阿奇霉素配合碘伏局部外用治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察_中医特色疗法书籍_电子版书.pdf

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1、CHINA MEDICAL HERALD中国医药导报 2010年8月第7卷第22期 药物与临床 急性化脓性扁桃体炎好发于儿童 青少年 是一种常见 咽部疾病 多在气候变化时发生 如果治疗不及时可在一定 范围内引起暴发流行 1 该病具有发病急 症状重的特点 多 伴有高热 咽喉疼痛 食欲减退等症状 常合并扁桃体周围脓 肿 中耳炎 淋巴结炎及下呼吸道感染等 如不及时正规治 疗 少数患者会因治疗不彻底而发生急性肾炎或风湿病等较 严重的并发症 因此 必须积极预防 及时治疗 笔者2007年 3月 2010年3月对120例该病患者进行静滴阿奇霉素注射 液配合局部外涂0 5 碘伏溶液治疗观察 取得良好效果 现

2、报道如下 1资料与方法 1 1一般资料 选择来我院耳鼻喉科就诊的120例患者 均符合急性 化脓性扁桃体炎诊断标准 在征得患儿家长或患者的同意 前提下 按随机分组原则分为两组 治疗组60例中 男32例 女28例 年龄最小3岁 最大33岁 平均12岁 对照组60例 中 男35例 女25例 年龄最小3岁零2个月 最大37岁 平均 14岁 两组病例的一般资料及临床症状 体征经统计学处理 差异均无统计学意义 P 0 05 具有可比性 本研究参考1991年全国中医耳鼻喉科学会杭州会议标 准 2 自觉症状 起病急 咽干灼痛 吞咽痛增 恶寒发热 全 身不适 咽部检查 扁桃体充血肿大 重者隐窝口有黄白脓 点 或

3、成假膜 但不超出扁桃体本身 易试去 不出血 咽部充 血 颌下淋巴结肿大 有压痛 化验检查 末梢血白细胞总 数 10 109 L 中性增高0 80 0 90 1 2治疗方法 对照组 阿奇霉素注射液10 mg kg d 溶干5 葡萄糖 注射液中静脉滴注 1次 d 5 d为1个疗程 治疗组 在对照 组基础上 采用医用消毒棉签蘸取0 5 碘伏溶液涂擦肿大 的扁桃体及其表面脓苔 以棉球不滴液体为适 直接均匀涂 抹在患者扁桃体上及周围 尽量将扁桃体上的脓性分泌物擦 掉 每日2次 涂药后1 h内暂不进食 以免稀释局部药物浓 度 共用5 d 1 3疗效判定标准 3 痊愈 治疗5 d内扁桃体充血消退 脓点或脓性

4、分泌物 消失 白细胞总数小于10 0 109 L 临床症状消失 有效 治疗 阿奇霉素配合碘伏局部外用 治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察 都基亮 宋 莉 王 曦 王治强 山东省烟台市牟平人民医院 山东烟台264100 摘要 目的 观察与总结阿奇霉素配合局部碘伏外用治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效 方法 将2007年3月 2010年3月我院就诊的急性化脓性扁桃体炎患者120例随机分为两组 对照组60例 仅用阿奇霉素治疗 治疗组 60例在对照组治疗的基础上 配合碘伏局部外用 5 d为1个疗程 结果 治疗组总有效率为91 67 对照组为 73 33 两组比较 差异有统计学意义 P 0 05 说明治疗组

5、疗效明显优于对照组 结论 阿奇霉素配合局部碘伏外 用治疗急性化脓性扁桃体炎疗效满意 值得临床进一步推广 关键词 急性化脓性扁桃体炎 阿奇霉素 碘伏 中图分类号 R766 18 文献标识码 B 文章编号 1673 7210 2010 08 a 109 02 ClinicalobservationoftopicalapplicationofPovidone iodineand Azithromycin in treatment of acute purulent tonsillitis DU Jiliang SONG Li WANG Xi WANG Zhiqiang Mouping People

6、s Hospital of Yantai City Shandong Province Yantai264100 China Abstract Objective To observe and conclude the clinical effect of topical application of Povidone iodine and Azithromycin in treatment of acute purulent tonsillitis Methods 120 cases of acute purulent tonsillitis from March 2007 to March

7、 2010 in our hospital were randomly divided into 2 groups 60 cases in the control group were treated only with Azithromycin 60 cases in the treatment group were treated with topical application of Povidone iodine based on control group 5 days was a course of treatment Results The total effective rat

8、e of treatment group was 91 67 and 73 33 of control group there were significant differences between two groups P 0 05 the treatment group was significantly better than the control group Conclusion Topical application of Povidone iodine and Azithromycin in treatment of acute purulent tonsillitis has

9、 satisfactory effect it is worthy of further clinical promotion Key words Acute purulent tonsillitis Azithromycin Povidone iodine 109 中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD 2010年8月第7卷第22期 药物与临床 编读往来 论文写作技巧 题名 1 题名应以准确 简明的词语反映文章中最重要的特定内容 一般使用能充分反映论文主题内容的短语 不使用具 有主 谓 宾结构的完整语句 一般不设副题名 2 题名用词应有助于选定关键词和编制题录 索引等 3 题名

