会元 真之处 为血气所注 理者 是皮肤脏腑之文理也 问日 病人有气色见于面部 就 其说 师日 鼻头色青 腹中痛 苦 冷者死 鼻头色微黑 者 有水气 色黄者胸上有寒 色白者亡血也 设微赤非时 死 其 目正 者 不治 又色 青为痛 色黑为劳 色赤为风 色黄者为便难 色鲜明者有留饮 师日 病人语声 然喜惊呼者 骨节问病

11、语声 然不彻者 心 问病 语声 然细 而长者 头中病中国汤液经方 师日 息摇 者 心中坚 息引胸中上气者 咳 息张口短气者 肺 痿 梕 师日 吸而微数 其病在中焦实也 当下之即愈 虚者不治 在上焦 者 其吸促 在下焦 者 其吸远 此皆难治 呼吸动摇振振者 不治 师日 寸口脉动者 因其时而动 假令肝王色青 四时各随其色 肝 色青而反白 非其时 色脉 皆当病 问日 有未至而至 有至而不至 有至而不去 有至而太过 何谓也 师日 冬至之后 甲 子 半 少阳起 少阳之时 阳始生 天得温和 以未得甲子 天因 温和 此为未至而至也 以得甲子 而天未温和 为至而不至也 以得甲子 而天大寒不解 此为至而不去也

12、以得甲 子 而天温如盛夏五六月时 此为至而太过也 师日 病人脉浮者在前 其病在表 浮者在后 其病在里 腰痛背强 不能行 必短气而极 也 问日 经云 厥阳独行 何谓也 师日 此为有阳无阴 故称厥阳 问日 寸脉沉大而滑 沉则为实 滑则为气 实气相搏 血气入脏即 死 入腑即愈 此为 厥 何谓也 师日 口青 身冷 为入脏 即死 如身和 汗白出 为入腑 即愈 问日 脉肚入脏即死 入腑即愈 何谓也 师日 非为一病 百病皆 然 如浸淫疮 从口 起流向四肢者可治 从四肢流来入口者不可治 病在外者可治 入里 者即死 问日 阳病十八 何谓也 师日 头痛 项 腰 臂 脚 痛 阴 病十八 何谓也 师 日 上气 喘 哕

13、 咽 肠鸣 胀满 心痛 拘急 五脏各有十八 合为九十病 人又有六微 微有十八病 合为一百八病五劳七伤六极 妇人三十六病不在其中 清邪居上 梲邪居下 大 邪中表 小邪中里 之邪 从口而入者 宿食也 五邪中人 各有 法度 风中于前 寒中 于 湿伤于下 伤于上 风令脉浮 寒令脉急 伤皮腠 湿流关 节 食伤脾胃 极寒伤 经 极热伤络 问日 病有急当救里救表者 何谓也 师日 病 医下之 续得下利 清谷不止 身体疼痛 急当救里 后身疼痛 清便自调者 急当救表也 夫病 疾 加以 病 当先治其 病 后乃治其 疾也 师日 五脏病各有得者 愈 五脏病各有所恶 各随其所不喜者为病 病者素不应食 而反 挧思之 必发热

14、也 夫诸病在脏 欲攻之 当随其所得而攻之 如渴者与猪苓汤 余皆 此 按 经方大师胡希恕先生指出 该篇的文章声调和学术源流显与 伤 寒例 诸篇为一家之 言 而与仲景所论大相径庭 当系叔和撰次之义 故置之不释 近有 腪安老师 越考证 即引孙思邈 备急千金要方序 日本 康 平本伤寒论序 捉 绍伊 伊尹汤液经 李胄如先生 医籍序录集疍 等诸多文献证实 伤寒论 原序中从 撰 用 至 平脉辨证 计 23 字 及 夫天布五行 至 夫欲视死别生 实为难矣 非张仲景所自 撰 而为后人所增入 值得注意的是 将该篇放于首篇 起了很大误导作用 前己说明 伤 寒论 原序中 撰用 素问 等句是后人所加 张仲景并不是根据

15、内经 撰写 伤 寒论 而是根据 汤液 经法 的方证治病规律 用八纲归类 并且 避道家之称 肪弃五行 五脏概念 即肪弃五元 论 独用一元论而创立六经辨证理论体系 本篇突显五行 五脏理论 显然不是仲景所论 张 仲景的 伤寒杂病论 本来是经方的六经辨证 注重辨八纲 方证 之旨 本篇却引导后世去辨 脏腑 经络之意 让后人走寮腵 对正确理解仲景学术 经方理论体 系设置了不少 畩 痉湿喝病脉证并治第二 1 太阳病 发热无汗 反恶寒者 名为刚痉 解析 痉者 痉挛也 此证多由于热甚津液 肌肉不和所致 以不 恶寒为常 但刚痉 则不然 故谓反恶寒 太阳病 发热无汗 而恶寒 本太阳伤寒证 太阳伤寒而痉者 则名之 为

