[中医]顾兆农_门纯德临床经验鳞爪_卢祥之_中医入门书籍_电子版书.pdf

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1、1986年第1 2期 总537 1 顾 兆 农 门纯德临床经验鳞爪 卢祥 之 顾兆农先生和门纯德公 为三晋医林两 大临床家 顾氏居太原 门 氏寓 大同 有 南顾北门 之 称 兹择其经验鳞爪 简介 如次 顾兆农 18 9 8一 江苏泰州人 山 西 医学院第二附属医院主任中医师 他擅治杂 病 推崇费伯雄学 而不回于吴医之轻淡 将伤寒 温病冶于一炉 且别有开 拓 顾 老 今 已九旬高龄 每日仍可应诊 并可徒 步数 里出诊 临证七卞余年 学验俱丰 一 清阳汤治胆囊病 清阳汤 出于费氏 医醇腾义 组 成 柴胡 青皮 乌药 炮姜 广皮 延 胡 索 木香 郁金 花椒 白摸薄 顾老谓胆囊炎 胆结石等病多为肝胆

2、木 火内郁 灵枢 胀论 日 胆胀者 胁 下胀痛 口中苦 善太息 病多见左上腹 膨满 胀闷 压痛 甚或气逆呕恶 肝 胆相 合 责诸厥阴 肝为将军之官 气血俱盛 体阴用阳 郁结则气火俱升 故胆囊病多见 实象 少阳之上 火气治之 可是有经 用苦寒清泄而不效者 顾老认为不能见到 炎 症便用琴连 治胆囊炎 胆结石急性发作 常宜苦辛开 泄 解郁宣 湿而建功 其方喜用 柴胡平肝胆相火 散血凝气 聚 治五脏寒热邪气 郁金 青陈皮破癖行 气 疏肝解郁 延胡 乌药 木香 行气止 痛 羡蒸苦辛而平 花椒辛热温中 一散肝 风 一祛寒结 合用能通达 三焦 温 脾暖 胃 全方以理气 解郁为重点 顾老指出 胁痛偏重者 加川

3、谏子 大便不畅者 加积 实 大黄 呕吐甚者 加代褚石 法半夏 伴结石者 加木通 竹茹 金钱草 顾老谓 热则 动 寒则凝 治肝胆病于疏利之中稍佐 辛甘小温 取效更佳 病案举要 唐某 女 因急性胆囊炎收 入院 经治八天 疗效不著 顾老会诊 见 患者脉弦 苔腻 右胁窜痛 投清阳汤加J 取 谏子 二剂痛减 十二剂症状消失 又治贺 某 肝 区常不适 右胁引后背疼 经检查确 诊为胆囊结石症 自觉气出如火 不能进食 油脂 顾老投清阳汤加炒山桅 酒 龙胆草 金钱草 木通 竹茹 服用四十余剂 排出 小颗结石五十余粒 症状逐渐消失 二 双解泻心汤治冠 心病 双解泻心汤 亦出自费氏 医醇滕义笋 组 成 黄连 附 子

4、 远志 甘草水炒 丹参 获神 郁金 广皮 沉香 合欢花 灯芯 姜 顾老治冠 心病 多以补为主 以通为 辅 认为该病虚症多 实证少 虚实相兼者 亦复不少 临床断虚实 切不可只凭脉象有 力 无力 无论治急症缓症 年岁 体质皆 宜斟酌 还指出活血化癖方法确有疗效 但 对冠心病不能简单地认为凡痛皆实 治宜抓 强扶弱 不可破血行气 攻伐太过 认为双 解泻心汤取法平和 宗仲景附子 泻心汤意 去大黄 黄芬之苦寒清泄 切合 气以通为 补 血以和为补 之旨 方中常 纳 入生 脉 散 以附 子 人 参 壮心气 振心阳 麦 冬 获神 五味子 远志 合欢花 养阴和 血 益气安 神 郁金 广 皮 沉香行气宽 胸 灯芯草

