
[中医]藥勢──古典本草藥理學及其於經方之應用舉隅(上篇)._中医养生学习_电子版书.pdf
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1、 藥勢 古典本草藥理學及其於經方之應用舉隅 上篇 藥勢 古典本草藥理學及其於經方之應用舉隅 上篇 Classic Chinese Herbal Force Theory 案 本文為未成之草稿 或有不合實際之處 拜大家務必不要留手 重罵下來即可 這樣我也才 有一個反省訂正的機會 謝謝大家 楔子 楔子 在中醫的學習之路上 不只一次聽見老前輩對學習者的提醒 要明白一味藥的藥性 藥理 效 用 若走上西方化學的 成分分析 這條路 就完蛋了 那麼 一味藥的藥性 自然就該照中國傳統的看法 性味如何 歸於某經 等等論述了 這 就一般學中醫的同好而言 是對的 但 如果是對於學 經方 也就是學 傷寒雜病論 的學習
2、 者而言 光以 本草備要 藥性總義篇 的理論作基礎 而詳熟該書中的諸般藥性 恕我撂下一 句惡毒一點的風涼話 你對 傷寒雜病論 的理解 就會是 時方醫 的領域 想不通的 就認 為那是錯字 錯簡 而與 經方派 的出手工夫有所出入 時方派的本草學 和經方派的本草學 有著根本上不同的 認識觀 而講難聽一點 經方派之 所以會墮落成今日的時方派 本草理論 的改變 亦是其中最重要的幾個因素之一 即使去中國醫藥學院 也會聽到那裡的學生在說 我們系的某某大教授說啊 光學 本草備要 是不夠的啦 學藥理還是要研習 神農本草經 才行 講得是得意洋洋 但是 神農本草經 的功夫 終究還是練不成 因為 他們所學的本草學認識
3、觀 絕大多是西方研究的 有效成分 那是百分之九十九點九的 垃圾 而少數幾個有志之士 專心研究中國本草學 曉得 桂枝解肌 麻黃散寒 曉得 以皮 行皮 以枝行肢 清氣出上竅 濁味出下竅 了 但那仍是 時方藥理學 對經方中使 用的 古典藥理學 只沾上一點邊兒 所以不夠 這篇文章 便是講一些不正經的雜談 就當做與諸同道閒聊 來說說什麼是經方中歷然可見 而 時方派矇然未知的藥理 藥性 讓初學的同好可以稍稍分辨其中的不同 而在學習的過程中有理 路可循 但是 雖然說是 和初學的同道 聊聊 如果有讀者是還未讀過 傷寒雜病論 的 還是覺 得可以不用看 怕會徒增混亂 的論點 大部份來自於清末唐容川的 本草問答 和
4、鄒潤安的 本經疏證 許多好朋友們 對這兩本書想必並不陌生 淘宝淘宝团购 团购 马上去看看马上去看看吧吧 中醫藥理學的分水嶺與本草史概說 中醫藥理學的分水嶺與本草史概說 中醫分為經方派 時方派 這 不但中國人曉得 日本人也曉得 經方派在日本 叫作 古方派 而時方派在日本叫作 後世方派 意思一樣 而不論是在中國還是日本 也都曉得 經方派和時方派的 分水嶺 是什麼 那就是所謂的 金元四大家 金元四大家 雖然齊名並稱 其實他們的生卒年是頗有差距的 並不是同生同 死 而比他們更早出名的一位 相傳是李東垣之師的人 就是張元素 也就是張 潔古 易水先生 易老 而 張潔古做了一件 功德蓋世 罪惡滔天 的事情
5、造成了經方派從此變成時方派 而那件事情 就是現在學傳統中醫的人耳熟能詳 的 歸經理論 某某藥入某臟某腑 哪一條或哪幾件經 歸經理論是錯的嗎 不能算錯 很多時候是很有道理的 臨床上也大大有用 尤 其是示人一條明徑 使人更能掌握用藥一事 對學習中醫者而言 是甚有助益的 但 它是對的嗎 也並不全對 因為 它大大地 窄化 了一味藥的藥性 同樣是用中藥 以 神農本草經 張仲景 或 湯液經法 的作者 所知道 的藥理學 創出來的方叫作 經方 漢朝到唐宋 都還算是經方的時代 而以 歸經理論 創出來的方 就叫 時方 其中對每一味藥的看法 都和經方是 很不同的 最古的 神農本草經 其中提到的藥性只有 性 味 也就