16、刚痉 中国汤液经方 2 阳病 发热汗出 而不恶寒者 名日柔痉 解析 太阳病 发热汗出为太阳中风证 中风者当恶寒 今以痉故不 恶寒 太阳中风 不 恶寒而痉者 则名之为柔痉 按 以上二条 说明痉病有以外感所致者 并以无汗 有汗而分为刚 柔二痉 篇中多处冠 以太阳病 可知治疗与太阳病无异 也即可知 伤寒论 与 金匮要 略 都是用六经八纲辨证 3 太阳病 发热 脉沉而细者 名日痉 为难治 解析 太阳病 发热 为在表 脉当浮 痉则肌肉收痽 脉反沉细也 按 伤寒论 无 为难治 三字 当是胵文 封 可 张 椟 医宗 金鉴 等推理解说 不免植强 4 太阳病 发汗太多 因致痉 解析 太阳病发汗 以取微似有汗者

17、若发汗太多 病必不去 且 由于津液大量亡失 肌肉 因致痉 5 夫风病 下之则痉 复发汗 必拘急 解析 太阳中风 本是自汗表虚证 宜桂枝汤以解外 下之邪热内陷 亡津液则致痉 若 复发汗再夺其津液 势必加重其拘急 6 疮家 虽身疼痛 不可发汗 汗出则痉 解析 疮家血液本虚 虽有身疼痛的表证 亦不可发汗 汗出益使血 液 肌肉不和则 痉 按 以上三条 为述津血 肌肉不和为致痉的主因 7 病者 身热足寒 项强急 恶寒 时头热 面赤目赤 独头动 口 噤 背反张者 痉病 也 若发其汗者 寒湿相得 其表益虚 即恶寒甚 发其汗已 其脉 如蛇 解析 身热 恶寒为在表 项强急者 血液充盈于上也 足寒者 血液不足于下

18、也 时 头热 面赤目赤者 谓 面亦因气上冲而充血也 独头动摇者 由于 项 强急 剧甚不能运转 自如 而只能头动摇也 口噤 背反张者 为痉病发作的形象也 金匮椟 经 无 若发其 汗 以下十七字 其中必有错简 而 伤寒论 并无 发其汗已 其 脉如蛇 八字 审其文义 而与下文相属 当为一条 错乱于此 按 津血 肌肉不和为痉病的主要病因 虽然如上述 但刚痉则不 然 反由于表实无 汗 体液伴冲气迫逆于上体部尤其项背部充集尤甚 因使该体部肌肉 失调 项强急而独头动摇 也 若此痉挛严重时即见 口噤 背反张也 此可于后之葛根汤条互 参 8 挧腹胀大者 为欲解 脉如故 反 弦者痉 解析 挧腹胀应接 发其汗已 其

19、脉如蛇 八字之后文义始通 发其 汗已者 谓对上述的 刚痉发汗后也 其脉如蛇者 谓脉已不紧张 而变为蛇挩缓的形象也 挧腹胀大者 表和气冲 已 体液腭于下也 故谓痉为欲解 若发汗后 其脉如故 反加 弦 者 其痉不解也 按 由于错简及对 其脉如蛇 的理解偏差 历代对以上二条注解 乱 如陈修园等认为 其脉如蛇 为强直之脉 金匮要略脭释 南京中医学院金匮教研 组著 也谓 劲如蛇的形 状 并认为 挧腹胀大 为胵文 对于 挧腹胀大 不是胵文的认 识 章虚谷认为是 肝气郁 逆 来犯脾土 其腹挧胀 故病更重也 胡老理清文义 做以上解 释 是多年临床与教学体验 9 夫痉脉 按之紧如弦 直上下行 解析 按之紧如弦者

20、 谓沉取之则脉如新张之弓弦而上下行 10 痉病 有灸疮 难治 解析 热病热甚津伤的痉病不宜火攻 若痉病而有灸疮者 知为误于 灸治的 病 为难治 按 热甚津虚证 慎不可灸 伤寒论 有 因追虚逐实 血散脉中 之句 故痉病见灸疮 不必详其证 即判定为难治 11 太阳病 其证备 身体强几几然 脉反沉迟 此为痉 栝楼桂枝 汤主之 解析 太阳病 其证备者 谓头痛 发热 汗出等桂枝汤证具备也 身体强几几然者 谓中国汤液经方 身体发作轻微强直性的痉挛也 太阳病脉当浮 今以痉 故脉反沉迟 也 栝楼桂枝汤主之 栝楼桂枝汤方 栝楼三两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 以上六味 以水九升 煮取三升

