犀角地黄汤加减治疗过敏性紫癜肾炎28例_中医药学书籍_电子版书.pdf

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1、4 0 4陕西中医2 0 0 8 年第 29卷第4 期 静脉直接穿刺或中心静脉穿刺置管 使血流量达到 1 5 0 2 5 o m l 分 使用透析膜面积1 2 一1 s m 的血仿 膜或醋酸纤维膜透析器 碳酸氢盐透析液 首先诱导透 析1 2 次 然后进行每次4h 的常规透析 根据患者的 尿量 输液量及有无水肿情况等决定超滤量 透析频度 每周2 3 次 终止透析 多尿期1 周 肾功能逐渐降至 正常值后 1j 采用百令胶囊 成份为发酵虫草菌粉 每 粒装0 2 9 每次10粒 每日3 次口 服 治疗结果36 例患者经过上述综合治疗 10一 58d 后尿量及肾功能均恢复正常 临床治愈出院 无一 例发生

2、并发症 随访半年至 1 年 患者尿量 尿分析及 肾功能检查均正常 讨论急性肾功能衰竭是由于各种原因所引 起的急性肾小管上皮细胞坏死 表现为肾脏泌尿功能 在短时间或几天内急剧下降 从而产生一系列代谢产 物储溜 水电解质及酸碱平衡紊乱 出现全身系统 消 化 呼吸 循环 神经 血液 等症状的一组临床综合征 血液透析可以迅速有效地清除这些机体内蓄积的代谢 废物和毒物 清除体内过多的水份 纠正酸碱平衡和水 电解质紊乱 从而达到稳定机体内环境的作用 对治疗 急性肾功能衰竭 促进肾功能恢复有积极意义 本组病 例均及时进行血液透析 有效地防治和减少了脏器损 害的进一步加重 保护了心 肝 肺肾等重要脏器的功 能

3、 使患者安全度过少尿期 减少了感染 心衰 肺水肿 及高钾血症等并发症的发生阁 冬虫夏草 为我国特有的名贵中药材 具有滋肾润 肺 扶正固元 调节气机的作用 本组病例使用百令胶 囊 其成份为发酵虫草菌粉 主要药理作用为刺激肾小 管上皮细胞的生长 促进坏死 损伤的肾小管上皮细胞 修复 从而逆转肾小管的损伤 恢复肾脏泌尿功能 3J 与透析联用 两者相辅相成 这也是本组病例能够收到 较好疗效 缩短疗程 减少并发症发生的原因所在 参考文献 1 王质刚 血液净化学 阅 北京 北京科学技术出版 社 2 0 0 0 3 9 8 一 4 1 3 z 叶任高 陆再英 内科学 第6 版 北京 人民卫生 出版社 2 0

4、 0 4 5 3 6 一 5 4 1 3 黎磊石 郑丰 刘志红 等 冬虫夏草防治氨基糖贰 肾毒性损伤的实验研究 中国中西医杂志 1 9 9 6 16 12 7 3 3 7 3 7 收稿 2 0 0 7 一 0 7 一 1 2 修回2 0 0 7 一 0 9 一 0 5 犀角地黄汤加减治疗过敏性紫瘫肾炎 28 例 张秀云河北省滦县中医医院 滦县0 6 3 7 0 0 摘要 主题词 目的 观察清热凉血 祛疥化浊类中药治疗过敏性紫疲肾炎的疗效 方法 采用犀角地黄汤 加味 羚羊角 生地 赤芍 丹皮 桅子 钩藤 蒲奋英 石韦等 治疗过敏性紫疚肾炎28 例 结果 总有效率93 结论 本方法对本病有清热解毒

5、 凉血祛疥 化浊通淋的功效 肾炎 中医药疗法紫疚清热凉血剂 治疗应用活血祛疟剂 治疗应用 犀角地黄 汤 2 o 0 3 年3 月一2 0 0 7 年2 月 笔者采用犀角地黄汤 加减治疗 28例过敏性紫瘫肾炎中医辨证属热毒伤里 癖血阻络型患者 取得较好疗效 现报道如下 临床资料本组 28例 男 12例 女 16例 年龄 7 一2 0 岁 平均 12士3 6 岁 尿红细胞 6例 尿红细 胞 10 例 尿红细胞 8 例 肉眼血尿 4 例 尿蛋白 十 10例 尿蛋白 12例 尿蛋白 6例 伴关节肿痛 15例 腹痛 16例 便血10例 治疗方法采用清热解毒 活血化痪法 治疗过 敏性紫瘫肾炎 中医辨证属于

