桂枝茯苓丸新用_中医药学书籍_电子版书.pdf

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1、 1 8 新中医2 0 0 5 年6 月第3 7 卷第6 期 NE W J O UR NAL O F T RA DI T I O N AL C HI N E S E ME D I C I N E J u n e 2 0 0 5 V o l 3 7 N o 6 总结多年临床经验认为 不能拘泥于一证一病 要将多种疾病 与症候统一 辨病辨证结合 遵循中医整体观念辨证 如伴高 血压者 血压升高 乃肝肾阴虚不能制约 致肝阳上亢所致 因此 治疗时不应急于降血压 更不能降得过低 而要在滋补 肝肾之阴基础上 缓慢适当降压 即与中医学 滋水涵木 的 治则相一致 在辨证用药基础上加用夏枯草 槐花 如实验室 检验指

2、标有血脂 血液流变异常等 此为痰疲滞留经脉 因此 将化痰活血治则贯穿治疗始终 选用当归 川芍 丹参 力 牛 膝等养血活血 并选用法半夏 橘红 获菩 胆南星等行气化 痰 3病案举例 某女 6 0 岁 2 0 0 3 年 1 0 月2 0日 初诊 头晕反复发作 3 月 加重1 周 患者3 月来头晕时作 视物旋转 每月发作数 次 每次发作时间短暂 数秒至数分钟不等 曾行颅脑 C T 检 查无异常 经颅多谱勒 T C D 示 椎基动脉供血不足 血压血糖 均正常 服用西比灵 维脑路通等略好转 近 1 周因劳累头晕 加重 发作频繁 多则4 一 5 次 且持续时间明显延长 伴心烦 不寐 乏力 腰膝酸软 耳鸣

3、 舌红而干 苔少 脉弦细 西 医诊断 椎基底动脉供血不足 中医诊断 眩晕 证属肝肾阴 虚 肝风内动 治以滋补肝肾 佐以活血熄风 予滋阴补肾方 加味 处方 熟地黄2 飞 山 茱英l o g 拘祀子 川牛膝 何首 乌 杜仲 丹参 钩藤各1 5 g 菊花 天麻 当归 川芍各 1 2 g 生龙骨 先煎 生牡砺 先煎 各3 0 g 每天1 剂 水煎 服 服7 剂 眩晕发作较前减轻 上方再服7 剂 眩晕发作基 本消失 效不更方 继服半月 巩固疗效以防复发 随访半 年 未见复发 编辑 韩玲华 t 7 y f 文章编号 0 2 5 6 一 7 4 1 5 2 0 0 5 0 6 一 0 0 1 8 一 0 1

4、 桂枝获荟丸新用 张金举 湖北省阳新县妇儿医院 湖北 阳新 4 3 5 2 0 0 关键词 桂枝获荃丸 胎动不安 带下病证 中图分类号 R 2 8 9 5 R 2 7 1 4 1 文献标识码lB 桂枝获荃丸出自 金匾要略 由桂枝 获荃 牡丹皮 桃仁 芍药组成 具有活血化痪 缓消瘤块之功效 用于治疗 妇女小腹宿有瘤块 按之疼痛 腹肌挛急 月经不调或经闭腹 痛等症 笔者以此方加减治疗妇科病症 多获良效 举验案如 下 1 胎动不安 刘某 女 3 0岁 2 0 0 3 年 1 0月 2 7日初诊 患者妊娠4 月余 近3 天阴道有少量出血 血色暗红 伴小腹拘急 腰酸 乏力 口 干不欲饮 舌暗红边有痕点

5、苔白 脉沉弦 诊为胎 动不安 证属癖阻胞宫 损害胎元 治宜祛癖消瘤 固冲安 胎 方用桂枝获荃丸加减 处方 桂枝 牡丹皮各9 g 获 荃 赤芍 桑寄生 白 芍各l o g 冤丝子 续断 阿 胶 烽兑 各1 2 g 蒲黄炭 包煎 1 5 g 6 剂 每天1 剂 水煎服 药尽出 血停止而愈 按 本例患者孕期见阴道出血 血色暗红 舌暗红 边有 疥点 此乃0 1 血滞留胞宫 伤及胎元 瘫血瘤块不消 必影响 胎气致胎动不安 但消散竣猛 亦可损胎元 故治则宗 有故 无损 亦无损也 之 旨拟缓消瘾块之法 方以桂枝筱答丸加 减 方中 桂枝温通血脉 获答渗利下行而益心脾之气 牡丹 皮 赤芍行疥血安胎元 化瘫兼清癣

6、热 去桃仁以防滑利损 胎 合寿胎丸补肾固冲养血安胎 蒲黄炭祛疟止血 方证切 合 故收良效 2赤白带下 李某 女 4 1 岁 2 0 0 4年 4 月 7日 初诊 患者平素体 弱 带下多且赤白 兼夹2 年余 曾多方求治 诊为附件炎 予 抗生素治疗无好转 患者月经尚正常 小便不利 常面肢浮 肿 劳累后加重 平素口干喜热饮 大便干结 面色苍白 乏 力 舌胖淡边有IY I 斑 苔薄 脉细 尿常规 白带常规 妇检 均无异常 子宫输卵管造影示 左侧输卵管积水 未见器质性 病变 证属水血不调 带脉失约 治以祛疲逐水 益气止带 方用桂枝获菩丸加减 处方 桂枝 赤芍 白术各l o g 党 参 益母草各3 0 g 获荃1 5 g 桃仁9 g 瞿麦1 2 g 每天1 剂 水煎服 连服 巧剂 带下及面浮肿好转 守方加黄蔑 石韦 冬葵子 调治半月 诸症悉平 随访 1 年未复发 复查 B 超未见输卵管积水 按 本例患者带下多 赤白 相兼缠绵不愈2 年 积久不 愈 必有0血 水湿内停 气机不畅 可形成血脉癣滞 而A 血内阻 又可促使气机阻滞 加重水湿漪留 带下失约 水湿 下注 夹 瘫血故成赤白色 故以 桂枝筱答丸逐癣导水 重用获 茶以增强利水之力 加党参 白术益气健脾以止带 益母草 瞿麦活血祛瘫利水 诸药合用 共奏健脾止带 活血祛0之 功 编辑 韩玲华 收稿日 期 2 0 0 4 一 1 1 0 9