21、 分温三服 取微汗 汗不出 食 热 发之 方解 栝楼根苦寒 神农本草经 谓 治消渴 身热烦满 补虚安 中 可见为一强壮性 的滋浺解热药 本方用之即取其滋浺组痣 的作用 故治桂枝汤证而 身拘急者 12 太阳病 无汗而小便反少 气上冲胸 口噤不得语 欲作刚痉 葛根汤主之 解析 太阳病无汗为表实 无汗者小便当多 今以气上冲胸 体液伴 冲气而上迫 故小便 反少 口噤不得语 痉已见其端 故谓欲作刚痉 葛根汤主之 按 刚柔二痉 虽同在表 但柔痉以体液 而肌不和 故用栝楼桂枝 汤以滋液 刚痉反 以体液聚结而肌不和 故用葛根汤以发汗 葛根汤方 葛根四两 麻黄 去节 三两 桂枝 去皮 二两 芍药二两 甘草 炙

22、二两 生姜三两大枣十二枚 以上七味 以水七升 先煮麻黄 葛根 减二升 去梕 纳诸药 煮取二升 去 温服一升 复取微似汗 不须 余如桂枝汤法 将息及禁忌 方解 本方为于桂枝汤加葛根汤更加麻黄 故治桂枝加葛根汤证无汗 而项背拘急或喘者 13 痉为病 胸满口噤 卧不着席 脚挛急 必齘齿 可与大承气汤 解析 卧不着席 谓背弓反张 卧则身不能密着于席也 齘齿即咬 牙 痉为病 若胸满 口噤 卧不着席 脚挛急而齘齿者 为热 于里的剧甚证 可与大承 气汤以下其热 大承气汤方 大黄 酒洗 四两 厚朴 炙 去皮 半升 枳实 炙 五枚 芒硝三合 上四味 以水一斗 先煮二物 取水五升 去 内大黄煮取二升 去 内芒硝

23、更上 微火一二沸 分温再服 得下止服 方解 大黄攻下 芒硝膄坚 二药合用攻下颇 复佐以消胀破结的 厚朴 枳实 则 浸 肠胃 通利水谷既 且 任何大实 大热 大满 以至塞而不利 或 闭而不通者 均得攻而 之 这里用其急下清热存津液以治痉 14 太阳病 关节疼痛而烦 脉沉而细 一作缓 者 此名湿痹 椟 为中湿 湿痹之候 小 便不利 大便反快 但当利其小便 解析 形似太阳病关节疼痛而烦 太阳病脉当浮 今脉沉而细 知为 湿痹 湿痹者水闭不 行 湿着关节而表不解也 小便不利 大便反快即其候也 治当利其 小便 按 表解而湿去 小便不利则表不解 伤寒论 屡有说明 可互参 15 湿家之为病 一身尽痛 发热 身

24、色如 黄也 解析 湿家之为病 一身尽痛 发热者 水不利于内 湿着于外也 热不得越 身必发黄 由于湿盛 故肤色不鲜而如橘子色 看上去像棳 之挦黄 16 湿家 其人但头汗出 背强 欲得被 复向火 若下之早则哕 或胸满小便不利 肩上如 胎者 以丹甡有热 胸上有寒 渴欲得饮而不能饮 则口 烦也 解析 湿家为病 若阳明热盛 湿去而热实者 原可议下 今其人但 头汗出 虽有热象 但去阳明热实尚远 况背强为湿郁肌挛之候 欲得被复向火 寒湿仍 有未了了之情 此时下之 故责其过早 胃因下遂虚 寒湿乘虚以上犯 故哕甚 或气逆而不下 则胸满小便不利也 水湿 逆满于上 而热反陷于下 因以丹甡有热 胸上有寒明之 肩白如胎

25、 即有湿有热之象 热则 渴欲得饮 以湿水气逆 反不能饮 所以徒自口 烦也 按 此与上条均论湿热在里之病 若热因湿瘀 则为上述之发黄证 若热胜湿退 则为阳 明内结的里实证 伤寒论 第 l94 条日 伤寒 脉浮而缓 手足 自温者 是为系在太阴 太 阴者 身当发黄 若小便自利者 不能发黄 至七八日 大便硬者 为阳明病也 当与本条互 参 于水火进退为病之理 更易明了 下之后 因致小便不利 原来 小便自利 可知汗越于上 中国汤液经方 尿利于下 正是热迫湿散之时 不过背强 欲得被复向火 并但头汗 出 身椔无汗 还不到湿 尽热实为候 下失之早 因有以后变证也 这里也可看到 经方治病 最强调病机 17 湿家下

