黄成义 伤寒论新编_中医书籍大全_电子版书.pdf

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1、傷寒論病理解析 II 序 不知源自何時 中醫界竟然分門別派 大致上言 有經方派 溫病派 火神派 時方派 李東垣的胃氣為本派 朱丹溪的生活起居失常引發諸病派 更有筋骨推 拿 不一法師的棍棒按摩 又有疼痛療法 伸筋療法 更有針灸 內功 氣功 腳 底按摩 不勝枚舉 各有各的說法 各有各的療效 誰說不行的 又有誰敢保證哪 一派才是正治 經方派瞧不起溫病派 溫病派認為經方派的膚淺 各派學說信誓旦 旦可治百病 為何卻有一堆人使用後出大事 皆是未明病理病因所致 未能真正瞭 解天地運化與人體運作的一群人 以管窺天 分門分派自以為是 我非常反對這種 言論 天地有天地運作的模式 人體有人體對應的方式 當人體的運作

2、無法依循天 地的運作時 人體氣血運作就出事了 體健者尚可自我調適 體弱者則病矣 外邪 的風 寒 暑 濕 燥 火 內傷的七情之傷 皆可為病 更有不內外因的突然傷 害 豈可一視同仁 雖言天地不仁 以萬物為芻狗 但人若能順應天地之變而作適 當的調適 不就沒事了嗎 因此各種調適的方法出籠 各有所長 各有所短 自在 難免 又何苦守殘抱缺 而不接受其他人的方法呢 我不是何門何派的 但是我要 用人體運作的機制 來註解傷寒論 並把它重新排列 有問題的條文重新整理 以利後學者能看懂此書所言何物 張前輩把寒氣傷人由肌表入所造成的病變 寫得 很清楚 祇因排列上有出入 造成許多人看不懂 再加上過去醫學初起 或許是 I

3、II 各派未能溝通交流 造成 傷寒論 用藥有攻無補 是為美中不足 前輩也用宜 與 可與之類字眼帶過去 意要後人有更好的方法來修正 為何還是那麼多人墨守 成規不敢修正 是能力不足還是敬老尊賢 我不知道 但是我認為醫本來就是要救 人的 不是病好了就算了事 修正後能使人更健康 豈非好事一樁 所以大膽的修 正有問題的條文 並指出該方劑使用上的缺失 作為比較 而且用中醫生理學的角 度 來說明病理的變化 讓大家能看得懂並瞭解 才是最重要的 中醫生理學請參考草菅人命一書所說的 你不用懷疑 也不用到處找經典找出 處 那是我從醫方集解中的方劑說論與註解裏 點點滴滴累積整理出來的 若你不 信 自己去核對 在初級班

4、上課時 都曾指明那一段在寫什麼 學員們也都清楚了 解 用它來解析 傷寒論 更可以明白書中在講甚麼 缺失在何處 要如何修 正 但請務必清楚 這本書只是談 傷寒論 至於濕 暍 暑 溫 也只是稍微 提一下 這本書也就不再列入 日後再來補溫病三焦辨證的正誤 讓外淫六邪能分 門別類的敘述開來 免得後學者混淆不清 六邪各有其性 寒則凝 性遲滯 氣血不通 這是寒 不能代表其他的邪氣也相 同 許多人就犯這錯誤 前人的註解 說是寒化熱 可能嗎 又不是西遊記 盡說 些牛鬼蛇神 千變萬化 也因這個錯誤的註解 造成多少人誤以為溫病 暑病也一 樣 這是食古不化的論調 必須要瞭解 寒傷人則人必生熱以抗寒 這個熱是體功 能

5、的熱 是不能瀉的熱 所以病初起則必以辛溫散寒之法以逐之 若為溫熱者 是 IV 外邪之熱 故必清之而後能康復 治病的基準就不同了 若體功能無法阻寒氣內 侵 才會有寒傷臟腑的四逆湯類 若體功能強者 則生熱化寒 造成寒熱共存於體 內 才有甘草瀉心湯 黃連湯 寒熱並施之治 若寒為熱所化 則餘熱在體內 造 成體熱不化的熱病 當施以清熱泄實法以除餘熱 反是溫熱病 以熱性急速 病勢 蔓延較快 殺人更快 所以治病者要用跳躍式的清瀉 因為變化太快 但是邪熱必 傷陰 所以病後當大補其陰 不若傷寒的體熱 傷陰較輕 大都不須補陰 但是有 大熱傷陰者 不補行嗎 此美中不足所在 看這本書之前 先要對六邪之性要瞭 解 再如

6、秋燥必刑肝木 木必生火以平金 此即燥氣化火 請問此火可以瀉或清 嗎 此為木生火 是體功能的火 心火若清泄 豈非要人命 故必治以辛涼 佐 以甘潤 豈可見火清火瀉實 更何況客氣秋燥乃天地之氣 你能改變它嗎 學者當 於正化 對化 復氣 標氣 邪氣中求其標本之治 切莫以為病就是傷寒之屬 那 可是會誤治要人命的 這本書所列的 純為傷寒之變 有一小撮是寒濕 秋傷於濕 復感於寒的小青龍 湯證 以及心下停飲的苓桂朮甘湯 與膀胱水邪的苓桂甘棗湯而已 寒濕還有一大 堆未提 更惶論濕與濕溫 學者不可固步自封 以為這就是疾病的全貌 那樣會害 死人的 在此特別提醒 等我有空 其他的溫病與暑 濕 燥 火 以及風濕 濕 溫

