[中医]冯世纶伤寒应用_中医养生学习_电子版书.pdf

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1、冯世纶教授伤寒临床纲要前言 一 冯世纶教授伤寒临床纲要前言 一 冯世纶教授伤寒临床纲要冯世纶简介冯世纶 冯世纶教授伤寒临床纲要冯世纶简介冯世纶 1965 年毕业于北京中医 药大学中医系 当年被分配于北京中医药大学东直门医院工作 最初受 教于董建华 赵绍琴 张志纯老师 半年后师承于胡希恕老师 业余时 间听取讲授 伤寒论 对胡希恕老师以八纲释六经 不以脏腑经络讲 伤寒 有所了解 年毕业于北京中医 药大学中医系 当年被分配于北京中医药大学东直门医院工作 最初受 教于董建华 赵绍琴 张志纯老师 半年后师承于胡希恕老师 业余时 间听取讲授 伤寒论 对胡希恕老师以八纲释六经 不以脏腑经络讲 伤寒 有所了解

2、 1966 至至 1967 年到延庆巡回医疗 用经方得心应 手 体悟到经方的优越性 年到延庆巡回医疗 用经方得心应 手 体悟到经方的优越性 70 年代担负中医内科教学 实习 编写教 材中 及担负防治气管炎 痹症科研中 亦常试用经方 年代担负中医内科教学 实习 编写教 材中 及担负防治气管炎 痹症科研中 亦常试用经方 70 代末期至代末期至 8 0 年代初期再次听取胡希恕老师讲授 伤寒论 并录音 整理资料力 争出版 但只是争得了部分临床经验刊出 年代初期再次听取胡希恕老师讲授 伤寒论 并录音 整理资料力 争出版 但只是争得了部分临床经验刊出 1983 年调任至卫生部中日 友好医院工作 更重视经方

3、考证 撰写了 伤寒论 溯源 伤寒论 与 马王堆汉墓帛书 和 内经 等论文 年调任至卫生部中日 友好医院工作 更重视经方考证 撰写了 伤寒论 溯源 伤寒论 与 马王堆汉墓帛书 和 内经 等论文 1991 年在香港出席中日学 术会议讲 年在香港出席中日学 术会议讲 五苓散的临床应用五苓散的临床应用 受到国内外好评 受到国内外好评 1994 年几经努力主 编的 经方传真 终于有中国中医药出版社出版 并于 年几经努力主 编的 经方传真 终于有中国中医药出版社出版 并于 1997 年主编出 版了 古今养生法 年主编出 版了 古今养生法 500 种 种 1998 2000 年曾赴瑞士巴登中医治疗中 心工作

4、 其间再次整理胡希恕先生对 伤寒论 和 金匮要略 全文的 研究 为 中国汤液经方 一书的出版做好了充沛准备工作 年曾赴瑞士巴登中医治疗中 心工作 其间再次整理胡希恕先生对 伤寒论 和 金匮要略 全文的 研究 为 中国汤液经方 一书的出版做好了充沛准备工作 2001 年 应中医管理局之约 主编出版了 百年百名中医临床家胡希恕 年 应中医管理局之约 主编出版了 百年百名中医临床家胡希恕 200 4 年出版了 张仲景用方解析 年出版了 张仲景用方解析 2005 年倡导学经方要学 伤寒论 原文 并在北京中道堂讲授 伤寒论 原文 该年终于出版了 中国汤 液经方 年倡导学经方要学 伤寒论 原文 并在北京中

5、道堂讲授 伤寒论 原文 该年终于出版了 中国汤 液经方 2006 年出版了 解读张仲景医学 年出版了 解读张仲景医学 2006 年年 6 月应宁波 中医学会邀请 月应宁波 中医学会邀请 2006 年年 12 月应南京中医药大学邀请讲授经方研究经月应南京中医药大学邀请讲授经方研究经 验 受到中医界关注 爱好经方者开辟网站 传承 探讨胡希恕先生学 术观点 验 受到中医界关注 爱好经方者开辟网站 传承 探讨胡希恕先生学 术观点 2007 年出版了 胡希恕讲伤寒杂病论年出版了 胡希恕讲伤寒杂病论 胡希恕 先生学术思想得到较全面传承 胡希恕 先生学术思想得到较全面传承 道解惑话经方道解惑话经方 访冯世纶

6、教授黄访冯世纶教授黄 波波 南京中医药大学冯世伦教授是 我国著名的伤寒学者和经方临床家 先后师承董建华 赵绍琴 胡希恕 等著名老中医 冯先生教学 临床近半个世纪 专注于经方研究 整理 总结了经方大师胡希恕先生对经方的研究成果 并考证了经方的理论体 系 著作颇丰 为中医界所敬仰 南京中医药大学冯世伦教授是 我国著名的伤寒学者和经方临床家 先后师承董建华 赵绍琴 胡希恕 等著名老中医 冯先生教学 临床近半个世纪 专注于经方研究 整理 总结了经方大师胡希恕先生对经方的研究成果 并考证了经方的理论体 系 著作颇丰 为中医界所敬仰 2006 年年 12 月 应南京中医药大学文献研究所月 应南京中医药大学

7、文献研究所 中医药文献在我心中中医药文献在我心中 活动的邀请 冯世伦教授来作了两场精彩的报告 晚上报告结束后 我 们有幸到冯教授下榻的宾馆拜访 冯教授娓娓而谈 启迪后学 对众多 学生一个又一个的问题阐发观点 或分析 或引据 或举例 生动形象 地解开了我们在读张仲景医学时遇到的诸多疑问 活动的邀请 冯世伦教授来作了两场精彩的报告 晚上报告结束后 我 们有幸到冯教授下榻的宾馆拜访 冯教授娓娓而谈 启迪后学 对众多 学生一个又一个的问题阐发观点 或分析 或引据 或举例 生动形象 地解开了我们在读张仲景医学时遇到的诸多疑问 有是证 用是方冯世伦教授认为 伤寒论 是症状反应学 方证就是用 某方的症状综合