26、之 额上汗出 微喘 小便利者 死 若下利不止者 亦 死 解析 湿家 胃气虚 本无下法 也就是说治湿不能用攻下法 下之 额上汗出 微喘者 虚阳上逆也 若复小便利 或下利不止者 胃气已败 精气下肚也 故死 按 内湿者 胃气多虚 治疗但当利其小便 逐湿亦即健胃 攻下伤 胃气为逆 上条为热 进湿退阳明内实之证 只以失之于早下椔为后来之变证 本条是湿家 误下 因致胃败则死 18 风湿相搏 一身尽疼痛 法当汗出而解 值天阴 不止 医云 此可发汗 汗之病不愈者 何也 畄发其汗 汗大出者 但风气去湿气在 是故不愈也 若治风 湿者 发其汗 但微微似出 汗者 风湿俱去也 解析 风湿相搏者 谓风湿相搏在表也 一身尽

27、疼痛 为此证的主要 证候 以病在表 依 法当以汗解 湿为阴邪 值天阴 湿 故疼痛加剧而无己时 医发其 汗而不愈者 畄发汗不得 法 而使大汗出但风气去而湿气留 故令不愈 风湿病的正确治疗方 法 应是发汗时 宜微微 似欲汗出 则风湿可俱去而使愈 19 湿家病 身疼痛 发热 面黄而喘 头痛鼻塞而烦 其脉大自能 饮食 腹中和无病 病在 头中寒湿 故鼻塞 内药鼻中则愈 解析 本条 脉经 为 病人喘 而无 湿家病 身疼痛 发 热 面黄而喘 之句 头痛鼻塞以下 为常见伤风末疾 内药鼻中或可能治 但身疼痛 发 热 面黄而喘 乃外邪内 湿的发黄证 断非内药鼻中可能解 前后之文义不属 其中必有错简 故不释 20

28、湿家 身烦痛 可与麻黄加术汤 发其汗为宜 慎不可以火攻之 反使湿留不去也 按 此承前风湿相搏条 而出其治也 麻黄加术汤方 麻黄 去节 三两 桂枝 去皮 二两 甘草 炙 一两 杏仁 去皮尖 七十 个 白术四两 上五味 以水九升 先煮麻黄减二升 去上梕 内诸药 煮取二升半 去 温服八合 复取微似汗 方解 神农本草经 谓 白术治风寒湿痹 止汗 加于麻黄汤中 故治麻黄汤证而身痹 痛者 又要注意 发汗剂中加利尿药为小发汗法 是经方常用之法 本方属之 21 病者一身尽痛 发热 日 所剧者 名风湿 此病伤于汗出当风 或久伤取冷所致也 可与麻黄杏仁薏苡甘草汤主之 解析 病者一身尽痛 发热为病在表 日 所剧者

29、谓身痛 发热于 日 加剧也 此为风 湿 大都是由于汗出当风或久伤取冷所致 可与麻黄杏仁薏苡甘草汤 主之 按 汗出当风或久伤取冷 使欲出之汗而不得出 潜 于内而为湿 与风邪相搏即风湿病 也 此湿得之于外 与由于小便不利而致湿痹者有别 麻黄杏仁薏苡甘草汤方 麻黄 去节 汤梟 半两 甘草 炙 一两 薏苡仁半两 杏仁 去皮尖 十个 上判麻豆大 每服四 水一 半 煮八分 去 温服 有微汗 避 风 方解 薏苡逐湿解痹 作用与苍术相近 此与上方虽均治风湿痛 但 前方偏于治寒 故用 温性的白术 本方偏于治热 故用寒性的薏苡仁并去桂枝 22 风湿 脉浮身重 汗出 恶风者 防己黄耆汤主之 解析 脉浮汗出 恶风为表

30、虚 身重为多湿 防己黄耆汤主之 防己黄耆汤方 防己二两 甘草 炙 半两 白术七 半 黄耆 去 一两一分 上 麻豆大 每抄五 生姜四椆 大枣一枚 水 半 煎八分 去 温服 良久再 服 服后当如虫行皮中 从腰以下如 后坐被上 又以被痩腰下 温令微汗差 方解 黄耆 甘草 大枣 生姜补中益气实表 防己 白术逐湿利水 以除邪 故此治风湿 风水 表虚汗出而恶风者 中国汤液经方 按 以黄耆为主药的本方证 其特点是恶风特别敏感 虽居密室亦感 风寒的来袭 与桂枝 汤证的恶风更加明显 又此与上方的药量和煎法 服法不似仲景常规 当系后代纂改 用时宜 情增抰之 23 伤寒八九日 风湿相搏 身体疼烦 不能自转侧 不呕