7、 風火 再好好整理給各位參考 不懂傷寒者溫病更不會懂 所以要先把傷寒的 根基打好 才有辦法瞭解 溫病 時方是在說甚麼 暫且稍安勿躁 V 目 錄 傷寒論新編 1 風病 4 中風 風邪耗傷足太陽之衛氣 6 風涼變證 6 循經入裏 7 風熱入胃 8 伏火 胃中久積之火 9 熱入下焦 10 熱邪入足少陽 10 溫病條辨 風溫 11 風溫變證 11 榮血熱 11 時方四季傷風 12 春風 12 VI 傷風變證 13 傷寒 中風總論 15 太陽病證總綱 17 1 太陽之為病 脈浮 頭項強痛 而惡寒 此乃表病必有之證 17 中風涼病證總綱 18 2 太陽病 發熱 汗出 惡寒 脈緩者 名曰中風 18 病欲解

8、一 21 3 欲自解者 必當先煩 乃有汗而解 何以知之 脈浮 故知汗出自解也 21 病欲解 二 22 4 病六七日 手足三部脈皆至 大煩 而口噤不能言 其人躁擾者 必欲解也 22 病欲解 三 24 5 若脈和 其人大煩 目重瞼 內際黃者 此欲解也 24 何以辨之 癒與不癒 一 25 6 問曰 病脈欲之愈 未愈者 何以別之 答曰 寸口 關上 尺中三處 大小 浮沉 遲數同等 雖有寒熱不解者 此脈陰陽為平和 雖劇當愈 25 體健者 何時愈 一 25 VII 7 病有發熱 惡寒者 發於陽也 無熱 惡寒者 發於陰也 發於陽者 七日愈 發於陰者 六日愈 以陽數七 陰數六故也 25 體健者 何時愈 二 27

9、 8 問曰 凡欲知何時得 何時愈 答曰 假令夜半得病者 明日日中愈 日中得病 者 夜半愈 何以言之 日中得病 夜半愈者 以陽得陰則解也 夜半得病 明 日日中愈者 以陰得陽則解也 27 病欲解 而未愈者 一 28 9 太陽病 頭痛至七日以上 自愈者 以其行經盡 故也 若欲作再經者 鍼足陽 明 使之不傳則愈 28 病欲解 而未愈者 二 28 10 風家 表解 而不了了者 十二日愈 醫宗必讀 不愈者死 28 治病準則 一 29 11 太陽病 外證未解 不可下也 下之為逆 欲解外者 宜 桂枝湯 29 治病準則 二 29 12 太陽病 先發汗不解 而復下之 脈浮者 不愈 浮為在外 而反下之 故令不 愈

10、今脈浮 故知在外 當須解外則愈 宜 桂枝湯 29 治病準則 三 30 VIII 13 本發汗 而復下之 此為逆也 若先發汗 治不為逆 本先下之 而反汗之 為 逆 若先下之 治不為逆 30 風傷衛 用桂枝湯 31 14 太陽中風 陽浮而陰弱 陽浮者 熱自發 陰弱者 汗自出 嗇嗇惡寒 淅淅惡 風 翕翕發熱 鼻鳴 乾嘔者 桂枝湯 主之 31 宜桂枝湯之時機 與其變異 一 35 15 太陽病 發熱 榮弱衛強 故使汗出 欲救邪風者 宜 桂枝湯 35 宜桂枝湯之時機 與其變異 二 37 16 病人臟無他病 時發熱 自汗出 而不癒者 衛氣不和也 先其時 發汗則愈 宜 桂枝湯 37 宜桂枝湯之時機 與其變異

11、三 37 17 病常自汗出者 此為榮氣和 榮氣和者 外不諧 以衛氣不共榮氣諧和 故爾 以榮行脈中 衛行脈外 復發其汗 榮衛和則愈 宜 桂枝湯 37 用桂枝湯之禁例 一 40 18 桂枝 本為解肌 若其人脈浮緊 發熱 汗不出者 不可與也 常須識此 勿 令誤也 40 用桂枝湯之禁例 二 41 IX 19 若酒客病 不可與 桂枝湯 得之則嘔 以酒客不喜甘故也 41 用桂枝湯之禁例 三 44 20 凡服 桂枝湯 吐者 必吐濃血 44 太陽病外證未解注意事項 一 44 21 太陽病 外證未解 不可下也 下之為逆 欲解外者 宜 桂枝湯 44 太陽病外證未解注意事項 二 45 22 太陽病 先發汗不解 而復

12、下之 脈浮者 不愈 浮為在外 而反下之 故令不 愈 今脈浮 故知在外 當須解外則愈 宜 桂枝湯 45 服桂枝湯後之變證 一 熱在足太陽 46 23 服 桂枝湯 反煩不解者 刺風池 風府 再與 桂枝湯 46 服桂枝湯後之變證 二 熱在足太陽 46 24 太陽病 發汗 遂漏不止 其人惡風 小便難 四肢微急 難以屈伸者 桂枝 加附子湯 主之 46 陽明病表證仍在 且表陽虛者 48 25 陽明病 脈遲 汗出多 發熱 微惡寒者 表未解也 可發汗 宜 桂枝湯 48 服桂枝湯後之變證 三 熱入膀胱 1 49 X 26 太陽病 發汗後 大汗出 胃中乾 煩燥不得眠 欲得飲水者 少少與飲之 令 胃氣和則愈 若脈浮

