倪醫師病案紀錄 (149)_中医经方书籍.doc

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1、倪醫師病案紀錄 初診日期：姓名性別：年齡及體型來診日期：117-12 S, T男58歲,胖20080515來診原因：肺積水,雙足水腫問診：服前方後, 在3:00AM又會醒來, 且氣促, 但無明顯之寒熱1. 無咳嗽2. 有汗出3. 手足無麻4. 胸口無痛5. 無惡寒6. 大便很好7. 小便很淡,量不多8. 雙腿仍腫，向上且腫更大了9. 口渴無脈診：脈浮起,不沉,但時數時濡,一息八至望診：1、舌診：白濕厚,紅色有點出現2、眼診：瞳孔反應差,肺區白點3、觸診：耳心點、肺點無強烈反應；督脈無壓痛診斷： 心陽仍無法下潛入腎, 故腎寒無法化水,肺陰實初期針灸處方： 針同前穴+章門中藥處方：同5/13方加

2、川芎三錢 丹皮三錢 枳實三錢 桂枝四錢 壹付 九碗煮三碗 bf B/S解說：1.前方青龍為木生火,故服後脈上浮(現在立夏節氣，脈上浮為有利。)2.麻黃取汗,汗出但尿量未增,責之在腎3.腎陽不足水反侮心-心跳快-須用炙甘草,但病人又水腫忌之4.甘淡滲利之方仍利不出水(5/14方為5/13方去炮附子加車前子、通草、陳皮、厚朴)，故仍須由壯腎陽(真武湯)下手。備註：1. 心陽來自天陽(氧),用麻黃為青龍(1)色青入肝，令木生火(2)宣肺(脈上浮)，納天陽入腎。 此人用麻黃三錢及溫陽利水藥時，睡好轉、下肢水腫退、小便量增；麻黃加至五錢，下肢水腫不退反增? Why?2. 結果得知病人家中寵物眾多,使天之清陽變成濁陽(正當春夏間寵物換毛時)，麻黃一宣肺卻吸進了濁陽，造成反效果建議病人暫時更換環境以利治療；之後病情好轉。3. 任何不可控制、預期之外的變化，必須考慮環境的影響。