美式整脊医学_中医骨科书籍_电子版书.pdf

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1、美式整脊医学美式整脊医学美式整脊医学美式整脊医学 第第第第一一一一章章章章 概述概述概述概述 一 整脊医学之沿革和发展的趋势一 整脊医学之沿革和发展的趋势 一 沿革 整脊医学的学说是美国帕雨曼 D D Palmer 1845 1913 医生 所创立 自从他把一位耳鸣十七年的黑人清洁夫 porter 用整 脊手法恢复其听力后 整脊医学就如同其本人的名字一样 迅速 的震惊医坛并传遍全美国 在整脊医学发展初期的过程中 贡献最多的几位拓荒者 仅 将其芳名恭录如下 以供后人对老前辈们的仰望尊敬 他们就是 苟奇 Golgi 卡加雨 Cajil 谢仁顿 Sherrington 帕夫罗夫 Pavlov 帕雨曼

2、 J B Palmer 为 D D Palmer 之子 陆特 世 Lutiges 郝得曼 Haldeman 梦可莱高 Mcgregor 等 由衷的 敬佩和感谢他们对整脊医学中脊椎神经的阐述和疾病的由来都 做了许多理论与临床上的贡献 使整脊医学之基础理论得以建 立 发扬及有所遵循 尤以帕雨曼 J B Palmer 1881 1961 在1908 1921 年期间所 发表的 MERIC SYSTEM 尤为杰出 他又指出高颈椎区域 the upper cervical region 是疾病关键所在 二 发展趋势 1 1975 年 2 月 2 日至 4 日 在美国马里兰州伯赛大市 Bethesda 召

3、开整脊医学大会 由依利诺州国立兰波整脊学 院 TheNational College ofLombard Illinois 的校长约瑟夫 坚 士 Joseph Janse 担任大会主席 会后共同发表整脊医学的规范 1 整脊医学是从脊椎的结构角度上来研究健康和疾病的问 题 对脊椎之机械力学 mechanic 和神经学 neurological 之相互 联系 尤为注重 a 因肌肉骨骼结构 musculoskeletal structure 的错位 使神经 系统的功能紊乱 b 因神经系统的功能紊乱而导致疾病的发生 2 整脊医学是一门科学 是研究人体在动态的与静态的在 机械结构上的缺失 3 整脊医学是

4、一种可以不吃药 不打针 和不开刀而有优 良疗效的医疗艺术 2 1983 年美国帕克整脊研究基金会 Parker chiropractic Research Foundation Lithoin U S A 对外印发的因脊椎错乱引 起的病变表 Chart ofEffectsof SpinalMisalignment 中 即强调脊 椎错乱能引发神经根 交感神经 椎动胍及脊髓损害等所能产生 的内藏病变和症状状 该会强调因关节错位对神经系统功能产生 紊乱 因而导致其所支配的内藏出现病症 比神经受到压迫产生 神经功能紊乱而致疾病的学说 更为进步 更为具体 目前经过全世界医学公认的约七十余种内科顽疾可藉由

5、整 脊医疗的手法治疗 这些年来世界上公立的整脊学院亦超过 80 余所 每年约有 3000 位整脊医师毕业 在台湾 作者每周巡回教授整脊课程 正在台北 屏东 高 雄 台南 台中 苗栗 花莲各地设七个班 毕业的学生遍布各 地 优秀的同学介绍到联合国以 NO 35 53 3 XII 80 号决议案承 认的国际交流医科大学 The open international university for complementary medicine 去继续深造 目前获得医学博士学位的 同学已达 52 人 作者是该大学整脊研究所的教授 也是博士论 文查人之一 这些博士们目前正在分组从事一些特定项目的研 究 如

6、 尿毒症 中风 羊癫疯 不孕症 气喘症等慢性疾病 分别在 21 届西班牙召开的世界医学大会 23 届莫斯科世界医学 大会上大放光彩 获得121 个国家的赞誉和肯定 使我国整脊界 能享誉国际 令人欢欣鼓舞 1992 年6月25日 29日在台北剑潭海外青年活动中心召开第 26 届世界医学大会 由本人担任大会主席 如此庞大的国际会 议 共有 60 多个会圆国家报到参加 不敢说是绝后 至少在 台湾应属空前的盛举 3 整脊医学的范围愈来愈广 1984 年 在挪威汉斯及沃利 夫学院 Hans Olaf institute Oslo Norway 的沃利夫 爱夫仁茨 教授和瑞典祝恩 汉柏哥博士 Jern H

7、amberg M D Sweden 将肌 肉之伸展手疗医学 muscle stretching in manual therapy 简称为 整肌医学 合并在整脊医学中 颇得整脊医学界人士的好评与欢 迎 后来有许多学者 如瑞典和华纳 舒乃得博士 Werner Schneider M D 吉瑞 沃莱克博士 Jiri Dourak M D 等人 又把四肢的推拿 接骨简称为整肢医学 整理合并在整脊医学中 至此则三种医学演变成为完事的整体医学 整脊医学 整肌医学 整肢医学 整体医学 Spinalmanipulation Muscle stretching Extremity acjusting Manu