13、 小便不利 微熱 消渴者 五苓散 主之 49 服桂枝湯後之變證 四 熱入膀胱 2 53 27 中風 發熱 六 七日不解 而煩者 有表裏證 渴欲飲水 小便不利 水入則 吐者 名曰 水逆 五苓散 主之 53 辨小便利與不利之變證 54 28 太陽病 小便利者 以飲水多 必心下悸 小便少者 必苦裏急也 54 服桂枝湯 汗後之忌 一 55 29 發汗後 飲水多 必喘 以水灌之 亦喘 56 服桂枝湯 汗後之忌 二 58 30 病在陽 應以汗解之 反以冷水潠之 若灌之 其熱被卻不得去 彌更益煩 肉 上粟起 意欲飲水 反不渴者 服 文蛤散 若不差者 與 五苓散 其人 渴者 與 五苓散 身熱 皮粟不解 欲引衣

14、自覆者 若以水潠之 洗之 亦 令熱被卻 不得出 當汗而不汗 則煩 假令汗出已 腹中痛 與 芍藥三兩 如上法 與 桂枝湯加芍藥 58 服桂枝湯後之變證 一 無表證 餘邪入肺 62 31 發汗後 不可更行 桂枝湯 汗出而喘 無大熱者 可與 麻黃杏仁甘草石膏 湯 62 XI 太陽陽明合病 太陽之邪初入陽明 64 32 太陽病 項背強几几 反汗出 惡風者 桂枝加葛根湯 主之 64 邪由太陽入陽明 兩陽合病 65 33 太陽病 桂枝證 醫反下之 利遂不止 脈促者 表未解也 喘而汗出者 葛 根芩連湯 主之 65 服桂枝湯後之變證 二 熱入胃經 69 34 服桂枝湯 大汗出後 大煩渴 不解 脈洪大者 白虎加

15、人參湯 主之 69 邪傷太陽十餘日後之辨證 70 35 太陽病 十日以去 脈浮細而嗜臥者 外已解也 設胸滿 脅痛者 與 小柴胡 湯 脈但浮者 與 麻黃湯 70 何以辨其太陽病轉屬陽明 72 36 本太陽 初得病時 發其汗 汗先出不徹 因轉屬陽明也 72 陽明病證總綱 73 37 陽明之為病 胃家實是也 73 陽明病有三 75 38 問曰 病有太陽陽明 有正陽陽明 有少陽陽明 何謂也 答曰 太陽陽明者 脾約是也 正陽陽明者 胃家實是也 少陽陽明者 發汗 利小便已 胃中燥煩 XII 實 大便難是也 75 陽明病外證總綱 76 39 問曰 陽明病 外證云何 答曰 身熱 自汗出 不惡寒 反惡熱也 76

16、 何緣得陽明病 77 40 問曰 何緣得陽明病 答曰 太陽病 若發汗 若下 若利小便 此亡津液 胃 中乾燥 因轉屬陽明 不更衣 內實 大便難者 此名陽明也 77 分別陽明胃火之盛衰 79 41 陽明病 若能食 名中風 不能食 名中寒 79 陽明病發熱而不惡寒 一 80 42 問曰 陽明病有得之一日 不發熱 而惡寒者 何也 答曰 雖得之一日 惡寒 將自罷 即自汗出 而惡熱也 80 陽明病發熱而不惡寒 二 81 43 問曰 惡寒何故自罷 答曰 陽明居中 主土也 萬物所歸 無所復傳 始雖惡 寒 二日即止 此陽明病也 81 服桂枝湯後之變證 三 熱入胃腑 82 44 太陽病三日 發汗不解 蒸蒸發熱者

17、屬胃也 調胃承氣湯 主之 82 熱邪入胃腑 83 XIII 45 太陽病 若吐 若下 若發汗後 微煩 小便數 大便因鞕者 與 小承氣湯 和之愈 83 熱邪入胃腑 84 46 趺陽脈浮而濇 浮則胃氣強 濇則小便數 浮濇相搏 大便則鞕 其脾為約 麻仁丸 主之 84 餘熱入胃 86 47 陽明病 不吐不下 心煩者 可與 調胃承氣湯 86 熱結旁流 下利污水 87 48 下利 譫語者 有燥屎也 宜 小承氣湯 87 熱耗腹中水氣 而有燥屎者 88 49 大下後 六 七日不大便 煩不解 腹滿痛者 此有燥屎也 所以然者 本有宿 食故也 宜 大承氣湯 88 耗其津液 咽必痛 89 50 陽明病 但頭眩 不惡寒

18、 故能食而咳 其人咽必痛 若不咳者 咽不痛 89 腎水大耗 胃中有熱 一 90 51 傷寒 六 七日 目中不了了 睛不和 無表裏證 大便難 身微熱者 此為實 也 急下之 宜 大承氣湯 90 XIV 腎水大耗 胃中有熱 二 91 52 病人 小便不利 大便乍難乍易 時有微熱 喘冒不能臥者 有燥屎也 宜 大 承氣湯 91 津液大耗 致使胃中燥 93 53 陽明病 其人多汗 以津液外出 胃中燥 大便必鞕 鞕則譫語 小承氣湯 主之 若一服 譫語止者 更莫復服 93 亡陽 不可下之之證 94 54 發汗多 亡陽 譫語者 不可下 與 柴胡桂枝湯 和其榮衛 以通津液後自 愈 94 大熱在胃腑 95 55 陽

19、明 發熱 汗多者 急下之 宜 大承氣湯 95 大熱入陽明胃腑 穢氣衝頭 96 56 傷寒 若吐 若下後 不解 不大便五 六日 上至十餘日 日晡所發潮熱 不 惡寒 獨語如見鬼狀 若劇者 發則不識人 循衣摸床 惕而不安 微喘 直 視 脈滑者 生 濇者 死 微者 但發熱 譫語 大承氣湯 主之 若一服 利 則止後服 96 大熱入胃 穢氣上衝而煩 97 XV 57 病人 不大便五 六日 繞臍痛 煩躁 發作有時者 此有燥屎 故使不大便 也 97 熱在陽明胃腑之變證 一 98 58 得病二 三日 脈弱 無太陽柴胡證 煩躁 心下鞕 至四 五日 雖能食 以 小承氣湯 少少與微和之 令小安 至六日 與 承氣湯 一

