陈潮祖论文及医案碎金_中医书籍资料大全_电子版书.pdf

《陈潮祖论文及医案碎金_中医书籍资料大全_电子版书.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《陈潮祖论文及医案碎金_中医书籍资料大全_电子版书.pdf（24页珍藏版）》请在周易易学书店|道易五术书社上搜索。

1、 四 川 中 医 o u ma l o f S c h u a n o f Tr a d i ti o n a l a商 s e Me d i c i n e 2 0 0 3年第 2 1卷第 1 0期 C o 1 2 1 No 1 0 2 0 03 书 评 辨证论治第三种模式 评 现代 中医治疗学 陈潮祖 成 都 中医药大 学教 授 成都 6 1 0 O 7 5 前 不久 得 到一本 由著名 中医专 家郭子 光 熊 曼琪 徐大林等主编 的 现代 中医治疗学 再版新书 细细检 阅 不禁掩卷叹息 深心赞许者有三 突出辨证特色而又兼采 西说 发扬 中医 用心 良苦 此其 一 采集百 家 中西合 璧

2、工程浩大 此其 二 数法 并用 不 以针药论短长 不 因疗法分优 劣 总 以病证为取舍 实用性强 此 其三 奇 文共传诵 好 书共研读 不敢掩珠光于囊 内 藏宝剑于 匣 中 愿与同仁共鉴赏 1 创 新 辨证 模式 开拓 发 展前 景 张仲景所著 伤寒杂病论 不仅确立 了中医辨论治这 一 严谨 的治疗纲领 而且还 以六经辨证论 伤寒 以脏 腑辨证论杂病 建立 了 异病 同治 同病异治 两种辨 证模式 六经论伤寒 以证为纲 是 异病同治 模式 脏腑辨证论杂病 以病为纲 是 同病异治 模式 这两 种模式指导中医临床近两千年 成为最具活力的辨证体系 近百年来 随着西方 医学传 人华 夏 中医面临了两

3、个最 直 接冲突 一是新知普及 时下 民众多数只知西 医名词术语 不懂 中医名词术语 医患之间很难沟通交流 中医学常常 被 人误解 为说不清 道 不明 有点神秘 二是中西 医学研 究方法 诊治 方法迥然不同 而又各有短长 如何互相 取 长补短 没有可循模式 现代中医治疗学 以西 医病名为 纲 病下分期分型 简要 阐述西 医病理 和治疗要 点 确切 指明何种情况 当辅 以西 药治疗 何 种情况 当转 西医急救 何种情况才算微观痊愈 使 医家临证可 以两法互参 取长 补短 有所执持 知所避就 更 为可贵 的是该书 以中医辨 证论治为核心 详细阐 明中医对各个病证不 同阶段的认识 和治疗 理法方药俱

4、 备 严谨地保持 了中医整体观思维优 势 加之语言通俗 中西医学名词术语并 见 这就很好地 解决了医患沟通和 中西 医互参互补两个问题 这种 中西 医 病证结合也就成为 中医临床的第 三种辨证模式 这是一个 很好的创举 既满 足了现实中医临床工作 的迫切需要 也 为未来 中医的发展和走 向世界 开拓了更加广 阔的前景 2 古为今用 洋为 中用 切 于实用 不同时代有不 同的 自然 环境特 点 不 同时代有不 同 的 社会生活内容 如何才能生动活泼地 把中医理法方药知识 运用到实践 中去 更有效地解决 临床实 际问题 这是各个 时代有使命感的医家共同关注的焦点 正因如此 金元 医 家才有 古方今

5、病 不相能也 的慨叹 才会 锐意创新 开 拓了中国医学发展史上继战 国以后第 二个百 花齐放的新时 代 在我看来 现代中医治疗学 的作者也不例外 面对 今天这样一个 自然气候大改变 社会 环境 大改变 生 活内 容大改变 医学体 系大改 变的崭 新时代 他们也与 时俱进 来编著此书 不然就不会 以 现代 这样 巨大沉重 而又新 颖时髦的题 目来命 名 既 以 现代 命名 当然就应该充 分体现中医理法方药 的现实运 用特 色 就应该找准古 为今 用的现实吻合点 在这个问题上 现代 中医治疗学 的作 者找到了最佳解决 方法 现实运用特 点主要 是中 医辨证与 西医辨病结合 取长补短 相辅 而行 是

6、 国内外公开发行的中医药学术期刊 长期坚持 理论与临床相结合 提 高与普及并重 突出中 医特 色 着重临床 突出实用 的办刊宗 旨 具有 内容丰富 新颖 实用 信息量大 的显著特 色 在全国中医药期刊 中有 较高的学术地位 受到 中医药学术界的高度评价 发行于 3 0多个国家和地 区 发行 量始终居 于同类期刊前 列 连续被 评为中国中文核心期刊 中国医学类核心期刊 中国生物医学核心期刊 是四川省优 秀期刊 质量一级期刊 被列 为中 国科 学引文数据库来源期刊 中国学术期刊综合评价数据库来源期刊 中国学术期刊 光盘版 全文收录期刊 被选 为 与美国等 国外学术机构进行学术交流的定期交换期刊 大