6、热毒伤里 癖血阻络型患 者 方用犀角地黄汤加减 羚羊角6 9 生地黄 石韦 赤 芍 连翘 丹皮 桅子 钩藤 蒲公英各 1 馆 地丁 赤小 豆各1 29 血尿显著者加大蓟 小蓟各9 9 三七粉6 9 皮肤紫瘫反复出现者 加丹参 当归 鸡血藤各 10 9 l o d 为1 疗程 疗效标准参照 肾脏疾病中西医结合诊疗常 规 制定 治愈 皮肤紫瘫消失 关节无肿痛 尿红细胞 一 尿蛋白 一 显效 皮肤紫瘫消失 无关节肿痛 尿红细胞 一 尿蛋白 士一十 有效 皮肤紫瘫散在 偶有关节红肿 尿红细胞 尿蛋白 无效 上述 症状及尿液检查无改善 治疗效果经过 3 od 治疗 治愈 12 例 显效 8 例 有效 6

7、 例 无效 2 例 总有效率 93 典型病例刘某 男 n岁 2 0 04年2 月就诊 双 下肢皮肤紫瘫 20d 加重3d 伴关节肿痛 腹痛 恶心 尿色深红 舌红 舌苔薄黄 脉细数 血小板计数 出凝 血时间 肾功能检查正常 尿常规 潜血 红细 胞 蛋白 十 予激素基础治疗 并用犀角地 万方数据 陕西中医2 0 0 8 年第 29卷第 4 期 4 0 5 黄汤加减 羚羊角 三七粉 蒲公英各 6 9 生地 赤芍 连翘 桅子 地丁 石韦 丹参 当归各 109 治疗 l od 后 病情明显改善 紫瘫 关节肿痛 尿血 呕恶等症状 明显减轻 纳可 无呕恶 红细胞 尿蛋白 士 继 续治疗 l od 患者诸症消

8、失 红细胞 一 尿蛋白 一 随访半年未复发 讨论过敏性紫瘫肾炎是继发于过敏性紫瘫的 肾脏损害 病理改变以全身小血管损害及肾小球系膜 增生改变为主 以血尿和蛋白尿为主要表现 是常见的 继发性肾小球疾病 其预后取决肾脏损害程度 现代医 学缺乏有效的治疗手段 早期中药治疗过敏性紫瘫肾 炎有较好疗效 本病属中医 水肿 尿血 肌画 发斑 范畴 一般认为 正气不足 免疫功能失调是内 因 外感时邪是诱因 风 热 毒 痰是发病关键 热毒蕴 于肌肤 灼伤脉络 血不循经 溢于脉外 则皮肤紫瘫 发斑 热毒蕴于下焦 损伤肾与膀胧 则尿血 脾气受 损 肾失固摄 精微下泄 可见不同程度的蛋白尿 针对 上述病机 对过敏性紫

9、瘫肾炎治疗以清热解毒 凉血活 血为基本法则 加减犀角地黄汤中生地清热养阴 凉血 止血 赤芍 丹皮清热凉血 活血祛癖 蒲公英 地丁 连 翘清热解毒 桅子清热利湿 凉血解毒 赤小豆解毒利 尿 石韦利水通淋 凉血止血 羚羊角清热解毒 全方共 奏清热解毒 凉血止血 活血化痰之效 现代药理学已 证实 活血化寮药能够降低血液粘度 抑制血栓形成 增加肾血流量 改善微循环 调节免疫功能 并具有抗 过敏 抑制免疫反应作用 采用清热利湿解毒 凉血活 血祛痕法治疗过敏性紫瘫肾炎 既符合中医的病因病 机理论 也符合现代医学对过敏性紫瘫性肾炎病理改 变和药理学认识 收稿 2 0 0 7 一 0 7 一 1 2 修回2

10、0 0 7 一 0 9 一 0 5 小蓟饮子联合复方丹参注射液治疗肾炎血尿 30 例 陈能章李方 广西自治区灵山县妇幼保健院 灵山5 3 5 4 0 0 摘要目的 观察清热解毒 活血降浊类中药治疗肾炎血尿的疗效 方法 采用小蓟饮子 通草 蒲 黄 当归尾 淡竹叶 炒山桅 藕节 小蓟 生地 滑石等 配合复方丹参注射液治疗本病 60 例 并设对照组对照 结果 治疗组与对照组总有效率分别为80 0 56 7 尸 0 0 1 治疗组与对照组血尿持续时间分别为 6 90士5 1 5 周 11 04士1 7 5 周 尸 0 5 l m l k9加人 5 葡萄糖液注射液 1 00 2 5 o m l 中 0 5 具有可比性 静脉滴注 每天1 次 7d为1 疗程 根据病情酌情再用 1 疗 程 广西中 医药学会 5 3 2 1 观察项目 两组病例每周均查尿常规 1 次 记录血 万方数据