20、升 若不大便 六 七日 小便少者 雖不能食 但初頭鞕 後必溏 未定成鞕 攻之必溏 須 小便利 屎定鞕 乃可攻之 宜大承氣湯 98 熱在陽明胃腑之辨證 二 100 59 陽明病 脈遲 雖汗出 不惡寒者 其身必重 短氣 腹滿而喘 有潮熱者 此 外欲解 可攻裏也 手足濈然汗出者 此大便已鞕也 大承氣湯 主之 若汗 多 微發熱 惡寒者 外未解也 其熱不潮 未可與承氣湯 若腹大滿不通者 可與 小承氣湯 微和胃氣 勿令大泄下 101 小便數少 可知不久必大便 102 60 陽明病 本自汗出 醫更重發汗 病已差 尚微煩 不了了者 此大便必鞕故 也 以亡津液 胃中乾燥 故令大便鞕 當問其小便日幾行 若本小便日

21、三 四 行 今日再行 故知大便不久出 今為小便數少 以津液當還入胃中 故知不久 必大便也 102 分別便不通譫語之虛實 103 61 夫實則譫語 虛則鄭聲 鄭聲者 重語也 103 XVI 用承氣湯之原則 104 62 陽明病 讝語 發潮熱 脈滑而疾者 小承氣湯主之 因與承氣湯一升 腹中轉 失氣者 更服一升 若不轉失氣者 勿更與之 明日又不大便 脈反微濇者 裏 虛也 為難治 不可更與承氣湯也 104 若下之過早 言語必亂 106 63 汗出 譫語者 以有燥屎在胃中 此為風也 須下者 過經乃可下之 下之若 早 語言必亂 以表虛裏實故也 下之愈 宜 大承氣湯 106 能食與否之辨證 107 64 陽

22、明病 譫語 有潮熱 反不能食者 胃中必有燥屎五六枚也 宜 大承氣 湯 若能食者 但鞕爾 107 辨可攻與不可攻 一 108 65 陽明病 下之 心中懊憹而煩 胃中有燥屎者 可攻 腹微滿 初頭鞕 後必溏 不可攻 若有燥屎者 宜大承氣湯 108 辨可攻與不可攻 二 109 66 陽明病 潮熱 大便微鞕 可與大承氣湯 不鞕者 不可與之 若不大便六 七 日 恐有燥屎 欲知之法 少與小承氣湯 湯入腹中 轉失氣者 此有燥屎也 乃可攻之 若不轉失氣者 此但初頭鞕 後必溏 不可攻之 攻之 必脹滿 不 能食也 欲飲水者 與水則噦 其後發熱者 必大便復鞕而少也 以小承氣湯和 XVII 之 不轉失氣者 慎不可攻也

23、109 論攻病與否 111 67 脈浮而大 心下反鞕 有熱 屬藏者 攻之 不令發汗 屬府者 不令溲 數 溲數 則大便鞕 汗多 則熱愈 111 汗少 則便難 脈遲 尚未可攻 111 辨其死證 112 68 直視 譫語 喘滿者 死 下利者 死 112 陰液大耗 則絕也 113 69 脈浮而芤 浮為陽 芤為陰 浮芤相搏 胃氣生熱 其陽則絕 113 熱火已退 雖便鞕 不可攻矣 114 70 陽明病 自汗出 若發汗 小便自利者 此為津液內竭 雖鞕 不可攻之 當需 自欲大便 宜 蜜煎 導而通之 若 土瓜根 及 大豬膽汁 皆可為導 114 心下鞕滿 不可攻之 用下法之治則 116 71 陽明病 心下鞕滿者

24、不可攻之 攻之 利遂不止者 死 利止者 愈 116 諸虛者 不可下 用下法之治則 117 72 諸虛者 不可下 下之 則大渴 求水者 易愈 惡水者 劇 117 大下後 津液大耗 不可復下 用汗法之治則 117 XVIII 73 大下之後 復發汗 小便不利者 亡津液故也 勿治之 得小便利 必自愈 117 熱入陽明腑與膀胱腑之別 118 74 太陽病 寸緩 關浮 尺弱 其人發熱 汗出 復惡寒 不嘔 但心下痞者 此以醫下之也 118 如其不下者 病人不惡寒而渴者 此轉屬陽明也 小便數者 大便必鞕 不更 衣十日 無所苦也 渴欲飲水 少少與之 若小便不利 渴者 宜 五苓散 118 熱入手陽明 120 7

25、5 太陽病 吐之 但太陽病當惡寒 今反不惡寒 不欲近衣 此為吐之內煩也 120 風邪傷及太陰脾 122 76 太陰中風 四肢煩痛 陽微陰濇而長者 為欲愈 122 風邪入太陰脾之病理變化 122 77 傷寒 脈浮而緩 手足自溫者 繫在太陰 太陰 當發身黃 若小便自利者 不 能發黃 至七 八日 雖暴煩 下利十餘行 必自止 以脾家實 腐穢當去故 也 122 服桂枝湯後之變證 四 邪入肝膽 124 78 太陽中風 不利 嘔逆 表解者 乃可攻之 其人漐漐汗出 發熱有時 頭痛 心下痞鞕滿 引脅下痛 乾嘔 短氣 汗出 不惡寒者 此表解 裏未和也 XIX 十棗湯 主之 124 邪由太陽初入少陽 128 79

