希夷堂干祖望怿桉_中医书籍资料大全_电子版书.pdf

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1、干祖望醫案 干祖望醫案 三十甲散加味治癒聲帶息肉一 周 男 57 歲 初診 1983 6 月 2 日 主訴 聲音嘶啞 已 匝月 自知多言所致 喉間脹滯 舒 頻頻清嗓 但無痰咯 曾在某醫院診 斷為 右側聲帶息肉 但手術摘除 次均未成功 診查 粘膜輕 充血 會厭較肥厚 聲帶暗紅 右側聲帶邊緣前 中 1 3 交界處有一息肉 半 米大 色微紅 基底廣泛 聲門閉合 嚴 舌苔如常 脈有澀意 辨證 喉鏡燃火犀 聲帶 有息贅 早已越乎 實 破範疇 以多言損氣 氣病則血滯 瘀乃積矣 治法 法依 抵當 方宗 三甲 處方 酒制地鼈 10 甲 醋炒鼈甲 10 克 炮山甲 10 克 僵蠶 10 克 柴胡 6 克 桃仁

2、10 克 三棱 5 克 莪朮 5 克 得打 10 克 蟬蛻 3 克 上方藥服十劑 患者聲漸 查聲帶息肉明顯縮小 原方加毛茨菇 10 克 繼進十劑 複檢聲 帶已如常人 喉諸症逐一告退 發音清 點評 聲帶為喉部韌帶 乃發聲之關鍵 古人缺乏喉部檢查 僅認 到聲出於喉而賴於肺氣 故 天士提出 破 鳴 實 鳴 之 近三百 沿用 未越 池一步 干 從 肝生筋 出發 提 出 聲帶為筋 當肝所主 的 點 為 氣化瘀治 聲帶疾患的方法正名 此案採用的三甲散 原裁于吳 又可 溫疫 下卷 主客交 條下 方由鼈甲 甲 穿山甲 蟬蛻 僵蠶 牡蠣 蟲 白芍 當歸 甘草組成 主治外感病 客邪膠固血脈 後薛生白改變此方成 味

3、 醉地蟞蟲 醋炒蟞甲 土炒穿山甲 生僵蠶 柴胡 桃仁 治 暑濕 得外泄 遂深入厥陰 絡脈凝瘀 而致 口 渴 聲 出 等症 海昌 許益齋釋此方義配伍甚妙 用 動之物 鼈甲入厥陰 用柴胡於下 山甲入絡 用僵蠶引之 俾絡 中之邪亦從風化而散 干 用三甲 專取其直入肝經 散血祛瘀之能 另加三棱 莪朮 加強化瘀散結 之功 得打清熱活血 以制諸藥溫燥之性 且以蟬蛻開音 諸藥合 竟將有形之息贅化為烏有 四妙湯治癒耳膿一 姚 男 79 歲 主訴 左耳 腫痛 膿二十餘日 開始由左耳凍瘡結痂自以手揭之所致 刻下左耳 腫脹疼痛 膿 少 大 秘結 西醫診 化膿性耳軟骨膜炎 診查 左耳 肥厚韌硬 充血 明顯 部分已被腐

4、蝕 有少 膿性分 物附著 耳下區可捫及 個 腫大的 巴結 舌苔黃膩 脈大而軟 辨證 杖朝之 氣血已衰 膿腐之恙 熱毒內蒸 疼痛 甚 腫勢 焮者 乃系正虛難以托毒耳 治法 此非歸耆 能扶正祛邪 舍銀甘無以解毒清熱 四妙湯主之 處方 生黃耆 15 克 當歸 15 克 銀花 30 克 甘中黃 4 克 包煎 五劑 九一 加青敷藥 換藥每日一次 二診 左耳 腫痛減輕 膿出 多而稠 左耳闕腫脹漸消 膿液較前 稠 舌苔薄白 脈平 藥進 五劑 正氣漸充 得以托毒外泄 主尚中的 毋事 章 原方藥五劑 換藥同前 三診 左耳疼痛消失殆盡 左耳 上部腫退 創口排膿通暢 創口下部有膿腔 周圍 紅腫 舌苔 1 薄白 脈平