8、群 如桂枝汤的方证是 有是证 用是方冯世伦教授认为 伤寒论 是症状反应学 方证就是用 某方的症状综合群 如桂枝汤的方证是 发热 汗出 恶风 脉浮缓发热 汗出 恶风 脉浮缓 等 如果患者于某时某地反应出此方证 为用方提供了上述合适的依据 时均可使用桂枝汤治疗 这种以方名证的形成 是古人长期医疗经验的 总结 是经方发展的特点 也是构成 伤寒杂病论 的主要内容和理论 体系的特点 经方方证即为人体患病后常见症状的规律反应 等 如果患者于某时某地反应出此方证 为用方提供了上述合适的依据 时均可使用桂枝汤治疗 这种以方名证的形成 是古人长期医疗经验的 总结 是经方发展的特点 也是构成 伤寒杂病论 的主要内

9、容和理论 体系的特点 经方方证即为人体患病后常见症状的规律反应 辨方证是一种朴素的 对应性很强的 凝聚了古人几千年临床经验的辨 证方法 有规律可寻 具有可操作性 凡是疾病表现与原文相符 即可 辨方证是一种朴素的 对应性很强的 凝聚了古人几千年临床经验的辨 证方法 有规律可寻 具有可操作性 凡是疾病表现与原文相符 即可 用原文所提之方治疗 这种通过选择 辨别然后确认 以期找到适于病 情之方的过程 称为辨方证 此谓 用原文所提之方治疗 这种通过选择 辨别然后确认 以期找到适于病 情之方的过程 称为辨方证 此谓 有是证 用是方有是证 用是方 少阴病为表阴证少阴病为表阴证 先辨六经 继辨方证先辨六经

10、继辨方证 冯教授将伤寒六经病以阴阳和 表里分为表阳证 太阳病 表阴证 少阴病 里阳证 阳明病 里阴证 太阴病 半表半里阳证 少阳病 和半表半里阴证 厥阴病 冯教授将伤寒六经病以阴阳和 表里分为表阳证 太阳病 表阴证 少阴病 里阳证 阳明病 里阴证 太阴病 半表半里阳证 少阳病 和半表半里阴证 厥阴病 少阴病之为病 脉微细 但欲寐也少阴病之为病 脉微细 但欲寐也 为少阴病提纲证 少阴病以八纲解 当为表阴证 与太阳病之表阳证相对应 此为邪在表而呈虚寒一类的证 候 并将 伤寒论 第 为少阴病提纲证 少阴病以八纲解 当为表阴证 与太阳病之表阳证相对应 此为邪在表而呈虚寒一类的证 候 并将 伤寒论 第

11、7 条条 病有发热恶寒者 发阳也 无热恶寒者 发于阴也 病有发热恶寒者 发阳也 无热恶寒者 发于阴也 视为少阴病的辅助提纲证 将视为少阴病的辅助提纲证 将 无热恶寒无热恶寒 作为少阴病作为少阴病 脉微 细 但欲寐 脉微 细 但欲寐 的补充 的补充 单纯少阴病之单纯少阴病之 脉微细脉微细 是相对于太阳病脉浮或紧或缓而言 纯少阴病之是相对于太阳病脉浮或紧或缓而言 纯少阴病之 脉微细脉微细 时亦当为浮 然而少阴病因气血俱衰 故而脉虽浮但微细 治 疗时以发汗然不能太过 同时必须配以附子甘草等温性亢奋 强壮之品 而麻黄附子细辛汤之 时亦当为浮 然而少阴病因气血俱衰 故而脉虽浮但微细 治 疗时以发汗然不能

12、太过 同时必须配以附子甘草等温性亢奋 强壮之品 而麻黄附子细辛汤之 脉沉脉沉 者 当为少阴合并痰饮之证 或素有痰饮者 出现表邪为水饮所郁而化热的少阴证 故在微发汗的同时加强壮之附 子 温化痰饮之细辛 以此亦可理解桂枝加附子汤 桂枝去芍药加附子 汤 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤等为少阴病范畴 者 当为少阴合并痰饮之证 或素有痰饮者 出现表邪为水饮所郁而化热的少阴证 故在微发汗的同时加强壮之附 子 温化痰饮之细辛 以此亦可理解桂枝加附子汤 桂枝去芍药加附子 汤 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤等为少阴病范畴 专病专方专病专方 不可取对于专病用专方治疗方法 冯教授的态度是否定的 他说 疾病本身并非一成不变

13、每种疾病都有其自身发生发展的规律 不同阶段证是需要辨别的 即便是疾病各个阶段的症状相对稳定 人亦 有不同 则用方不可能完全相同 以专方治疗专病违背中医学规律 将 贻害无穷 冯教授曾亲眼见过曾有医生治疗咳喘病患者 病人已出现心 不可取对于专病用专方治疗方法 冯教授的态度是否定的 他说 疾病本身并非一成不变 每种疾病都有其自身发生发展的规律 不同阶段证是需要辨别的 即便是疾病各个阶段的症状相对稳定 人亦 有不同 则用方不可能完全相同 以专方治疗专病违背中医学规律 将 贻害无穷 冯教授曾亲眼见过曾有医生治疗咳喘病患者 病人已出现心 功能不全 汗多脉促 无麻黄证而仍用麻黄剂治疗后惨死的悲剧 也曾 见过