26、傷寒六 七日 發熱 微惡寒 支節煩疼 微嘔 心下支結 外證未去者 柴 胡桂枝湯 主之 128 少陽病證總綱 129 80 少陽之為病 口苦 咽乾 目眩也 129 少陽中風證病綱 一 130 81 少陽中風 兩耳無所聞 目赤 胸中滿而煩者 不可吐下 吐下 則悸而驚 131 少陽中風證病綱 二 132 82 傷寒五 六日 中風 往來寒熱 胸脅苦滿 默默 不欲飲食 心煩 喜嘔 或 胸中煩而不嘔 或渴 或腹中痛 或脅下痞滿 或心下悸 小便不利 或不渴 身有微熱 或咳者 小柴胡湯 主之 132 少陽證辨證法 135 83 傷寒 中風 有 柴胡 證 但見一證便是 不必悉具 135 不解者 復與之 汗出則解

27、 136 84 凡 柴胡 病證 而下之 若 柴胡 證不罷者 復與 柴胡湯 必蒸蒸而 振 卻發熱 汗出而解 136 XX 少陽證已解 渴者 為陽明病 137 85 服柴胡湯已 渴者 屬陽明 以法治之 137 表裡俱病 與少陽病別之 138 86 得病六 七日 脈遲浮弱 惡風寒 手足溫 醫二 三下之 不能食 而脅下滿 痛 面目及身黃 頸項強 小便難者 與 柴胡湯 後 必下重 本渴 而飲水 嘔者 柴胡湯 不中與也 138 分別少陽與少陰之不同 139 87 傷寒五 六日 頭汗出 微惡寒 手足冷 心下滿 口不欲食 大便鞕 脈沉細 者 此為陽微結 必有表 復有裏也 脈沉 亦在裏也 汗出 為陽微 假令純

28、陰結 不得復有外證 悉入在裏 此為半在裏 半在外也 脈雖沉細 不得為少 陰病 所以然者 陰不得有汗 今頭汗出 故知非少陰也 與 小柴胡湯 設 不了了者 得屎而解 139 邪入少陽經 一 141 88 陽明病 發潮熱 大便溏 小便自可 胸脅滿不去者 與 小柴胡湯 141 邪入少陽經 二 142 89 陽明病 脅下鞕滿 不大便 而嘔 舌上白苔者 可與 小柴胡湯 上焦得 通 津液得下 胃氣因和 身濈然汗出而解 142 熱入血室 一 144 XXI 90 婦人中風 發熱 惡寒 經水適來 得之七 八日 熱除而脈遲 身涼 胸脅下 滿 如結胸狀 譫語者 此為熱入血室也 當刺 期門 隨其實而瀉之 144 熱入

29、血室 二 145 91 婦人中風 七 八日 續得寒熱 發作有時 經水適斷者 此為熱入血室 其血 必結 故使如瘧狀 發作有時 小柴胡湯 主之 145 熱入血室 三 146 92 婦人傷寒 發熱 經水適來 晝日明了 暮則譫語 如見鬼狀者 此為熱入血 室 無犯胃氣及上二焦 必自愈 146 三陽合病 不可下之 147 93 陽明 中風 口苦 咽乾 腹滿 微喘 發熱 惡寒 脈浮而緊 若下之則腹 滿 小便難也 147 三陽合病之治病準則 148 94 陽明病 脈浮而緊 咽乾 口苦 腹滿而喘 發熱 汗出 不惡寒 反惡熱 身重 若發汗 則躁 心憒憒 反譫語 若加溫鍼 心怵惕煩躁不得眠 若下 之 則胃中空虛 客

30、氣動膈 心中懊憹 舌上苔者 梔子豉湯 主之 149 若渴欲飲水 口乾舌燥者 白虎加人參湯 主之 149 若脈浮 發熱 渴欲飲水 小便不利者 豬苓湯 主之 陽明病 汗出多而 渴者 不可與 豬苓湯 以汗多 胃中燥 豬苓湯 復利其小便故也 149 XXII 三陽俱病之治則 152 95 陽明中風 脈弦浮大 而短氣 腹部滿 脅下及心痛 久按之氣不通 鼻乾 不 得汗 嗜臥 一身及面目悉黃 小便難 有潮熱 時時噦 耳前耳後腫 刺之小 瘥 外不解 病過十日 脈續弦者 與 小柴胡湯 脈但浮 無餘證者 與 麻黃湯 若不尿 腹滿 加噦者 不治 152 太陽病 醫反下之之變證 155 96 太陽病 下之 155 反

31、下之之變證 一 表證未除 而胃中有寒 159 97 太陽病 外證未除 而數下之 遂協熱 而利 利下不止 心下痞硬 表裏不解 者 桂枝人參湯 主之 159 反下之之變證 二 邪在太陽 寒凝水氣嗆肺 162 98 太陽病 下之 微 喘 者 表未解 故也 桂枝加厚朴杏仁湯 主之 喘家 作 桂枝加厚朴 杏仁 佳 162 反下之之變證 三 虛證之熱邪入肺 163 99 太陽病 下之後 脈促 胸滿者 桂枝去芍藥湯 主之 若汗出 微惡寒者 去芍藥方中 加附子湯 主之 163 反下之之變證 四 實證之熱邪入肺 165 XXIII 100 病如桂枝證 頭不痛 項不強 寸脈微浮 胸中痞硬 氣上衝咽喉不得息者 此

