夏桂成教授运用调周法治疗面部痤疮的经验_中医妇科书籍_电子版书.pdf

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1、 老中医经验 验 吉林中医药2 0 0 7 年6 月第2 7 卷第6 期 夏桂成教授运用调周法治疗面部痤疮的经验 王静 南京中医药大学附属医院 江苏南京2 1 0 0 2 9 摘要 从病因 补肾调周的独特治法及病案举例等方面介绍了夏桂成教授运用调周法治疗面部痤疮的经 关键词 痤疮 粉刺 补肾调周法 治疗经验 夏桂成 中图分类号 R 2 4 9文献标识码 B 文章编号 1 0 0 3 5 6 9 9 2 0 0 7 0 6 0 0 0 5 0 2 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症 以粉刺 丘 疹 脓疱 结节 囊肿及瘢痕为特征 中医称粉刺 肺 风粉刺等 多发生于青春期 亦多见于青 中年妇女 其特点是

2、主要发生于颜面 且多与月经周期关系密 切 月经降临时面部痤疮明显 以前额 眉间 两颊 口周 下颚等为主 偶见脓疱 经前乳房胀痛 心烦加 重 舌红 苔薄黄 脉弦等 或有月经不调症 夏桂成 教授擅长治疗妇科各种疑难杂症 学验俱丰 在临床 上运用调周法治疗周期性发作加剧之面部痤疮收效 甚好 现将笔者随师学习所得之经验介绍如下 1 病因病机 西医一般认为雄激素与痤疮的发生 发展和持续 状态有着密切的关系 雄激素可刺激皮脂腺增生和 皮脂分泌增多 影响毛囊皮脂腺腺管的角化 当青春 期雄激素分泌增高或雄 雌激素水平失衡 相对雄激 素水平增高 均可影响皮脂腺的增生 腺管角化和皮 脂腺分泌的数量 这是引起痤疮的

3、一个重要原因 女 性经前期痤疮加重者雌二醇降低 睾酮 雌二醇值升 高 使得睾i N N 对升高 从而致使痤疮发生或加重 雌二醇降低的原因可能是这些患者经前期黄体功能 不全的表现 如月经周期缩短等 夏师认为经前期面部痤疮明显者 与心肝郁火及 月经周期中阴阳消长转化的节律有关 经前期是阳 长至重 接近重阳的时期 心肝郁火被阳长近重的阳 热所激发 以致心肝郁火明显 火性炎上 尤其心肝郁 火更易上升 胃者居于中焦 火逆上升必然通过胃 胃 中湿浊随火热而上行 发于胃经部位 故出现痤疮样 病变 病本在下 病标在肺胃 必待重阳必阴的行经 期排出经血 大量的阳热气火随经血下泄后 即行经 期后 面部痤疮转好 延

4、至下次经前期将随阳长至重 火热重又发作 是以面部痤疮又现 2 补肾调周法 补肾调周法即顺应妇女月经周期演变规律调整 月经的治疗方法 具体内容是按太极阴阳分为5 个 时期 即行经期 经后期 经间排卵期 经前期 经前后 半期 也即是两个消长期 两个转化期 一个重阳延续 期 依据各个阶段阴阳消长转化的特点制定相应的治 疗措施 经后期阴长阳消 阴长为主 治疗以滋阴养 血为主 经间排卵期 重阴转阳 气血显著活动 排出 卵子 完成转化期的任务 治宜补肾调气血促排卵 经 前期阳长阴消 当以补阳护阳为主 以保证经前期阳 长暖宫 冲任气血旺盛 有利于生育和排经的生理要 求 行经期则为月经周期中的第二次转化 标志