7、量学术论文被 德 国 中医药报 等 国外 中医药期刊 翻译 转 栽 中华期刊 网 中国卫 生健康 网等网站也作 了记录 介 绍 在 国内外都有较大的影响 开设有当代名 医 百 家精萃 证治探 究 实验研 究 医经研读 理论探讨 医话 药苑 方剂 应用 综述及 中医各科临床报道等近 2 0个栏 目 是广大读者了解 当代 中医药学术发展 方向 科研 动态的重要 园地 是 学 习老 中医学术经验 借鉴 同行 临床 实践总结 提 高中医药学术及临床诊治水平的理想而实用的期刊 资料 月刊 为国际流行大 1 6 开本 内页已于 2 o 0 3年由 8 0页增加到 9 6页 进一步增加 学术信息量 满足 广

8、大读者的要求 2 0 0 4年 按略低 于成本定价 每期 5 0 o元 全年价 6 0 0 o元 邮发代 号为 6 2 2 6 当 地邮局 所 均可订阅 希望广大读者一如既往 关心 支持 四川 中医 如 有建议或意见 可致 函我刊编辑部 编辑部 地址 成都市文庙 西街 8 0号 邮编 6 1 0 0 4 1 电话 0 2 8 8 6 1 5 9 4 2 1 薄 本证的核心病机又正是肺 胃邪热炽盛 郁积内攻所致 故加入大剂石膏 知母 银 花 连翘 以清泄肺 胃 荡 除 腾炎之源 邪热内逼营分 已见动血之兆 清热止血之 功 尤当加强 故 重用凉血止血 之仙鹤草 以防大出血之不测 气营两燔 火热上炎

9、 最 易变生 目赤耳聋 动风抽搐 甚 至识乱神迷等令患者医者惊惧 惶惑之象 故加 清泄三焦郁 热的栀子 协助清气 凉血诸药 以廓清三焦邪热 可谓 匠心 独运 象这样紧扣病机 的入微化裁 非既理论精 深又经验 丰富的专家莫能为 该书在所论各病各证 中 正是 以众 多 当代专家的灵机巧变之思 真实而又深刻地反映了当代人 古方新用的卓越智慧 以本人五十余年的临床实践和方 药 研究经验看 该书在对传统 中医药知识 的运用上 素材 真 实可信 化裁生动 活泼 素质贴近我们 的现实生活 对 现 代中医的临床实践最具指导意义 3 兼采药针杂疗各法 务实求真提高疗效 该书在治疗方 法上 也 与众不 同 近世

10、以来 中医临 床作品 无论何病何证 皆 以药治独尊 只选 用传统 中药 复方 偶有兼采针灸 的 数法兼采者极为少见 文革期 间 倒是盛行过各种民间疗 法的广泛采 收运用 但又走上了另 个极端一 只有民间疗法 而忽视 了数 千年传统 中医的丰 富经验 本书在对待传统中医药经验和民间其它疗法 以及 现代医药疗法这个复杂问题上 相对而言 处理最为妥当 药 针 灸 按摩 拔罐 敷熨 食疗 气功 运动 现 代药疗 现代理疗 新剂型成品中药 民间单方验方等等 无不兼采并用 如治 高血压病 药疗之外 还采用了食 疗 压穴 磁疗 药枕 气 功等多种辅 助疗法 只要 翻一 翻近三十年来 的各种 中医杂 志就会

11、知道 这些疗 法都是 经 过众多医家反复实践验证 运用方便安全而又疗 效十分可 靠 的 而且在运用这些 疗法 时 其先后顺序安排 并无 轻 重主从的偏见 而 是以病情需要为依归 如治 胆道蛔虫 病 时 针对临床最突 出的腹痛一证 首先 选用 的不是 药 疗 而是源于生活 的民间疗法 食醋疗法 然后是针刺疗 法 耳针疗法 穴位按摩疗 法 西药 阿托 品穴位注射封 闭 疗法等 以缓胆道之急 然后才是 中医药辨证论治 有 的 甚至就完全运用非药物疗 法 如治 腰背痛 而属外邪侵 袭一证时 就是采 用 的按摩 牵 引 针 灸 支具 拔罐 铁砂等疗法 以其疗效可靠而又取效快捷也 对于新剂 型 成品中药的

12、运用 在该书 中更是十分广泛 如头痛而用 白 芷煎液离子导入法 麻木而用鸡血藤浸膏片 慢性肝炎 血 瘀证而用三七注射液 退热而用柴胡注射液 益气而用 生 脉注射液等 以其疗效肯定而 又运 用方便也 当然 书中 更为普遍的还是搭配合理 取舍恰 当的数法并 施 分 阶段 综合运用 一般应 急治疗 阶段 多采 用针灸 成 品 中药 单 方验方 分证论治 阶段多采用复方药疗 善后治疗 阶段 多 采用饮食 气功类疗法 该书对每一个病证 都 以这 种综 合治疗 的形式建立了一整套 由始至终 的系统 治疗方案 在 各种方案之下 都提 出了极为丰富 的具体治疗 方法 法 无 雅俗 实用为主 方无贵贱 效佳为先

