2011年菲凡任务之医师手记中国中医药报报导_中医药学书籍_电子版书.pdf

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1、 年 月 日 星期一 责任编辑 王 韬 版面制作 张元芬王志英 年 月 日到 月 日 笔者跟随 全仁中医 再次到菲律宾 进行为期 周的中医义诊服务 如往年一样 由于坚 持使用中医治疗 运用经方原方治病取得 了神奇的效果 在此记录了几则故事 与 同道共享 故 事 一 患者笔者在给发热的病人诊断 是一 位 岁的渔夫 天前高烧入院 他发烧 之前如常出海工作 回家后发病 一直高 热不退 西医怀疑为 钩端螺旋体病 但 是除了一般输液治疗以外 却没有更好方 法 患者只是在等待有一天发热能够消退 当我们在床边触摸他 发觉周身皮肤 发热 测体温为 患者说有汗 但 是皮肤却触之干燥 自觉身体中有火烧感 不欲穿衣

2、 不怕冷 但头痛 口渴而不多 饮 大便尚可 天一行 舌淡红苔薄白 欠润 脉洪大 上述症状较为典型 假如熟悉 伤寒 论 的中医 都知道如何辨证 于是我们 选用 白虎汤 给患者治疗 按照 伤寒 论 的原方剂量 知母 克 石膏 克 炙甘草 克 粳米 克 剂 以水 杯 煮米熟 汤成去滓 每次温服 杯 每隔 小时服 次 我们还特别替患者煎煮中药 中午煎好后 立刻送到医院给他服用 第二天早上 点到医院再诊 患者已经 服药 次 服药后觉热退 成 周身舒畅 头痛已除 大便昨天至今已有两行 触摸 他身上的皮肤 已经不觉发热 有湿润感 觉 脉象已经由洪大变为浮数 患者说 只余下胃脘及腋下发热 且身体疲乏 由于患者

3、仍有剩下的一次汤药可服 待他服下汤药后 嘱咐勿吃肉 饮食宜少 而清淡 勿过劳 宜静养 以防劳复食复 十多天之后 碰到患者的一位家人 他十 分感谢我们的帮助 原来患者当天就已病 愈出院 回家后很快恢复健康 正常生活 这一个病案 使我们完全感受到中医 治病的 威力 对于这样发烧已经有两星 期的病人 却给中医用一剂药就治好了 就连当地医院内的药剂师亦对我们刮目相 看 询问我们可否提供 处方 赞叹中医 实在厉害 后记 替病人复诊的时候有一个小插 曲 患者的老父亲在医院中照顾他 可是 因为患有血压高而感觉不适 见我们给患 者的药物相当有效 于是他父亲自行服用 了我们给患者的一杯白虎汤 竟然 服用 之后自

4、觉身体不适亦有所减轻 这就是在 当地的一种文化 假如一些草药有效 他 们就会给家人一同尝尝看 故 事 二 一天出诊路过一个养猪户 他饲养的 母猪三天前刚生了十多只小猪 小猪在吃 奶十分可爱 逗小猪的时候 养猪的老伯 伯跟我们说 他有一个毛病想求助 原来 他便秘已有三天了 希望我们帮忙解决 我们想 便秘也不是甚么特别的病 但经 询问得知 他过去一直大便畅顺 只是这 三天来突然不能大便 究竟为何 原来 在当地盛产一种水果叫 这种果实就像荔枝那样 但是它的果 核颇大 大概比一粒蚕豆稍大吧 没什么 果肉 核上面有一些白色黏糊糊的果肉 成熟时味道很甜美 在这老伯伯的家旁边 有好几颗这种果树 因为果实全都