8、al medicine 而整脊医学的发 展 至此也更具规模了 在 1991 年 10 月 25 日 母校 国际医科交流大学 建校 30 周年及第 24 届世界医学大会上 本人郑重向大会建议 将中国 传统医学中的点穴 推拿 刮痧纳入世界公认的整体医学 Manual medicine 中 并获得在场 97 个国家代表一致通过 所以今日教授整脊与学习整脊者 若只限于脊椎的范围是不 合时代潮流的 是注定被淘汰的 二 整脊医学的基础理论和概念 二 整脊医学的基础理论和概念 一 整脊医学所基于的事实 生命的本质 Essence ofLife 是自脑部沿着神经系统和网路 以动的波形 in dynamic w

9、ave form 滋养着身体各部位 而实实在 在的保持了身体的新生 anew 这个具有力量的生命供养 life supply 藉着神经系统的传送使一个人具有正常的 自然的健 康 整脊学者认为椎体 vertebra 和椎间板 discs 的错位 displacement subluxation 能压迫或刺激脊椎神经或神经根 因而阻碍了此神经能量 nerve energy 由脑部送到身体各部的 流向 所以才导致了细胞 软组织和器官的病变或反射痛 整脊 就是把错位的椎体 关节 椎间板 等使其恢复原位 使病变 的器官 软组织或细胞能重新获得营养 近而痊愈 所以是最彻 底 最有效 最温和的治病 祛痛的一

10、门医学 整脊 Spinalmanipulation 的临床功效 二 很多整脊医学的书籍 只谈整脊的手法 很多老师只 教授整脊的手法 而对整脊临床的功效却很少阐述 好像只要知 道矫正那脊椎 能治那些病痛就可以了 能够这样 老师们就满 意了 作者们也满意了 而学生们不用说也只好满意了 如果真 是只有这些 还能谈什么最彻底 最有效的一门医学呢 以下列 举整脊医学所含有的临床功效 让我们知道 何以整脊医学不用 吃药 不用打针 不用开刀即可治病 因为整脊有下列的功效 1 消除疼痛 dimnish pair 2 降低 软华 僵硬 decrease stiffness 3 消除肌肉痉挛 Diminish m

11、uscle spasm 4 治疗椎间板病变 Intervertebraldisc lesion 5 矫正脊椎错位 Adjust the minor intervertebral derangement MID 6 减低神经系统的紧张 Lower the stress onthe nerve system 7 使内藏器官产生平衡和谐 All organs and systems in proper balance with eachother and inastate ofharmony 8 降低血压 Lowering blood pressure 9 各器官获得适当的营养 Organs wil

12、l gain the proper nutrition 10 使神经获得营养 Tofurrish the nerve supply 11 使身体恢复正常化学状态 Restoring normal body chemistry 注 以一十一项 仅述其疗效的重点标题 其详细的理论是 各院校的研究所内的必修课程 本人在台湾首创成立博士班 其 目的即是在此 首期有 40 余位博士报名参加 且大多数是西医 师和中医师 认为可喜 整脊医学可治疗痠痛 然而整脊医学之最大特色 乃在于对 内科疾病的杰出医疗成就 整脊医学所以能迅速传遍全世界 独 树一格 获得学术界和医学界的认同 正是因为如此 三 整脊医学 矫正

13、理论 重要文献 注 丹尼尔 大 帕尔曼 DANIEL DAVID PALMER 简 称 D D palmer 1845 1913 出生于加拿大 安大略省的陪里港 后来移民美国 定居爱阿华州的达文堡 他认为 疾病不是因菌 物引起 而是患者自身的内藏功能失调不平所引起 他坚信 维 Chrisman 库拿特 Kunert 贾乃特 Jarnettet 吉来特 Gillet 迺彦 Nathan 赛瑞可斯 Cyriax 李顿 Leighton 柯爾 Korr 减少血液流动的干扰 释放神经受压迫 椎体复位使神经工作正 常 脊椎侧弯矫正 舒缓活动小面关节 矫正不正常的内藏反射 消除交感链的刺激 促进脑脊液体的

14、循环 活动已固定的椎体 排除体内化学中毒 椎间板碎片转移 营养神经的需要 消除脊椎病灶的刺激 护健康比治疗疾病更为重要 他是第一位利用人体的脊椎上的 棘突和横突做杠杆来矫正脊椎错位 近而发展了整脊医学的始 福 他请他的病人山姆伟多牧师为这门医学取了个希腊名字CHE IROPRACTIKOS 用手操作的意思 后来演变成 CHIROPRACT IC 的英文字了 第二章 脊椎的结构与功能第二章 脊椎的结构与功能第二章 脊椎的结构与功能第二章 脊椎的结构与功能 一 脊椎的结构与功能 一 脊椎的结构与功能 一 脊椎的结构 人类有 32 34 都块脊椎骨 通常以33 块为最多 包括 颈椎 7 块 胸椎 1