13、 这就为 中医追 求 较完美的治疗效果 提供了可能 这与一般书 中仅针对 主症 泛泛而论 点到即止绝不相 同 说实话 临床 医学 自始至终追 求 的无非 就是疗 效 中 医学在 当今这个 科技 日 新 的时代要生存 要发 展 要走 向 世界 最关紧要的还是疗效 没有 疗效的医学是不会有 生 命力的 要 提高疗效 首先就得有 与现实医学环境相 契合 的科学辨证方法 以及具有普遍意义 的成熟 经验 二者 缺 一 不可 现代中医治疗学 正是在这两个方 面给 中医 留下 了创造性的宝贵财富 从而为 中医未来发展开拓 了无 限空 间 好书不厌百回读 好书更应天下知 这就是我想 把这 部书推荐给中医同仁们

14、的赤诚所在 一 f 威 塑 虫曼堂堕堂亟 陈潮祖教授 打 膜腠三焦 说 业 R 3 1 提I W 从三 焦形质 兰焦生理 三 焦病 理和三 焦 浩要 等 4 个方面 概述 7陈潮粗教授耩 出的 膜瞎三焦 新学说 认为陈 氏此说 继承 和发展 r唐容川和张锡纯对三焦 的认识 统一 7 内 经 与 难经 对三 焦问题的不同提 法 认 为 音之论 并不对 立 同时指 出 胨氏 膜礁 三焦 说 虽木皿反映 内经 三 焦 学说 的真 谛 但 奎面分析 此说之后 便 不难得 出 膜 幡三焦 学 说 是 比其 三焦 学说 更合 理 更严 密的一种 关于 三 焦 问题 r 的新 学说 关 键铆 迅垡匡 窒 睦

15、 蒋三苎生 篓 成都中医学 院昧潮祖教授 在 脏腑病 机 理论研究方面 除以 五脏宜通 论阐明了 脏 腑气机活动特点外 对 三焦 形质 生 理 病理 治疗 等方面 也 有不 步新 刨见 兹简 述其要 以船麸问探讨 共同提高 1 深究兰焦形质 一 l l 三焦 形 质 有 无 自 内 难 伊 始 即开争端之端 难经 二十五警郦 心主与三焦为表 俱有名而无形 三 十八难 也说 所谓府 有究 者 谓 三 焦 也 有名面无形 后 世持此论者 以 形 为 实 认为 三焦仅指上焦 心肺 中焦 脾 胃 下焦用 肾而言 自身并 无形 质一 具体 组织可征 灵枢 本输篇 却说 少阳 属肾 肾上连肺 故将两脏 三

16、焦者 中渎 之府也 水 道出焉 属膀 胱 是孤之府也 成 都 中医学 院 6 1 0 0 7 5 收 稿 日期 就难免犯盛虚实实 应铮度灸或应灸反针等 错误 总之 经络病机学是当前针灸临床需要 谭入研究的问题 如 何摸索出一套经络 病机 分析 的具体方法和步 骤 并使之 系统化 规 范化 用 以解 决针灸实践 中诊断 和治疗 中的 具体问题 使经络学说和针灸临床有机融合 在 一起 帮 有待我们共 砑的努力 A ES TRCT Pr o Ya ng s un de r s t di ng of t he e t i o l o辱 y of c ha nne l s an d c o l l at

17、 e r al s i s i t r odu ce d i n t he ar t i ca 1 M e anwhi l e t h e a ut h Of al s 0 a nal y s e s pr o Ya hg s c 1 j ni c a l e xpe ri e nc e i n t r e a r i ng pat i nt s ac o di ng t o hi s o wl t he O f y K EYW ORDS Yan g J i a t n e t i 0 1 og y of c h artn e l s n d t o l l at e r a l s di a

18、g n0 s i s a nd t r e a t m e nt ba e d o n t h e di f f e r at i on of s yn pt om s a nd s i gnt 至塑 签 塑 是六府 之所与台者 宗此说者 认为 内 经 既然认定三焦是下出肾系 上连肺系 居 于中间的其 他 三脏 不言丽喻 自与相系 六府 与台的一种组织 而 且讲得那么肯 定 那么具体 绝不会 是有名无实 的空论 但 蓟 底属于何物 内经 并未明示 为究明实 质 后世医家不断探索 各有建树 明代医 家张景岳在撰著 类经 时提出 此三焦 之所以际上极下 象同六合 而 无 所 不 包 也 观率篇六

19、府之别 极为明显 以其 皆有 盛贮 因名为府 盖即脏腑 之 外 躯 体 之 内包罗诸脏 一腔之大腑 也 故有中洼 是 孤之名 丽 亦有太府 之形 认为兰焦就是 一 腔之大府 一一整个 躯体 的体 腔 上焦 中 焦 下焦 自然成 了体腔不 同区段划分的 名称 了 丽清代 医家唐容川在其 血证论 中则 称三焦 即人身上下 内外之油膜也 张 锡 纯对此说极为赞同 他在 衷 中参西录 中 进 一步 发挥 三焦为少阳 之 府 既 名 为 府 则实有其物可知 至唐容 川 独 有 会 心 谓三焦即阿油 其根蒂连于命门 诚 为 确 当之论 又 三焦 亦是 膜 发 源 于 命 门 下焦为 包肾络肠之膜 中焦为包

