自拟滋肾固经汤治疗经间期出血32例_中医药学书籍_电子版书.pdf

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1、 0 俄 碑医 2 0 0 7 年 第 2 0 卷 第 6 期 J o u rn a l of T C M 2 0 0 7 V o L 2 0 N o 6 自 拟滋肾固经汤治疗经间期出血3 2 例 罗美玉 天津中医药大学第一附属医院 天津 3 0 0 1 9 3 摘 要目 的 观察滋肾固 经汤治疗经间期出 血的疗效 方法 采用滋肾固 经汤 生地黄 丹皮 鳌甲 山茱 艾 女贞 子 早莲草 白 芍 阿 胶等 治疗经间 期出 血3 2 例 结果 1 个疗程内 止血2 6 例 占8 1 2 5 结论 滋肾固 经汤 有滋阴潜阳 固冲 止血之功效 关键词经间期出 血 中药疗法 滋肾固经汤 辫证论治 中图分

2、类号 R 7 1 1 5 1文献标识码 B文章编号 1 0 0 4 6 8 5 2 2 0 0 7 0 6 0 0 5 1 0 2 经间期出血是指在两次月经中间阴道少量出血 一般 持续2 5 d 长者可达6 7 d 相当于西医的 排卵期出血 本病由于出 血量少 且能自 行停止 往往不被重视 但失治 日久 血量增多 出血时间逐渐延长 可发展为崩漏 又由 于本病发生的特殊时间 正处于 氮氢 之期 可致已婚妇 女难以受孕 故有论治的必要 笔者采用滋肾固经汤治疗 经间期出血3 2 例 效果显著 报道如下 1 临床资料 全部病例均来自 我院2 0 0 4 2 0 0 6 年妇科门诊 3 2 例 中 1

3、6 2 0 岁1 3 例 2 1 2 4 岁1 1 例 2 5 岁以上8 例 病程 6 1 2 个月1 9 例 1 3 个月以上 1 3 例 2 纳入标准 参照第7 版 中医妇科学 川经间期出血的有关标准 临床表现 两次月经中间阴道少量出血 持续 2 5 d 与 正常月经形成一次多 一次少的规律 O O B 超检查无子宫 及附件器质性病变 3 治疗方法 采用自 拟滋肾固经汤治疗 方药组成 生地黄2 0 g 地 骨皮2 0 g 白芍 覆盆子 丹皮 炙鳖甲 阿胶各 1 0 g 山茱 英 女贞子 金樱子 山 药 锻龙骨 缎牡蜗 续断各 1 5 g 早 莲草3 0 g 加减 肝经郁热加柴胡l o g

4、黄答炭3 0 g 挟癖加 茜草根 蒲黄炭各l o g 于经后第5 天开始水煎服 1 剂 d 早晚分服 共服7 剂 服药期间禁食辛辣 生冷等食物 3 个月经周期为 1 个疗程 4 治疗结果 服用 1 个疗程后经间期不再出血者2 6 例 占全部病 例的8 1 3 2 个疗程后经间期不再出血者3 例 占9 4 2 个疗程后仍有出血者3 例 占9 4 5 典型病例 王某 女 2 6 岁 教师 己 婚 初诊时间 2 0 0 5 年5 月9 日 主 诉 近1 年来 每届 经 后6 7 d 阴 遣少 量出 血 色 鲜 4 f L 5 7 d 二 南脸二摇 十 红 持 续 4 d 月 经 史 3 2 8 3

5、2 d 血 量 中 等 已 婚 未 避孕而未孕 刻诊 末次月经5 月3 日 行经5 d 今血净第 2 天 平素腰痛 下肢酸软 口 干 舌质红 苔黄少津 脉细 数 B 超示盆腔未见异常 中医诊断 经间期出血 西医诊 断 有排卵型功血 治以滋阴潜阳 固冲止血 予滋肾固经 汤 生地黄 地骨皮各2 0 g 山茱英 阿胶 化 炙鳖甲 先 煎 白 芍 丹皮各1 0 g 覆盆子 续断 女贞子 金樱子 山 药 锻龙骨 锻牡蝠各 1 5 g 早莲草3 0 g o 7 剂 水煎服 1 剂 d o 2 0 0 5 年5 月1 6 日 二诊 服药后阴道未见出 血 腰 痛减轻 唯觉口 干 舌红 苔薄黄 脉沉细 前方减丹

6、皮 加乌 梅1 0 g 3 剂 水煎服 嘱下次经后复诊 2 0 0 5 年6 月8日 三诊 末次月经6 月 1 日 今血净第3 天 予初诊方7 剂 上法治疗 3 个月经周期后 患者经后不再出血 随访 半年后未复发 6 讨论 经间期出血即西医排卵期出血2 属有排卵型功血 在西医妇产科论著中 记载较少 西医认为本病是由 排卵 前血内雌激素水平下降过多 或内膜对雌激素波动过度敏 感 或内膜局部因素的异常 治疗仅对症止血 没有太多的 治法可参考 中医理论认为 2 月经来潮后 血海空虚 阴 精不足 随着月经周期的演变 阴血渐增 经血充盛 至月 经中期是由阴转阳 由虚至盛之时期 氮氯之状由此萌发 的候 排

