金匮肾气丸治疗咳喘的疗效观察_中医药学书籍_电子版书.pdf

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1、 7 0 0 中国医药学报 2 0 0 4 年第 1 9 卷第 1 1 期 短篇报道 金匾肾气丸治疗咳喘的疗效观察 黄多术张玉等 四川省成都市第五人民医院 温江6 1 1 1 3 0 肾 气丸 源自 东汉医圣张仲景名著 金匾要略 原 方由干地黄 薯菠 山茱英 泽泻 获等 牡丹皮 桂枝 附子8 味药物组成 功效温补肾阳 常用于肾阳 不足 腰 膝酸冷 肢体浮肿 小便不利或反多 消渴等症的治疗 南宋医家严用和总结前人的经验 结合自己多年的临床心 得 将 肾气丸 加人牛膝 车前子 名 加味肾气丸 收录 济生方 中 后世习称 济生肾气丸 北京同仁堂 生产的传统名药 金匾肾气丸 即为 济生肾气丸 组方 加

2、人牛膝 车前子后的金匾肾气丸除具原有的温补肾阳作 用外 利水消肿的作用明显增强 用于肾虚水肿 腰膝酸 软 小便不利 畏寒肢冷等更多疾病的治疗 近年来 时 有关于肾气丸 加味肾气丸 金A肾气丸新作用的研究报 道 1 9 9 8 年以 来 笔者在临床用药中发现并总结出金匾肾 气丸在治疗肾阳虚弱 肾气不足所引起的哮喘 咳嗽 假 咳等病证上有明显的优势 本资料中采用的金E ff 肾气丸系 北京同仁堂产品 成人剂量普遍为2 5 粒 次 早晚各 1 次 用于哮喘的临床治疗 金I ff 肾气丸本为温补肾阳药 故排除热哮证 只用于 冷哮的缓解期治疗和久病肾虚 肾气亏乏的治疗 收录的 2 4 1 例病人中 男性

3、1 6 4 人 女性7 6 人 年龄最小的1 6 岁 最大的8 7 岁 病程最短的8 个月 最长的4 5 年 运用金匾 肾气丸配合治疗的2 4 0 例患者中 早期未使用金匾肾气丸 只采用常规抗炎 止咳 平喘治疗的有团例 由于愈后复 发 后加人金匾肾气丸配合治疗者 1 8 0 例 服药最短时间 1 4 天 最长的持续6 个月以上 见表 t o 用于咳嗽的临床治疗 久咳伤肾 咳嗽日 久 治宜补肾纳气 外感咳嗽 久 咳不愈转致内伤 呈慢性反复发作过程 治疗难起速效 法当 缓则治本 以补虚固本 可达到根治目的 收录的 3 6 4 例病人 均为久咳不愈病证 运用金匾肾气丸治疗效果 较好 见表2 0 用于

4、假咳症状的临床治疗 这里所谓的 假咳症状 既非现代内科学所指的呼吸 系统疾病的最常见症状 由气管 支气管勃膜或胸膜受炎 症 异物 物理或化学性刺激引起的咳嗽 也非中医学病 症名中所指的外感 内伤类咳嗽 因为症状无外感的风 寒 燥 热等特征 也没有教科书中所描述的多由痰湿 肝火及肺虚所致的内伤咳嗽症状的基本特征 患者临床表 现为喉痒 呼吸系统检查无炎症 无痰 咳嗽一两声似觉 舒服 全日 无痰涎咳出 面色显白 略浮肿 肢冷 腰膝 自 觉酸软 尺脉沉细 治疗中施用止咳化痰类药几乎无效 倘有使用镇咳药显效 药效过后又反复发作 常被误诊为 慢性咽喉炎 但喉腔检查确无咽喉炎的基本特征 在收集 的3 8 2

5、 例病人中 使用金匾肾气丸治疗7 天以上均能显效 个别患者服药时间长达4 月以上 方能巩固疗效 见表3 表1 2 4 0 例哮喘病人临床疗效 服药时间 1 4天1 月2 月3月5 6 月6月以上 2222 服药总人数 显效人数 治愈人数 治愈率 2 2 1 2 2 1 7 1 7 1 7 6 3 4 4 7 4 5 1 0 4 9 6 9 0 1 4 6 3 6 6 7 5 0 表2 3 6 4 例咳嗽病人临床疗效 服药时间1 4天1 月2月3月3月以上 44 口7 门j内j 咤Jll J 0 9 1 7 8 1 7 8 8 3 4 6 6 5 8 6 1 3 3 8 9 2 4 1 0 0