5、成熟了 若再不吃就会坏掉 所以他就一连吃了好 多 但是 由于这种果肉通常都是连着果 核 难以分开 假若馋嘴吃得快 就会连 核吞下去 结果这位伯伯 因为一连吃了 好几个果核 就不能大便了 因为没甚么方法解决 他十分发愁 过去也没有类似问题 他没钱去看病 而 且还需要看着这个养猪的棚子 无法离开 老伯在小时候曾经得过小儿麻痹症 现在 右腿萎缩 也不方便行动 我们给他看病时 觉得他身体壮实 于是就按照 金匮要略 所说 寸口脉 浮而大 按之反涩 尺中亦微而涩 故知 有宿食 大承气汤主之 选用了大承气汤 原方 药用 生大黄 克 厚朴 克 枳实 克 芒硝 克 剂 按原书煎服 法服用 我们替他煎好两剂药物

6、晚上送 到他家去 晚上 点 他服了第一次汤药 分钟 后仍未有大便感觉 接着再服第二次 药 后稍有排气 却仍未能排便 在夜间再服 第二剂 便仍未下 至第二天早晨 服第 四次 终于能够解下 一早上大便四次 排出了约 枚果核 老伯伯形容果核都变干 变小了 停药后 到中午的时候再有一次 大便 便量不多 其后则一切恢复正常 我们这次用 大承气汤 感觉它用于 一 般 身 体 正 常 的 人 其 实 并 不 非 常 猛 烈 其效果亦非服一次即能通下 可是其 效果确实明显 便后患者十分舒畅 对于 这 种 宿 食 的 病 证 效 果 确 切 又 不 如 一 般 泻药 那般痛苦 这一次治疗 虽然不是甚么大病 但

7、却是真正帮了需要帮助的人 这位伯伯甚 至连生病了也无法求医 幸好碰巧我们路 过 拔刀相助 这正是我们全仁中医的理 念 无论有多远 我们都希望把温暖送到 各个地方 故 事 三 全仁中医诊所内来了一位 岁的女士 她咳嗽了一个星期 有痰 但没有其他不 舒服 仔细询问之下 说平时容易头晕 心悸 劳累时平躺则会觉背痛 可是 当我们给她诊脉时 发现脉象 结代 即现代一般所说的心律不齐 跳 动虽然有力 但完全没有规律 时快时慢 我们很重视这种脉象 这在西医看来属于 心脏病 可大可小 而从中医来看 虽然 患者现在没什么明显不舒服 但是有这种 脉象 可知病情以后会继续发展 对于这个患者 我们拿不定是应该给 她治

8、疗咳嗽 还是给她治脉象 结代 的 问题 还是能够两者一起考虑 最后我们 认为 不能单独考虑咳嗽 咳嗽应是比较 次要的 应该尽量考虑给她治本吧 经过详细考虑 我们开出了 伤寒论 的炙甘草汤 用的是原方剂量 这一个方 中药物剂量甚重 炙甘草 克 生姜 克 党参 克 生地黄 克 桂枝 克 阿胶 克 烊化 麦门冬 克 麻仁 克 大 枣 克 共两剂 而煎服法也按照原书中 是 酒水同煎 用了当地的一种棕榈酒叫 杯酒加上 杯水一起煎药 煎 成 杯水 一天内分三次服用 三天之后 在我们的猜测中病人来复 诊 她说 咳嗽已经好了 也没有痰 心 悸头晕也都好了 现在一切不舒服都没有 摸她的脉 让我们十分惊讶的是 她

9、的脉 律不齐完全消失了 脉象很有规律 有力 是一个正常的脉搏 这一个简短的病案 一方面让我们感 受到经方的神效 只两剂药 就治好了心 脏的毛病 而且 即使我们不想治他的咳 嗽 却都一并治好了 这说明两者有同一 个病因 只要找到疾病的根本 那就可以 一起解决 更重要的是 这病案体现了中 医 治未病 的精神 虽然这个病人还未 感觉到明显的心脏问题 但是我们透过脉 诊及早发现了 预防了病情进一步恶化 连患者自己也不知道 这就是中医 上工 治未病 的精神了 相对于病情到了危重 时的妙手回春 起死回生 这种轻描淡写 的预防则显得更有意义 后记 后来想起 金匮要略 附方 中的炙甘草汤条文说 外台 炙甘草汤