32、為有寒也 當吐之 宜 瓜蒂散 165 反下之之變證 五 無表證之餘邪入肺 169 101 下後 不可更行 桂枝湯 若汗出 而喘 無大熱者 可與 麻黃杏仁甘草石 膏湯 169 辨氣上衝 可否與桂枝湯 邪在肺 而氣上衝 170 102 太陽病 下之後 其氣上衝者 可與 桂枝湯 方用前法 若氣不上衝者 不 可與之 170 反下之之變證 六 邪入肺入胃 肺 胃經 胃皆有熱 1 171 103 太陽病 重發汗而復下之 不大便五六日 舌上燥而渴 日晡所發 小有潮熱 從心下 胸 至少腹 硬滿而痛 不可近者 大陷胸湯 主之 171 反下之之變證 六 邪入肺入胃 肺 胃經 胃皆有熱 2 174 104 結胸者

33、項亦強 如柔痙狀 下之則和 宜 大陷胸丸 174 結胸 邪入肺入胃 肺 胃經 胃皆有熱 3 176 105 傷寒六 七日 結胸熱實 脈沉而緊 心下痛 按之石硬者 大陷胸湯 主 之 176 結胸 邪入肺入胃 肺 胃經 胃皆有寒 4 177 XXIV 106 寒實結胸 無熱證者 與 三物白散 177 結胸證之治則 一 181 107 結胸證 其脈浮大者 不可下 下之 則死 181 結胸證之治則 二 182 108 結胸證悉具 煩躁者 亦死 182 辨結胸與痞 183 109 病發於陽 而反下之 熱入 因作結胸 病發於陰 而反下之 因作痞 所以成 結胸 痞者 以下之太早故也 183 辨結胸與疸 18

34、6 110 太陽病 脈浮而動數 浮則為風 數則為熱 動則為痛 頭痛 發熱 微盜汗 出 而反惡寒者 表未解也 醫反下之 動數 變遲 膈內拒痛 胃中空虛 客 氣動膈 短氣 躁煩 心中懊憹 陽氣內陷 心下因硬 則為結胸 大陷胸 湯 主之 若不結胸 但頭汗出 餘處無汗 躋頸而還 小便不利 身必發黃 186 辨結胸與瘧 189 111 傷寒十餘日 熱結在裏 復往來寒熱者 與 大柴胡湯 但結胸 無大熱者 此為水結在胸脅也 但頭微汗出者 大陷胸湯 主之 189 辨結胸與藏結 190 XXV 112 問曰 病有 結胸 有 臟結 其狀何如 答曰 按之痛 寸脈浮 關脈 沉 名曰 結胸 也 舌上白胎滑者 難治 何謂

35、藏結 答曰 如 結胸 狀 飲食如故 時時下利 寸脈浮 關脈小細沉緊 名曰 藏結 也 190 藏結 體虛 寒邪直陷入脾 一 此屬傷寒 193 113 藏結 無陽證 不往來寒熱 其人反靜 舌上胎滑者 不可攻也 193 藏結 體虛 寒邪直陷入脾 二 此屬傷寒 194 114 病脅下素有痞 連在臍旁 痛引少復 入陰筋者 此名藏結 死 194 反下之之變證 七 邪在心下 胃體 194 115 小結胸 病正在心下 按之則痛 脈浮滑 小陷胸湯 主之 194 辨邪入陽明經 妄用下法之變證 196 116 太陽病 二 三日 不能臥 但欲起 心下必結 脈微弱者 此本有寒分也 反 下之 若利止 必作結胸 未止者 四

36、日復下利 此為協熱利也 196 邪傷太陽十餘日後之辨證 197 117 太陽病 十日以去 脈浮細而嗜臥者 外已解也 設胸滿 脅痛者 與 小柴胡 湯 脈但浮者 與 麻黃湯 197 寒凝衛中之水氣 200 118 寒傷衛則凝氣而行滯 故形寒脈緩 經絡拘束 不渴 舌淡或白滑而為寒濕 溫 XXVI 之即化 桂枝薑附湯 主之 200 傷寒病證總綱 209 119 太陽病 或已發熱 或未發熱 必惡寒 體痛 嘔逆 脈陰陽俱緊者 名曰 傷 寒 209 辨傳與不傳 一 211 120 傷寒一日 太陽受之 脈若靜 平 者 為不傳 頗欲吐 若煩躁 脈數急者 為傳也 211 辨傳與不傳 二 212 121 傷寒 二

37、三日 陽明 少陽證不見者 為不傳也 212 寒傷兩太陽 榮衛皆受寒所傷 213 122 太陽病 發熱惡寒 熱多寒少 脈微弱者 此無陽也 不可 大 發汗 宜 桂 枝二越婢一湯 213 寒傷兩太陽 寒邪獨留手太陽 麻黃湯 215 123 太陽病 頭痛 發熱 身疼 腰痛 骨節疼痛 惡風 無汗 而喘者 麻黃 湯 主之 215 邪已入肺 病初入陽明 219 124 陽明病 脈浮 無汗而喘者 發汗則愈 宜 麻黃湯 219 XXVII 傷寒宜汗之與否 220 125 脈浮緊者 法當身疼痛 宜以汗解之 220 假令尺中遲者 不可發汗 何以知之 然以榮氣不足 血少故也 220 不可太過發汗 222 126 陽脈