14、陈慎吾老母肺炎出现可下之证时胡希恕先生用泻下剂而愈的事实 冯教授认为医者当根据不同的症状来辨六经 辨方证 及时调整处方 功能不全 汗多脉促 无麻黄证而仍用麻黄剂治疗后惨死的悲剧 也曾 见过陈慎吾老母肺炎出现可下之证时胡希恕先生用泻下剂而愈的事实 冯教授认为医者当根据不同的症状来辨六经 辨方证 及时调整处方 观其脉证 知犯何逆 随证治之观其脉证 知犯何逆 随证治之 对于某些学术会议只知道介绍某张 秘方治疗什么病 而对于 伤寒论 则知之甚少 对伤寒论学说的临床 地位和作用不能认识的现象 冯教授感到遗憾 对于某些学术会议只知道介绍某张 秘方治疗什么病 而对于 伤寒论 则知之甚少 对伤寒论学说的临床

15、地位和作用不能认识的现象 冯教授感到遗憾 腹诊虽客观 辨证腹诊虽客观 辨证 需全面腹诊并非日本人独创 冯教授说 腹诊属于中医切诊的一部分 其重要作用历代大家均有认识 伤寒论 中就有 需全面腹诊并非日本人独创 冯教授说 腹诊属于中医切诊的一部分 其重要作用历代大家均有认识 伤寒论 中就有 心下急心下急 心下痞心下痞 等 张仲景用词十分讲究 此何以知等 张仲景用词十分讲究 此何以知 急急 知知 痞痞 通过腹诊 腹诊能直接 迅速 客观地反映人的生理病理变化 具有独特的临床价值 日本人特别重视和强调腹诊 这确是事实 腹诊 对于某些方证的把握的确有效 但并非每方必有腹诊 更非单凭腹诊而 处方 冯教授举例

16、说 日本医家将八味丸的 通过腹诊 腹诊能直接 迅速 客观地反映人的生理病理变化 具有独特的临床价值 日本人特别重视和强调腹诊 这确是事实 腹诊 对于某些方证的把握的确有效 但并非每方必有腹诊 更非单凭腹诊而 处方 冯教授举例说 日本医家将八味丸的 少腹不仁少腹不仁 的腹诊描述为耻 骨上至脐有铅笔芯样感觉 此形象而容易把握 但将沿肋弓往下按出现 的不适感称为胸胁苦满征 并且将其分为 级 据此用不同的柴胡类方 就有不妥 殊不知 沿肋弓往下按的不适感并非柴胡剂存在 其中亦有 用大小陷胸汤的可能 另外胸胁苦满很多情况下还包括患者的主观感受 在内 并非完全是客观指征 冯教授认经方辨证重要的是讲求综合的症

17、 状反应 要靠整体的判断 对于腹诊的价值不能夸大 的腹诊描述为耻 骨上至脐有铅笔芯样感觉 此形象而容易把握 但将沿肋弓往下按出现 的不适感称为胸胁苦满征 并且将其分为 级 据此用不同的柴胡类方 就有不妥 殊不知 沿肋弓往下按的不适感并非柴胡剂存在 其中亦有 用大小陷胸汤的可能 另外胸胁苦满很多情况下还包括患者的主观感受 在内 并非完全是客观指征 冯教授认经方辨证重要的是讲求综合的症 状反应 要靠整体的判断 对于腹诊的价值不能夸大 六经辨证的扩展运用冯教授认为张仲景六经辨证体系是一个开放的体 系 后世的一些良方 总的来说没有离开仲景六经辨证的范畴 所以对 于一些后世良方也可纳入伤寒六经辨证的范畴

18、中 如补中益气汤属于少 六经辨证的扩展运用冯教授认为张仲景六经辨证体系是一个开放的体 系 后世的一些良方 总的来说没有离开仲景六经辨证的范畴 所以对 于一些后世良方也可纳入伤寒六经辨证的范畴中 如补中益气汤属于少 阳病 半表半里的阳证 方 其中的柴胡甘草可证 同时升麻乃苦寒之 品 有发散疮疡 清热解毒之功效 与小柴胡汤中的黄芩有相似之处 因出现乏力消瘦等虚弱症 故方中用人参 黄芪 当归 白术以益气养 血 入陈皮以防虚不受补 另有后世王清任名方血府逐瘀汤 此亦为王 氏据仲景之意而制 乃治疗气滞伴有血瘀之证 阳病 半表半里的阳证 方 其中的柴胡甘草可证 同时升麻乃苦寒之 品 有发散疮疡 清热解毒之

19、功效 与小柴胡汤中的黄芩有相似之处 因出现乏力消瘦等虚弱症 故方中用人参 黄芪 当归 白术以益气养 血 入陈皮以防虚不受补 另有后世王清任名方血府逐瘀汤 此亦为王 氏据仲景之意而制 乃治疗气滞伴有血瘀之证 短暂的访谈 我们感受到了冯老对中医学经方事业的热爱 感受到了他 那经方家的谦逊和朴实 更感受到了他对后辈的关爱和所寄予的殷切希 望 短暂的访谈 我们感受到了冯老对中医学经方事业的热爱 感受到了他 那经方家的谦逊和朴实 更感受到了他对后辈的关爱和所寄予的殷切希 望 登堂躬亲继承登堂躬亲继承冯世纶教授伤寒临床纲要 二 慢性肾炎如何辨治冯世纶教授伤寒临床纲要 二 慢性肾炎如何辨治慢性肾炎如 何辨治