10、应尽量避免使用非公知公认的缩略语 字符 代号等 也不应将原形词和缩略语同时列出 4 英文题名应与中文题名含义一致 5 题名转行应保持词语的完整 完整的词拆开转行 虚词 例如 的 字 应尽可能留在行末 而连接词 例如 和 与 及其 等 不宜留在行末 5 d内扁桃体充血减轻 脓点或脓性分泌物减少 白细胞总数 在原来的基础上有所下降 临床症状减轻 无效 治疗5 d后 扁桃体充血不减轻 脓点或脓性分泌物不减少或增加 临床 症状未减轻 痊愈 有效 总有效 1 4统计学处理 采用SPSS 13 0统计学软件 计数资料采用 2检验 P 0 05表示差异有统计学意义 2结果 治疗组总有效率为91 67 对照组

11、为73 33 两组比 较 差异有统计学意义 P 0 05 说明治疗组疗效明显优于 对照组 见表1 表1两组疗效比较 n 与对照组比较 P 0 05 3讨论 急性扁桃体炎多伴有不等程度的急性咽炎 可由细菌或 病毒引起 也可为混合感染 病毒感染所致者 症状与一般咽 炎相似 有咽痛 低热和其他轻度全身症状 检查可发现扁桃 体及舌腭弓黏膜充血肿胀 有时在扁桃体表面可见斑点状渗 出物 同时软腭和咽后壁可见小溃疡 双侧颊黏膜充血伴散 在出血点 但黏膜表面光滑 急性化脓性扁桃体炎是耳鼻喉 科常见急症 为细菌感染所致 常见致病菌为链球菌及金黄 色葡萄球菌 正常人咽部及扁桃体隐窝存在链球菌 葡萄球 菌和腺病毒等

12、病原体 当机体防御能力正常时不致病 而当 抵抗力下降时病原体大量繁殖而致病 急性化脓性扁桃体炎 起病急 局部及全身症状均较重 咽痛剧烈 吞咽困难 疼痛 常向耳部放射 下颌角淋巴结肿大 全身表现常有畏寒 高 热 幼儿可因高热而抽搐 呕吐或昏睡 检查可见扁桃体弥漫 性红肿 隐窝口可有滤泡状黄白色脓点 并可连成假膜 但不 超出扁桃体范围 易于拭去 不留出血创面 此点可与白喉鉴 别 链球菌感染所致者多大于2岁 4 上呼吸道感染的并发症 在婴幼儿较为多见 可波及邻近器官 或向下蔓延 引起中耳 炎 鼻窦炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎 喉炎 气管炎 支气管 肺炎等 病原亦可通过血液向远处传播 形成败血症 化脓性

13、 病灶及心肌炎等 年长者若患链球菌性上感 可由于变态反 应引起急性肾炎 风湿热等 碘伏可以致病原体细胞死亡 能杀死病毒 细菌 芽孢 真菌 原虫 5 另外 碘伏药源广泛 价格低廉 使用安全 副作 用小 效果理想 易在基层医疗机构推广使用 但由于此方法 的应用要取得患者的配合 且对咽部刺激较大 易造成患者 恶心 呕吐 因此 对于年幼的患者及咽喉部对刺激敏感者不 宜采用 用青霉素等抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎是传 统治疗方法 但由于耐药菌的增加 其效果不如以前 6 阿奇 霉素的抗菌谱与其他大环内酯类抗生素相同 对各种葡萄球 菌 链球菌 肺炎球菌的抗菌作用比红霉素略差 肠球菌属对 本品耐药 但本品

14、对某些革兰阴性菌的作用比红霉素强 如 对流感杆菌包括产 内酰胺酶菌株的最小抑菌浓度 MIC 比红霉素低8倍 0 06 1 00 mg L 对摩拉卡他菌的MIC为 0 03 mg L 对消化球菌 消化链球菌 类杆菌属和脆弱类杆菌 的抗菌作用与红霉素相似或略差 对细胞内的病原体 如支 原体 衣原体 军团菌等的作用也与红霉素相似 综上所述 阿奇霉素配合局部碘伏外用治疗急性化脓性 扁桃体炎疗效满意 较单纯应用抗生素效果好 值得临床进 一步推广 参考文献 1 任希玉 吕长久 某部突发69例急性化脓性扁桃体炎情况的调查 J 沈 阳部队医药 2008 21 1 59 2 陈婉姬 中西医结合治疗小儿急性化脓性

15、扁桃体炎46例 J 中国中医 药信息杂志 2008 15 2 61 3 冉燕 刘友平 朱祥胜 局部应用碘伏治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效 观察 J 基层医学论坛 2008 12 9 785 786 4 陈新谦 金有豫 新编药物 M 13版 北京 人民卫生出版社 1993 498 5 刘梅娟 张国英 张国安 等 碘伏浸浴治疗糖尿病患者肢端感染的护理 J 中华护理杂志 2006 41 3 255 256 6 刘福银 阿奇霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎观察 J 儿科药学杂志 200l 7 4 30 31 收稿日期 2010 04 30 治疗组 对照组 分组例数痊愈 60 60 31 51 67 23 38 33 有效 24 40 00 21 35 00 无效 5 8 33 16 26 67 总有效率 91 67 73 33 110