10、 治肺痿涎唾多 心中温温液液者 可知炙 甘草汤亦能治疗咳嗽 心悸之证 故 事 四 患者是一位 岁的女孩子 得了一个 奇怪的病 就是 嗳气 连连 即俗语说 的 打嗝 但是这个女孩的病十分奇怪 她的嗳气频频 每分钟大约有 次 这样 算的话 一个小时大概有 次 一天更可 以嗳气数千次 她这样已经 个月了 十分 焦急 当地医生束手无策 除了嗳气之外 她还觉得胃胀 胃脘 部有堵塞 硬满的感觉 每每轻按胃部则 会立刻嗳气 而每天早上醒来和到晚上的 时候 嗳气更加频繁 平素常常觉得头晕 怕冷 她的两胁部位感觉有水在里面 大 便不畅 天才一行 每于来月经时乳房 胀痛 小腹痛 一般月经 天就没了 舌暗 红苔薄灰

11、白 脉细略数 针 对 上 述 病 情 我 们 首 先 考 虑 的 是 伤寒论 记载的一首方剂 叫 旋覆代赭 汤 因为在原文中记载的病情是说 心 下痞硬 噫气不除者 旋覆代赭汤主之 正好符合这样一种病情 而我们今年又刻 意买了旋覆花和代赭石带到菲律宾 正好 合用 病人吃了两剂药 两天后回来复诊 她进诊室之前 我们自以为是地想 吃了 这个药方 她的嗳气应该能够缓解吧 怎 料 她说病情没有好转 而且好像还有恶 化的迹象 嗳气次数更加频繁了 怎会这 样呢 仔细询问之下 原来吃药后并非完 全没有效果 每次她吃了汤药之后 能够 止住嗳气一个小时了 这是过去少见的 而且胃中胀满感觉亦稍减 可是其他症状 如前

12、 重新考虑之后 我们认为旋覆代赭汤 在 伤寒论 中 毕竟属于 治标 之方 只是考虑降气而未能治疗寒热之本 于是 换用了另一个经方 生姜泻心汤 也是 按照原方剂量开了两剂 两天后病人回来 见到她走进诊室时 笑靥如花 就知道答案了 她说吃完药后 嗳气终于基本消除了 有时一天只是嗳气 一两次 各种不适都同时消除了 为了巩 固疗效 我们再给她开了两剂药 吃完以 后 病情再没有复发 让我们感受最深刻的 是她起病的原 因 原来四个月前她姐姐过世了 而同时 发现了自己的男友另有新欢 可是她仍然 住在男友家中 不想与他分开 她不是本 地人 是从外地来的 在这个村镇里面 没有一个知心朋友或者家人可以倾诉 就 是

13、因为遇到这么多伤心的事 而又无法释 放 才得了这个怪病 看来疾病都是有原 因的 假如能够看到每一个病人背后的故 事 都像是一部情节曲折的电影 今年的义诊服务 我们特别买了一台 中药磨粉机 可以提供 散剂 使治疗 手段更加灵活 除了磨粉以外 对于个别 需要的患者 我们还会制作 大蜜丸 以 维持长期的治疗 也方便患者不用经常跑 诊所 这种制作散记 丸剂的中药加工服务 其实在古代不少药店或诊所均提供的服务 可以方便患者随着病情变化而选择剂型 全仁中医在当地的诊所中服务一流 而且中药的加工服务由医师亲自操刀 可 以立刻取药 不用等 比许多香港以及内 地的诊所服务还要周到呢 今年在菲律宾义诊 前 周我们