15、2 块 腰椎 5 块 底椎 5 块 尾椎 3 5 块 以 4 块 为最多 有椎间板 23 个 关节 134 个 神经根 31 对 整体一条脊椎 从侧面看去像 S 型 从正面看去像 I 型 一旦侧视的脊椎弧度 S 型曲线 不再呈 S 型 那就会 产生疼痛或疾病了 胎儿和婴儿的 33 块脊椎遭受是彼此分离的 八个月后 婴 儿的尾椎逐渐融合为一体 而底椎也融合为一块了 所以除了尾 椎和底椎外 各个脊椎骨之间是可动的 如图 2 1 每一块脊椎遭受大致上可分为二部分 前面是圆形的厚骨 是椎骨的本体 是支撑体重的 后面是由许多有角的骨头合成 W 字型的骨架 是指挥脊椎弯曲的动作的 脊椎骨本体和 W 型骨架

16、之间形成一个圆洞 像隧道一样脊髓 便由此隧道能过 脊髓是由无数的神经纖維构成 它将感受到触 沉 温沉 痛沉传到脑部 也同样地将脑部的命令传送到全身各 个器官 自律神经例外 肌肉 和腺体上去使之产生运动 如 图 2 2 二 脊椎的功能 1 支撑体重 2 传导重力以维持身体平衡 3 保护脊髓 Spinal Cord 和神经根 Nerve Root 使大脑 传送信息 或接受信息 并使神经系统得以保護 4 与肋骨 Rib 形成胸腔及与髂骨 Ilium 形成骨盆腔 Pelvis 使内藏得以存放 三 椎间板 disc 的构造与功能 1 椎间板的作用 是无论脊椎 Flexion 后仰 Extension 侧

17、弯 Side bending 或旋转 Rotation 的动作 椎间板里的髓 核 Nucleus 永远是这些运动的杠杆支点 P 2 椎间板的构造 这是由软骨板 Cartilaginous 纤维环 Annulus Fibrosus 及髓核 Nucleus 所组成的 因年龄的增长 在 20 至 30 岁之间 急性损伤或慢性劳损 这三个要件都会使软骨板 纤维环 和髓核变性 其情况如下 A 软骨板变薄 因而失去由椎体到椎间板营养液的渗透作用 甚至使纤维环及髓核加速变性 软骨板变薄 使密度加厚 阻止 营养渗入 B 髓核的水份逐渐减少 又因来自椎体的营养液 随软骨变 薄会随之减少 所以髓核的弹性也会锐减

18、最后变成纤维软骨的 实体 C 纤维环因经年累月的运动而使纤维间摩擦加巨 便导致纤 维变粗 又因软骨板的变薄 会使营养纤维环的液量减少 如逐 渐恶化下去 就会使纤维环在失弹性与失营养的情况下变得更脆 弱了 突出之椎间板久而久之就会钙化 骨化 对神经根 交感 神经 后韧带 椎动 甚至对脊髓也会造成压迫或刺激而产 生病变 3 椎间板的功能 椎间板的功能像避震器一样 使我们的 神经系统不致因过度的运动而造成任何震荡 除此而外亦使椎体 离不致撞碰 尤为重要的是使椎柱能在瞬时间其前弯 后仰 侧弯及旋转的动作变化 和维持椎间孔正常情况不致变形 注 A T12 L1 的椎间板病变会引起鼠蹊痛 B L4 L5

19、的椎间板病变会引起背痛 C L5 S1 的椎间板病变会引起腿病 D 腰角超过 30 度表示椎间板突出 注 近来 更多的学者对椎间板突出造成疼痛 抱持怀疑 四 椎间孔 Foramen 的构造与功能 椎间孔是由椎弓根上缘和其上一椎弓根的下缘相交而成 神 经根 动脉管 静脉管和淋巴管是椎孔内四大要件 均经过此孔 当椎间孔错位 Subluxation 时 对神经系统即造成刺激 irritation 或压迫 disease 对动脉 静脉 淋巴管也同样会 产生影响 五 小面关节 Apophyseal joint 的构造与功能 小面关节的错位引起反射痛 远比椎间板压迫神经的情况为 多 所以如果一旦有反射痛即