6、是 什麼味道 溫涼寒熱如何 而五色入五臟的概念 則是 稍微提及 例入 五色靈芝 各入哪一臟 不是通盤性的認同 而其後 魏晉的 名醫別錄 唐代的 新修本草 日華子本草 海藥 本草 寇宗奭 本草衍義 或是宋朝具代表性的 證類 大觀 二本草 等諸多書籍 大都只是順著 神農本草經 之後補入新發現的 效能 卻未曾 對 本草理論 作更多的理論分析 在張元素作大系統的歸納之前 入經藥的 論述 可散見於 漢 神農本草經 大棗 助十二經 魏晉 名醫別録 甘 草 通經脈 唐 食療本草 胡桃 通經脈 乳腐 益十二經脈 綠豆 行十 二經脈 唐 海藥本草 阿勒勃 通經絡 宋 本草圖經 瞿麥 通心經 蘇葉 通心經 11
7、世紀末 史載之方 某方 宜行其腎經 清涼之藥 解利肺經 宋 本草衍義 天竹黄 涼心經 桑白皮 治小腸熱 宋 本事方 真珠母 入肝經 等等 至於引經藥之記載則如下 神農本草經 菌桂 為諸藥先 聘通使 名醫別録 桂 宣導百藥 白附子 行藥勢 酒 行藥勢 5 6 世紀 雷公炮炙論 綠蛇 令引藥 唐 食性本草 薄荷 能引諸藥入榮衛 酒 引石藥氣入四肢 本草衍義 澤瀉 引接桂附等歸就腎經 本事方 椒 引 歸經 粥 引風濕之藥徑入脾經 宋 楊氏家蔵方 酒 引藥入經絡 尚 未有整體性之論述 到了張潔古 他對古代的方劑做了一番整理 發現到 太陽病病到太陽 陽明之 間時 會用到 葛根 這味藥 於是就以此歸納出了
8、一句話 葛根是陽 明引經藥 如果感冒太早用了 反而會引邪入陽明 同樣 對於柴胡 後人也 看做是少陽引經藥 說它會 引邪入少陽 明 李中梓 而至於桂枝 因為 有帖 桂枝湯 是治 太陽病 的第一主方 於是 桂枝 的歸經也就變成是 太 陽經藥 了 石膏 他也說是 大寒之藥 不可輕用 這 有沒有錯 從某個角度來說 複方 桂枝湯 的確是 會 作用在太陽經 而單味藥的柴胡 葛根和少陽 陽明二經也有著密不可分的相關性 可是問題就 在於 不只如此而已 後世的學者 因此就隨隨便便把某味藥找幾條經隨意 歸類 做學問是簡單化不少 可是卻變成 見樹不見林 迷失了那一味藥真正 的本性 可是 因為這種 時方藥理學 方便好
9、用又好記 而張潔古先生又的的確確是一 位醫術甚高明的醫者 於是緊跟在他之後成名的 金元四大家 也自然納入了 張潔古的這個系統 而有了相當好的成就 比如說李東垣自創的 補中益氣湯 或是修改了宋朝陳自明 婦人良方 中的龍膽瀉肝湯而成了 去男人下陰臊臭 專方的 東垣龍膽瀉肝湯 都是其中的佼佼者 也堪稱 偉大之方 可是 歸經理論 卻是一套 反映了一部分真理卻不等於真理 的不完全的理論 潔古本人 金元四大家都是苦讀 內經 起家的 偏得還不太多 但愈用到後來 紕漏愈大 新創的方劑效果愈來愈差 一劑知 二劑已 變成了今日的 你回 去吃半個月再來看看有沒有好 如果沒好我們再換藥試試 到了後來 當然有人覺得好像
10、事情不對頭了 想要扳回如崩牆倒壁般的中醫 末 法 劣化狀況 明朝不少醫家都在重註 神農本草經 想要從這個大根頭去重 新尋回些什麼 當然也都是小有成就 但效果並不明顯 明朝那一位 把之前有的理論 藥性全都收錄 而編成 本草綱目 而被倪海廈 先生痛批的李時珍 其實不是中藥學劣化的源頭 源頭在張元素 光是他以降的 幾句 葛根引邪入陽明 柴胡引邪入少陽 石膏大寒不可輕用 就把經 方中這三味藥封印了八百年 明明沒有這麼一回事兒的 太陽初感 證齊全了 就可以用葛根湯 傅青主也用柴胡湯小制其方治傷風初感而很有效 並不會因此 引邪入裏 石膏更只是 涼 而已 不用八錢到四兩甚至一斤 很難顯出藥性 可是張元素之後