20、脾连 胃 之膜 上焦 为心 下膈膜及心肺 一 系 相 连 之 膜 至此 三焦落实 到了具体组织上 以 上 便 是三焦形质说最有代表性 的见解 陈潮祖教授在深研 丙 难 经义 和充分吸收前人成果的基础 上 提 出了 膜 胺 三焦 说 他在 中 医病机治法学 一书中提 出t 筋膜 是人体的重要组织 筋 是膜 的柬 聚 膜 是箭 的延展 由于它是肝系 统的组成 部分 所 以 素 问 痿论 说 肝 主身 之筋 膜 一 手少 阳兰焦 的组织 结构 包 括膜 原 和腠理两个部分 膜原是筋 的延展部分 腠 理是膜 外的组织间隙 内经 称 为分 肉 膜腠无处不有 无处不包 外则布 于皮 里肉 外 内则维系五脏

21、六腑 上至巅顶 下至 于 屉 随处异形 所在皆是 不似其它五脏 有 其一定形态 所 以 难经 谓 其 有 名 无 形 他以名 实 形为区分 第 一 次 把 内 难 两种不 同意见统一起来 盟 明说 各有所指 难经 的 无形 是说 没 有特定形 并非没 有 形 质 物 质 实 体 I 内经 的详指其生理作用 可 以说 明 三焦确是人体特定组织之一种 但并不能说 明此 类组 织确 有特定形态 因为两说 并不对 立 此说 还表明陈氏在 三焦 形质探讨 方面是 继 承唐 密川 张锡纯之说丽又有所发挥的 其 一 唐 张二氏论 三焦仅 限于膜 丽陈 氏 更言 及腠 并 明谓 腠理是膜外 的 组 织 间 隙

22、 即膜 和膜外组织间隙才是兰 焦的完整 体现 其二 唐 张二 氏所指三焦 之膜 较 为局 限 多指联系五脏之膜 陈氏所 述三 焦 之膜 十分广泛 上下 内外 五脏六腑 无所 不及 其三 唐 张 二氏认定三焦 之膜 发 源于命 门 而并未 闱明所 以然之理J 陈氏 财 以肝一一 筋一一膜的有机联属 道明了三 焦 之膜 根 于肝 很有说 服力 陈氏之说 虽 未 必就 是 内经 之三焦真 谛 但较 之其 它 各说 无疑具 有更严密 更台理 的特 点 2 明辨 三焦 生理 对三焦 生理 的研 究 前 人 主 要 在 素 问 灵兰秘 典论 三焦者 决渎 之官 水 道 出焉 难 经 三 十八难 主持诸 气

23、 等经典 著作 的基础上 认识 到 兰 焦 是 气 液流行的通道和气化的场所 但所凭籍 的物质基础是什么 却未能得砑形象说明 l胨潮祖教授在其 中医病机治法学 一 书中明确 提出 因为五脏六腑均 由无数管 道构成 各个系统 这些相通的管道 均 由肝 主之筋膜构成 它是精 气 血 津 液五种 基础 物质 通行 出入的通道 所 以 膜腠 是卫气升 降出入 之所 水掖运行 出入 之道 正是 这一 特殊的网状系统 把 五脏六腑与表 里上下沟通成一有机整体 成为气化的扬所 e 怠 7 2 和表 坐津气得 以从此 出入 上 下津 气得 以从 此升 降的道路 这 就从组织形态和组织 结构 两个方面阐明了津气

24、何 以能通过三焦能到达 五脏六腑 四肢 百骸 的所 以然 之理 3详探 三急南理 前人对三焦病理的研究 杂病学家主要 以气液为物质对象 着重讨论的是兰焦病理 变化对水液代谢的影响 外感病学家则主要 以三焦为区分 着重讨论的是三焦所属脏腑 在外感病过程中的病理变化 症候特点及待 变规 律 严 格地说 均未涉及三焦病理 实质 陈潮祖教授在其 中医腐机治法学 一 书中 以 膜曙稍有改变 即影响气液的流 通 一语 揭示出兰焦病理变化在实质上是 膜罄生理状态异常 导致膜腠生理状态发生 改变的因索是什么 胨氏认为t作为三焦之 物质实体的膜腠 根结于肝 位 居 袭 里 之 问 既是津气运行灼场所 又是邪 气

25、出入 的 道路 其生理状态必然受到肝系统功能状态 和内外邪气的直接影响 肝系统与其他系统 有着不可分割的整体联系 膜腠本身叉内外 上下无所不在 其它系统电必然对膜 腠三焦 施加不可忽视的影响 寒则膜腠拘急I热卿 膜腠松弛 热极则膜映劲急J湿 则 膜 媵 纵 缓 温盛则膜 腠肿胀l燥则膜腠干枯J肝失 疏稚 膜腠津气不利 心失温通婀膜膝津气 潴留 脾失谜运则膜腠律壅 肺失宣洚则膜 腠气滞 肾 温煦则膜腠津气不化 由此可 见 导致膜腠发生病理改变的因素氲期 而 且是三焦病变之本 当膜腠发生上涟病理政 变后 其癍理影l喃主要有王 一是影响气机 运行面发生气的病变 或升降失酒 或气滞 气阿J二是影响津液