5、清泻心火 与沉香 相合 能制附 子之浮燥 全方甘辛 刚柔并用 气血 阻 阳同调 共奏益气顺气 和血养血之功 2 总与38 心纹痛者 加瓜萎 燕白 葛根 红 今篡 淞 一 李云 沙氛 患 一 失眠一年多 三月前因高空作业感 受风寒 赅嗽 胸痛 经洽已愈 但心前区不适感增 重 经检查 确诊为冠心病 脉细 数 兼结 代 舌胖苔薄腻 证为气失 宣通 胸阳痹 江苏褪杂志 一 疗顽固性失眠 麻黄附子细辛汤 治疗病毒性 肺 炎犷白术附子汤治疗不孕 应 乌头桂枝汤 治疗脉管炎 效验彰 彰 蜚声山 西 医界 卜疏 双解看心娜合生脉散七剂 配合西 症状大减 后遂以此方进退五十余剂 租药 诸症尽失 多 顾考用此方治

6、疗心脏 其他疾患 效案亦 在山西医疗单位和顾老的学生们中使用 此方者 不乏其人 衍藻翰 思 凡 配合一般西外 均获痊愈 洽疗肺脓肿 蒸淤 长 藉禹阿米巴性 加生鸦胆子 升 一 乌头桂枝 汤洽 变应性亚败血症 门纯德先生善用温阳法 治疗杂病 乌头 桂枝汤即为主方之一 表寒逆冷四肢不仁 者 如风湿性 类风湿性关节炎 里寒如腹 巾绞痛 不孕 肾病综合症等 皆有验案 病案举要 某 男 7岁 107 年4 月 1 6日初诊 患儿持续发热1 1个月 辗转多处 诊治无效 后转北京某院住院三个月 先诊 断为风湿热 复诊断为变应性亚败血症 用 多种抗菌素 激素及巾药治疗 发热不退 转归原籍大同请门老诊治 诊见高

7、热扮 7 但有时降至 3 5 左右 满身有红疹 四肢关 节疼痛较甚 面萎 食少 舌淡胖 脉洪大 无力 门老认为证系寒凉太过 冰伏其邪 先予甘草附子汤小剂试服 不料两剂后 其 家属欣喜告日 热势大挫 关节疼痛亦减 于是坚定投用辛温重剂 药用桂枝 炙甘草 各弓克 生 自芍巧克 生姜 3 片 红枣 4 枚 川乌头1 0克 蜂蜜那克 以蜜先煎乌头 2 0一3 0 分钟 再将乌头入水煎 3 分钟后纳 入法枝汤同煎 进退十六剂 体 温恢复正 常 一 诸症悉退 未再复发 门老曾谓 虽然 病热 但阴寒之体 不避辛温 而切不可陈 陈相因 株守 以寒治热 之教条 们 纯德 1 9 1 了 月 4 一山西大同医专

8、翠幸荞粼共粼君 霖 呱 桂枝汤 越脾汤洽行绘用篡炎 桂枝甘草汤怡 一二 芍药钩藤木耳汤治 多种神 经性疾患 芍药钩藤木耳汤是门老晚年 自 订的一张 效方 虽然运用多年 只是在后来才肯定下 来 其组成为 生白芍3 克 天麻 6 克 僵 蚕 9克 全蝎 6克 研末冲服 钩 藤3 0 克 炙甘草 g克 郁李仁 6 克 黑 木耳1 5 克 一 自芭子1 0克 功能养肝益血 濡筋 活 络 适用于三叉神经痛 神经性头痛 面神 经麻痹 坐骨神经痛 多发性神经炎等症 另外 也有雷诺氏病 小儿癫病 瘤病 月高 1 986年第12期 肌痉挛等取效的验 案 曾积 1 7例三叉神经痛病案 一般四 五 齐日可愈 疗效可