11、 人人都跟著這麼說嘛 絕大部份的醫者 小心翼翼地就都 儘 量不要用 傷寒 金匱 方 了 直到清朝 事情才有了轉機 如果以醫術而論 陳修園 徐靈胎等人 因為臨床 功力夠 其著作 神農本草經讀 或 神農本草經百種錄 都有卓然不群之見 但那是臨床上的強而讓他們得以重新明辨了歷代本草的得失 並不是真正在本草 理論上有所革新 本草理論在清代得以翻身 主要的功勞 其實起自 儒家 清代的儒家 對四書五經有了很大的 革命活動 原因是因為他們覺得古經典 的注疏 絕大部分都被宋朝的朱熹壟斷了 朱熹亂改原文 後代也只好照單全收 朱熹說某句如何如何解 後代也不好意思說不是 可是 總覺得有問題 但 離先秦時代那麼遙遠了
12、 連同一個中文字的字義都古今不同了 要如何平反 才是 於是清代的儒者想出了一個辦法 用同時代的文獻 做平行比對 比 如說 論語 中的某個字 朱熹說是這個意思 可是先秦時代的 莊子 列 子 左傳 詩經 尚書 等等其他書中出現這個字時 卻都不是朱 熹說的那個意思 於是他們就曉得 那是朱熹弄錯了 那個字應當是某某意思才 對 比如說 學而時習之 不亦悅乎 的 習 字 先秦當時是 實踐 之意才 對 即使是現在的日文中也是 學到上手 會用 的意思 唐代傳去的字義還在 學到的常常能用在生活中 很快樂 如照朱熹的說法 學了就一直溫習 就 會快樂了嗎 正常人類怎會有這麼一回事兒呢 這麼一種做學問的方法 一種新創
13、的格物訓詁之學 日本人也很愛用這一套 影響了中國少數幾位由儒而醫的醫家 而其中有一系的傳承 是 明 盧之頤 本 草乘雅半偈 清 劉若金 本草述 清末 鄒澍 本經疏證 清末 周巖 本草思辨錄 鄒澍在 本經疏證 以及周巖 本草思辨錄 用了 平行比對 的方式來註解 神 農本草經 而他比對所用的範本 就是中國醫學史上唯一的一本 只要 證 合 藥投下去 一定會好 總有效率達到 神的絕對領域 的 傷寒雜病論 用其他的書也不行 因為有時有效有時沒效 未到 絕對領域 比對會出錯 他用 減法 來檢證每一味藥的藥性 比如說 傷寒論 中某一個湯劑比另一 個湯劑只多了白芍三兩 而這兩個湯劑所治的主證卻大不相同 於是
14、去推敲這 兩個主證之間病機的差異 就可以得到 這三兩白芍在此處是做什麼用的 之結 論 而某幾十個方用生甘草 某幾十個方用炙甘草 慢慢減來減去 就推敲出了 甘草生用炙用的藥性之別 這樣一點一點的 相減 彷彿在玩 數獨遊戲 漸漸摸索出一味藥藥性的不 同層次 而結果 說也奇怪 減出的一句一句 竟恰恰就符合了 神農本草經 那一句一句如天書般令人百思不得解的主治 於是 三賁 讀死人不賠命的 三本難書 之一的 本草經 之謎 就和 傷寒雜病論 的絕對領域之謎 在二 者相互的幫助下 一齊漸漸地被解開了 如果有些藥味在 傷寒雜病論 中沒有足夠的出現次數可以相減 鄒澍就會去找 次一級 卻也趨近於 絕對領域 的孫藥
15、王 千金方 千金翼方 等書 再 去配合 傷寒雜病論 一味一味相減 做分析 這種苦工 光聽也會知道有 多可怕 可是竟然有人做到了 這真的是學問家的龜毛功夫 一般開業醫生是沒 時間也沒興趣這麼做的 而另一位年代比鄒澍稍晚幾年的 就是大家所熟知的唐容川氏了 容川的理論 其 中西醫匯通醫書五種 中 本草問答 本身就闡釋得非常完整 他的理學家 思考所攀升到的本草學造詣 實堪與潤安先生的 本經疏證 相互輝映 其金木 藥性相反 水火藥性相反之論點 與敦煌出土的 輔行訣 竟然是相通的 中醫的大秘密 古典藥理學 終於在清朝的最後 得以重見天日 所以 生在 民國時代而學中醫的我們 可以說是很幸福的 至於 時方藥理