26、布散流行而发生津的病 变 津停为湿 或胆予膜滕 域 髓气上 F 侵犯五脏 三是影响与膜腠紧密相燕的脏腑 组织 的生理状态 而发生组织的病变 如筋 膜 晾 踞 胃 嚼 女子胞 心包等失其 前人论述颇详 而涉及组织的 前人均宋明 确其为三壤病理影响所致 难陈氏始明白指 出 一切强 直 痉挛 抽 搐 振鳃 坠胀 痿废 干呕 呃逆 转 筋 囊缩 等与筋膜直 接相荧的病变 均为膜腠病理影响所致 都 属三焦病变的范畴 这是陈氏在三焦病理研 究方 面的叉 一突 出发挥 4 总结三焦 治要 对 于三 焦病变的治疗 前人积累 了许多 宝贵 经验 但 其要点是什么 并无精 当具体 的总结 清代压家吴骝通在其 温病

27、条辨 中虽 有 治上焦如羽 治中焦如衡 治下焦 掘权 以及 治上不犯 中 酒 中不犯 下 之 论 但却过于宏观 只能作为施治纲领 不 能作 为具体 方案 陈潮祖教授在全面研究前人经验的基础 上 系统 总结 把 由外 感所致之三焦病变 的 治疗要 点概 括为和解表里 分消上 下 宣透 膜愿三法 并列举了代表性医方 使学者有 潦可循 有方可用 陈 氏认 为 凡 邪从 袭入 而 犯及三焦者 多 因正 气不 足 邪 气才得 乘 虚而入 此证有正 邪相争 之象 理 应助 芷祛 邪 有寒热往来等半表之邪 又有 口苦心烦 等半里之热 必须表 里同治 有阳气部结化 热之象 也有 湿浊壅遏之征 故 当 寒 滏

28、同 用J l 有清用不升 也有浊腰不烽 又宜升降 并调 这就是 和解 表里法的具体运甩 在众 多方剂之中 最能充努体现这一 治 法 的 医 方 莫过于小柴胡汤 凡邪从口鼻丽入匏 及 三焦者 多影 响津减流通 阻碍斟气宣发 舒结化热而呈湿热之象 湿为明邪 治宜温 化 热为阳邪 法当清宣 温化湿浊是调理 自身 的生理 功 清宣热 邪矗销除 外来韵致 病因索和发越 自身的阳气 这种既温化又清 宣 的治疗方法 不仅能兼 顾湿热两种不 同性 质的矛盾 而且有上清下渗之功 故又称分 一 f 旦 噬 萋 学术探讨 金匮要略浅 注补正 的学术特色 张家礼 R 2 2 岁 摄耍 唐 宗海 坌 匮要略 浅注补正

29、的学 术特 色 表现 为 治学严谨 实事求是I 朴龇正误 阐发微 旨I金匮脉法 垒是活 法 剖 析古方 领套精 戈I 辨证 治疗 紧扣临床I 重视 读法 强 调对比I尊 崇仲景 古 为夸用 汇通 中西 吸取新 知 关 键 调 查 至 堡 金 匮 要 略 混 注 补 正 芏 查 墨 垫 拿匮 葛 1缱 幺 金匮要 略 深奥难懂 历 代 注 家 虽 多 而陈修固则集众家之 长 于 i 8 0 3 年 著 金匿要略浅注 此书较他家注释 详备 衙有所发明 然亦有美中不足者 故唐宗海 乃 于光绪1 9 年 1 8 9 3 撰著 金匿要略l浅注 补正 刊于1 8 9 0 年 所谓 补正 者 田 浅注 为读

30、 金 匮 之 航 其 中之 缺误 属舛误不是者丘之 漏缺 不 及 者 补 之 意 在 阐明绝学 使古圣心法昭著于五 大州 故笔者特将 补正 的学术特色作 一 评析 旨在进一步继承与发扬唐宗海的学 术思想 1 治学严谨实事求罹 金匮要略 经历代传写 不无错简 间有文理不通者 唐氏则本着实事求是之态 度 认为有的条文 应行嘲疑 不敢强解一 如对紫参 汤条 中 市痛 二 字 唐 氏 认 为 内经 亦无此文 其证朱明 关 于紫 参 修园意为 丹参 然 丹参 本经 亦 不 名紫参 则紫参 究无所考 且 与肺 痛之 证何 以相 治 一 诸字未明 余亦不敢强舾 此 等 终当阙疑 这说明唐 氏治学严谨 确实具

31、 有 知之为知之 不知为不 知 的 学 习 态 度 唐氏对前人注释之误 却斟 旬酌 极其 谨严 如注释 胃反病 寸E l 脉微而数 微则 无气 无气则荣虚 时 认为此 以 脉 微 为 主 面兼见脉数 故为真寒假热 若脱 微一 宇言数脉 则非真寒假热证之脉 唐 氏据此 提出了 注仲景书 一字不可略过 的严肃 成都 中医学院 6 1 0 0 7 5 定 稿 日期 l 1 9 9 4 0 1 0 5 消上 下法 蒿芩清胆汤是体 现这 一治法的优 秀范例 凡疫毒之邪客于膜原者 多致水道 失调 温浊阻 滞营卫运行 之机 阳气不能达 于体表 初则恶寒l 啦僳 恩近 烈火 继则体 若燔炭 呈湿遏热伏的憎寒壮