20、以为是神经根被压迫的诊断观念 实在是太落伍 也是太不负责任的说法的 小面关节错位引起的 疼痛高达 70 以上 为医师者 能不注意吧 二 使神经产生病变或反射疼痛的原因 二 使神经产生病变或反射疼痛的原因 一 非压迫性的因素 1 肌肉 紧张 tension 痉挛 spasm 僵硬 stiffness 肿胀 swelling 损伤 strain 劳损 sprain 触痛 tenderness 粘连 adhensive 2 其他 姿态不良 情绪不稳 椎间板营养不足及肌肉含 盐量过多等 注意 以上的因素 虽非因压迫而导致反射痛 但在临床上 所占比率 比压迫性的反射痛更常见 二 压迫性的因素 1 关节的

21、受阻 也可称之谓 关节的错乱 例如 由倾 斜 tilt 旋转 rotation 松动 unstable 等情况所产生的 2 椎间孔的病变 如图 2 4 1 椎间板突出或脱出 2 椎体后缘骨刺 3 椎间关节松动 4 黄韧带变成肥厚 5 小面关节增生 6 后从韧带下的血肿 逐渐形成纤维化 骨化 乃致形成 骨赘 骨刺 7 椎间孔变窄到1 3时即产生刺激性病变 椎间孔变窄到 1 3 时则产生压迫性病变 往往构成植物性神经功能错乱 三 对 非压迫性 和 压迫性 因素的认识 无论是 非压迫性 或 压迫性 的因素 都能使脊椎神经 的功能变为异常 进而使内藏 肌肉 皮肤 骨骼产生病变和疼 痛 而在临床上的记录

22、表示 因 非压迫性的因素 所诱发的病 例远较 压迫性的因素 椎间孔内的病变 所诱发的病例为多 而医师们若仍然以椎间板和骨刺为治病着手的观念 实在太落 伍 所以动辄就开刀的医师们也应该有所觉悟了 现在作者翻译 一段文字提供大家参考 对椎间板 disc 突出的重要性切不可低估 椎间板突出 施以开刀手术 其戏剧性的解除疼苦对病人和医师都是非常庆幸 的 然而不幸地是开刀手术并非常常令人满意 甚至有很多病例 手术过后的初期是成功的 译自 Spinal manipulatin J F Bourdillon FRCS 第 198 页第二段 原方如下 the importance ofthe true dis

23、c protrusion must not be underestimated The dramatic relief which often follows surgical removal ofalarge protrusionisvery gratifying to both patient and surgeon Unfortunately surgery for back painisnotalways so satisfying and even in cases that are initially successful acute recurrences canstillocc

24、ur 所以今日之医师们应先着眼于病人的 肌肉异常 和 关节 异常 为消除疼痛的不二法门 如仍把疼痛先归咎于骨刺或椎间 板 此种考虑似显陈旧 而 肌肉病变与关节病变 又互为因果 的说法 确给很多医师们在诊疗判断上有很大的帮助 不过作者 认为在理论上 肌肉和关节互为因果的说法是对的 然而在临床 判诊上 关节的病变是因 而 肌肉的疼痛是果 若作 倒因 为果 的诊断与治疗则其效果可能不会优于陈旧的理论 这点必 须声明 作者再选一段话提供大家参才 理论上脊椎关节的错 乱 会使肌肉内立记得产生痛源 是很多判诊方式中最值得令人 注意的一种 其原文如下 The theory that in spinal jo

25、int derangements the immediate sourceof pain arises in muscleisan attractive onein many ways 这就是为什么要消除肌肉疼痛 必先整脊的道理了 三 椎间孔三 椎间孔 Foramen Foramen Foramen Foramen 内受压产生的病变 内受压产生的病变 当椎体错位使椎间孔变小时 则会对椎间孔的1 神经根 2 淋巴管 3 动脉 4 静脉产生压力 STRESS 近而产生压 迫 COMPRESSURE 或刺激 IRRITATION 1 神经系统受到压力 夺迫 刺激时 若压迫到知觉 输 入 神经时 则产

26、生麻木 若压迫到运动 输出 神经时 肌肉 则呈现疲倦 硬化 疼痛 若压迫到交感神经则内藏发生病变 淋巴管受到压力 压迫 刺激时 会使患者丧失抗力 导致 发炎或坏死的情况 3 动脉受到压力 压迫 刺激时 会使输 入到脊髓的营养受阻 脊髓营养减和神经的活动也随之减弱 内 藏也随之无力 无生计了 4 静脉受到压力 压迫 刺激时 会使血中的废物难以清除 大循环中的新陈代谢的功能受到阻 碍 导致生病或肿胀 疼痛了 所以作者认为整脊的目的 不仅是释放在椎间孔内被压迫或 刺激的神经根 也是释放在椎间孔内被压迫或刺激的血管 换言 之 藉着整脊的手法不仅是治疗椎间孔内神经根异常所发生的病 与痛 也是治疗椎间孔内