20、慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎 临床以水肿 蛋白尿 血尿 管 型尿 高血压等为常见症状 根据病理诊断可分为系膜增殖性肾炎 膜 性肾病 膜增殖性肾炎 局灶性肾小球硬化及硬化性肾小球肾炎等 我 国以系膜增殖性肾炎最多见 慢性肾炎如 何辨治慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎 临床以水肿 蛋白尿 血尿 管 型尿 高血压等为常见症状 根据病理诊断可分为系膜增殖性肾炎 膜 性肾病 膜增殖性肾炎 局灶性肾小球硬化及硬化性肾小球肾炎等 我 国以系膜增殖性肾炎最多见 本病多发于青壮年 也可见于其他年龄 病情多长年迁延不愈 多伴有 肾功能减退或发展为肾功能衰竭 尿毒症 预后较差 宜早期诊治 中 医治疗本病有一定特长 并不是一

21、方专治 而是根据不同时期 不同症 状用不同方药 本病多发于青壮年 也可见于其他年龄 病情多长年迁延不愈 多伴有 肾功能减退或发展为肾功能衰竭 尿毒症 预后较差 宜早期诊治 中 医治疗本病有一定特长 并不是一方专治 而是根据不同时期 不同症 状用不同方药 淘宝淘宝团购 团购 马上去看看马上去看看吧吧 一 外邪里饮表证实 祛邪利水炎可消有关中医治疗慢性肾炎的研究报 道很多 全国性学术会议也多次召开 普遍认为 该病多属 一 外邪里饮表证实 祛邪利水炎可消有关中医治疗慢性肾炎的研究报 道很多 全国性学术会议也多次召开 普遍认为 该病多属 正虚邪实 脾肾损伤为主 正虚邪实 脾肾损伤为主 惜治疗上多重于补

22、虚 略于祛邪 惜治疗上多重于补虚 略于祛邪 其实该病在古代即是常见病 古代医家已积累了宝贵经验 最重视祛邪 治疗 如 金匮要略 其实该病在古代即是常见病 古代医家已积累了宝贵经验 最重视祛邪 治疗 如 金匮要略 水气病脉证并治篇 记载 水气病脉证并治篇 记载 里水者 一身面目黄 肿 其脉沉 小便不利 故令病水 越婢加术汤主之 里水者 一身面目黄 肿 其脉沉 小便不利 故令病水 越婢加术汤主之 慢性肾炎最常 出现面目及周身浮肿 小便不利 脉浮 口不渴或脉沉 口渴等症 辨 证当为表邪实而里饮盛 为越婢加术汤的适应证 药用麻黄 慢性肾炎最常 出现面目及周身浮肿 小便不利 脉浮 口不渴或脉沉 口渴等症

23、 辨 证当为表邪实而里饮盛 为越婢加术汤的适应证 药用麻黄 18g 生姜 生姜 12g 大枣 大枣 4 枚 炙甘草枚 炙甘草 6g 苍术 苍术 18g 生石膏 生石膏 45g 本方适证应用 不但能改善临床症状 且能消除尿蛋白 改善肾功 且不可视药味少 药平淡而妄加药味 药量 画蛇添足 但如咳嗽 咽痛明显者 可加杏 仁 桔梗 半夏等 尿血者 可加白茅根 阿胶 生地黄炭等 有是证 用是方 经方之旨也 又病不论长久 冬夏 春秋 皆可出现外邪实于 表 内饮盛于里之证 治当解表利水祛邪为务 且不可过早用补 闭门 留寇 本方适证应用 不但能改善临床症状 且能消除尿蛋白 改善肾功 且不可视药味少 药平淡而妄

24、加药味 药量 画蛇添足 但如咳嗽 咽痛明显者 可加杏 仁 桔梗 半夏等 尿血者 可加白茅根 阿胶 生地黄炭等 有是证 用是方 经方之旨也 又病不论长久 冬夏 春秋 皆可出现外邪实于 表 内饮盛于里之证 治当解表利水祛邪为务 且不可过早用补 闭门 留寇 二 外邪里饮表气虚 固表利水治当时慢性肾炎不论新久 又可常见四 肢浮肿 下肢为重 自感身重 汗出恶风 二 外邪里饮表气虚 固表利水治当时慢性肾炎不论新久 又可常见四 肢浮肿 下肢为重 自感身重 汗出恶风 此也为外邪里饮之证 但表气已虚 故治疗以固表利水为法 宜用防己 黄芪汤 药用防己 此也为外邪里饮之证 但表气已虚 故治疗以固表利水为法 宜用防己

25、 黄芪汤 药用防己 12g 生黄芪 生黄芪 15g 苍术 苍术 12g 生姜 生姜 10g 炙甘草 炙甘草 6 g 大枣 大枣 4 枚 有报道黄芪可消尿蛋白 这里的生黄芪是用于固表 与 它药配伍旨在利水祛邪实 无表虚者当慎用之 如身疼 肢冷明显者 可加茯苓 附子等 枚 有报道黄芪可消尿蛋白 这里的生黄芪是用于固表 与 它药配伍旨在利水祛邪实 无表虚者当慎用之 如身疼 肢冷明显者 可加茯苓 附子等 三 血虚水盛病厥阴 养血利水正能康当慢性肾炎浮肿不甚 而见乏力 腰背 胸胁酸痛 头晕心悸 咽干心烦 眠差多梦等症 此表里邪不明 显 而现半表半里阴证 即为厥阴病兼见血虚水盛 治以温阳化饮 和 解厥阴

26、养血利水 为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的适应证 三 血虚水盛病厥阴 养血利水正能康当慢性肾炎浮肿不甚 而见乏力 腰背 胸胁酸痛 头晕心悸 咽干心烦 眠差多梦等症 此表里邪不明 显 而现半表半里阴证 即为厥阴病兼见血虚水盛 治以温阳化饮 和 解厥阴 养血利水 为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的适应证 药用柴胡药用柴胡 12g 黄芩 黄芩 10g 天花粉 天花粉 12g 生牡蛎 生牡蛎 15g 生龙骨 生龙骨 15g 桂 枝 桂 枝 10g 干姜 干姜 6g 当归 当归 10g 白芍 白芍 10g 川芎 川芎 6g 泽泻 泽泻 12g 茯苓 茯苓 1 2g 炙甘草 炙甘草 6g 如畏寒 肢冷 小便不利