5、 炎炎之勢擬已得挫 但膿液瀦積有阻痊途 邇 又作紅腫 可知伏熱仍盛 重用清熱 處方 銀花10克 翹10克 紫地丁10克 蒲公英10克 蚤休10克 甘草3克 太子 10克 當 歸 10 克 五劑 九一 釘加青敷 每日換藥一次 四診 腫痛消失 左耳 上有三個創口 有膿性分 物外溢 恙已衰其大半 斷耳之虞可免 原方 增損 處方 銀花 10 克 翹 10 克 蚤休 10 在 半枝 10 克 生黃耆 10 克 當歸 10 克 甘草 3 克 五 劑 九一 加黃 油 條 加 黃膏外敷 五診 患者感左耳搔癢 左耳上部皮膚已紅潤如常 下部 腫脹 有一個創口 膿 少而稠 舌脈 正常 毒以脈出而泄 虛以歸耆而充 愈

6、其指日可待 處方 黃耆 10 克 當歸 10 克 銀花 10 克 白芍 6 克 甘草 3 克 白術 6 克 山藥 10 克 蚤休 10 克 五劑 換藥同前 藥後痊愈 點評 斷耳之恙 熱頗急 熱毒壅盛 言而喻 然觀其患者 過古稀 態 鍾 氣血已衰可想 而知 熱毒內蒸 灼損氣血 而正氣益虛 氣血盛衰 難以托毒 而熱毒曰盛 本虛標實 助桀 虐 清之過甚 正何以堪 補之益之 又恐亦邪 事 顧 方取四妙湯 其中黃耆補益氣血而托毒生肌 乃瘡家之要藥 當歸 治癰疽 排膿止痛 和血補血 本草綱目 銀花 甘中黃味甘性寒 清熱解毒 消腫排膿 四藥合用 雖扶正而無礙泄邪 雖清熱而興務氣血 相輔相成 相得益彰 用藥雖

7、簡 但 專效宏 故 效甚捷 治癒口瘡一 楊 男 30 歲 初診 1985 4 月 8 日 主訴 頭 舌根疼痛 有摩擦感 西醫診斷為 口腔白斑潰瘍 做過三次 凍 無效 診查 左側舌背部有 2 2 5 釐米 圓形斑塊一個 基底韌硬 右頰粘膜也有白斑一塊 形如糜 型 扁平苔癬 約 1 5 1 5 釐米 舌苔薄 脈細弦 辨證 治法 斑在淺表 而韌硬于中 應以攻堅為主 擬三甲散大意 處方 炮山甲 10 克 鼈甲 10 克 三棱 6 克 莪朮 6 克 九香蟲 10 克 地鼈蟲 10 克 乳香 3 克 沒 藥 3 克 桃仁 10 克 得打 10 克 白芥子 10 克 五劑 二診 6 月 10 日 個月中 僅

8、吃藥十劑 病無變化 左側舌背部白斑 2 3 釐米 右頰粘膜白斑同 上診 舌薄苔 脈細弦 畫餅 能棄饑 弗藥焉可去疾 裁方得失責任在於醫生 求痊與否之擇在己 繼進原方藥五劑 三診 7 月 4 日 藥進三十多劑 磨擦痛明顯減輕 新增燒灼感 頭痛集中於眉心 四肢倦怠 神 疲 右側舌背的損傷面縮小 2 2 釐米 右頰處損傷面亦明顯縮小 舌薄苔 脈平 藥 對 病 而方也對 證 再欲何求 唯新添燒灼之感及四肢乏 神疲者 以時 長夏 濕濁司 上蒸而燒灼 因脾則 神疲乏 在短期內原方稍事增減 處方 炮山甲 10 克 三棱 6 克 莪朮 6 克 白芥子 6 克 九香蟲 10 克 土 蟲 10 克 蒼朮 5 克

9、川 柏 3 克 一散 12 克 包煎 五劑 四診 7 月 16 日 局部已舒服 唯還有些辣痛 精神已振作 口中有腥味 舌背和右頰白斑面積又 縮小 舌薄苔 脈平 古 醫糜有法 治斑無方 運用活血化瘀 雖謂摸 已 端倪 2 處方 炮山甲 10 克 三棱 6 克 莪朮 6 克 九香蟲 10 克 土鼈蟲 10 克 當歸 10 克 赤芍 6 克 晚 蠶砂 10 克 包煎 佩 10 克 元 10 克 五劑 藥進五劑後 又隨症加減進服二十余劑 諸症消退 檢查 舌背和右頰白斑消失 點評 口腔粘膜白斑 屬中醫的口瘡 傳統治 多從心脾積熱或虛火上炎 治 本 患者因斑塊基 底堅韌而硬 症情較頑 已非一般草木所能奏效