31、不渴 脉浮虚而涩者 桂枝附子 汤主之 若大便坚 小便自利者 去桂加白术汤主之 解析 风湿无汗亦形似伤寒 因以伤寒冒之 得之己八九日 若伤寒 则当传里或半表半里 今仍在表知为风湿相搏 而非伤寒也 身体痛烦者 谓全身关节疼痛 而发烦也 不能转侧者 谓不能自力瘌转活动也 不呕则未传少阳 不渴则未传阳明 脉浮为 病仍在外 但按之虚且涩 知已陷于少阴 故以桂枝附子汤主之 若其人大便硬 小便自利者 此为亡津液 不可发汗 宜去桂加白术汤主之 按 小便自利 宜作小便频数解 术 附为伍 不但逐湿解痹 并亦治小便自利 此之大便坚 由于小便自利津液亡失所致 小便 调则大便亦自畅也 桂枝附子汤方 桂枝 去皮 四两 附

32、子 炮 去皮 破八椆 三枚 大枣 擘 十二枚 甘 草 炙 二两 上五味 以水三升 煮取二升 去 分温三服 白术附子汤方 白术四两 附子 炮 去皮 三枚 甘草 炙 二两 生姜 切 三两 大枣 十二枚 上五味 以水三升 煮取一升 去 分温三服 一服觉身痹 半日 许 再服 三服都尽 其人如冒状 尘 即是术附并走皮中逐水气未得除故耳 24 风湿相搏 骨节疼烦 痛不得屈伸 近之则痛剧 汗出短气 小便不利 恶风不欲去衣 或身微肿者 甘草附子汤主之 解析 骨节疼烦者 谓骨节疼甚而烦也 痛者 植 痛也 不得屈伸 者 下肢骨节 痛 为甚 以至不得屈伸也 近之则痛剧者 痛处不但按 不得 即近之 则亦惊觉痛剧也 短

33、气小 便不利者 由于气上冲 水上迫而不行于下也 汗出恶风不欲去衣者 表虚己陷入阴证也 或 身微肿者 为湿尤重也 甘草附子汤主之 甘草附子汤方 甘草 炙 三两 附子 炮 去皮 二枚 白术三两 桂枝四两 上四味 以水六升 煮取三升 去 温服一升 日三服 初服得微 汗则解 能食 汗出 复烦者 服五合 恐一升多者 服六七合为妙 方解 此即桂枝附子汤去姜 枣加白术 无生姜则不治呕 无大枣则 缓中力差 但术 附 同用 温中利湿作用强 故用于寒湿痹痛效 25 太阳中喝 发热恶寒 身重而疼痛 其脉弦细 迟 小便已 泿 泿然桽 手足逆冷 小 有劳 身即热 口前开 捎齿 若发其汗 则其恶寒甚 加温针 则发热甚 数

34、下之 则淋 甚 解析 中喝即中 初病亦现太阳病证 故名太阳中喝 发热恶寒身 痛者 为在表 身重 者为有湿 蒸多汗 津液易虚 脉弦细 迟即其应也 小便已泿泿然 桽 者 荣卫不利于外 也 手足逆冷者 血液不充于四末也 既热复虚 故小有劳身即热 热甚喘渴 故口常开而捎 齿 若发其汗则虚其外 故恶寒甚 加温针则助其热 故发热甚 数下之亡津液 尿道 则淋甚也 按 炎热棲日 人冒犯之则汗出流 亡津液 亡血液 达到一定程度 则病 体液虚肚则死 故治之只有甘寒清热救液一法 不可误施汗下或温针 26 太阳中热者 暍是也 汗出恶寒身热而渴 白虎加人参汤主之 解析 中热者腠理开 汗自出 表虚多汗 故泿然而恶寒也 热

35、深液 涌 故身热而渴也 白虎加人参汤主之 按 身热与发热异 发热翕翕然在表 属太阳 身热蒸蒸然在里 属 阳明 中国汤液经方 白虎加人参汤方 知母六两 石膏 番 一 甘草 炙 二两 粳米六合 人参三两 上五味 以水一斗 煮米熟汤成 去 温服一升 日三服 方解 石膏 知母除热止烦 甘草 粳米安中养正 此治热用寒 而 不为寒伤的良法 热 伤津液 若白虎汤证 津液瘔抰较甚 以至渴欲饮水者 因加人参安 中以滋液 这里要注意 石膏要用量大 世人皆知石膏性寒 但石膏质重而难于 于水 若不 用大量则无效 神农本草 经 谓为微寒即由于此 27 太阳中暍 身热疼重 而脉微弱 此以夏月伤冷水 水行皮中所 致也 一物