14、 位医师 一起看了大约 多个病人 同去年一样 除 了使用针灸之外 还会使用中药汤剂 但开方 子有一个特色 就是坚持使用 经方 即 伤 寒论 与 金匮要略 中的方剂 还必须使用 原方 抑或按照原方加减 同时按照原方剂 量 笔者认为汉代一两约等于 克 坚持使用中医经方的目的 一方面是因 为有了去年的经验 确实体会到经方疗效的 迅速 所谓的 功专力宏 而且经方药味少 一般在 味药左右 方便配剂 适合给贫困 患者使用 另一方面 我们亦想尝试证明 三 用 即古方能为今用 经方能在 热带 地区 使用 中医能在国外使用 通过这两年的努 力 疗效足以说明一切 由笔者亲自开出中药饮片处方 共治疗 名患者 用经方

15、且均是严格按照原 方开出 其中有 人完全治愈或显效 位患 儿没有服药 位效果较差或者无效 其余患 者则没有回来复诊 这一个情况 与往年基本 相似 往年的 周诊治 开出处方 个 有 人完全治愈或显效 至于没有回来的患者 我们很想知道 是 因为不喜欢看中医 效果不好 抑或治好了 还是其他什么原因 通过当地工作人员的帮 助 我们电话追访了部分患者 能够接触到的 位病人之中 有 位患者吃药以后病情加重 了 有 位没有吃药 有 位效果不明显 但因 为在外地无法回来复诊 而其余的 位病人 不是因为治好了 就是因为病情已经很轻了 所以不用再回来了 如从这个数字来推算 我 们的疗效应达到 了 可算是 十全八

16、那 就是介乎 中工 与 上工 之间的水平了 由此 我只能赞叹地说一句 中医真是 厉害 我们用的方法 其实不是什么特别的 东西 都是张仲景在 年前已经记载的东 西了 可是在今天 依然活生生地显示出效 果 只能说 中医真是一个太 成熟 的医学 了 中华儿女 几千年来有着中医的照顾 确 实是中华文明得以延续的重要原因 菲律宾的义诊已经过去两个多月了 当 地的生活时常浮现在脑海 远离喧嚣的城市 抛开一切束缚 真诚地为病人服务 没有任何 利益关系 寻找一种简单的理想 为了爱 为 了梦 为了帮助世界上需要的人 这次旅程 内心是平静的 或许由于天天 都在看病 是没多少时间去顾及自己 假如诊 所病人不多 我们

17、就会主动出诊 到医院或者 病人家中出诊 晚上下班回来 还要整理当天 的病历 每天都过得十分充实 五个星期的时间 真是只能以 眨眼即 逝 来形容 好像没做过多少事就要离开了 这一次的感受跟去年不同 去年同样是在那 里停留了一个月 但那一次还是初出茅庐 第 一次尝试这种长期的异地行医 第一次尝试 如此密集地使用经方治病 心里总是战战兢 兢的 而今年 有了去年的经验 心里踏实了 许多 驾轻就熟 运用经方治病 已经不再是 尝试 而是挥洒自如 得心应手 正是古人 所谓效如桴鼓 立竿见影的疗效 去年的惊 讶 现在我们已经亲历太多 不再是神话 菲凡任务 之医师手记 北京中医药大学 李宇铭 编者按 全仁中医 是在香港注册的一个慈善团体 由一群年轻中医组成 他们 曾多次到菲律宾的贫困地区进行义诊服务 此行动被命名为 菲凡任务 既帮助了 很多贫苦的患者 也凸显了传统中医药的魅力 本版今年 月曾连载过他们的故事 今 年 月 他们再次踏上了义诊之旅 义诊服务人员合影 笔者在给发热的病人诊断 在流动门诊为患者服务 患便秘的老伯与他养的猪一起生活 出诊服务可以帮助许多穷苦患者 嗳气女孩诉说完往事 心情好多了 我们为患者配制的丸药 去年那位不能走路的女孩 右 已完全康复