10、 根據古人 怪病皆生於痰 頑病多屬於瘀 的 法 方 選三甲散加減以攻堅破瘀 由於大 活血破瘀之品的 衝擊 使堅韌的白斑逐漸軟縮消失 最後疾病痊 愈 取得 好的 效 治癒口瘡一 楊 男 30 歲 初診 1985 4 月 8 日 主訴 頭 舌根疼痛 有摩擦感 西醫診斷為 口腔白斑潰瘍 做過三次 凍 無效 診查 左側舌背部有 2 2 5 釐米 圓形斑塊一個 基底韌硬 右頰粘膜也有白斑一塊 形如糜 型 扁平苔癬 約 1 5 1 5 釐米 舌苔薄 脈細弦 辨證 治法 斑在淺表 而韌硬于中 應以攻堅為主 擬三甲散大意 處方 炮山甲 10 克 甲 10 克 三棱 6 克 莪朮 6 克 九香蟲 10 克 地鼈

11、蟲 10 克 乳香 3 克 沒 藥 3 克 桃仁 10 克 得打 10 克 白芥子 10 克 五劑 二診 6 月 10 日 個月中 僅吃藥十劑 病無變化 左側舌背部白斑 2 3 釐米 右頰粘膜白斑同 上診 舌薄苔 脈細弦 畫餅 能棄饑 弗藥焉可去疾 裁方得失責任在於醫生 求痊與否之擇在己 繼進原方藥五劑 三診 7 月 4 日 藥進三十多劑 磨擦痛明顯減輕 新增燒灼感 頭痛集中於眉心 四肢倦怠 神 疲 右側舌背的損傷面縮小 2 2 釐米 右頰處損傷面亦明顯縮小 舌薄苔 脈平 藥 對 病 而方也對 證 再欲何求 唯新添燒灼之感及四肢乏 神疲者 以時 長夏 濕濁司 上蒸而燒灼 因脾則 神疲乏 在短期

12、內原方稍事增減 處方 炮山甲 10 克 三棱 6 克 莪朮 6 克 白芥子 6 克 九香蟲 10 克 土鼈蟲 10 克 蒼朮 5 克 川 柏 3 克 一散 12 克 包煎 五劑 四診 7 月 16 日 局部已舒服 唯還有些辣痛 精神已振作 口中有腥味 舌背和右頰白斑面積又 縮小 舌薄苔 脈平 古 醫糜有法 治斑無方 運用活血化瘀 雖謂摸 已 端倪 處方 炮山甲 10 克 三棱 6 克 莪朮 6 克 九香蟲 10 克 土鼈蟲 10 克 當歸 10 克 赤芍 6 克 晚 蠶砂 10 克 包煎 佩 10 克 元 10 克 五劑 藥進五劑後 又隨症加減進服二十余劑 諸症消退 檢查 舌背和右頰白斑消失

13、點評 口腔粘膜白斑 屬中醫的口瘡 傳統治 多從心脾積熱或虛火上炎 治 本 患者因斑塊基 底堅韌而硬 症情較頑 已非一般草木所能奏效 根據古人 怪病皆生於痰 頑病多屬於瘀 的 法 方 選三甲散加減以攻堅破瘀 由於大 活血破瘀之品的 衝擊 使堅韌的白斑逐漸軟縮消失 最後疾病痊 愈 取得 好的 效 治癒多涕症一 丁 男 8 歲 初診 1985 2 月 5 日 3 主訴 母訴 患 鼻炎 已四 主症涕出奇多 初期清稀 邇 偶有稠濁 通氣尚可 四時 而症 減 且善泄汗 汗多時涕 多 炕頻繁 幾無虛夕 診查 鼻前庭紅赤粗糙 潮潤 鼻腔有分 物 舌薄苔 脈平 辨證 治法 肺怯則肺液滂沱 四 無法控制 腎虛則攝

