中西医结合治疗慢性肾功能衰竭163例_中医药学书籍_电子版书.pdf

《中西医结合治疗慢性肾功能衰竭163例_中医药学书籍_电子版书.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合治疗慢性肾功能衰竭163例_中医药学书籍_电子版书.pdf（2页珍藏版）》请在周易易学书店|道易五术书社上搜索。

1、陕西中医2 0 0 4 年第 2 5 卷第 8 期 6 7 5 临床报道 中西医结合治疗慢性肾功能衰竭 1 6 3 例 刘延延安大学附属医院中医肾内科 7 1 6 0 0 0 摘要目的 观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效 方法 治疗组在西医治疗 的基础上加用中药 人参 黄茂 熟地 山艾肉 山药 丹皮等 治疗本病 1 6 3 例 并设对照组对比 结果 治疗组总有效率为9 2 1 7 a 显著优于对照组7 2 9 4 Y P 肠 常用方为 生大黄 蒲公英 黄柏各l o g 缎牡 2 0 m m o 1 L s c r 4 5 0 u m o 1 L c c r 2 0 m m o 1 L s

2、c r am 4 5 0 u m o 1 L 作能力等 统计学方法 计量资料均以任士 表 c c r O 0 5 有可消失 s c r 降低 3 0 c c r 增加 3 0 以上 比性 项必备 项具备一项即可判定 有效 症 治疗方法对照组给予西医治疗 包括优质状减轻或消失 s c r 降低 2 0 纬 3Mc c r 增加 低蛋白 低磷饮食加 a 酮酸氨基酸 控制感染 2 0 0 o 3 治疗前后s c r 的对数或倒数 用直线回归 降血压 补充维生素 叶酸 铁剂 纠正水 电解质方程分析其斜率有明显意义者 以上 项必备 其 及酸碱平衡紊乱 改善肾性贫血及肾性骨病等 治他具备一项即可判定 无效

3、 不符合显效和有效判 6 7 6 陕西中医2 0 0 4 年第5 卷第 8 期 定条件或治疗过程中改透析治疗者 疗效结果治疗组早 中期 1 1 5例 显效 4 9 例 有效 5 7 例 无效 9 例 总有效率 9 2 1 7 对 照组早 中期 8 5 例 显效 2 3 例 有效 3 9 例 无效 2 3 例 总有效率 7 2 9 4 治疗组晚期 4 8 例 显效 3 例 有效 1 0 例 无 效 3 5 例 总有效率 2 7 0 8 对照组晚期 5 2 例 显效 3 例 有效 1 3 例 无 效3 6 例 总有效率 3 0 7 7 肠 经统计学处理 两组 早 中期总有效率有显著性差异 P GO

4、 0 1 两组 晚期总有效率无显著性差异 P O 0 5 o 副作用 治疗组中有 1 3 例出现腹痛或腹泻 3 次 d 的 症状 经过减少大黄用量后 症状缓解 未发现其 他副作用 讨论慢性肾功能衰竭是一个临床综合 征 是发生在各种慢性肾实质性疾病的基础上缓 慢出现的肾功能减退而至 C R F 病变一般多不可 逆 由于本病的发病机理尚未完全阐明 故是一种 严重威胁人类健康的常见难治性疾病 西医一般 采用治疗基础疾病 纠正可逆因素 延缓肾衰竭进 展程度 处理并发症等措施 但大多数病人肾功能 仍进行性减退 近年来 中医药治疗慢性肾功能衰 竭取得了可喜的进展 积累了丰富的临床经验 特 别是慢性肾衰竭的

5、早期 中医药治疗延缓了疾病 的进程 对于一些由于经济或其他原因不能接受 透析治疗的患者来说 中医药治疗亦起着主导作 用 可将中医药治疗慢性肾衰竭概括为 1 6 字方 针 辨证施治 对证用药 局部治疗 专方专效 肾 衰患者一般以脾虚为最多见 后期表现为气阴两 虚或阴阳两虚 因此传统的参蔑地黄汤则成为基 础方剂肾衰患者正虚邪实 标本俱急 可虚实并 见 寒热夹杂 气血多病 阴阳错杂的情况下均需 采用扶正与祛邪兼顾之法 以达祛邪而不伤正 扶 正而不留邪 才能使病情得以缓解 现今对大黄的研究越来越广泛 许多资料均 证实大黄能够有效地延缓慢性肾衰竭的进展 经 治疗的患者 S C R水平恒定 B UN 降低

6、 B U N S C R比值显著下降 进人终末期尿毒症的时间明 显延后 现代药理研究证实大黄治疗C R F的机制 可归纳为以下几点 1 泻下作用 大黄的主要功 能是泻下作用 具有清除肠胃湿毒之功 大黄中确 实含有多种泻下成分 以番泻贰类作用最强 番泻 贰进人肠道后最后分解为大黄酸蕙酮 成为主要 的泻下成分 部分从小肠吸收的蕙贰在体内水解 为大黄素等泌人肠腔 再加上未吸收的大黄共同 刺激大肠 是蠕动增强 导致泄泻 但用量要大 若用小剂量则有强壮消化止泻之功 中量则有通 便之功 大量则有泻下之作用 0 2 降氮作用 大 黄有降低血中尿素氮的作用已被公认 其机制主 要是抑制蛋白质的分解和利用体内的氨

7、合成蛋白 质 3 抗菌作用 大黄对多种细菌均有不同程度 的抑菌作用 其抗菌作用的有效成分有大黄酸 大 黄素和芦荟大黄素等游离的物质 此外大黄还有 抗凝和降粘作用 止血作用 免疫双相调节作用 改善氨基酸和脂类代谢作用 抑制肾小球系膜细 胞的增殖和肾小管高代谢作用 千金方 曰 大凡水病难治 痉后特须慎口 味 不则复病 水病人多嗜食廉 所以此病难愈 也 对肾衰竭病人的饮食治疗优为重要 多数学 者认为应食用低盐 低蛋白饮食 少食辛辣番燥之 品 亦有人认为具体对待则应分清虚实 虚则补 之 补精血 尤以血肉有关的蛋 奶 鱼 肉为宜 精 化气 补精血有否达到目的 要看 化气 的程度 也就是转化为 热量 的程

8、度 慢性肾衰竭病人的 证型以虚中挟实为多 因此不能深补 腻补 纯补 否则会虚不受补 这就必须补而有节 主要是节制 蛋白 尤其以节制米 麦 豆类劣质蛋白为重要 至 于鱼肉的烹调宜按传统方法 以蒸 煮 作汤为宜 去头汤更好 不宜煎 炒 油炸 并忌服动物的内 脏 脑 肉松等 本研究表明 中西医结合治疗早 中期 C R F 有明显疗效 揭示了该疗法在早 中期 C R F中的 治疗意义 此法能显著延缓 改善患者肾功能 提 高生活质量 降低医疗费用 值得临床推广应用 参考文献 1 赵文 关晓东 中西医综合治疗早中期慢性肾衰 竭仁 1 7 中国中西医结合杂志 2 0 0 3 9 5 3 2 5 3 3 2 陈香美 现代慢性肾衰治疗学 M 北京 人民卫 生出版社 2 0 0 1 2 7 5 2 8 0 收稿 2 0 0 4 0 2 1 6 修回2 0 0 4 0 4 0 8