27、者 可加仙灵脾 川附子 益智仁等 如畏寒 肢冷 小便不利者 可加仙灵脾 川附子 益智仁等 四 肾炎面容有特征 阳虚水泛是大宗不论急性还是慢性肾炎 常可看 到其特殊的面容 即皮肤萎黄 既不是贫血 又不是黄疸 一望便知这 是肾炎面容 中医重视望诊 在古代已有记载 如 金匮要略 四 肾炎面容有特征 阳虚水泛是大宗不论急性还是慢性肾炎 常可看 到其特殊的面容 即皮肤萎黄 既不是贫血 又不是黄疸 一望便知这 是肾炎面容 中医重视望诊 在古代已有记载 如 金匮要略 水气病 脉证并治篇 有 水气病 脉证并治篇 有 里水者 一身面目黄肿里水者 一身面目黄肿 正是形容肾炎患者的面部 周身皮肤萎黄而同时浮肿的样子

28、 可惜西晋王叔和把 正是形容肾炎患者的面部 周身皮肤萎黄而同时浮肿的样子 可惜西晋王叔和把 黄黄 改为改为 洪洪 后 人又有不少附和者 造成后学费解 误解 其实临证者经常看到肾炎面 容 如排除贫血证 再加问诊 检查 便可诊断为慢性肾炎 值得注意 的是 这里的黄肿并不同于黄疸证之多是湿热 而是并见于虚 实 寒 热之证 如前之外邪里饮表实证 外邪里饮表虚证 血虚水盛少阳证等 更多见于慢性肾炎病久 四肢浮肿 畏寒肢冷 神疲乏力 腰膝酸软 少腹不仁等症 即呈阳虚水泛之证 治疗则应温阳化饮 宜用金匮肾气 丸加减 后 人又有不少附和者 造成后学费解 误解 其实临证者经常看到肾炎面 容 如排除贫血证 再加问

29、诊 检查 便可诊断为慢性肾炎 值得注意 的是 这里的黄肿并不同于黄疸证之多是湿热 而是并见于虚 实 寒 热之证 如前之外邪里饮表实证 外邪里饮表虚证 血虚水盛少阳证等 更多见于慢性肾炎病久 四肢浮肿 畏寒肢冷 神疲乏力 腰膝酸软 少腹不仁等症 即呈阳虚水泛之证 治疗则应温阳化饮 宜用金匮肾气 丸加减 以上是慢性肾炎常见的方证及治疗大法 该病临床表现虚实夹杂 复杂 多变 以上是慢性肾炎常见的方证及治疗大法 该病临床表现虚实夹杂 复杂 多变 因正虚易受外邪 症状也就多变 治疗也必随之而改变 如因外感而出 现鼻塞 头疼 身重时 则宜用大青龙汤 如外感出现咽疼 口苦 纳 差 心下痞等症 宜小柴胡汤加生

30、石膏 桔梗 如出现尿急 尿频 口 渴等症 则宜与猪苓汤 因正虚易受外邪 症状也就多变 治疗也必随之而改变 如因外感而出 现鼻塞 头疼 身重时 则宜用大青龙汤 如外感出现咽疼 口苦 纳 差 心下痞等症 宜小柴胡汤加生石膏 桔梗 如出现尿急 尿频 口 渴等症 则宜与猪苓汤 随证治之 不能仅守一方 又慢性肾炎多有肾功能不全 用药应尽量减 轻肾脏负担 治疗本病辨证要准 用药要精 多余的药不论是攻还是补 对肾功能都是不利的 随证治之 不能仅守一方 又慢性肾炎多有肾功能不全 用药应尽量减 轻肾脏负担 治疗本病辨证要准 用药要精 多余的药不论是攻还是补 对肾功能都是不利的 冯世纶教授伤寒临床纲要冯世纶教授伤

31、寒临床纲要 三 如何诊治慢性前列腺炎三 如何诊治慢性前列腺炎如何诊治慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症 是 如何诊治慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症 是 20 40 岁 青壮年常见病 本病起病缓慢 病情反复发作 常缠绵难愈 西医的诊 断易于明确 但病因病机尚不清楚 目前治疗缺乏有效药物和方法 中 医通过辨证论治有较好的疗效 岁 青壮年常见病 本病起病缓慢 病情反复发作 常缠绵难愈 西医的诊 断易于明确 但病因病机尚不清楚 目前治疗缺乏有效药物和方法 中 医通过辨证论治有较好的疗效 一 病因病机证中求 辨证论治当细究有关慢性前列腺炎的中医

32、研究已 有不少论著和报道 对本病的病因病机也有不少探讨 给临床医师提供 了宝贵经验 但应当注意的是 有的论述过于主观 武断 如认为 一 病因病机证中求 辨证论治当细究有关慢性前列腺炎的中医研究已 有不少论著和报道 对本病的病因病机也有不少探讨 给临床医师提供 了宝贵经验 但应当注意的是 有的论述过于主观 武断 如认为 中 医学认为慢性前列腺炎 多由思欲过度 房事失节或湿热蕴于精室所 致 中 医学认为慢性前列腺炎 多由思欲过度 房事失节或湿热蕴于精室所 致 与临床所见差之甚远 慢性前列腺炎是青壮年常见病多发病 多 与久坐 疲劳 汗出受凉 饮酒等多种因素有关 中医辨证不是从病因 病机推理 而是分析