27、血管殿堂所发生的病与痛 也可治疗椎 间孔淋巴管异常所引发的疾病 四 治疗脊椎疼痛的认识 四 治疗脊椎疼痛的认识 1 背痛的主要原因是 脊椎关节面 受伤所致 占 70 左 右 所以许多学者主张直接治疗 小面关节 apophyseal facet joint 是最佳的手法 2 背痛次要的原因是 骨关节炎 osteoarthritis 和 退化 degenerative disease 占比例约8 左右 3 65 岁以上的多数人 尽量避免矫正手法 4 一侧椎间孔变小 另一侧椎间孔也会变小 5 颈椎疼痛的主要原因是小面关节异常所引起的 6 病人坐着产生对椎间板内部的压力大过于站着时对椎间 板内的压力

28、五 神经系统被压迫所产生之五 神经系统被压迫所产生之痠痠痛 麻痹症状的判别 痛 麻痹症状的判别 受压迫之部位不同 其所产生的症状也有所不同 如图 2 5 一 脊椎神经 Spinal cord 受压迫 1 无疼痛 2 选端或两侧有针刺感觉 二 神经根硬膜套 Dural sleeve ofnerve root 受压迫 在硬膜内神经根伸出的地方有硬膜套 套在神经根之根部 如图 2 5 1 相关部位的皮神经关节 dermatome 出现疼痛 即反射 痛 2 针刺感 透过硬膜套 压力到达神经根时 重压产生无 痛的感觉 轻压则产生针刺的感觉 3 麻木 麻木出现时 多取代原有之针刺的感觉 4 无力 神经根内

29、部受到压迫 则产生无力 与硬膜套被 压毫无牵连 三 正常的神经根 Normalnerve root 受压迫 在其他的书中也称为神经主干 Nerve trunk 1 无痛 2 选端处感觉异常 3 压力增加时 麻木也增加 4 机动力转弱 5 无反应 四 小神经 Small nerve 受压迫 1 无痛 2 麻木 在此小神经所管辖的区域内 有麻木感 或无针 刺感 两者间有透明的界限 五 其他 1 压迫到神经中的运动纤维 motorfibres 时会导致相关 的肌肉软弱无力 weakness 2 压迫到神经中的感觉纤维 sensory fibres 时会导致相关的 肌肉感觉异常 paraesthesi

30、a 如果此压力加重就会导致感觉缺失 anaesthesia 3 反射痛必在同侧 不会反射到中央或对侧 4 两侧疼痛 病源必在中央 痛侧自一侧转移到另一侧 其病源也必在中央 六 脊椎体与脊椎神经的分布六 脊椎体与脊椎神经的分布 一 脊椎神经的分布 每对神经自左右两侧的椎间孔伸出 1 31 对神经根的分布 如图 2 6 2 31 对神经与椎体的关系 脊椎神经根共 31 对 头椎有 7 块 却有 8 对神经根 胸椎有 12 块 只有 12 对神经根 腰椎有 5 块 只有 5 对神经根 椎有 5 块 只有 5 对神经根 尾椎有 4 块 只有 1 对神经根 二 脑神经的分布与头肌结构 1 脑神经的分布

31、如图 2 7 图A 脑 12 对神经在颅骨 后壳 下面的分布情形 所以 一块颅骨向内错位形成凹状 就是压迫脑细胞和脑 12 对神经的 某一对神经 或几对 名称种类作用 嗅神经知觉性嗅觉 视神经知觉性视觉 动眼神经 混合性 瞳孔收缩上眼睑 的运动 第 4 6 脑神经以外的 眼球运动 滑车神经运动性 眼球的内 下方运 动 三叉神经混合性 颜面的知觉 咀嚼筋的运动 外转神经运动性眼球的 混合性 颜面的表情筋 的运动 唾液分泌 味觉 内耳神经知觉性听觉的平衡 舌咽神经混合性 咽头筋的运动 味觉 咽头 舌后方的知觉 迷走神经混合性 咽头 喉头的知觉 软口 咽 喉头的 运动 副神经运动性 胸锁乳突筋上部僧

32、 帽筋的运动 舌下神经运动性舌的运动 图B 脑12 对神经穿过颅孔的分布情形 所以一块颅骨错位 就能拉扯脑 12 对神经的某一对神经 或几对 2 脑 12 对神经在头骨 头壳 内与外的分布情形 3 颅骨结构 颅骨是由八块主要骨头结构而成 1 枕骨 2 两块顶骨 3 额骨 4 两块颞骨 5 蝶骨及6 筋骨一共八块 各骨之间 的关节是活动的 一旦不活动 就会影响到颅内的压力而导致生 病 所以颅骨的矫正手法非常重要 为了病患的安全和医者的利 益 颅骨矫正手法除作临床教导 还做书面讲解 请注意 三 兄弟椎的编排及临床上的功效 1 兄弟椎的编排 2 兄弟椎在临床上的功效 兄弟椎在临床上的功效是彼得 李顿