32、 热之寐 治宜 苛侮 浊以 宣透麟原 决其壅滞以琉畅三 焦 俾秽浊 去则 水道通 营卫和 而 诸 证 自 解 体现 这一治法的优秀 医方为 达原饮 t 由内伤所致三 焦病 变 虽症象复杂 但 其本在于 脏腑 当以 治杂 瘴法 为真诀 j i I 茬 蹊径 可辟 f s l 岳 塑 垒蔓 鲞苎 塑 一 年 陈潮祖教授 五脏宜通 论 宋兴整 理 C 慧1 e 9 l 毛 3 r 提要 对成都 中医学院 陈溯祖教 授所主 张 的 五脏 宜通 之论 进 行 了总结和整理 简要介 塞 吕了 五 脏宜通 之说 的基 誊 观点厦其临床 实用价 值 关奠词 盥羔 至 堡室堕 陈潮掘教授 汉旗 生予1 9 2

33、9 年 2 月 四 川省宜宾市人 l 8 岁时从同里孙芳庭习医 1 9 5 7 年考入成都中医学院进修班学习 结业 后从事教学 科研和临床工作至夸 曾任成 都中医学院方荆教研室主任 中医方剂学硕 士 导师 1 9 9 1 年被 国家确定 为名老 中医 现 任成都市政协委员 陈老强调 中医在学术上当理论 与襄践并 重 全面继承 大胆创新 他数 十 年 如一 日 教学之 糸 深入 临床 著力 科研 在备 奇面都 积累了扳 丰富的经验 他在教学 上 始终坚持以论明理 以案实论 做到论实而理 透 其生动活泼 闻者无 叹为 饵 下清 泉 流子石 上 在 临床 上 以调理 气 血 津液的盈虚通滞 为治疗主

34、张 对心 肺 肝 脾 肾五大系统的多种慢性病 疑难病 均辨证精确 立法精当 用药精省 疗效卓 著 在科研方面 重点研究了脏 腑 病 机 理 论 倡 五脏 随通论 立 膜腠三焦说一 其观点新颖 见解深刻 说理透辟 他对真 武汤 陷和汤 小柴胡扬等诸多 方 义 的 分 析 蹊径独辟 掘幽发隐 意远义新 其著 述有 中医治法与方剂 中医方剐与治 法 中医病机治法学 以及行将问世 的 方理求真 等共2 0 0 余万言 其中 中 医病 机治法学 为其代袭 作 此 书流传 海 内 外 影响巨大 笔者拟将陈老学术思想陆续 分类 述要献 给读者 以期推 广发扬 本文先 将其 五 脏宜通 之说 介绍如 下 1

35、五脏宜通 说 舶提 出 在 素问 五脏别论 所 谓 五 脏 者 藏精气而不冯也 故满耐 能实 六腑 者 传化物而不藏 故 实而 不能游也 之 睹 的基础上 爵世明确提 出 走 腑 以 通 为 用 1 阿 未及五脏 五脏的功能活动到底是 以通为甩 还是 以塞为用 自此晦 而不 明 这 是一个直接涉及 临床治疗学思想 的重大 问题 有鉴于此 当代著名中医学家 陈潮祖教授在其 中医病机尊法学 一书牛 1 明确提 出 五脏宜 一 2 胨老对 五脏宜通 说 的认识 陈老认为 经 论所谓 藏 是指 水谷精微的吸收贮存 泻 是指饮食糟粕 的清除排泻是讨论的脏睛生理功能特点 丽 并非脏腑气机活动特点 后世在研

36、究阐释这 段经论时提 出的 六腑 以通为用 说 并不 是以 泻 为根据得出的有泻西 有 通 结 论 也不是对六腑生理功骺的进一步概辑 面是强调 7 通 对六腑生理功能芷糍发挥 鲋重要性和必要性 非通不能传 非通不能 化 非通不能泻 非通不能维持其 胃宴肠 虚 肠实嘴盈 实而 满 的生理 状卷 遇一是由六赌气机升降来宴现的 犬腑 以通为用 实质上是对右腑气机活 动特点的概括 其与 经 论之 藏 泻 嚣 实说虽有密切联系 但一言脏腑生理功 能 言六艚气机活动 性质绝不目一 因 而在研究五脏功能活动特点时 绝不能简单 趣以 藏 前 不泻 去机械类推 更不能 错误地跋 六腑以通为用 说为对照 反其 意

37、丽着 t 之 丽逝当是在深入研究 五脏蓠精 气一之生理意义的基础上去探隶五旺气机运 动特点 才能得出真正符合客观规律的认识 束 经 论所请 不泻 是指五脏所藏 精气幂直接排泄予津外 并非藏荷不用 眙 恰相反 五脏所藏楷气是机体生命代谢活动 的基乖物质 必然 也必须源源 断地输送 蓟机体包括脏腑在内的各个部菇 机体生命 代谢活动 才能持续进行 作为健 康 机 体 的 亩 行 祝 听以致喜 怒 忧 思 悲 恐 惊也才能正常发挥 六腑的 传 化物硪 蘸 和耳肚的 藏精气而 泻 也才能 得以实现 五脏要正常地发挥其 藏精气 作 用和把所藏精气输送到全身 气机通畅仍 然 是必不可步的前提 条件 不 通