16、學 呢 果真是害人之物嗎 有時 我也覺得很難論斷 或許該 說是 看個人 或 有沒有正確的理論與之配合 吧 一說張元素另有秘傳 都學會了就會超強 也就是說 張元素如今傳下的東西 就是一本被撕去後半本 內容的九陰真經 所以時方家才會多半練成銅屍鐵屍的等級 有一位時方大家 他創的方劑 有效率幾乎可以與仲景比美 如果仲景可稱為 醫 聖 的話 這個人大概可以被叫做 醫仙 了吧 這仙人就是與明朝皇室有著奇 異的關聯性 文學醫學兩得美名的傅青主 傅山 他的 傅青主男女科 也是 家庭常備好書 尤其是婦女病 自己在家翻書吃藥 比吃市面上一大堆中醫開的 藥都好得更快 其思想於清代陳士鐸的著作中亦可窺見不少 傅青主
17、以時方藥理學 加上五臟相傳補瀉的道理 去搭建他臻於顛峰的醫術 依 此事實 如果換成今日 惲子愉前輩的 看西醫檢驗報告 透視片 來開中藥 彭弈竣先生的 不開經方 皮沙士先生的 平易之方 卻也都其效如神 其事 實也就並不值得奇怪 可以放下門戶之見而都虛心嘆服了 真的是 看個人 經方 時方藥理學之差異 其之一經方 時方藥理學之差異 其之一 和人論醫 有時會被反問一句 既然你說經方派的方子這麼有效 那為什麼還 會處在完全的弱勢呢 怎麼可能醫生不曉得要用經方呢 這當然有許許多多的原因啦 好比說 如果 如今是一個 經方盛行 的時 代 若有醫生開藥吃壞人 保證可以被告翻 因為拿 傷寒雜病論 來一對 就 會曉
18、得他哪裡診斷錯誤 沒處可逃的 可是 如今的中醫是 百家橫行 於是乎曾在西醫衛生署管事的 的爸爸也 曾笑說 中醫醫壞了怎麼告 除非是他開砒霜 真的 毫無標準可言的 為 了自身好存在 經方派還是消滅算了 這是略舉一例 不過 在本文中 我想專注在 本草學 領域的一個大因素 一個人解釋事物的標準 會影響到他看待事物價值的結果 如今的 經方不盛行 在 本草學 而言的原因 就是 醫生變成諾貝爾文學 獎評審 什麼叫做 諾貝爾文學獎評審 就是 他們只會自己所熟悉的那一兩種語文 任何外文作品卻要英譯了才能送 審 你我們所熟悉的中文著作中 覺得好看得不得了的小說 或是動人得不得了 的詩 哪一樣翻成英語 德語還能維
19、持它原來的文學力道的 不可能 中國人的 單音節字所形成的聲律美 譯成外語就沒了 於是 你譯得再好 也是功力折損 一大截 泰戈爾得諾貝爾文學獎的詩集 還是他自己苦苦英譯再請葉慈幫他改錯 字的哩 所以 外語作品得文學獎的 什麼川端康成 什麼高行健 他們的作品 都是 蠻 具有適合英譯的特質 之作 卻絕非該國家本國人最受感動之作 本國人看了 還是打瞌睡的人多些 而這件事情 拿到中醫的世界來看 就會變成這樣 考檢考 特考也好 上醫學院科班出身也好 傷寒雜病論 也就是 傷寒 金匱 二書是一定會讀的 可是 為什麼讀了 而在學習過程中自己試吃 給 家人吃吃 也算是在臨床了 卻不會察覺出 傷寒雜病論 真的比 溫
20、病條辨 之類的其他書更正確 更有用 這不也是個 謎 其實 也不是謎 如果你拿起今日的 傷寒雜病論 的標準本子 也就是 御纂醫宗金鑑 仲景全 書并注 來讀一讀 再拿起其他必讀之書 本草備要 醫方集解 溫病 條辨 來讀一讀 因為你是第一次讀嘛 不懂的地方 也就看一看它們的註解 參考參考其他書所論的方義 藥性 然後 你就會覺得 傷寒雜病論 這 本書 真的是沒什麼了不起 什麼號稱 萬方之祖 的 桂枝湯 不也就和 參 蘇飲 差不多 浪得虛名 難怪後來被九味羗活湯和川芎茶調散篡掉 這種 覺得差不多嘛 的感覺 就是我覺得最慘烈的一種感覺 因為在 醫宗金 鑑 和 醫方集解 中註解桂枝湯方的註文 這種 將古書翻