33、 Peter Leighton D C 所 提倡的 主要目的是在告诉大家 脊椎两端存着互动 Interactio n 的关系 譬如治疗颈椎第一椎时 如能在腰椎第五椎同时矫 正 其效果更好 因为这种矫正法会产生一种催化 pump 作 用 广被整脊医师所采用 称之谓 勒维提兄弟系统 Lovette Brother system 据作者这些年来的临床经验 发现此疗法确实 很好 多用于内科病变 所以特此介绍 P 附注 若以在左右髂骨的髂脊 Grest 划一水平连线 做为判 定第四腰椎的椎间板所在 是不妥当的说法 因为左右两侧的髂 骨会上下移位 我们不能以会移动的东西做标准 所以我们不同 意用左右髂骨的

34、髂脊连线做为判定第四腰椎椎间板位置的说法 第三章 整脊基本手法的介绍第三章 整脊基本手法的介绍第三章 整脊基本手法的介绍第三章 整脊基本手法的介绍 一 英文代号的由来和意义一 英文代号的由来和意义 一 英文代号的由来和意义 整脊书籍中的英文代号来自两个派别 其中一派为国立整脊 学院派 National college ofChiropratic 所创造和使用 简称为 NCC 系统 另一派为整脊始祖帕尔曼和歌斯德派 Palmer Gonstead 所创造和使用 简称为 P G 系统 本书在颈椎 胸椎和腰椎的部分所采用的英文代号为国立整 脊学院派 NCC 系统 NCC 派的英文代号的意义 多用在颈

35、椎 胸椎和腰椎 1 两个英文安母的含义 第一个英文字母第二 个英文字母 那一侧错了位向那一侧错位 2 三个英文字母 第一个英文字母第二个英文字母 第三个英文字母 二 P G 派英文代号的意义 1 脊椎的各部位的代号 O Occiput枕肌 C Cervical颈椎 从 C1 到 C7 C8 T Thoracic 胸椎 L Lumbar 腰椎 S Sacrum椎 R右侧 L左侧 A前侧 P后侧 S向上错位 I向下错位 A向前错位 P向后错位 那一侧错了位向后或向前错位 向上或向下错 位 R右侧 L左侧 P 向后方错位 A 向前方错位 S 向上方错位 I 向下方错位 P Pelvic 骨盆 2 骨

36、盆的各部位的代号 P S I S Posterior Superior Iliac Spine 上后髂骨骨棘 A S I S Anterior SuperiorIliac Spine 上前髂骨棘 P S I J Sacro Illiac Joint髂关节 L S J Lumbo sacrum Joint 腰关节 3 表示方向和位置的代号 P Posterior 向后 后方 A Anterior 向前 前方 I Inferior 向下 下方 S Superior 向上 上方 AS Anterior Superior 前上方 PI Posterior Inferior 后下方 IN Interna

37、l向内 EX External 向外 L Lateral 向侧 侧方 M Medical向中 中间 A P 由前向后 P A 由后向前 S I 向上向下 I S 由下向上 L M 由侧向中 M L 由中向侧 4 椎体本身上的代号 AP Articular Process关节突 TP TransverseProcess 横突 MP Mammillary Process 乳头突 SP Spinous Process棘突 P 二 整脊基本手法介绍 二 整脊基本手法介绍 一 矫正手经常使用的部位和用法 如图 3 1 1 拇指的用法 A 放在移位的地方 病区 直接施压力 使移位的关节归位 放在非移位的地

38、方 非病区 形成杠杆的一端 间接施力 产生旋转 使移位的关系归位 多用于颈椎矫正 2 食指的用法 B 放在移位的地方 病区 直接施压力 当头椎旋转到极限 时 迫使移位的关节归位 拇指 和 食指 的旋转矫正法 是颈椎矫正手法中的基 本手法 3 豆状骨的用法 C 放在移位的地方 病区 直接施压力 使移位的关节归位 多用于胸椎 腰椎 底髂关节的矫正 4 手掌根的用法 D 放在移位的地方 病区 直接施压力 迫使移位的关节归 位 多用于胸椎 腰椎 髂关节的矫正 5 小指的用法 E 俗称为手刀法 多用在错位的颈椎 胸椎 和腰椎 直接施 压迫 使错位的椎体归位 二 直接矫正手法与间接矫正手法 1 直接矫正手

39、法 如图 3 2 直接矫正 就是直接施力在 需要矫正 的椎体关节上 如 胸椎 椎 尾椎 2 间接矫正手法 如图 3 3 间接矫正 就是利用杠杆原理 Lever Principle 和旋转 Rotation 的力量 施力于 需要矫正 的椎体关节上 如颈椎和 腰椎 所以要先将此关节锁定 三 脊椎锁定的技巧 脊椎是由颈椎 胸椎 腰椎 底椎和尾椎组成 锁定的技术 只用于转动频繁的颈椎和腰椎 胸椎因有肋骨附属在其两侧 平 时旋转较少 同理 底椎因有髂骨附属在其两侧 平蝗旋转也较 少 尾椎附属在底椎的下端 即然底椎旋转少 尾椎也就随之旋 转少了 这些旋转少的椎体 胸 底 尾 在矫正时 不用锁定 的技巧 只