36、瓜蒂汤主之 解析 身热而脉微弱为中暍 身疼重为湿 此以夏月伤于冷水使汗不 得出 留于皮中所致 也 一物瓜蒂汤主之 按 过饮冷水或以凉水洪身 皆所谓伤于冷水也 夏热中人 汗得出 而热得解 原可不病 若伤于冷水 使汗不得畅出体外 停滞皮中 反致热郁难解 则 湿 之证作矣 一物瓜蒂汤方 瓜蒂二十个 上 以水一升 煮取五合 去 顿服 方解 瓜蒂苦寒 逐水除热 少量服只去湿除热不致吐 故治 热湿 也 百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三 1 论日 百合病者 百脉一宗 悉致其病也 意欲食 复不能食 常默然 欲卧不能卧 欲行 不能行 欲饮食或有美时 或有不用 食 时 如寒无寒 如热无热 口苦 小便赤 诸药不 能治

37、得药则剧吐 利 如有神灵者 身形如和 其脉微数 每溺时 头痛者 六十日乃愈 若 溺时头不痛 淅然者 四十日愈 若溺快然 但头眩者 二十日愈 其证或未病而预见 或病 四五日而出 或病二十日 或一月微见者 各随证治之 解析 分言之则为百脉 合言之只一脉耳 故百脉一宗 百合病者 血脉病也 今其人意 欲食复不能食常默然 若有所思 欲卧而又不能安于卧 欲行而不能 坚其行 欲食亦或有美时 然亦或有不欲 食 时 如寒而不见其寒 如热而不见其热 虽口苦 小便赤似里热 但吐 下诸药不能治 得药则剧吐利而复身形如和 血脉通于心 若是之精 神 行止不孙 如有神 灵者 皆系于心故知为血脉病也 口苦小便赤 因为有热 但

38、热不在 里而在血脉也 其脉微数 者 血有热而液不足 梚于下则虚于上 每尿时头痛者 虚热俱甚也 须六十日愈 若溺时头 不痛而淅然者 次之 须四十日愈 若溺不肵涩而快然 但头眩者 为最轻 须二十日愈 其 证即指溺时之自觉证 并不定与病同时俱见 或未病预见 或病的五 日而出 或病二十日或一 月而始见者 当各随证治之 按 就以上的说明 古人所谓百合病 不外为虚热性的一种神经季能 症 以其治用百合为 主药 因以百合名之 2 百合病 发汗后者 百合知母汤主之 解析 百合病虚热 宜和不宜攻 尤其津血虚 更不可发汗 发汗复 夺其津液 更使热烦 加重 百合知母汤主之 百合知母汤方 百合 擘 七枚 知母 切 三两

39、 上先以水洗百合 一宿 当白梕出 去其水 更以梛水二升 煎取 一升 去 别以梛 水二升煎知母 取一升去 后合和煎取一升五合 分温再服 方解 百合补虚浺 而治虚热 尤其昧甘亦能缓急 实为百合病的要 药 用知母者 以解 汗后热烦也 3 百合病 下之后者 滑石代赭汤主之 解析 百合病不可下而下之 病必不除 虚其里 便必 滑石代赭 汤主之 滑石代赭汤方中国汤液经方 百合 擘 七枚 滑石 番 三两 代赭石 番 如寰丸大一枚 上先以水洗百合 一宿 当白梕出 去其水 更以梛水二升煎取一升 别以梛水二升煎滑 石 代赭石 取一升去 后 合和重煎取一升五合 分温服 方解 主用百合治虚热而缓急迫 复用滑石利尿 代赭

40、石收拎以治下 后便 者 4 百合病 吐之后者 用后方主之 解析 百合病不可吐而吐之 病不除则伤胃 百合鸡子汤主之 百合鸡子汤方 百合 擘 七枚 鸡子黄一枚 上先以水洗百合 一宿 当白梕出 去其水 更以梛水二升煎取一 升 去 内鸡子黄 拈匀 煎五分 温服 方解 百合主虚热而缓急迫 用鸡子黄治吐后中虚者 5 百合病 不经吐 下 发汗 病形如初者 百合地黄汤主之 解析 病形如初者 谓如首条所述也 百合地黄汤主之 按 未经吐 下 发汗等误治病形如初 为正证 百合地黄汤为正治 也 百合地黄汤方 百合 擘 七枚 生地黄汁一升 上以水洗百合 一宿 当白梕出 去其水 更以梛水二升 煎取一 升 去 内生地黄汁

