[中医]赵恩俭－－老人便秘方_中医养生学习_电子版书.pdf

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1、赵恩俭 老人便秘方 标签 转载 分类 中医临床 内科 原文地址 原文地址 赵恩俭 老人便秘方作者 作者 普灵阁主 老人便秘方 组成 黄芪30克 银花20克 当归20克 白芍20克 麻仁20克 肉苁蓉20克 厚朴3 10克 酒大黄3 10克 威灵仙10 15克 以上用量可根据症状稍事增减 功能 益气养液 润肠导滞 用法 水煎服日1剂 酒大黄不后下 此方可连服一段时间 待大便调顺再停 药 方解 老人便秘与一般习惯性便秘不同 因为年事既高 多有阴虚血燥 气虚不运 等基本问题 同时亦难免燥热气滞等等夹杂其中 所以单纯润肠药往往用久作用 不大 而承气等泻法又易引起正气愈虚等问题 此方以黄芪之补气 归芍之

2、养血 麻仁 肉苁蓉之润燥以治本 以其本虚也 且皆于通便有利 厚朴行气 酒大黄 缓降 不后下免其致泻伤中等弊 方法从 青麟丸 等方化裁而来 威灵仙通气 利脏腑以治标 佐以银花清脏腑之毒热而不伤正 若大便数日不下 燥热明显 可加玄明粉3 5克冲服 得便下即止 不可过量 威灵仙 宣通五脏 去腹内冷 滞 心腹痰水 故胸腹不利 痰水气滞 脏腑不通之证皆有良效 并非只是散 风去湿之品 此方用之亦具襄赞之功 此方之特点一为重用黄芪以健运中气 一为大黄不后下免其致泻 并且可以 连续服用以缓调其大肠功能 一为 威灵仙 可以自胸腹至下腹通闭解结 三焦 俱得畅达 虽有痰水气滞等等亦均得以疏导而解 加减 1 大便连日

3、得畅 可减免酒大黄 2 便燥严重加玄明粉3 5克冲入 3 气虚重加党参20克 4 腹胀重加木香10克 5 腰腿酸软加杜仲10克 牛膝10 15克 老人便秘方为首批国家级名老中医赵恩俭主任医师所创效验秘方 笔者近 年用该方治疗老年性便秘 取得较好疗效 并有所心得 报告如下 1 资料与方法1 资料与方法 1 1 一般资料 本组60例老年便秘 年龄在60 93 岁之间 平均71岁 男22例 女38例 均符合如下标准 排便时间延长 3天以上 1次 粪便干燥坚硬 患者大便艰难 干燥如栗 可伴小腹胀急 神倦乏力 胃纳 减退等症 排除肠道器质性疾病 其中合并高血压36例 糖尿病16例 肺心病12 例 冠心病

4、16例 因中风 骨折等原因长期卧床18例 1 2 治疗方法 老人便秘方药物组成 黄芪30g 银花20g 威灵仙15g 白芍 20g 麻仁20g 肉苁蓉20g 厚朴3 10g 当归20g 酒大黄3 10g 不后下 以 上用量根据病情稍做加减 便燥严重加元明粉3 5g 冲入 气虚重加党参20g 腹 胀重加木香10g 腰腿酸软 卧床者加杜仲 牛膝各10g 胃纳呆滞加焦三仙20g 或莱菔子10g 水煎服1日1剂 连服5天停2天 视病情续服 4周为一疗程 服药 期间注意饮食调理和适当运动 大便干结 排出困难者 开始1 2天便前肛门注 入开塞露 1 3 疗效评定 按国家中医药管理局制定的 中医病证诊断疗效

5、标准 治 愈 2天以内排便一次 便质转润 解时通畅 短期无复发 好转 3天以内排便 便质转润 排便欠畅 未愈 症状无改善 2 结果2 结果 本组60例 一疗程治愈38例 63 3 好转18例 30 0 未愈4例 6 7 总有效率93 3 本组治疗中服药均在2周以上 未发生严重腹痛 腹泻等不良反 应 3 讨论 3 讨论 便秘是老年人患病率极高的一症状 随年龄增加 发生率逐渐增高 有研究认为老年人便秘比青壮年高2 3倍 65岁以上占30 左 右 80岁以上的老人80 有便秘症状 2 长期便秘不仅可促发肠道本身的疾 病 而且肠道以外的各种癌症 糖尿病 老年斑 皮肤瘙痒 关节炎 肾炎等均 与便秘有关

6、3 对老年人的心 脑功能 身心健康 生活质量均带来严重 的负面作用 老年人因便秘用力而诱发脑出血 心肌梗死等急危重症状屡见于临 床而成为严重事件 因此 提醒我们对老年人的便秘要有足够的重视 笔者初治 该症 拘于张景岳 秘结证凡属老人 非气血亏虚即津液之耗 惟虚者补之 燥 者润之而尽之矣 不可轻用芒硝 大黄 巴豆 牵牛等药及承气 神芎之剂 之 说 而仅以五仁之类润肠以治之 往往用久作用不大 后又以番泻叶 承气等泻 法常见腹痛 腹泻而致虚 对老人便秘的证治甚觉棘手而困惑 五年前获见赵恩 俭主任医师 老人便秘方 其对老年性便秘的认识深邃 药物的选择配伍精当 合理 诚为数十年经验之得 因老年人便秘与一

7、般习惯性便秘不同 虽年事既高 多有阴虚血燥 气虚不适等基本问题 但同时也有燥热气滞等夹杂其中不容忽视 故此遣药成方既重视重用黄芪以健运中气 当归 白芍以养血 肉苁蓉 麻仁以 温肾润肠治本 亦不惧于用厚朴 大黄 甚至玄明粉逐邪导滞以治标 但毕竟用 于老年人 所以必须注意 厚朴轻用3 10g 酒大黄不后下 免其致泻 且可连续 服用以缓调六腑之功能 玄明粉在便燥干结难解时临时3 6g 冲入 再则使用威 灵仙行滞通便解结 银花佐清六腑之热 共用以畅达三焦 和调胃肠 全方攻补 兼施 补中有泻 寓泻于补 具襄赞之功 遂凡老年人便秘 脉证无过特殊者 即以该方加减治之 通过60例临床观察多数患者服药后2天内自解干硬之秘便 经玄明粉的取舍 调整大黄的用量 未见致明显的腹痛 腹泻病例 少数高血压 老人伴头昏 面热 纳呆 减黄芪用量为10g 经5年来临床使用验证 老人便秘 方具有效佳 安全 方便 价廉的优点 值得推广使用 海量医学电子书免费送 立刻海量医学电子书免费送 立刻点击订阅点击订阅 淘宝淘宝团购 团购 马上去看看马上去看看吧吧