刘殿池老师用附子治疗杂病的经验_中医药学书籍_电子版书.pdf

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1、内蒙古中医药 素体阳虚 胸阳不振 心气亏虚 鼓动无力 气血不畅而致 治宜温阳补血 散寒通脉 振奋胸阳 鼓动气血运行 处方 当归2 0 g 桂枝 6 g 白芍 1 5 g 制附子 6 g 丹参 1 5 g 生地 1 5 g 百合 1 2 g 瓜蒌 l O g 红花 1 5 g 薤白 l O g 麝香 1 5 g 炙黄芪 l O g 炒 白术 l O g 炙甘草 l 0 g 生姜 3片 大枣 5枚 每 日 1 剂 早 晚各 1次 空腹服用 忌生冷 连服 6剂后胸闷气短 心慌乏力 头昏难眠 手足不温 时常怕冷稍有减轻 思饮食 脉虽沉迟微感有力 心率上升到5 5次 5 0次 分钟 依照上 方继服 1

2、O剂后 诸症明显好转 但稍有口干 上方去制附子 麝香加阿胶 1 5 g 太子参 l O g 麦冬 1 2 g 通草 l O g 再服 1 0剂 后症状基本消失 心率 6 2次 6 4次 分钟 心电图显示心 肌下壁缺血纠正 为了巩固疗效依照上方再服 2 0剂 前 1 O 剂 隔 日服 1 剂 剩余 1 0剂 隔 2日服 1 剂 停药后心率稳 定在6 7次 分钟左右 精神清爽 恢复 日常生活 随访 1年 未见复发 按 此病例窦性心动过缓在中医属于 迟脉症 范畴 在很多疾病中可以见到 就本例而言其原因为患者素体 阳 虚 寒 自内生 凝滞于里 使得胸阳不振 复加气血不足 无力 鼓动血脉运行而致 故选择

3、当归四逆汤为主温经散寒 养血 通脉 用丹参 红花活血化瘀 通利血脉 瓜蒌 薤白 制附子 麝香温阳散寒 宽胸散结 生地 百合 阿胶 炙黄芪 炒白术 炙甘草 生姜 大枣气血双补 并健脾和 胃 旺盛后天生化气 血之源 生化无穷 使血脉气血充盈 鼓动有力 纵观全方药 物有机配伍 在治疗窦性心动过缓综合症 的确收效满意 刘殿池老师用附子治疗杂病 的经验 赵 宏澜 孙 履 东 一 关键词 附子 杂病 老 中医验 中图分类号 R 2 8 2 7 文献标识码 B 北京中医院刘殿池教授从事 中医治疗 3 O余载 早年从 师京城名医王大经 广纳关幼波 姚正平等医学学术思想 具 有较高的学术造诣和丰富的临证经验 尤

4、其善用附子治疗 各种疑难杂症 屡起沉疴 经 随师 获验 探讨师之 临证 用 附 子心法并付 医案 以验之 1附子药性 附子乃毛茛科植物 多年生草本乌头根的加工品 生产 于四川 湖北 湖南 尤以四川江油产地为 地道药材 地 为四川 道 乃言附子的种 收 附子移苗的时间是冬至 收 成时夏至 冬至到夏至是阳气渐长 阴气渐消的过程 所以附 子当之无愧为 扶阳 第一要药 本草纲 目 日 附子其性 浮而不沉 其用走而不守 通行十二经 无所不至 能引补气 药以复散失之阳 补血药以滋不足之真阴 引发散药开腠理 以逐在表之风寒 引温暖药达下焦 以祛在里之寒湿 2 刘殿池老师临证 师认为附子乃大辛大热之品 为温通

5、命门之要药 其性 能升能降 内通外达 除前人述善补命门之火 益五脏之阳 通行十二经之外 还具有 坚肌骨 肉 治死肌 好颜色 之特 效 何以言 坚肌骨肉 素 问 疟论 目 坚 紧固 密固 故先其时固束其处 令邪气不得入 说文解字 日 坚 刚也 坚 坚土也 何以将 肌 与 肉 分而言之呢 说文 包钢三医院 0 1 4 0 1 0 包钢职工医院 0 1 4 0 1 0 2 0 0 9年 8月 1 1日收稿 文章编号 1 0 0 6 0 9 7 9 2 0 1 0 O S一0 0 4 4一 O 2 解字 日 肌 肉也 正字通 人身四肢 附骨者皆为肌 是指具 有收缩性能的肉也 如肌肉组织 骨髓组织 平滑