40、用直接矫正法即可 那些旋转多的椎体 颈与腰 在矫正时要先用锁定的技巧 然后再用间接矫正手法来矫正 间接矫正法 用在颈椎 腰椎 利用杠杆原理传送矫正力 量 所以要锁定 直接矫正法 用在胸椎 底椎 尾椎 是直接传送矫正力量 所以不需要锁定 注 开胸椎原则上不使用 锁住 技巧 但如有必要可在要 矫正的胸椎椎体下面垫 2 3 个枕头亦可锁住开椎 P 1 颈椎锁定技巧 如图 3 4 及 3 5 1 拇指锁定法 多用于高颈 如图 3 4 a 病人仰卧 医师立于患者痛侧 面向病人的头部 b 下手托住病人的头腮 上手之拇指抵住病人受压迫神经处 的前一椎的棘突旁侧 c 向痛侧先做适当的侧弯 side bendi

41、ng e 再向不痛的一侧旋转到 极限 limit f 在极限上稍加力量试一试这个 极限 看看是 硬端 Hard end 或是 软端 Sofe end 如果是 软端 就 要完成 锁定 Locking 的动作 2 食指锁定法 多用于中低颈 如图 3 5 a 病人仰卧 医师立于病人的头部一稍偏向痛侧 b 一手托住病人的左腮和下巴 另一手 矫正手 的食指置 于受压迫神经处的前一椎的棘突旁侧 c 向痛侧先做适度的侧弯 d 向不痛的一侧旋转到极限 e 在极限上稍加力量试一试 这个极限是 硬端 或是 软 端 若是软端 就要完成锁定的动作 2 2 2 2 腰椎锁定的技巧 腰椎锁定的技巧 腰椎神经根的分布是在同

42、一编号椎体的下面 例如 L4 的神 经根是在 L4 椎体和L5 椎体之间 要释放被压迫的 L4 神经根应 该锁住同一编号的 L4 椎体而旋转 L5 的椎体 腰椎锁定的步骤 如图 3 6 及 3 7 腰椎锁定 由a 从下向上 irom below 和b 从上向上 from above 两个先后的动作完成 假定以 L4 和 L5 两节椎体之间的活 动情况受限 Restricted 为例 1 医师在治疗床的侧旁 病人面向医师侧趴 2 医师用靠近病人脚部的手抬起病人的膝部 做向头 向 足的上下前后的弯腿动作 借以调整腿的弯曲程度 另一双手 靠头的手 的食指置于 L4 和 L5 之间做探摸 借以探知 L

43、4 和 L5 关节受限的情形 3 医师抬腿的手 抬其膝部向病人头部方向弯曲 以移动 病人股关节和膝关节 直到医师感到有紧张 Tension 的肌肉到达 试探的手指为止 这个动作称为 腰椎锁住从下向上 from below 以完成锁住腰椎的第一阶段 然后轻轻的在不变病人大 腿的位置情况下将腿置放在床边 并以医师的腿予以稳固 4 换手的动作 医师将近病人腿部的手改放在 L4 关节上 另近头 部之手抓住病人在下手臂的腕部并向上拉 此时病人的上躯体则产 生旋转 至转到医师放在 L4 关节上的食指感到有紧张肌肉到达时 此即完成 腰椎锁住从上向下 fromabove 的动作 如图 3 7 即完成锁住腰椎的

44、第二阶段 此时亦是完成锁住腰椎 L4 的全部动 作 第四章 颅骨调整手法第四章 颅骨调整手法第四章 颅骨调整手法第四章 颅骨调整手法 一 头颅骨的构造和运动 一 头颅骨的构造和运动 1 吸气时颅骨的活动情况 人在吸气的时候 头颅骨是分 离的 这是矫正颅骨的最好时候 当矫正枕骨的最好时候 如图 4 1 及 4 2 2 吐气时颅骨的活动情况 人在吐气的时候 头颅骨是合 拢的 这是不适宜作颅骨矫正的时候 当然也不是枕骨矫正的时 候 如图 4 3 及 4 4 二 颅骨调整的手法 二 颅骨调整的手法 一 矫正脊椎和调整颅骨的比较 脊椎颅骨 1 在极限上 突然发力 所以有 声音 2 施力方向 旋转矫正时用