5、着本 次月经周期的结束 新的周期开始 是重阳必阴 由极 阳转化为初阴 此阶段以疏肝理气调经为主 此法体 现了人体自身阴阳消长变化规律 促进患者恢复健 康 具体用药方面 从根本上论治 经后期以滋阴养 血为主 常用归芍地黄汤加减 药用当归 白芍 山药 地黄 牡丹皮 茯苓 泽泻等 排卵期当滋阴为主 佐以 助阳 兼调气血 自拟补肾促排卵汤 药用当归 赤芍 白芍 山药 地黄 牡丹皮 茯苓 续断 菟丝子 红花 经前期为阳长至重期 治当养血扶阳 毓麟珠加减 经 前后半期心肝郁火偏甚 夹有胃家湿热 往往面部痤 疮患者在这个时期痤疮加重 偶见脓疱 经前乳胀心 烦 月经不规律 夏师认为这个时期的治疗最为重要 应当

6、疏肝助阳 健脾清利 方取谴固汤合越鞠丸加减 药用钩藤 炒丹皮 党参 炒白术 续断 菟丝子 山药 紫石英等 必须加入清利之品 如六一散 译泻等 行 作者简介 王静 1 9 7 9 女 硕士研究生 医师 研究方向 不孕症 一5 一 万方数据 吉林中医药2 0 0 7 年6 月第2 7 卷第6 期 临床经验 从肝胃论治反流性食管炎探微 彭卓嵛 李桂贤 广西中医学院第一附属医院 广西南宁5 3 0 0 2 3 摘要 从反流性食管炎的病机入手 结合现代医学对反流性食管炎的认识 认为反流性食管炎应按五个 证型从肝胃两脏进行论治 而半夏泻心汤并非唯一的方药 关键词 反流性食管炎 肝胃不和 中医药治疗 中图分

7、类号 R 2 4 9文献标识码 B文章编号 1 0 0 3 5 6 9 9 2 0 0 7 0 6 0 0 0 6 0 2 反流性食管炎是食管疾病里最为常见的疾病之 一 发病率逐年增高 系指由于各种原因导致胃 十二指肠内容物反流人食管引起食管黏膜充血 水 肿甚至糜烂等炎性改变 以烧心 疼痛 反酸 反 胃 咽下困难 或胸骨后疼痛为主要特征的临床综 合征 中医学中并无反流性食管炎病名 根据临床 特征 应属于中医学中的 噎膈 胸痛 胃痛 反酸 嘈杂 等病范畴 近5 年来 笔者针对该 病的不同的临床表现 结合中医的病因病机 按五 个类型从肝胃两脏对反流性食管炎加以治疗 疗效 满意 1 辨证分型依据 反

8、流性食管炎主要是因为食管下段括约肌 L E S 的抗反流防御机制下降 食管体部清除功能 降低 食管黏膜屏障功能破坏及其它因素而发病 目前治疗以抑酸药 制酸药 促动力药 黏膜保护 药及吸附药为主 这是一种慢性复发性疾病 一旦 停药 症状很快反复 由于长期的慢性发作 大部 分患者会出现抑郁烦躁的表现 导致体内体液调节 异常 胃肠道激素的分泌异常 更不利于此病的恢 复 因此 精神因素与反流性食管炎的某些症状的 发生密切相关 心理疗法在其中的治疗作用也已被 日益重视 在中医学中 肝主疏泄 条达情志 精神与心 理因素与肝的正常生理功能相互关联 反之亦然 反流性食管炎病位在食管 为胃气所主 胃属土 肝 经

9、期以疏肝清热 活血调经为法 方取越鞠丸合五味 调经散加减 药用制香附 制苍术 丹参 赤芍 泽兰 叶 五灵脂 益母草 马鞭草等 此外 还当结合患者 具体情况 辨病与辨证相结合 3 病案举例 张某 女 2 3 岁 面部痤疮已3 年 经前为甚 初 潮1 3 岁 6 7 2 4 2 8 d 量偏多 色红 夹血块 平时带 下黄白 质中 B 超查无异常 血清性激素T F S H L H R P P R L 均无异常 初诊时正值行经第一天 面部痤疮明显 似有硬结 以前额 眉问为主 乳房胀 痛 心烦时作 口干 纳食尚可 夜寐尚安 小便色黄 大便时干时溏 舌质偏红 苔黄腻 脉弦 治予疏肝清 热 活血调经 方取越

