中药双向性作用及其相关因素探析_中医药学书籍_电子版书.pdf

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1、文章编号 中图分类号 文献标识码 收稿日期 中药双向性作用及其相关因素探析 于虹 天津中医学院中药系 天津 女 年生 副教授 关键词 中药 双向性作用 相关因素 研究应用 中药的双向性作用 中药性能的双向性中药的作用 是建立在其性能特点上的 四气五味 归经相合 往往反映出药物的多种功 效 并使治疗效果呈双向性 例如丹 皮 苦辛而微寒 清热凉血为其主要功 效 其芳香辛散苦泄和性寒清热凝敛的 性能特点决定了丹皮的双重作用效果 故丹皮既能活血散瘀 通经消症 用于治疗瘀血所致的痛经 血滞经闭 症瘕等症 又能凉血止血 用于治疗血热出血 发 斑吐衄 中药药势的双向性中药的药势是以升降浮沉理论为 基本内容的

2、药物作用的定向概念 是药物作用于人体不同的 趋向性 是与疾病的病势相对而言的 一般规律 升浮药和 沉降药又是两种截然不同的对立药势 发挥各自的治疗作 用 然而有些药物则具有药势的双向性 如麻黄既有升浮之 性 能宣发肺气而发散风寒 发汗解表 又具泄降之势 能下 利膀胱 通调水道 利尿消肿 同时籍其苦降之性 又能内复 肺金清肃下降之常 使肺之逆气下降而平息咳喘 中药功用的双向性中药常具有多种功效 其中有的就 包含了双向性的功用 如发汗 止汗 活血 止血 泻下 止泻 开泄 收敛 安神 开窍 祛邪 扶正 宣散 肃降等 例如三 七 入血分 功善止血 又能化瘀生新 有 止血不留瘀 化瘀 不伤正 之特长 故

3、可用治吐血 衄血等出血症 同时对外伤 所致之离经之瘀血 又因其苦泄性温 活血化瘀 而有显著的 消肿止痛之功 三七在痈疽疮疡的治疗中 若在初期用之 可 促其内消 若在溃脓后用之 则助其生肌敛疮 故在不同病程 阶段 突出了消散与收敛的不同功用特点 中药双向性作用的相关因素 炮制因素炮制是中药在使用前必要的加工过程 通过 炮制改变药物性能使之适应病情需要是炮制的重要目的之 一 中药的双向性作用 有的可通过炮制显现出来 例如何 首乌生用通便解毒 熟用补肝肾益精血 生甘草泻火解毒 蜜 炙补中益气 大黄生用其性 沉而不浮 苦峻下走 酒制能 引上至高之分 如肉豆蔻生用滑肠致泻 煨熟去油则涩肠 止泻 再如蒲黄

4、生则能行血 炒炭能止血 牛膝通经利水和 补益肝肾之双重作用 除与品种有关外 亦受炮制之生用 酒 制影响 类此等等不胜枚举 由此可见 药物经炮制后不仅 能改变其原有的性能 而且使许多药呈现双向治疗效果 剂量因素有些中药因剂量的大小 其作用会完全相反 而表现为双向性疗效 这在实际用药中是屡见不鲜的 如白 术在一般用量下 具有健脾燥湿止泻之效 临床上常用治脾 虚湿盛之泄泻 但将本品大剂量用至每次 0 则有通 便之效 本草正义 提出 白术多脂 性虽燥而能润 临床 以大剂量生白术水煎服治便秘 可使干燥坚硬的大便变软 容易排出 而不引起腹泻 又如苦味药龙胆草 少量饭前服 用 可健胃 治疗消化不良 食欲不振

5、 大量则苦寒败胃 损伤 脾胃阳气 因其剂量不同 形成了既能健胃 又能败胃的相 反作用 配伍因素中药在临床上多组成复方应用 某些药物的 双向性作用正是经过不同配伍才明显地表现出来 例如桂 枝既能发汗解表 又能温助卫阳而充实腠理 经配伍后桂枝 的性能特点得到引申发展 桂枝若配以辛散发汗的麻黄则发 汗 用治风寒表实无汗者 若配以敛阴养血的白芍 则可调和 营卫 解肌止汗 用治营卫不和之虚汗及卫强营弱之风寒表 虚有汗者 又如大黄的用途是多方面的 正是通过传统配伍 来实现其中的双向作用 大黄能泻攻积 是治疗肠道积滞 大便秘结之要药 而大黄又具收敛之性 常在大剂量使用后 又会出现继发性便秘反相效应 但若与木

6、香 黄连 黄芩 白 芍等同用 恰当治疗湿热泄痢 大黄治疗血证亦具明显的止 血 活血双重作用 与黄芩 黄连组成的泻心汤 取大黄的泻 火和收敛止血之功 治疗血热妄行的吐血 衄血 咯血 而与 桃仁 虫共用的大黄虫丸 则有较强的活血祛瘀之功 为 治疗瘀血证的常用药物 中药双向性作用的现代研究 从其作用机制而言 药物的双向性作用多是药物配伍组 方后通过多成分 多靶点 多途径调节人体功能所反映出的 治疗效果 仅以桂枝为例 桂枝有效成分是桂皮醛和桂皮酸 钠 具有解热和降温作用 与麻黄共用发汗作用增强 使全身 皮肤血管扩张 增加汗液分泌 有利于散热 可使升高的体温 下降从而达到散寒解表的目的 现代很多研究资料

7、证明 桂 枝与芍药配伍为主的桂枝汤 其对机体的许多功能具有双向 调节作用 一是对汗腺的作用 分泌亢进时抑制 分泌抑制时 又提高功能 二是对体温升高和降低的异常状态 有双向调 节作用 均有使其恢复正常 三是改善免疫功能 对超敏反应 有明显的抑制作用 而对流感病毒所致的免疫功能低下则又 有显著的提高作用 这些多系统双向调节机制便是桂枝汤调 和营卫的药理依据 中药双向性作用的辨证应用 在运用中药双向性作用时 不可偏离中医中药的基本理 论和辨证论治思想 对于临床用药所显现的诸多双向治疗效 果 其内涵的作用过程往往有所区别 体现了传统用药特色 如同具活血止血双向作用的大黄与三七 大黄苦寒沉降 能 使上炎之火下泄 多用于血热妄行之吐血 衄血 咯血 其特 点 一是能使离经之瘀血 从下排出 二则清解因瘀发热 三 七甘微苦温 和营止血 温通血脉 多用于创伤出血 其特 点 一是化瘀消肿定痛 为伤科要药 三是攻中有补 补虚强 壮 行瘀血而敛新血 故有 化瘀不伤正 之说 中 医 药 学 刊 年 月第 卷第 期 中 药 研 究 扫 描 万方数据