45、弧形方向 垂直矫 正时用平面方向 3 需要在患椎附近找到触痛点 4 患者不需要配合吸气 憋气 5 患者不需要脚背上屈 6 要矫正患椎和其兄弟椎 1 在极限上 逐渐加力 所以罕有 的声音 2 施力的方向 因为颅肌 是弧形的 所以只能用弧 形方向 3 需要在眼眶上缘找到触 痛点 以触痛点之多寡决 定伤势 4 患者需要配合吸气 憋 气 5 患者需要脚背上屈 6 要按次序调整蝶骨 枕 骨 额骨 顶骨 蝶骨四周的肌肉一定要先舒缓 其他颅肌才能 松开 二 颅骨移位的检查方法 三 调整头颅骨的第一个步骤 调整头颅的第一个步骤就是要从绷紧的肌肉中把蝶骨的软 组织 压揉太阳穴 即可容易地释放其他颅骨的被卡住 F

46、IXAT ION 揉压适可而止 且勿过度 OVERDO 四 调整头颅骨的第二个步骤 调整头颅骨的第二个步骤 就是使颅壳的神经与血管的 XE UROVASCULAR 的顺畅 病人仰卧 医师双手的拇指放在患者前额左右隆起之处 此 处是控制颅壳的神经和血管的 其余四指则放在患者左右两侧 的太阳穴 医师的拇指在按揉的同时 其余四指也在按揉太阳穴 释放 蝶骨 按揉要适当不可过份 五 活动前额骨 FRONTAL 和脸骨 FACIAL BONES 颅骨用 调整 的意思是 活动 而非 矫正 那么强烈 经过了前述 调整颅骨的第一步骤和第二步骤 以后 在 眼眶之上缘或印堂之两侧仍然有痛点存在 那就得活动前额骨和

47、脸骨了 病人仰卧 医师右手握紧前额骨之两侧 左手所握紧患者两 侧的颧骨 在患者正常呼吸情况下 左右双手做相对的施力 则 前额骨和脸骨的关节活动了 那么眼眶的痛点和印堂两侧的痛点 也就消失了 六 活动前额骨和顶骨 PARIETAL 之一 在前额骨和头顶骨的缝 交界处 CORONALIS SUTURE 用食指触摸有无痛点 倘若在此区域里有触痛点 则需要矫正 七 活动前额骨和顶骨之二 病人仰卧 似手进入睡眠状态 全身放松 医师抓紧患者的前额骨 配合着病人的正常呼吸 在吸气时 抓紧前额骨向上拉 在吐气时 抓紧前额骨向下压 3 5 次即可 再检查前额骨和顶骨之缝 交界处 有无触痛点 如果有 则再多做 1

48、 2 次 八 活动前额骨和顶骨之三 病人仰卧 医师的拇指分别放在患者前额骨上两个隆起的地 方 这两个隆起的小丘 是控制颅骨内的神经和血液的 NEUR O VASCULAR 在病人吸气时 嘱病人把脚背向头部弯曲 DORSIFLEX 吐气时 把脚背伸直 PLAN TARFLEX P 吸气时 医师之双拇指按着前额骨上的两处隆起的小丘向患 者眼睛的方向推去 3 5 次 此法可产生脑脊髓液在条令焉得虎子有帮助功能 SACRAL PUMP EFFECT 九 活动顶头 PARIETAL 在两块顶骨 PARIETAL 交界处是一第前后向的矢状缝 SAGITTAL SUTURE 病人仰卧 医师的拇指放在矢状缝的

49、两侧 当病人做深呼吸 时 医师的拇指向患者耳朵的方向 同时发力 做相反方向的发 力 并且持续发力到病人吐气时 当病人开始吐气时医师的两个拇指即停止发力 如此这般重 复做 3 5 次 如果仍有痛点 可再多做 1 2 次 十 活动颞颔调节 TEMPORO MANDIBULAR JOINT 病人仰卧 嘱病人缓慢的张口和闭口 医师之手即可触诊颞 含关节有无痛点或 卡卡 的声音或肌肉僵硬 在活动颞颔关节以前应先舒缓这个关节四周的肌肉 尤其是 舌咽肌 GLOSSOPHARANGEAL 最为重要 医师双手的鱼际 压在颞颔关节上 当病人缓慢地将口张开 到最大极限 然后病人再把下巴向左和向右地交换运动着 7 8

50、 次 如果颞颔关节附近的触动点消失 即停止 或未消失 就再 多做 1 2 次 十一 蝶骨舒松手法 是调整颅骨的第一个动作 症状 1 太阳穴附近疼痛 2 头痛 3 头晕 1 病人仰卧 保持轻松 医师左右两手之食指和中指放在 患者两侧的太阳穴部位 眼后凹处 做顺时针和反时针的按揉 约 3 分钟即可 2 倘凹处的肌肉仍有拉紧或僵硬的时候 上述的方法继续 做直到肌肉松软为止 注解 头颅骨共有 22 块 其中只有 5 块 枕骨一块加蝶骨 一块加颞骨两块加筛骨一块共五块 是脊椎骨向上延伸的变形椎 骨 脊椎骨向下延伸的变形椎骨也是 5 块 那就是椎 既然脊 椎神经经 31 对经由椎体两侧椎间孔穿过走出 那么