38、则六腑 运 化所得之精何由而入 五脏 欲 藏 无 门 不 通 融席藏之精 t 由而出 机体欲用无 路 似此 五脏还有何存在的价值和意义 所以 只有 五脏宜通 才是五脏功能活动 特点的正确概括 3 五脏宜通 说酶实 用价 值 五眭宜通 说的实甩价值 主要体现 在理论 l襁 临床 两个方 面 理论方 面 又 分 生 理 病理两大l范围一I旖床方面则主要是对中 医 治疗学思 想的指导 3 1 理论侨值 五脏 通 涩 的生理活动状态特点研究 是一个长期被忽 略的阃题 咂 脏宜通 说不仅填补了这一 研究空白 更萤蔓酚是 以精辟的见解 准 确提蠊l I 了 五脏生疆功能活动状态特点 澄 清了匿株 的一个古

39、老疑匿 五脏宜通 是一切健l蘼规律都必复保持的生理状态 在 生理 范屉内带有普遍的意义 为病理研究奠 定了正确认讽 的基础 在瘸理学薄商内 则透过 五l 鞋 壹通 这一五脏虫理游动状态特点 探捌鞫示出一 切原因哥 豫对龃滞性病盛 其内l在奉质都是 五脏不遗 逸虽不铭有覆盖 砌 病理整化的 普遍意 义 但所统牾的l内容仍然禳广 l广义 言之 蔑 实证及虚实挟 杂的病变 十 之七八 均在此 中 狭义言之 凡五脏本脏不通者 多属疑 难 莺 危之证 故此说对实证和 疑 难 置 商证的病理研究尤有重要的指 导价值 3 2 临床价 值 五 脏宜 通 说的 临 床价值 主要体现在治疗学方面 素问 至真要尢论

40、 指 出 必先 五 脏 疏 其 血 气 令其讽达 雨 至和平 这 可 以 说 是 五脏宜通 说在 漪疗 学思想 上的 总体现 圭苎 查篁 塑 具 体落实到五脏 又如何体现 素 闯 六 元 正纪 大论 进一步指 出t 术郁达之 火 郁 发之 土郁夺之 金郁泄之 水郁折之 正如 陈老所说 所谓达之 发之 夺 之 泄之 折之 其实都是通的治疗措施 意 在 反复说明疏通五脏气血津液 习 是治病 要 领 一 在 内经 治疗学思想指导 下 后 世创 立了 解表 涌吐 泻下 温里 清 热 补益 和解 理气 理 血 除 湿 祛 痰 固涩 澜 燥 升降等十四 大法 在这 十四类大 洼里 除 固涩 润燥 清热 补

41、 益四法外 其 余十类 大法均与 通 有着 直接 的联 系 此外 在某些特定的情况 下 补法也 寓有通 的意 义 解表 祛 痰在于宣 通 肺 气l涌 吐 泻下 除湿 在于畅 通 脾 胃 之 气 和解在 于疏 通肝胆 之气 升降在于通调 三焦之气 温里在于通行十二经之气 理气 中之行 气 散 结 开窍诸法 月 0 或通心 脑 之气 或通百脉 之气I理 血法中之活血化瘫 法在通 心 肝 脉 络 之气 陈老通过对 脏 腑病 机 和历代 治疗大 法的 全面总结 和深 入研 究 认识 到在病机 上 无 论是痰 阻 还 是 血 凝 湿滞还是食积 六 淫外 犯还 是 七 情 内 伤 其关键的病理环节都是 气

42、机部滞 始则 邪伤 气滞 继 则气滞邪聚 失 洽 或 误 治 则邪聚又进一步加重气滞 形成恶 性循 环 终 致气 闭邪 结 而成 营卫不行 五脏 不通 之恶候 在前人铷建的各类 治法 无论是解 表还是通 里 接痰 还是除湿 散结 还是导滞 破 裹还是排 毒 疏郁还是开 窍 无不寓行气于其 中 4 五脏宣通一 说 的临床运 用原则 4 1 五脏欲通贵在 调 气 五脏不通 主要表现在对气血津精的运 行输布上 气血津精在输 布过程 中的基 本运 动形 式仍然是升 降出入 气血津精 的升 降出 入 是通 过五脏气机的升 降 出入来 实现 的 而 气在升降出入中居主导地位 在气血津精 的运动 中 气的升

43、降 出入 尤起关键作用 因 为气为血帅 津 随气行 故气行则血行 气 滞则血滞 气畅则津布 气 郁 则 津 壅 一切 与五脏不通相关联的病 变 调 畅气机 都是重 要的治疗 措施 4 2欲 通 不 能实 则 当 泻 凡邪 气阻遏 而使得五脏气 机障碍 的病 变 邪气 阻滞 是园 脏气不通是果 如痰 阻 于肺 气癌于心 食滞 于胃 湿聚于肾等皆 是 祛 邪即能消 除障碍 恢复脏气 流行 的生 理功能 所 以祛邪 即能通 气 故实则当 泻 这儿 的泻 不是具 体的泻下法 而是 包括 泻 下法在 内的一 切排 除实 邪的措施 在消 除病 因的 同时 仍 当规病 情需要 不 同程度地 辅 以漏气之法