7、卵 到来 此时为月经周期中一次重要转化 若 体内阴阳调节功能正常 则顺利转化 若阴精不足 阴 虚火 旺 冲任不固 胞宫失藏 则会导致经间期出血的发生 本 病多发生于青春期女性 因课业繁重 情怀不畅 阴血暗 耗 虚热由生 至月经中期阴虚阳盛 迫血妄行 引发出血 导致经间期出血的原因有阴虚 湿热 血癖等 但临床 以阴虚血热为多见 滋肾固经汤即为此而设 方中生地黄 山茱英 覆盆子 金樱子 女贞子养阴滋液 调补冲任 炙鳖 甲滋阴潜阳 防止阳动过甚 阿胶滋阴补血 白 芍养血敛 阴 续断 山药 锻龙骨 锻牡砺固涩冲任 丹皮 早莲草清 热凉血 地骨皮清血中虚热 全方有滋阴潜阳 固冲止血之 0截 才医 2 0

8、 0 7 年 第 2 0 卷 第 期G a n s u J o u rn a l of T C M 2 0 0 7 V o 1 2 0 N o 6 涤痰逐癖法治疗慢性盆腔炎6 0 例 独炜 礼县第三人民医院 甘肃 礼县 4 2 2 0 0 摘要目 的 探讨涤疾逐癣法治疗慢性盆腔炎疗效 方法 应用涤痰逐病方药治疗慢性盆腔炎患者6 0 例 结果 痊愈4 0 例 占 7 无效4 例 占6 6 结论 涤疾逐癣法治疗 慢性盆腔炎疗效肯定 关键词 慢性盆腔炎 中药疗法 涤疾逐癣 治疗 中图分类号 R 7 1 1 3 3文献标识码 B文章编号 1 0 0 4 6 8 5 2 2 0 0 7 0 6 0 0

9、5 2 0 1 盆腔炎是妇科常见病 多发病 笔者自2 0 0 0 年以来 应用涤痰逐癖法治疗本病6 0 例 取得了满意疗效 1 临床资料 6 0 例均为己婚妇女 年龄最小 2 5 岁 最大4 8 岁 平 均3 7 岁 人流术后3 0 例 产后 1 4 例 放环术后 1 0 例 引 产术后 6 例 病程最短 3 个月 最长 8 a 左右 其中 l a以 内者 3 0 例 1 2 a者 1 0 例 3 4 a 者 1 2 例 5 a以上者 8 例 2 诊断标准 有下腹痛 坠胀 腰能酸痛 月经量少 带下增多 痛经 等症状 有流产后感染 急性盆腔炎 不孕等病史 妇科检 查有宫颈举痛 宫体压痛 附件增厚

10、或条索状物 周围组织 粘连 活动受限 有大小 形状不等的肿块 且压痛明显 3 治疗方法 涤痰逐癖方药以陈皮 苍术 半夏 积实 丹参 赤芍 药 桃仁 牛膝 炮穿山甲 水蛙 酒大黄等为主 湿热加黄 柏 土获荃 篇蓄 寒凝加小茵香 肉桂 气滞加台乌药 木 香 川棣子 气虚加党参 黄蔑 4 结果 治愈 治疗1 个月后 腰痛 腰骸酸痛消失 白 带少 痛 经明 显减轻 3 个月后 检查盆腔组织无压痛 包块 索条 增厚消失 输卵管通液通畅 4 0 例 占6 6 7 好转 症状或 体征明 显减轻 肿块缩小 压痛明显减轻 1 6 例 占2 6 7 0 无效 症状 体征无明显改善 4 例 占6 6 5 典型病例

11、陈某 3 0 岁 患慢性盆腔炎6 a 余 体胖 平素纳差乏 力 初起发病时小腹胀痛 月经量少 色紫暗 白带量多 质 地清稀 舌质暗 舌体胖大周边有齿痕 苔腻 脉涩 实验室 检查白 细胞不高 予抗生素治疗无效 妇科检查 子宫如孕 2 月大小 有压痛 双侧附件增厚与子宫粘连 盆腔内触及 包块 根据上述症状 诊断为慢性盆腔炎 盆腔炎性包块 予以 涤痰逐癖治疗 陈皮 苍术 半夏 积实 桃仁 牛膝 炮 穿山甲 水蛙 酒大黄 炙甘草 经服 1 个月后 病情明显好 转 纳食 乏力明显减轻 腹胀 腹痛减轻 继服前方加减治 疗2 个月后上述症状消失 妇科检查明显好转 又连服上 方 1 月余后妇科检查除子宫体略大

12、外其余均恢复正常 6 讨论 慢性盆腔炎中医归之于 鹿积 范畴 病机为痰癖互 结 气机被阻 以致腹胀 下腹疼痛 可触及索条状物或囊 性肿块 痰癖阻滞胞宫 冲任受损 致经带失常 笔者治疗 时辨证与辨病相结合 审证求因 故取得较好疗效 据现代 医学研究 多数祛痰药和活血化癖药具有抗炎消肿 改善 微循环 促进癖阻病变的好转和吸收 故而治疗慢性盆腔 炎效果满意 收 稿日 期 2 0 0 6 1 2 1 1 效 经间期出血的论治 应从经后 3 4 d尚未出血时开 始 目的在于滋阴潜阳 清热凉血 防止阳气内动过甚 促 使月经期阴阳的顺利转化 从而止血 亦即预防为主 待服 药 1 周左右 渡过排卵期即可停药 治疗应连续2 3 个月 经周期 以巩固疗效 同时 应嘱患者劳逸适度 禁食辛辣 燥热之品 以防助阳 动血 参考文献 1 普通高等教育 十五 国家级规划教材 中医妇科学 M 北 京 中 国中 医 药出 版社 2 0 0 2 9 2 曹泽毅 中 华妇产科学 M 北京 人民 卫生出 版社 1 9 9 9 6 收稿日 期2 0 0 6 1 0 1 1