6、肌 心肌 膀 胱肌等 肉 其 含义广 指人体 的皮肤 肌肉和脂肪层 骨 这里并不单纯是指骨头 其包含了骨 骨髓 脊髓 脑髓 治死肌 是言治疗 已失 去收缩功 能的肌 肉 好 颜色 乃指 得附子的治疗 疾病得愈 肌健 肉丰 气血荣润 刘老 师对 附 子的应用得心应手 独具匠心 在临床时充分让学生体验了 坚肌骨肉 治死肌 好颜色 的特效 今将所得以病案验之 3 病案举例 S 1 前列腺炎 患者 男 6 2岁 2 0 0 8年 6月就诊 慢性前列 腺炎伴增生两年 曾用西药治疗 疗效不显 遂来门诊就诊 现症见小便次数增多 排尿延迟 点滴难出 会 阴坠胀 睾丸 刺痛 伴形寒饮冷 厌食恶心 舌质紫暗 苔薄

7、 脉弦 中医 诊断 癃闭 西医诊断 慢性前列腺炎 前列腺增生 中医辨 证 脾肾阳虚 寒湿阻滞 治疗 温补脾 肾 驱寒散淤 方药 黑 附子 2 0 g 太子参 2 0 g 熟地 3 0 g 穿山龙 2 0 g 海藻 1 5 g 荔枝核 l O g 焦山楂 l O g 郁金 1 5 g 桑叶 2 0 g 仙灵脾 l O g 7付水煎服 二诊 小便次数减少 排尿畅快 睾丸稍有抽痛 会阴部坠胀 形寒怕冷均改善 上方加乌药 l O g 地肤子 1 5 g 继服 7付水 煎服 三诊 排尿畅快 睾丸无抽痛 会阴部无坠胀 余正常 继服上方 7付 患者痊愈 按 前列腺增生肥大是男科常见病多发病 究其病因 阳 气

8、虚惫 以及长期久坐憋尿 便膀胱瘀血阻滞 致使膀胱功能 受损 此例患者 年老肾气虚惫 命门火衰 不能温煦鼓舞膀 2 0 1 0年第 3期 4 5 胱气化 使膀胱气化无权 发为此病 方用辛温大热的黑附 温肾 使阳气得复 津液得 以升腾 太子参补脾益肺 生津安 子 温补肾阳 沸腾肾水 使真阳之气旺盛 附子与熟地相伍 神 熟地 取其滋肾阴 益精髓 大补脾 胃之气 使气血旺促血 既已去除附子的燥热之性 附子又制熟地的纯阴之腻 阳得 行 山茱萸 滋肾益肝 丹皮与山茱萸相伍 以泻肝火 丹参活 阴助而生化无穷 阴得阳生而泉源不竭 附子与太子参相 血化瘀 以养心 地骨皮 泻肺火 清虚热 主消渴烦热 黄连 伍 峻

9、补人体阳气 附子与穿山甲配伍 温阳通络 海藻软坚 清泄心胃火热 厚肠 胃坚阴 郁金疏肝理气 畅气机 仙灵脾 散结利水气 荔枝核温经散寒 焦山楂活血化瘀消肉积 郁金 补命门 益精气 坚筋骨 整个组方以补肾益气润燥 活血化 疏肝理气 桑叶宣肺利水 仙灵脾引阳入阴 启阴交阳 通利 瘀通络为其治也 患者经调理后 面色红润 体重增长 精力 血脉 畅通水道 整个组方以附子为君药 取其坚肌之功 使 旺盛 肌健肉丰 充分体现了附子坚肌骨肉的特效 膀胱肌的功能得以恢复 疾病得愈 师在言及此类疾病 如 3 4 斑秃 马某某 女 4 2 岁 2 0 0 8年5月就诊 1 年前无明 盆腔炎 结肠炎 关节炎 常提及管腔

10、 囊腔疾病 附子具有使 显诱因出现头发呈铜钱大小片状脱落 后因情绪不畅 致全 肌强壮的功效 此例患者就是很好病例 头脱发 呈全秃 经皮肤科诊断为 脂溢性脱发 二便一般 3 2 颈椎病 金某某 男 5 3岁 2 0 0 8年 7月 9日就诊 诉 一 月经后错 多梦 舌质红 苔薄自 脉沉细 中医辨证 肝肾不 颈椎病史 3年 近 日加重 现症见 颈部疼痛伴僵硬 头晕 足 血虚脱发 方药 滋补肝肾 养血生发 方药 黑附子 2 0 g 偶感头痛 右手指麻木 大小便正常 舌质红苔薄 脉滑 辨为 熟地3 0 g 桃仁 1 5 g 桑椹 l O g 黑芝麻 l O g 何首乌 1 5 g 自芍 肝肾亏虚 寒邪