33、临床症状得出辨证 从所辨之证方可得出病因病机 对前列腺炎的辨证 不但要看前列腺炎的局部症状 而且更要看全身的 症状 方能得出准确的辨证 也就明确了具体的病因病机 继而仔细辨 具体方证 则疗效多能满意 今列举常见的证治如下 与临床所见差之甚远 慢性前列腺炎是青壮年常见病多发病 多 与久坐 疲劳 汗出受凉 饮酒等多种因素有关 中医辨证不是从病因 病机推理 而是分析临床症状得出辨证 从所辨之证方可得出病因病机 对前列腺炎的辨证 不但要看前列腺炎的局部症状 而且更要看全身的 症状 方能得出准确的辨证 也就明确了具体的病因病机 继而仔细辨 具体方证 则疗效多能满意 今列举常见的证治如下 二 病久腰痛非肾

34、虚 外寒内饮常有时慢性前列腺炎临床常见症状 小 便不利 或尿频 尿急 或尿不尽 会阴不适 腰痛或身疼 口中和或 口干不思饮 或饮水后胃脘不适 甚则呕吐等在辨证过程中 如囿于 二 病久腰痛非肾虚 外寒内饮常有时慢性前列腺炎临床常见症状 小 便不利 或尿频 尿急 或尿不尽 会阴不适 腰痛或身疼 口中和或 口干不思饮 或饮水后胃脘不适 甚则呕吐等在辨证过程中 如囿于 腰 为肾府 腰 为肾府 之句 责之于肾虚 治辄用肾气丸 六味地黄丸等补之 必使 病情缠绵加重 孰不知此是外寒内饮之证 治疗在解表的同时予以化饮 使表解饮去 局部症状和整体症状自然好转 如仔细辨证 此为五苓散 方证 药用 桂枝 之句 责之

35、于肾虚 治辄用肾气丸 六味地黄丸等补之 必使 病情缠绵加重 孰不知此是外寒内饮之证 治疗在解表的同时予以化饮 使表解饮去 局部症状和整体症状自然好转 如仔细辨证 此为五苓散 方证 药用 桂枝 6g 茯苓 茯苓 10g 泽泻 泽泻 15g 白术 白术 I0g 猪苓 猪苓 10g 该 方解表化饮多能显效 如尿道溢液 滴白 前列腺液滴出 者 加生薏 苡仁 该 方解表化饮多能显效 如尿道溢液 滴白 前列腺液滴出 者 加生薏 苡仁 15g 川萆薢 川萆薢 10g 会阴坠胀者 加乌药 会阴坠胀者 加乌药 6g 乏力 腰痛明显者 加仙灵脾 乏力 腰痛明显者 加仙灵脾 12g 三 津血虚而水湿盛 淡渗益血慎苦

36、寒慢性前列腺炎病久又常见 小便 不利 尿道灼热或涩痛 口干思饮 心烦失眠等症 此证乍看是湿热下 注 或肾阴虚相火旺 动用黄柏 苦参 木通等苦寒热利湿 又加以知 母 地黄等补肾 则必致阳气 津血伤而湿饮更盛 此证本是病久津血 阴液虚而水湿盛 治疗唯有用甘淡渗湿 养血生津之法 才能使邪去正 复 本证多见猪苓汤证 适证应用多有良效 药用 猪苓 三 津血虚而水湿盛 淡渗益血慎苦寒慢性前列腺炎病久又常见 小便 不利 尿道灼热或涩痛 口干思饮 心烦失眠等症 此证乍看是湿热下 注 或肾阴虚相火旺 动用黄柏 苦参 木通等苦寒热利湿 又加以知 母 地黄等补肾 则必致阳气 津血伤而湿饮更盛 此证本是病久津血 阴液

37、虚而水湿盛 治疗唯有用甘淡渗湿 养血生津之法 才能使邪去正 复 本证多见猪苓汤证 适证应用多有良效 药用 猪苓 10g 茯苓茯苓 15g 泽泻 泽泻 10g 阿胶 阿胶 10g 滑石 滑石 12g 小便涩痛者加当 归 小便涩痛者加当 归 10g 赤小豆 赤小豆 15g 热痛明显者加大黄 热痛明显者加大黄 3g 会阴 睾丸坠胀者加乌 药 会阴 睾丸坠胀者加乌 药 6g 小茴香 小茴香 10g 尿道溢液者加生苡仁 尿道溢液者加生苡仁 15g 川萆薢 川萆薢 10g 尿频者 加桑螵硝 尿频者 加桑螵硝 10g 四 少腹隐痛炎症轻 温中化饮建奇功慢性前列腺炎患者有轻有重 临 床症状有多有少 同一个患者

38、也有时轻有时重 有时症状多 有时症状 四 少腹隐痛炎症轻 温中化饮建奇功慢性前列腺炎患者有轻有重 临 床症状有多有少 同一个患者也有时轻有时重 有时症状多 有时症状 少 如来诊患者只见少腹拘紧 或会阴隐痛 而不见小便小利等症 此 为里寒饮停 是小建中汤的适应证 着重温中化饮 药用 桂枝 少 如来诊患者只见少腹拘紧 或会阴隐痛 而不见小便小利等症 此 为里寒饮停 是小建中汤的适应证 着重温中化饮 药用 桂枝 10g 白芍 白芍 18g 炙甘草 炙甘草 6g 大枣 大枣 4 枚 生姜枚 生姜 I0g 饴糖 饴糖 45g 可适证加乌 药 川楝子 小茴香 五灵脂 吴茱萸等 可适证加乌 药 川楝子 小茴