38、微 而汗出少者 為自和也 汗出多者 為太過 陽脈實 因發其汗 出多 者 亦為太過 太過者 為陽絕於裏 亡津液 大便因鞕也 222 宜用麻黃湯之時機 223 127 脈浮者 病在表 可發汗 宜 麻黃湯 脈浮而數者 可發汗 宜 麻黃 湯 223 表未解 脈浮弱 宜桂枝湯 225 128 太陽病 外證未解 脈浮弱者 當以汗解 宜 桂枝湯 225 表解後 復感外邪 226 129 傷寒 發汗已解 半日許復煩 脈浮數者 可更發汗 宜 桂枝湯 226 特別案例 227 130 太陽病 脈浮緊 無汗 發熱 身疼痛 八 九日不解 表證仍在 此當發其 汗 麻黃湯 主之 服藥已 微除 其人發煩 目瞑 劇者 必衄

39、衄乃解 所以然者 陽氣重故也 麻黃湯 主之 227 XXVIII 衄者 熱隨血去則愈 228 131 太陽病 脈浮緊 發熱 身無汗 自衄者 愈 229 脈浮緊 衄者 宜麻黃湯 230 132 傷寒 脈浮緊 不發汗 因致衄者 麻黃湯 主之 230 陰陽自和者 必自癒 一 230 133 凡病若發汗 若吐 若下 若亡血 若亡津液 陰陽自和者 必自愈 230 陰陽自和者 必自癒 二 231 134 問曰 病有戰 而汗出 因得解者 何也 答曰 脈浮而緊 按之反芤 此為本 虛 故當戰而汗出也 其人本虛 是以發戰 以脈浮 故當汗出而解也 若脈浮 而數 按之不芤 此人本不虛 若欲自解 但汗出耳 不發戰也 問

40、曰 病有不 戰 而汗出 解者 何也 答曰 脈大而浮數 故知不戰 汗出而解也 問曰 病有不戰 不汗出 而解者 何也 答曰 其脈自微 此以曾發汗 若吐 若 下 若亡血 以內無津液 此陰陽自和 必自愈 故不戰 不汗出 而解也 231 病欲解 232 135 問曰 傷寒三日 脈浮數而微 病人身涼和者 何也 答曰 此為欲解也 解以 夜半 脈浮而解者 濈然汗出也 脈數而解者 必能食 脈微而解者 必大汗出 也 233 病欲解 而仍有裏証 234 XXIX 136 太陽病 未解 脈陰陽俱停 必先振慄 汗出而解 但陽脈微者 先汗出而解 但陰脈微者 下之而解 若欲下之 宜 調胃承氣湯 234 表病已解 虛而惡寒者

41、 235 137 發汗 病解 反惡寒者 虛故也 芍藥甘草附子湯 235 辨不惡寒之變證 238 138 發汗後 238 1 惡寒者 虛故也 238 2 不惡寒 但熱者 實也 當和胃氣 與 調胃承氣湯 238 表病已解 虛而體痛者 239 139 發汗後 身疼痛 脈沉遲者 桂枝加芍藥 生薑各一兩 人參三兩 新加湯 主之 239 表病仍在 當發汗 不可下 242 140 脈浮而緊 浮則為風 緊則為寒 風則傷衛 寒則傷榮 榮衛俱病 骨節煩疼 當發其汗 而不可下也 242 汗下後 內外俱虛 一 243 141 下之後 復發汗 必振寒 脈微細 所以然者 以內外俱虛故也 243 汗下後 內外俱虛 二 24

42、3 XXX 142 太陽病 先下 而不愈 因復發汗 以此表裏俱虛 其人因致冒 冒家 汗出自 愈 所以然者 汗出 表和故也 得裏未和 然後復下之 243 汗下後之變證 一 元氣大傷 胃中虛寒 246 143 下之後 復發汗 晝日煩躁不得眠 夜而安靜 不嘔 不渴 無表證 脈沉微 身無大熱者 乾薑附子湯 主之 246 汗下後之變證 二 元氣大傷 陰盛格陽 248 144 發汗 若下之 病仍不解 煩躁者 茯苓四逆湯 主之 248 表病當汗 反下之則心悸 250 145 脈浮數者 法當汗出而愈 若下之 身重 心悸者 不可發汗 當自汗出乃解 所以然者 尺中脈微 此裏虛 須表裏實 津液自和 便自汗出愈 25

43、0 胃陽傷 心陽不足 253 146 傷寒二 三日 心中悸 而煩者 小建中湯 主之 253 心陰不足 255 147 傷寒 脈結代 心動悸 炙甘草湯 主之 255 心陽大虛 一 260 148 未持脈時 病人叉手自冒心 師因教試令咳 而不咳者 此必兩耳聾無聞也 所 以然者 以重發汗 虛故如此 260 XXXI 心陽大虛 二 261 149 發汗多 其人叉手自冒心 心下悸 欲得按者 桂枝甘草湯 261 寒傷兩太陽 榮中有寒 衛中有熱 262 150 太陽病 得之八 九日 如瘧狀 發熱 惡寒 熱多 寒少 其人不嘔 清便 欲自可 一日二 三度發 脈微緩者 為欲愈也 脈微 而惡寒者 此陰陽俱 虛 不可

44、更發汗 更下 更吐也 面色反有熱色者 未欲解也 以其不能得小汗 出 身必癢 宜 桂枝麻黃各半湯 262 寒傷兩太陽 榮中有寒 衛中大熱 265 151 服桂枝湯 大汗出 脈洪大者 與 桂枝加附子湯 若形似瘧 一日再發者 汗出必解 宜 桂枝二麻黃一湯 265 邪在太陽 陽明間 267 152 病人 煩熱 汗出則解 又如瘧狀 日晡所發熱者 屬陽明也 脈實者 宜下 之 脈浮虛者 宜發汗 下之 與 承氣湯 發汗 宜 桂枝湯 267 發汗多 不可更重發汗 269 153 發汗多 若重發汗者 亡其陽 譫語 脈短者 死 脈自和者 不死 269 足太陽有寒熱二氣交雜 270 154 脈浮 而遲 面熱赤 而戰惕