41、煎取一升五合 分温再服 中病 更服 大便当如漆 方解 生地黄 甘寒有补虚凉血 逐血痹 解烦热等作用 与百合为 伍 尤治血虚血热者 6 百合病 一月不解 变成渴者 百合洗方主之 解析 百合病本不渴 一月不解亦有变成渴者 百合洗方主之 百合洗方 百合一升 上以水一斗 之一宿 以洗身 洗已 食煮 以盐豉也 按 外以百合 水洗身以解身热 内食煮 食盐豉 不致引饮也 可见此渴甚轻 大 渴非此法所能治也 7 百合病 渴不差者 栝楼牡蛎散主之 解析 百合病变渴者 与百合洗方而渴不愈者 此热甚津液 也 栝 楼牡蛎散主之 栝楼牡蛎散方 栝楼根 牡蛎 熬 等 上为细末 饮服方寸 日三服 方解 栝楼根苦寒生津止渴

42、牡蛎咸寒解烦浺 二药协力以治虚烦 而渴者 8 百合病 变发热者 百合滑石散主之 解析 百合病本如寒无寒 如热无热而不发热 今变发热者 知为内 热也 百合滑石散主 之 百合滑石散方 百合 炙 一两 滑石三两 上为散 饮服方寸 日三服 当微利者 止服 热则除 方解 滑石甘寒利小便 伍百合微利二便 使热可从下解 9 百合病 见于阴者 以阳法救之 见于阳者 以阴法救之 见阳 攻阴 复发其汗 此其逆 见阴攻阳 乃复下之 此亦为逆 解析 百合病 为血虚有热之变 见于阴者 指血虚而言 以阳法救 之 是说阴血虚者 宜用苦寒解热和阳的方法救之 见于阳者 指有热而言之 以阴法救 之者 是说此虚热 宜以 甘寒滋液和

43、阴的方法救之 若见阳 热 攻阴 液 反发其汗 此为逆 错 误 见阴 津虚 攻阳 热 而反下之 此亦为逆 按 百合病为虚热证 虚证无攻法 若发汗以解热 下之以救 乃治 实热法 虚热用之为中国汤液经方 逆也 后世医家如 念庭等多认为 见于阴者 为阳不足而阴有余 显然是用 内经 的理论 解释 而仲景经方学派的理论概念是津液虚 应当认识到两个体系的 不同 才能正确理解该经 文 宜注意 10 狐惑之为病 状如伤寒 默默欲畒 目不得闭 卧起不安 蚀于 为惑 蚀于阴为狐 不 欲饮食 恶 食 其面乍赤乍黑乍白 蚀于上部则声 甘草泻心汤 主之 解析 狐惑病 状如伤寒者 是指有发热 恶寒症状 默默欲畒 目 不得闭

44、 卧起不安者 是因虚烦有热 不欲饮食 恶 食 者 是因胃虚有饮 蚀于 者 为 湿热淫于上之故 蚀于 阴者 为湿热淫于下之故 其面乍赤乍黑乍白者 是因水火交争 或 进或退之故 蚀于上则声 者 是因 被邪侵声出不利所致 这种狐惑病可用甘草泻心汤治疗 甘草泻心汤方 甘草 炙 四两 黄芩 人参 干姜各三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半升 上七味 以水一斗 煮取六升 去 再煎取三升 温服一升 日三 服 方解 半夏 干姜驱饮止呕 黄芩 黄连苦寒清上热 解痞止利 人 参 大枣健胃而祛寒 饮 用大量甘草加强缓急安中 故本方治疗上热下寒的心下痞 肠鸣 下利 咽肩口及阴部棓 等症 狐惑病也主因上热下寒 胃虚饮停

45、故也用本方主治 11 蚀于下部则咽干 苦参汤主之 解析 蚀疮在阴者 无病 但以热则咽干 宜用苦参汤洗之 苦参汤方 苦参一升 以水一斗 煎取七升 去 熏洗 日三 方解 苦参除痛肿 熏洗患处 可治阴部棓 湿疮 12 蚀于 者 雄黄熏之 解析 蚀疮在 门者 宜用雄黄熏之 雄黄熏法方 雄黄 上一味 为末 疪椵二枚 合之烧 向 熏之 方解 雄黄为含 化 的 物药 神农本草经 谓 主寒热 恶疮 疽 死肌 杀百虫毒 可见有杀虫 解毒作用 外用烧棳熏患处 即起解毒 消炎作用而免除其毒性有伤 于人体 13 病者脉数 无热 微烦 默默但欲卧 汗出 初得之三四日 目 赤如 眼 七八日目四 黑 若能食者 脓已成也 赤