39、香 五灵脂 吴茱萸等 五 梦遗早泄补泻难廖 调营利湿敛神能平遗精 早泄是慢性前列腺炎 多见的并发症 但有不少患者 尤其是青年患者并不知道自己有慢性前 列腺炎 常因遗精 早泄难于启齿就医而自购补肾药补之不效 又买龙 胆泄肝丸泻之而症益甚 心更恐惧 不得已来诊求医 经检查 解释方 有所悟 审其证可见 小便不利 尿不尽 尿后或大便时尿道有蛋清样 粘液溢出 时伴见心悸 盗汗 眠差等 此为营卫不和 外寒内饮之证 病久精血虚而水饮盛 湿久郁而上扰致神明不安 治当调和营卫 益精 养血兼以化饮敛神为法 为桂枝加龙骨牡蛎合猪苓汤的适应证 药用 桂枝 五 梦遗早泄补泻难廖 调营利湿敛神能平遗精 早泄是慢性前列腺炎

40、 多见的并发症 但有不少患者 尤其是青年患者并不知道自己有慢性前 列腺炎 常因遗精 早泄难于启齿就医而自购补肾药补之不效 又买龙 胆泄肝丸泻之而症益甚 心更恐惧 不得已来诊求医 经检查 解释方 有所悟 审其证可见 小便不利 尿不尽 尿后或大便时尿道有蛋清样 粘液溢出 时伴见心悸 盗汗 眠差等 此为营卫不和 外寒内饮之证 病久精血虚而水饮盛 湿久郁而上扰致神明不安 治当调和营卫 益精 养血兼以化饮敛神为法 为桂枝加龙骨牡蛎合猪苓汤的适应证 药用 桂枝 I0g 白芍 白芍 10g 生姜 生姜 l0g 大枣 大枣 4 枚 白薇枚 白薇 12g 炙甘草 炙甘草 6g 生 龙骨 生 龙骨 15g 生牡蛎

41、 生牡蛎 15g 川附子 川附子 6g 猪苓 猪苓 10g 茯苓 茯苓 15g 阿胶 阿胶 I0g 泽泻 泽泻 10g 滑石 滑石 12g 其盗汗明显者加酸枣仁 其盗汗明显者加酸枣仁 15g 尿浊者加生苡仁 尿浊者加生苡仁 1 5g 川萆薢 川萆薢 15g 尿痛者加大黄 尿痛者加大黄 3g 或赤小豆 或赤小豆 15g 当归 当归 6g 以上所述仅是慢性前列腺炎常见证治 并非以此概全 临床还时遇肾虚 寒的肾气丸证 血虚水盛的当归芍药散证 湿热下注的八正散证 上热 下寒的甘草泻心汤证等等 有是证用是方 做到方药对证 慢性前列腺 炎多能痊愈 以上所述仅是慢性前列腺炎常见证治 并非以此概全 临床还时遇

42、肾虚 寒的肾气丸证 血虚水盛的当归芍药散证 湿热下注的八正散证 上热 下寒的甘草泻心汤证等等 有是证用是方 做到方药对证 慢性前列腺 炎多能痊愈 冯世纶教授伤寒临床纲要冯世纶教授伤寒临床纲要 四 伤寒杂病论 对美容的贡献四 伤寒杂病论 对美容的贡献冯世纶教授伤寒 临床纲要 伤寒杂病论 对美容的贡献内服药于美容有着重大意义 我 冯世纶教授伤寒 临床纲要 伤寒杂病论 对美容的贡献内服药于美容有着重大意义 我 国在汉代已积累了丰富经验 通过临床体验 再仔细阅读 伤寒杂病论 原文 翻阅历史文献 深知其美容方面有重大贡献 今举其一二 冀与 同道共同研讨 国在汉代已积累了丰富经验 通过临床体验 再仔细阅读

43、 伤寒杂病论 原文 翻阅历史文献 深知其美容方面有重大贡献 今举其一二 冀与 同道共同研讨 皮肤美容皮肤美容 1 陈某 男 陈某 男 45 岁 岁 1966 年年 3 月月 4 日初诊 日初诊 1963 年患 慢性肝炎 经治疗好转 但近半年来面生蝴蝶斑 头面及全身皮肤变黑 经查血 年患 慢性肝炎 经治疗好转 但近半年来面生蝴蝶斑 头面及全身皮肤变黑 经查血 A G 1 1 他项正常 近症 心下堵烦 纳差 恶心 厌油 胸闷 右胁刺痛 溲黄 苔白厚 脉弦细 证属三阳湿瘀阻滞 治以和 解三阳 利湿祛瘀 与小柴胡合茵陈五苓散 他项正常 近症 心下堵烦 纳差 恶心 厌油 胸闷 右胁刺痛 溲黄 苔白厚 脉

44、弦细 证属三阳湿瘀阻滞 治以和 解三阳 利湿祛瘀 与小柴胡合茵陈五苓散 柴胡柴胡 12g 党参 党参 10g 花粉 花粉 24g 生姜 生姜 12g 大枣 大枣 4 枚 桂枝枚 桂枝 10g 茯 苓 茯 苓 12g 泽泻 泽泻 12g 猪苓 猪苓 10g 苍术 苍术 10g 茵陈 茵陈 30g 炙甘草 炙甘草 6g 结果 上方服半月 胁痛已 溲黄 目黄已不明显 仍乏力厌油 腹胀 前方去党参 黄芩 花粉 大枣 加枳实 赤芍 桃仁 当归 赤小豆 并加服大黄蜇虫丸 一日一丸 服二月 蝴蝶斑退 皮肤色黑退 结果 上方服半月 胁痛已 溲黄 目黄已不明显 仍乏力厌油 腹胀 前方去党参 黄芩 花粉 大枣 加