11、外袭 治则 温补肝肾 通经活络 方药 黑附 2 0 g 郁金 1 5 g 太子参 2 0 g 丹参 2 0 g 1 5剂 服 1个月 1月后 片2 0 g 葛根 2 0 g 熟地3 0 g 丹参2 0 g 自芍2 0 g 骨碎补 l o g 穿 饮食增 头部毛发已有新生 夜寐安 继服 1个月 精神愉快 山甲6 g 郁金 1 5 g 片姜黄 l O g 酒大黄 6 g 服药 7付后 头晕 头发大部恢复正常 仅留有 d 块 明显好转 颈部僵硬感消失 手指稍麻木 继服上药加穿山甲 按 内经 日 肾藏精 其华在发 肝藏血 精血同源 发 2 0 g 桑枝 l O g 继服 1 4付 三诊 无头晕 头痛

12、无手指麻木 为血之余 方中用附子为君药 取其治死肌之功 配熟地 填 继服 7剂痊愈 精益髓 滋补肝肾 桃仁活血化瘀 通经络 桑椹 黑芝麻 何 按 颈椎病是常见病 多发病 其病因阳气虚弱 髓海不 首鸟养血滋补肝肾 郁金疏肝解瘀 畅气机 白芍养血柔肝 足 兼外感风寒湿 三邪致经脉壅滞不通 不通则痛 方中黑 太子参益气养血 丹参活血通络 整个组方以附子为君治死 附片 温阳散寒 壮骨生髓 与葛根相伍 温阳通经脉 熟地滋 肌之功 疗效满意 肾阴填肾精 益骨髓 丹参活血去瘀通络 白芍柔肝和血脉 3 5 功能性子宫出血 韩某某 女 4 4岁 2 0 0 8年 1 O月 1 3日 穿山甲活血通经 骨碎补 桑枝

13、益肾 驱风 通络 经络通则 就诊 月经量多 行经 日久已半年 此次月经来潮 量多色泽 疼痛止 整个组方以填精血 益肝 肾为主 髓海足则骨壮 眩 红 无血块 伴有心慌 气短 面色萎黄 贫血 浑身乏力 睡眠 晕止 差 食纳一般 二便调 血色素 8 2 g L 舌质淡 脉缓 辨证为 3 3 糖尿病 罗某某 女 5 4岁 2 0 0 8年 5月3日就诊 诉糖 脾肾不足 冲任不固 治宜 健脾补肾 益气固冲 方药 黑附 尿病史 5年 现口干 多饮多食 形体消瘦明显 面色萎黄 僬 子 2 0 g 熟地 3 0 g 桔梗 6 g 太子参 3 0 g 地骨皮 l O g 白芍 2 0 g 悴 浑身乏力 小便频数

14、 大便可 有家族糖尿病史 舌质 续断 1 5 g 炮姜 l O g 炒 自术 1 5 g 柴胡 l o g 5剂 二诊 血量明 淡 苔薄黄 脉沉细 辨证 脾肾阳虚 肝郁气滞 治疗以健脾 显减少 只有点滴未净 继服上方加炒枣仁 2 0 g 7剂 三诊 补肾 疏肝散郁 方药 黑附子 2 0 g 熟地 l O g 太子参 l O g 山 周期血量已恢复正常 无心慌 气短 血色素 I 1 1 g L 茱萸 l O g 丹皮 l O g 黄连 l O g 地骨皮 l O g 郁金 1 5 g 丹参 2 0 g 按 诸病源侯论 说 非时而下淋漓不断 谓之漏下 仙灵脾 1 0 g 1 4付 同时与饮食控制

15、运动疗法 二诊时 口干 忽然暴下 谓之崩中 此例患者 因脾肾两虚 冲任不固 多饮 稍有疲惫 面色红润 继服上方加黄芪 2 0 g 1 4 付 空腹血 故用黑附片 补命火以复阳 中助脾阳以健运 熟地补 肾填精 糖 8 2 m m o VL 餐后 2小时血糖 1 0 I m m o VL 三诊 无口干 圊冲 柴胡养血疏肝 自芍养血柔肝 桔梗宣肺主药 乃诸药 多饮 神轻气爽 面色红润 舌质淡红 苔 自 脉弦 空腹血糖 舟楫 地骨皮泻肾火 补正气 续断补肝益肾 疏通血脉 固冲 6 8 m mo L 餐后 8 O n u n o L 任 炮姜温经散寒止血 炒白术益气健脾 诸药相得益彰 使 按 睹尿病是临床上常见病 多发病 此患者先天禀赋 患者气血调和 面色红润有光泽 不足 五脏虚赢 导致真阳不足 发为此病 方用黑附片 扶阳