45、者 六 七日當汗出而解 反發熱者 差遲 遲 XXXII 為無陽 不能作汗 其身必癢也 270 太陽陽明合病 其病理傳變 271 155 二陽併病 太陽初得病時 發其汗 汗先出不徹 因轉屬陽明 續自微汗出 不 惡寒 若太陽證不罷者 不可下 下之為逆 如此可小發汗 設面色緣緣正赤 者 陽氣怫鬱在表 當解之以汗 若發汗不徹 不足言 陽氣怫鬱不得越 當汗 不汗 其人躁煩 不知痛處 乍在腹中 乍在四肢 按之不可得 其人短氣 但 坐以汗出不徹故也 更發汗則愈 何以知汗出不徹 以脈濇 故知也 272 太陽陽明合病 表邪猶在 不可攻下 273 156 太陽與陽明合病 喘而胸滿者 不可下 宜 麻黃湯 273 太

46、陽陽明合病 成裏實者 當下之 274 157 二陽併病 太陽證罷 但發潮熱 手足漐漐汗出 大便難而譫語者 下之則愈 宜 大承氣湯 274 寒邪直入足陽明經 一 274 158 太陽中風 脈浮緊 發熱 惡寒 身疼痛 不汗出 而煩躁者 大青龍湯 主 之 若脈微弱 汗出 惡風者 不可服 服之則厥逆 筋惕 肉瞤 此為逆也 275 寒邪直入足陽明經 二 277 159 傷寒 脈浮緩 身不疼 但重 乍有輕時 無少陰證者 大青龍湯 發之 277 XXXIII 誤用 青龍 以 真武 救治之 278 160 太陽病 發汗 汗出不解 其人仍發熱 心下悸 頭眩 身瞤動 振振欲擗地 者 真武湯 主之 278 寒入足陽

47、明經 誤治之變證 279 161 太陽病 二日 反躁 反熨其背 而大汗出 大熱入胃 胃中水竭 躁煩 必發 譫語 十餘日 振慄 自下利者 此為欲解也 故其汗 從腰以下不得汗 欲小 便不得 反嘔 欲失溲 足下惡風 大便鞕 小便當數 而反不數 及多大便 已 頭卓然而痛 其人足心必熱 陰虛火旺故也 279 熱入膀胱腑 281 162 發汗已 脈浮數 小便不利 煩渴者 五苓散 主之 281 辨其渴與不渴 283 163 傷寒 汗出而渴 小便不利 少腹脹滿 者 五苓散 主之 不渴者 茯 苓甘草湯 主之 283 熱入小腸腑 下血者 284 164 太陽病 不解 熱結膀胱 小腸 其人如狂 血自下 下者愈 其外

48、不解者 尚未可攻 當先解其外 外解已 但少腹急結者 乃可攻之 宜 桃核承氣 湯 285 熱入小腸腑 蓄血證 287 XXXIV 165 太陽病 六 七日 表證仍在 脈微而沉 反不結胸 其人發狂 以熱在下焦 少腹當鞕滿 而小便自利者 下血乃愈 所以然者 以太陽隨經 瘀熱在裏 故 也 宜下之以 抵當湯 287 熱入小腸腑 蓄血證 289 166 太陽病 身黃 脈沉結 少腹鞕滿 小便不利者 為無血也 小便自利 其人如 狂者 血證諦 屬 抵當湯 289 熱入小腸腑 蓄血證輕者 290 167 傷寒 有熱 少腹滿 應小便不利 今反利者 為有血者 當下之 宜 抵當 丸 290 餘熱入肺 291 168 發

49、汗 若下後 而煩熱 胸中窒者 梔子豉湯 主之 292 餘熱入肺 294 169 下利後 更煩 按之心下濡者 為虛煩也 宜 梔子豉湯 294 餘熱入肺 294 170 發汗 吐 下後 虛煩 不得眠 若劇者 必反覆顛倒 心中懊憹 梔子豉 湯 主之 295 餘熱入肺 295 XXXV 171 傷寒 醫以丸藥大下之 身熱不去 微煩者 梔子豉湯 主之 295 餘熱入肺 296 172 陽明病 下之 其外有熱 手足溫 不結胸 心中懊憹 飢不能食 但頭汗出者 梔子豉湯 主之 296 大熱入肺 297 173 發汗 吐 下後 虛煩 不得眠 少氣者 梔子甘草豉湯 主之 297 餘熱入肺和胃體 298 174 傷

50、寒 下後 心煩 腹滿 臥起不安者 梔子厚朴湯 主之 299 用梔子湯須知 300 175 凡用梔子湯 病人舊微溏者 不可與服之 300 妄用吐法 而胃中虛寒 302 176 太陽病 當惡寒 發熱 今自汗出 反不惡寒 發熱 關上脈細數者 以醫吐之 過也 一 二日吐之者 腹中饑 口不能食 三 四日吐之者 不喜糜粥 欲食 冷食 五 六日吐之者 朝食暮吐 以醫吐之所致也 此為小逆 303 餘熱入胃 成痞者 304 177 傷寒 大下後 復發汗 心下痞 惡寒者 表未解也 若表未解 不可 攻痞 當先解表 表解 乃可攻痞 解表 宜 桂枝湯 攻痞 宜 大黃黃連 XXXVI 瀉心湯 305 餘熱入胃 成痞者 3