45、枳实 赤芍 桃仁 当归 赤小豆 并加服大黄蜇虫丸 一日一丸 服二月 蝴蝶斑退 皮肤色黑退 按 蝴蝶斑 色素沉着与内分泌紊乱有关 本例是由于肝炎引起的皮肤 色素沉着 变黑 中医称 按 蝴蝶斑 色素沉着与内分泌紊乱有关 本例是由于肝炎引起的皮肤 色素沉着 变黑 中医称 黑疸黑疸 只用外敷是无济于亊的 必须内治改 善内分泌功能 才能使皮肤恢复健康 本例治肝并据证加用活血 补血 祛瘀药 而使皮肤恢复正常 金匮要略 只用外敷是无济于亊的 必须内治改 善内分泌功能 才能使皮肤恢复健康 本例治肝并据证加用活血 补血 祛瘀药 而使皮肤恢复正常 金匮要略 血痹虚劳病 第血痹虚劳病 第 18 条 条 五 劳虚极羸

46、瘦 腹满不能饮食 食伤 忧伤 房室伤 饥伤 劳伤 经络 荣卫气伤 内有干血 肌肤甲错 两目黯黑 缓中补虚 大黄蜇虫丸主 之 五 劳虚极羸瘦 腹满不能饮食 食伤 忧伤 房室伤 饥伤 劳伤 经络 荣卫气伤 内有干血 肌肤甲错 两目黯黑 缓中补虚 大黄蜇虫丸主 之 这里提示了活血化瘀可使皮肤恢复健康 美容 说明在汉代 我 们的祖先已积累了皮肤美容的方法 方药 又曾用大柴胡合抵当汤 或 这里提示了活血化瘀可使皮肤恢复健康 美容 说明在汉代 我 们的祖先已积累了皮肤美容的方法 方药 又曾用大柴胡合抵当汤 或 四逆散合桂枝苓丸治疗紫癜症 扁平苔藓疗效满意 而后世许多人使用 这类方法的报道 通过内服使面部色

47、素沉着 蝴蝶斑消失 四逆散合桂枝苓丸治疗紫癜症 扁平苔藓疗效满意 而后世许多人使用 这类方法的报道 通过内服使面部色素沉着 蝴蝶斑消失 除痤美容例除痤美容例 2 陈某 男 陈某 男 25 岁 首都机场工人 岁 首都机场工人 1967 年年 3 月月 1 日 初诊 多年面部痤疮 时轻时重 并常发咽部溃疡 或左或右 曾去北 医 协和久治不愈 有时腹胀 大便或干或溏 舌苔白 根腻 脉弦细 与甘草泻心汤加味 炙甘草 日 初诊 多年面部痤疮 时轻时重 并常发咽部溃疡 或左或右 曾去北 医 协和久治不愈 有时腹胀 大便或干或溏 舌苔白 根腻 脉弦细 与甘草泻心汤加味 炙甘草 12g 半夏 半夏 12g 黄

48、芩 黄芩 10g 干姜 干姜 10g 党 参 党 参 10g 大枣 大枣 4 枚 黄连枚 黄连 6g 生地 生地 30g 生石膏 生石膏 45g 结果 上药服一周 咽痛已 一月后痤疮渐减 三月后消 结果 上药服一周 咽痛已 一月后痤疮渐减 三月后消 按 痤疮亦是一种好发于青年面 胸 背部毛囊 皮脂腺的慢性炎症皮 肤病 严重影响美容 我国历代中医积累了许多外治和内治方法 方药 值得探讨 本例是常见症之一 为上热下寒之证 以苦辛开降法用甘草 泻心汤加味治疗取效 说明 伤寒杂病论 已在这方面积累了有效经验 按 痤疮亦是一种好发于青年面 胸 背部毛囊 皮脂腺的慢性炎症皮 肤病 严重影响美容 我国历代中

49、医积累了许多外治和内治方法 方药 值得探讨 本例是常见症之一 为上热下寒之证 以苦辛开降法用甘草 泻心汤加味治疗取效 说明 伤寒杂病论 已在这方面积累了有效经验 减肥例减肥例 3 林某 男 林某 男 40 岁 工人 岁 工人 1995 年年 9 月月 20 日初诊 身高日初诊 身高 1 68 米 体米 体 83 公斤 确诊为肥胖症 高脂血症 服西药及减肥中药多 月未效 近 公斤 确诊为肥胖症 高脂血症 服西药及减肥中药多 月未效 近 1 月来 日趋肥胖 体重增至月来 日趋肥胖 体重增至 93 公斤 自觉全身皮肤有绷 紧感 身倦 神疲 嗜睡 口淡时苦 涎多 呕恶嗳气 纳增便软 肠 鸣失气 脉缓

50、舌淡 苔白腻 腹诊 公斤 自觉全身皮肤有绷 紧感 身倦 神疲 嗜睡 口淡时苦 涎多 呕恶嗳气 纳增便软 肠 鸣失气 脉缓 舌淡 苔白腻 腹诊 心下痞硬 按之微微不适 大腹便便 按之松软 与半夏泻心汤加味 半夏 心下痞硬 按之微微不适 大腹便便 按之松软 与半夏泻心汤加味 半夏 20g 黄芩 党参 荷叶各 黄芩 党参 荷叶各 10g 黄连 黄连 3g 大枣 大枣 3 枚 炙甘草枚 炙甘草 3 g 山楂 山楂 30g 每日一剂 每日一剂 结果 共服结果 共服 15 剂 体重下降剂 体重下降 3 5 公斤 自觉症状好转 继服公斤 自觉症状好转 继服 2 月 体重为 月 体重为 75 公斤 血脂正常