见微知著++擅用附子_近代名医书籍.pdf

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1、 年 第 卷 第 期 总第 期 中国社区医师 湿温表证解后 病情往往向两个方面发展 一是化热化火 或热胜于湿 发展成白虎汤证 一是湿重于热 向着发热缠绵 昏 沉困倦 口不渴或渴不多饮 四肢烦疼的湿温证方向发展 除上 述症象以外 在体检时客观上的体温虽较高 或 以上 但病人自己只觉昏沉憋闷 并不知道有这样的高热 也无烦躁现 象 对这一证型的治法 历来是清热化湿 或者说是化湿清解 用湿热分利 解其胶结 也就是叶氏所谓 渗湿于热外 根据患 者的表现 分析其湿与热的比重 在临床具体运用时 又有淡渗 利湿 芳香化湿 苦辛燥湿等法 但在实践中 所有这些方法 都 不能速效 病情往往仍反复缠绵不清 所以古人对

2、它有 抽丝剥 茧 层出不穷 之喻 根据临床实践 发现以附子为主的扶阳逐湿 法治疗本病 不但毫无不良反应 并且退热快而稳定 凡是发热 不烦躁 口不渴或口渴不多饮的病人 都用附子 舌苔腻的程度 可作为用附子剂量多少的根据 脉搏表现 一般只作参考 不作 为是否可用附子的标准 用后疗效都较好 阳被湿困 无以透发 才致病情淹缠 阳得援而振奋 湿浊自 然可逐 不一定寒湿才会伤阳 湿是阴邪 湿温湿热证 同样可以 伤阳 通过实践 证明了这一点 关于附子的用量 根据临床分析 湿 热的比例 主要看口渴 苔腻的程度和困倦等精神状态的变 化等 每次处方 不等 另外配用苍术 陈皮 蔻仁 青蒿 藿香 佩兰之属 药味一般不

3、超过 味 温度升高自然杀死病毒无依据 夏季防非典注意四点 立夏以后 天气将变得越来越热 有些人认为 病毒在夏天高温下 就会降低活力 对此 专家指出 认为温度一高就会自然杀死病毒的观 点是没有科学依据的 应该继续做好非典预防工作 专家提醒 夏天预防非典要注意以下几个方面 第一 要特别注意饮食卫生 防治消化道疾病 消化道也是非典传 播的主要途径之一 第二 尽量穿长袖上衣和长裤 减少皮肤在外裸露的时间 第三 尽量减少空调使用时间 在空调运行期间要经常开窗通风 同时要注意定期清洗空调过滤网 第四 对于游泳馆 浴池等公共场所 应该严格做好日常消毒 加强 卫生管理 健卫工作室摘自新华网 湿重于热即重附子

4、马云翔 江苏省名老中医 徐氏医理深邃 经验宏富 治小儿病有其独到之处 他指出 阴为体 阳为用 阳气在生理状态下是全身动力 在病理状态下 又是抗病主力 而在儿科尤为重要 小儿机体的特点乃肉脆血少 气虚 属稚阴稚阳之体 他推崇 圣人则扶阳抑阴 之论 主张治 小儿应处处顾及阳气 并且善于在明辨阴阳的基础上识别真寒 假热 临证广泛应用扶正达邪 温培脾肾 潜阳育阴 清上温下等 法 都是建立在以上认识基础上的 徐氏治小儿外感病 每取温阳扶正法则 尤擅用附子一药 其心法有二 审证明确 用药及时 小儿外感病大抵症势骤急 变幻多端 倘因失治或遭误治 则祸若反掌 徐氏充分运用四诊八纲法则 对病孩症状细心体 认 从

5、而作出精确诊断 虚寒证明确者则及早施用温阳药 小儿 外感病见有面色白光白 神疲 多汗 肢冷 口不渴 便溏 溺清 往 往是阳气虚衰的表现或征兆 故但见一二证即放手应用附子顾 及阳气 乃杜渐御变 防患未然之计 他常谓 宁曲突徙薪 毋焦 头烂额 阳虚证端倪既露 变幻最速 若疑惧附子之辛热而举 棋不定 必待少阴证悉具而后用 往往有噬脐莫及之悔 徐氏应 用附子果敢及时 毫无患得患失之心 而以辨证精细 审证明确 为前提 例如一病儿外感风邪 发热四日 多汗肢冷 面白光神烦 畏寒蜷卧 小溲清长 舌苔白 脉濡数 审属阳虚感邪 治以温潜 解肌 药用 桂枝 白芍 黄厚附片 活磁石 煅龙 骨 煅牡蛎 生姜 服药 剂即

6、热退肢和 诸症悉除而 愈 邪正兼顾 配伍得宜 小儿稚阴稚阳 外感病在儿科属常见 尤其是一些时行疾病 多在幼儿期罹患 又因小儿疾病易寒易热 易虚易实 一旦得病 每因邪盛正伤 往往出现虚实寒热夹杂或邪恋正虚之证 徐氏治 病的特点是及时祛邪 祛邪的同时勿忘扶正 而以维护气阳为 主 在应用解表 宣肺 清热等法时 常配以温阳扶正的附子以邪 正兼顾 附子配桂枝扶阳解肌 多用于外有表邪而阳气不足之 证 附子配麻黄扶阳宣肺 多用于肺气不宣而阳气不足之证 附 子配黄连扶阳清热 多用于邪实正虚 寒热互见之证 附子配银 柴胡 青蒿 白薇益气阳 清虚热 多用于正虚邪恋之证 又如肾 阳不足或虚阳上浮者 附子更合磁石 龙齿 牡蛎温肾潜阳 以专 温下之力 中寒阳虚者 附子更合干姜温中回阳 属阳衰气虚者 附子更配人参温阳益气 见微知著擅用附子 徐小圃 0 沪上名医 著名中医儿科学家