46、小豆当归散主之 解析 脉数为有热 无热者 谓热不在表 不发热也 微烦 默默但 欲卧 汗出者 即首 条默默但欲畒 目不得闭 卧起不安的互词 初得之三四日 目赤如 眼者 是因发炎 充血 七八日四 黑 若能 食 则脓已成也 宜赤小豆当归散主之 按 就以上所述 古人所说的狐惑病 颇似今之白塞病 或以蚀无定 处反复发作 如有神 灵因谓为狐惑病与以上诸方依法用之 均有验 尤其甘草泻心汤治口 腔棓 有抵效 读者试之 赤小豆当归散方 赤小豆三升 浸令肾出 挨干 当归三两 原书无分量 三两为煎剂常 用量 上二味 为散 洩水服方寸 方解 赤小豆排痈肿脓血 当归和血化瘀 故治诸疮有脓痈恶血者 14 阳毒之为痛 面赤

47、斑斑如 痜 咽 痛 脓血 五日可治 七日 不可治 升麻鳖甲汤主 之 解析 面赤斑斑如 痜 是说面色赤且发斑如 痜 大黄 也 咽 痛 脓 血 知咽 处 有脓肿也 五日可治 七日不可治 是说病甚 不可以一般咽痛视 之也 阳毒可用升麻鳖 甲汤治疗 中国汤液经方 15 阴毒之为病 面色青 身痛如被捄 咽 痛 五日可治 七日不 可治 升麻鳖甲汤去雄黄 蜀椒主之 解析 身痛如被捄 是说身痛剧甚 如被捄 那样 咽 痛而不 脓血 但亦五日可治 七日不可治 治疗宜前方去雄黄蜀椒 按 阴阳毒究属何病 注家不一 但据条文无论阴毒阳毒均以咽 痛 为主证 而且均为五 日可治 七日不可治 可见是一种急性的 咽 肿痛病病以

48、毒名 言其 挧杀人至 也 面 色赤为阳气 郁在外 因称之阳毒 面色青为邪在内 因称之为阴毒 不要以为阳毒即中了阳 热之毒 阴毒即中了阴寒之毒 升麻鳖甲汤方 升麻二两 当归一两 蜀椒 去汗 一两 甘草二两 鳖甲 炙 手指大 一椆 雄黄 研 半两 上六味 以水四升 煮取一升 顿服之 老小再服 取汗 方解 升麻伍以蜀椒解肌致汗 伍以甘草解毒并治咽痛 鳖甲 当归 和血驱瘀 雄黄攻肿 毒痈脓 故此治咽 脓肿 疼痛而有外邪者 按 阴毒证在里不宜汗 故去蜀椒 不 脓血 故去雄黄 疟病脉证并治第四 1 师日 疟脉自弦 弦数者多热 弦迟者多寒 弦小紧者下之差 弦迟者可温之 弦紧者可发 汗 针灸也 浮大者可吐之

49、弦数者风发也 以饮食消息止之 解析 疟病多在半表半里 多在少阳 故其脉自弦 但也出现合并并 并或传变 如弦数者 为多热 合病阳明 弦迟者为多寒 传为厥阴 弦小紧者偏于里 须 下之愈 大柴胡汤 弦迟者 多寒 须温之 柴胡桂枝干姜汤 弦紧者偏于外 故可发汗或针灸也 浮大者为邪高有上越之 机 故可吐之 瓜蒂散 弦数者为多热 风发者 即热久益甚之意 热甚伤气 要清凉甘浺饮 食以消息之 按 一般的疟病为半表半里柴胡剂 伤寒论 已详述 故本篇开头 只说脉自弦 以下只讲 几个特殊的脉 陈修园说 仲景书都在不言中 即提示读者要联系 伤 寒论 有关内容来理解 各条文 2 疟病以月一日发 当以十五日愈 设不差 当

50、月尽解 如其不差 当云何 师日 此结为 瘕 名日疟母 急治之 宜鳖甲煎丸 解析 疟病愈期常以月计 一日发者 当以十五日愈 假设不差 当 月尽解 若月尽还不 愈者 则己结为 瘕 名为疟母 应乘其未坚当急治之 宜鳖甲煎丸 按 古人所称疟母 当属今之肝脾肿大 此为慢性疟疾所常见者 鳖甲煎丸方 鳖甲 炙 十一分 乌屄三分 黄芩三分 柴胡三分 妇 熬 三分 干 姜三分 大黄三分 芍药三分 桂枝三分 葶苈 熬 一分 石苇 去桽 三分 厚朴三分 牡丹 去心 五分 瞿麦二分 紫威三分 阿胶三分 半夏一分 人参一分 虫 熬 五分 胭 炙 四分 赤硝十二分 熬 六分 桃仁二分 上二十三味 为末 取 灶下灰一斗 清