9、 靠 其中 3 例复发者 再服 而愈 几年中 又先后收 治神经性头痛 9例 病程最 长者五年 短者九个月 经服本方 十余剂皆愈 另 曾治一小儿 13岁 因不 时喉中发出 吮 吠l 声 经多方检查 别无 异常 夜寐不安 经某院诊为癫病小发作 亦用此 方 三十剂 获效 三 防风通 圣散加味治疗牛皮癣 门老自一九七O年起 曾系统治疗 观 察过60 0余例 牛皮癣病例 采用 形诸外 责之内 的审证求因方 法 概分八型 认为 常见的病 因为外受风寒 内蕴伏热 凝于肌 肤 久而伤阴 营卫失和 作疹而痒 凡见 皮损处遇热则痒甚 丘疹融片 脱屑多 治 一宜 祛风清热 润肺滋燥 开揍理而通玄府 泄疲阻而利 湿浊

10、 常用防风通圣汤加味 配 合自制荆斑酒 注 疗效显著 方剂组成 防风1 0克 熟川军 芒硝各 召 克 荆芥 麻黄 各 6克 赤 芍 1 0克 柜 总5 3 9 3 子 连翘各 9 克 甘草 桔梗 川芍各 6 克 当归 9 克 生石膏1 5克 滑石 9 克 薄 荷 6 克 黄答 苍术 蝉退 革薛各 9 克 麦冬 鳖 甲各1 2克 生姜 9 克 水煎服 病案举要 曾某 男 3 4岁 患四肢 脖颈牛皮癣四月 脱屑多而蔓延迅速 服用 防风通圣汤加味十九剂 皮损消退 痒亦渐 失 唯留色素沉 着 另治王女 全身弥 漫性 牛皮癣 十二年 不甚痒 服防风通圣汤加一 贯煎 先后进服一百十三剂 告愈 随访八 年

11、未见复发 再一瞿姓妇女 双膝关节部 患牛皮癣 内服防风通圣汤加味 外 用荆斑 酒 月余而痊 门老先生 曾告诉笔者 其 治牛皮癣方共 十余张 防风通圣汤加 味是最常用的一张 亦 有经内服 外石而不效者 并指出 未婚 青年或儿童 易 治 急性发展期 易 治 弥 漫 全身型 r 葛治 慢性和局限性 难 治 注 荆斑酒 紫荆皮3 0克 生半夏 1 8 克 斑 盂 1 5克 白酒一市斤 药捣细末浸 泡酒中 密封 一周后滤清 擦涂患处 每 晚一次 注意勿及正常皮肤 慢性 算麻疹治验一例 患者徐 xx 女 5 7 岁 退休工 人 19 86年4月14日诊 身患尊麻疹缠绵不 愈 已历年余 曾四出 求治 均诊断

12、为 慢性尊麻疹 迭用 抑肤 酶 赛庚喧 扑尔敏等及中药治疗 均无显 效 经 人介绍前来我院杨绍伯老中医处求 一 治 诊 时患者面色少华 神疲乏力 皮肤干 燥 背 腹及小腿部见有粉红色疹块 形态 大小不一 时隐时显 搔痒 不安 入夜 尤 甚 纳 呆 口干 大便干结 舌淡苔薄 脉 细微弦 皮肤划痕试验阳性 脉证合 参 证 系气血两虚 风热客表 营卫不和 治拟益 气养血 祛风清热为法 方取玉屏 风 散 加 味 处方 绵黄茂 炒白术各1 0 克 防风6克 蝉 衣3克 赤白芍 全 当归 粉丹 皮 净连 翘 老鹤草各1 0克 五剂 药后 搔痒大减 疹块渐 见稀少 原方有 效 继进五剂 疹块消失 余症悉平 随访 至今未再发作 按 诸病源候论 云 风入胰理 与气血 相搏 结 聚起相连成隐疹 其理 与 本案发病机制相 合 故杨老 用玉屏风散实卫 固表 加蝉衣 连翘疏散 风 热 赤芍 当 归 丹皮凉血和营 药证相符 故收效满 意 江苏省人民医院中医科陈健安