10、鞠丸合五味调经散加减 药用 制苍术 制香附 牡丹皮 茯苓 丹参 赤芍 五灵脂各 1 0 9 泽兰叶 益母草各1 5 9 马鞭草1 2 9 服药6 剂 每 日1 剂 水煎服 每日服2 次 2 诊 患者诉诸症缓 解 感口干心烦 大便时稀时溏 转从经后期论治 以 滋阴养血 清热利湿 以归芍地黄汤加减 药用 炒当 归 赤芍 白芍 牡蛎 先煎 牡丹皮 茯苓 续断 桑寄 生 菟丝子各1 0 9 山茱萸6 9 木香9 9 生山楂 碧玉散 包煎 各1 2 9 服药7 剂 3 诊 服上药后患者诉带下 增多 见蛋清样 予其补肾促排卵汤 同时适当加入调 理脾胃之品 药用 丹参 赤芍 白芍 山药 山茱萸 牡 丹皮 茯

11、苓 续断 菟丝子 鹿角片 五灵脂各1 0 9 木 香9 9 红花 荆芥各6 9 4 诊 B B T 已升 腰酸 心烦 便溏 乳胀 从经前期论治 健脾补肾 疏肝清利 方取 健固汤合越鞠丸加减 药用 党参1 5 9 炒白术 制香 附 炒牡丹皮 茯苓 续断 菟丝子 山药 紫石英 先 煎 各1 0 9 神曲 钩藤 五灵脂各1 2 9 广木香9 9 如 此调周序贯治疗3 个月经周期 经前面部痤疮未起 皮下硬结亦消 遂即停药 1 年后偶至门诊见其面部 痤疮基本痊愈 收稿日期 2 0 0 7 0 3 1 9 作者简介 彭卓嵛 1 9 7 4 女 壮族 主治医师 在读硕士研究生 研究方向 中西医结合消化内科研

12、究 一6 一 万方数据 夏桂成教授运用调周法治疗面部痤疮的经验夏桂成教授运用调周法治疗面部痤疮的经验 作者 王静 Wang Jing 作者单位 南京中医药大学附属医院 江苏 南京 210029 刊名 吉林中医药 英文刊名 JILIN JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年 卷 期 2007 27 6 被引用次数 1次 本文读者也读过 10条 本文读者也读过 10条 1 景彦林 罗雪 夏桂成教授运用调周法治疗乳腺增生经验 期刊论文 中医药导报2005 11 7 2 尤虎 夏桂成治疗围绝经期综合征经验 期刊论文 山东中医药大学学报2007 31 5 3

13、钱菁 夏桂成妇科病证验案举隅 期刊论文 辽宁中医杂志2005 32 11 4 钱菁 Qian Jing 夏桂成教授辨治盆腔炎的经验与特色 期刊论文 南京中医药大学学报 自然科学版 2005 21 3 5 冷文娟 何贵翔 益肾宁心法在先兆流产中的应用 期刊论文 光明中医2011 26 5 6 王清 李仁杰 经燕 杨舫 四位名老中医诊治 绝经前后诸症 的经验浅析 浅议老中医辨证论治与循证医学 关系 会议论文 2010 7 赵力 夏桂成 调理月经周期法 体悟 期刊论文 安徽中医学院学报2009 28 4 8 钱菁 QIAN Jing 夏桂成教授运用 调周法 治疗不孕症的临证思路 期刊论文 江苏中医药2010 42 7 9 李文斌 夏桂成诊治经间期出血的卓识 期刊论文 辽宁中医杂志2006 33 9 10 景彦林 罗雪 戴慎 夏桂成运用调周法治疗乳腺增生经验 期刊论文 中医杂志2006 47 1 引证文献 1条 引证文献 1条 1 张元 夏桂成教授调周法治疗原发性痛经的经验 期刊论文 陕西中医学院学报 2009 6 本文链接