44、使邪随气行而易去 正得气导 而 易通 4 3 欲 通无 力虚 则当补 凡脏气虚衰 推 运无 力 而成 窒 碍 之 势 者 脏气虚衰是因 气机窒碍是果 如心阳 虚衰之胸痹 肾阳虚衰 之癌 闭 肺 气虚 衰之 喘蹒 脾阳虚衰之胀漓等皆是 此类 以虚为 本 欲通无力的五脏气机障碍病变 补虚 即 是通 气 故虚则当补 这儿的补 不是 包括 滋 阴养液 填精 养血 收 敛同涩在内的一切 补法 而是特 指益气温阳的补益元气法 此 类补法的运用 一般也应佐以少许温通气机 药物 以助元气推运激扬之力 但绝不可用 破散耗 气之 品 4 3 五 脏通涩斟 酌其 宜 任何事物都存在着矛矛的两面性 五脏 不通的对立面

45、就是五脏通 之太过 不及 与太 过都是病理状态 都需要通过加以治疗加以 调整 治疗不通的方法是通 治疗太通的方法 是涩 其间的世界限如何区分 陈老作了明 确的 嚼述 其谓 流通受阻会呈 气滞 血 瘀 痰凝 湿阻 流通太过 又会呈为精血 津渡不藏 之证 综观五脏实证诒汝 无 不 4 e 总l 7 皇 j 5 略论 治病求本 黼j 乙 2 鏖整 塑堡 璺曼 堂 坚 摄 I l l 札 阴阳总纲 标本缓急 六 气从坞和先无后无等 四个方 面计玲 了 活霸 求 奉 的基 本涵 叉 认 为 前逆四者 均 L 属 治病求本 的范囤 医者必颁明其道 握其要 才能取得 晟 L I 好 临床疗 效 美薯词 中l

46、医基础堡煎 治病必求其奉 语出 索l同 至真 要文沦 此言虽已成 为中医界尽 凡皆娜的 名胄警韧 熊磕 对于这 名言的真 实的溏 义 一些人则不甚了了 或了 解 不 深 为 此 本文拟就 治病求本 的营率涵义 作 一 绮要论述 零者 根地 螺也 素问 掰徊应象犬 论 明确指 出 治病 必求 其本 因此 在串 医学术理论体系巾r 治病十 分重视 竦 率 的问爝 然而 一 率 始 个相对羽概念 随昔讨论前据的币 恩而有孚 耐酌意必 在 临床 上如何掌握它的要领 千人体会似应抓 立足于通 即使凄谜 亦有当补中寓通者 太遗宜涩者 则 津液不能正 常升 降出 I瓜 外 血液 循鬻遭面溢出脉外 阴猜 不能

47、封藏固密而滑泄无度 都是太过象征 均宜涩之使固 柳体常自务 肠滑失禁 小 便哭禁 白带请稀 肝血不离 精关不固 陌气浮越皆是 从而为我们 划 清了五 脏宜通 宜涩的界限 参膏文献 1 纠 c 3 4 l 5 陈潮祖 中医病机治法学 成都 J f l 科学技术 版粗 1 9 8 8 3 1 6 2 1 5 5 6 5 7 住如下几点 誊先 辉住大 幸 II I I I I 阴睛是 一切 事物姆 想纲 故 有 大率 之称 厨种 治病必求其本 一 者 就是要人 在临证时必须抓住阴l用这个哭键同腰 诚如 内经 廓说 善谤者 蔡色按脉 先剐 阴 陌病治阴 病治阳 谨 察阴 撕 在而调整之 以平秀期 仲景

48、 撰 述舶 伤寒袭浦泡 就是善抓 大本 的 典范 例如 在 伤寒论 中 虽以脉征变 化为依据 但却 三 胡三 阳为纲 首辨病l之 A BS Ta CT I aa d t he 1 r ac t i ca l P1 om ot i ng t he ci r e u at i 0 卫 bet w e e f i ve Y i s c e r 阜 i s i nt r o d ce d i t he e s s ay a f t e p T o c 1 1 e g s vi ew i s t um m a r i e d aad s or e d out K o r 皿 o d每 lf n c i

49、e s i s t has i c t he ol y f or T CM I p1 om ot i n琶 t he ci r c ul 4t i 0n b e t wee f i v e V lSC era 成都 中医学院 6 l O O 7 2 定稿 日期 o e P U Y b T 抽 C 国医论 坛 8 FORUM ON TRADI T t N 老 中医经验 陈潮祖教授临床活用经方验案举 隅 成都 中 医药 大学 2 u O O级 硕 士酽 究 生 6 1 0 0 7 5 江 泳 陈建杉 关 键 词 经 方 活 用 陈 潮祖名 医经 验 陈潮祖教授乃全 国著名老 中医 从医 j 0余年

50、 学验 俱丰 师崇 仲景 临床擅 用经 方治疗疾 病 我们 在 跟师期 间 亲见其 临证 运用 经方 或单 投 或合 用 或师 其法 而随症 加减 皆能切 中病机 而获 良效 确 有 独 到之 处 今举 例 以示 其活用 经方 之妙 1 小青龙汤合五苓散治疗癃 闭 杜某 男 j 6岁 2 0 0 0年 1月 2 0日其妻前来求 方 谓患 者 于数 日前 凌晨 2时 4时因事起 床 办理 后感 全身寒 冷 随 即小 便不 通 点滴 难下 送莱 省级 医 院治疗 导 尿 也未 能 通 拟 在小 腹穿 孔 安 上 导管 病人 不愿意 接受 遂 嘱家属前 来求 方 据 述 当是 受寒 所致 师书小青龙