21、譯給你聽的語言 就是那套一面倒 完全站在時方派角度解釋事物的 時方藥理學 你用那套阿貓阿狗的語言來看經方派的原典 結局就是那些阿貓阿狗會得到諾貝 爾獎 那套 解釋系統 本身就是一種偏見和侮辱 重審桂枝湯 前言 重審桂枝湯 前言 找一首經方來看看吧 桂枝湯 如何 名曰桂枝湯者 君以桂枝也 桂枝辛溫 辛能發散 溫通衛陽 芍藥酸寒 酸 能收斂 寒走陰營 桂枝君芍藥 是於發汗中寓斂汗之旨 芍藥臣桂枝 是於和 營中有調衛之功 生薑之辛 佐桂枝以解表 大棗之甘 佐芍藥以和中 甘草甘 平 有安內攘外之能 用以調和中氣 即以調和表裡 且以調和諸藥 以桂芍之 相須 薑棗之相得 借甘草之調和 陽表陰裡 氣衛血營
22、並行而不悖 是剛柔 相濟以相和也 而精義在服後須臾 啜稀粥以助藥力 蓋穀氣內充 不但易為釀 汗 更使已入之邪 不能稍留 將來之邪 不得復入也 此足太陽藥也 仲景以發汗為重 解肌為輕 中風不可大汗 汗過則反動營血 雖有表邪 只可解肌 故桂枝湯少和之也 經 曰 風淫所勝 平以辛涼 佐以苦甘 以甘緩之 以酸收之 桂枝辛甘發散為陽 臣以芍藥之酸收 佐以 甘草之甘平 不令走泄陰氣也 薑辛溫能散 散寒止嘔 棗甘溫能和 此不專 于發散 引以行脾之津液而和營衛者也 麻黃湯專于發散 故不用薑 棗 而津 液得通矣 這是 醫宗金鑑 和 醫方集解 的說法 學傳統中醫的人 誰也覺得有道理 但是 以經方藥理的學習而言 這
23、樣 還差得太多 現在讓 來當個導遊 請讀者諸君忘掉物理化學 擱下 有效成分 進入 氣 功 與 巫術 這兩門 科學 的領域 來再看一次桂 芍 草 薑 棗這五味 藥 看看和時方醫家所見到的有沒有不同 不過 在此之前 我要先岔個題 講些別的事 故事才能繼續往下走 中場休息的岔題 病毒究竟是什麼 中場休息的岔題 病毒究竟是什麼 我個人覺得 科學 是一種慢慢 發現真理 的過程 在仲景 傷寒論 的時 代 我們把病毒看做是一種 邪氣 中國人的 氣 這個字就很有意思 氣 被中國人當做是 未知存在 的檔案匣 凡是在該時點還不能確認的存在物 就 被歸於 氣 類之中 等到科學漸漸發現它的存在了 就一一脫離 氣 這個
24、檔 案匣中 例如 空氣 電氣 而到後來 電子顯微鏡發現了這種能通過陶 瓷過濾器的微小 物 介於生物與非生物之間的一組基因 於是 也就 順便 發現了病毒的機制 一組基因 進到人的細胞內 對細胞下一些亂七八 糟的指令 或許也因此破壞了生物的機能 但至少達成了它自身的目的 複製它 本身 病毒這種東西 可往形而下走一步 也可以往形而上退一步 往形而下走 就是人類仿製它的生命形態而創造出的 電腦病毒 一串指令 會令電腦為它複製 傳衍這組指令 而形而上的 日本人的家常話叫做 煩惱 中國人稱之為 執念 某些念 頭在人心中不斷勾起人去重複動同樣的念頭 而對這個人的人生造成或大或小的 破壞 一種沒意義的 具有自
25、我保存 自我擴張之意圖的 無限耗能迴圈 這種結構的存在物 它的本體 究竟是一種 唯物 的存在 還是在它背後 還 存在著一種可稱為 邪念 的東西在操控著 好比說 電腦病毒之所以能存在 是因為有設計它的人的 惡念 在創造它 是形而上 還是形而下 這是一個尚待深思的問題 先來跳開一下 談談另外兩種東西的存在 比如說宇宙好了 最近科學家計算出了 暗物質 的存在 我們這個有形可觀測 的宇宙 只佔了真正 宇宙總存在量 的百分之四 只有百分之四而已 宇宙的 其他大部分 都是未在三次元世界具現化的更高次元 形而上 的存在 我們所 知的物質世界 只是 真正的宇宙 浮上海面的一小片投影而已 最高級的科學家不得不承
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