6、0 划如18651 服药总人数 显效人数 治愈人数 治愈率 万方数据 2 0 0 4 年第1 9 卷第1 1 期 中国医药学报 7 01 表3 3 8 2 例假咳病人临床疗效 服药时间 1 4天 2月 3月4月以上 Q钾0 门J内 9797 明一肠溉阴 828276 内j内 服药总人数 显效人数 治愈人数 治愈率 4 6 15 2 9 5 8 5 9 8 3 4 8 7 2 5 1 0 0 0 讨论 金匾肾气丸的治咳喘机理 非现代药理可以直解 应 归功于祖国医学的传统理论和辨证论治的医学体系 其组 成方剂的 1 0 味中药中 没有一味中药的有效成分具有消 炎 化痰 止咳平喘 润喉利咽的药理作用

7、 常人治咳喘 动则咎肺及气管 支气管 殊不知 五脏六腑皆令人咳 非独肺也 金ff肾气丸之所以能治咳喘 是基于肾阳不 足 肾气虚弱的前提 方用干地黄滋阴补肾为主 辅以山 茱英 山药补肝 脾 胃 益精血 兼以收敛固涩 并以 少量附子 桂枝温阳暖肾 意在微微升火 之义 故方名 肾气 佐以获答 泽泻 取 少火生气 牡丹皮协调肝 脾 加牛膝 车前子增强利水渗湿之功 诸药合用 共奏 温补肾阳 行气化水之效 本方中补阳药与补阴药并用 即 景岳全书 所谓 善补阳者 必于阴中求阳 则阳得 阴助而生化无穷 之义 其配伍堪称祖国医学方剂学中的 典范 久咳伤肾 咳嗽日 久 必致肾气亏虚 冷哮多发于 肾阳不足 假咳常现

8、肾阳虚 肾气不足 虚则补之 故属 肾阳不足 肾气虚弱之类的久咳 哮喘 假咳 运用金ff t 肾气丸大都有显著疗效 中医治病浅观其标 深究其本 探明标本缓急 务求 全面兼顾 运用金ff肾气丸治病 辨证尤为重要 属于肾 阳不足 肾气虚弱者固然有效 反之则无用矣 收稿日 期 2 0 0 3 年 1 2 月 1 2日 短篇报道 肺心益气活血胶囊治疗肺心病缓解期肺肾气虚血痕证临床观察90例总结 王胜圣 韩冬 王丽莉2 吉林省中医中药研究院 长春 1 3 0 0 2 1 吉林省长春八一医院 长春 1 3 0 0 6 1 肺心益气活血胶囊是河南医科大学医科所研制的治疗 肺心病缓解期肺肾气虚血痕证的新药 具有

9、补肺固肾 活 血化癖之功效 笔者于 1 9 9 8 年 1 0 月一 2 0 0 0 年6 月 采用同 期平行随机对照单盲法进行n期临床实验 现已获国家新 药生产证书 其研究结果报告如下 Ilk 床资料 本组全部为门诊病例 均符合病例选择标准 随机分 为治疗组6 0 例 男3 2 例 女2 8 例 对照组 3 0 例 男2 0 例 女 1 0 例 年龄 续 4 0 岁治疗组 1 例 4 1 5 0 岁治疗组 7 例 对照组 6 例 5 1 一 6 0岁治疗组 2 1 例 对照组 7 例 6 1 一 7 0 岁治疗组3 1 例 对照组 1 7 例 病程 蕊3 年治疗组 7 例 对照组9 例 4

10、一 6 年治疗组4 1 例 对照组 1 5 例 7 一 9 年治疗组9 例 对照组5 例 1 0 1 2 年治疗组3 例 对 照组 1 例 病情 分轻度 中度 重度3 级 治疗组轻度 1 5 例 中度 3 8 例 重度 7 例 对照组轻度 6 例 中度 2 1 例 重度3 例 对象与方法 1 病证诊断标准参照 中药新药治疗慢性肺源性心 脏病的临床研究指导原则 中药新药治疗血痕证的临床 研究指导原则 制定 2 纳人病例标准凡符合慢性肺源性心脏病 缓解 期 诊断标准 中医辨证为肺肾气虚血疲证 心功能 I II 级 肺功能I一II 级 可做为观察病例 3 排除病例标准 包括不适应证和剔除标准 合并

11、肝 肾 脑和造血系统等严重原发性疾病 精神病患者 年龄在1 8 岁以下或7 0 岁以上者 妊娠期 哺乳期妇女 对 本药过敏者 不符合纳人标准 未按规定用药 无法判定 疗效或资料不全影响疗效或安全性判断者 心功能m级 肺功能ul级 血气分析中 重度酸碱失衡者均不做观察病 例 服药期间急性发作属剔除病例 4 观察方法本观察采用随机分组 阳性药平行对照 单盲法 治疗组予肺心益气活血胶囊 对照组予金咳息胶 囊 均每次4 粒 日服 3 次 疗程为 3 个月 实验观察期 间 停用其他与本病治疗相关的药物 但感冒可对症用药 至发作前水平 此期可继续服用实验用药 结果 1 疗效判定标准显效 治疗后较治疗前积分下降 2 3 者 有效 治疗后较治疗前积分下降2 3 一1 3 者 无 万方数据