14、納失權 遺 成已習慣 好在 水同治 古有先 處方 黃耆 10 克 白朮 6 克 防風 6 克 烏藥 5 克 山藥 10 克 百合 10 克 訶子肉 10 克 益智 仁 10 克 七劑 二診 4 月 1 日 母訴 進藥二十劑 涕多清稀及 炕明顯改善 鼻前庭充血已輕淡 粗糙區已完 整 鼻腔內多粘液性涕 舌薄苔 脈細 肺怯未 充壯 腎虛逐漸改善 仍取玉屏風散合縮泉丸大意 再 斂藥 處方 黃耆 10 克 防風 6 克 白朮 6 克 烏藥 5 克 山藥 10 克 益智仁 10 克 訶子肉 10 克 五 味子 10 克 烏梅 10 克 五劑 三診 6 月 17 日 母訴 藥 進四十劑 涕 已減少至正常 小

15、 次 減少四分之三 基本無遺 鼻前庭及鼻腔未 常 舌薄苔 脈細 肺竅多涕者已斂 腎竅多 者已少 藥求掃尾 取維持 處方 黃耆 10 克 白朮 9 克 防風 6 克 山藥 10 克 桑螵蛸 10 克 訶子肉 10 克 益智仁 10 克 五味子 10 克 五劑 隔日一劑 即維持 服法 點評 多涕症 一詞 古今中西醫無此病名 以往以單純鼻 清涕就診者 多歸為鼻淵 腦 一 通過多 的 床觀察 認為 人清涕滂沱 自 而 能控制 與兒童入冬鼻涕懸挂 和鼻淵 腦 毫 無關係 而是由於 肺腎陽虛 七竅缺溫煦之照 垂髫皓首 五液乏攝納之權 所致 所以這 病症創名 多涕症 床用縮泉丸 匱腎氣丸 玉屏風散之 治 效

16、果顯著 本 患者伴有 炕 是因為肺腎 同虛 選用縮泉丸加味 水同治 是一箭雙雕 所以取效甚捷 治癒 舌一 韓 男 60 歲 初診 1985 5 月 13 日 主訴 舌頭跳躍搖動 息 終日無片刻安 夜間 嚴重 但在熟寐時則 動 已有一 之久 言 語困難 1 飲食 能 經中西醫治 均無效 診查 舌體跳躍搖動 止 擺動幅 極大 舌體柔軟舌薄苔 脈弦 辨證 赤 狂舞 終日無休 唯在熟睡之際苟安片刻 以歸經言 心開竅於舌 熟睡則神安舍守 故暫得一 以活動言 則血虛生風 風動則搖 法治 病 多 難言把握 姑從安神養血 是否有效 殊難預計 處方 柏子仁 10 克 朱茯神 10 克 朱燈芯 3 紮 磁石 30

17、 克 先煎 珍珠母 30 克 先煎 子 10 克 當歸 10 克 白芍 6 克 熟地 10 克 菖蒲 3 克 五劑 二診 5 月 20 日 舌頭扔動已減輕一半 飲食言語較前順 舌薄苔 脈細弦 赤 狂搗坤宮 藥 後稍稍抑制 雖未能潛蟄乎東海 卻得以雌服于南潮 效方 原方藥五劑 七月份通函追訪加信稱服藥二十多劑 病已告痊 後因胃病服他藥又引動而發 但程 較輕 再服 原方藥又愈 點評 舌一證 病 雖然 多 但 床上常可 到 而如此瘋狂翻騰的跳躍 實屬少 本 發 病已有一 之久 一直輾轉救醫無效 後慕名遠道前 就診 診時語言 清 需家人代訴病史 飲食 受限制 經常嚼破舌頭 痛苦 常 對此奇證 用藥平平

18、 何能獲得捷效 以歸經言 心主神志 開竅 4 於舌 心神 定則苗竅 樞 口問篇 云 心動則五臟 腑皆搖 況苗竅乎 故從鎮心安神著 手 以活動 乃由心血 足 血虛生風 風動而搖 故配伍當歸 熟地 白芍等以養血滅風 奇病處 常法 以常取勝 獲得 效 明中醫學整體觀點 辨證施治的優越性和可靠性 治癒喉痹一 蔣 成人 初診 1985 7 月 17 日 主訴 患 病已久 喉奇乾 疼痛 燒灼 發熱且有辣感 頻頻清嗓救舒 伴有胸膺發悶失暢 甚至泛泛然欲嘔吐 經 乳必痛 經淨亦 陰道作癢而多帶 夜寐多夢 診查 後壁 巴 泡增生 粘膜充血 紅豔型 舌薄黃苔 脈細弦 辨證 木火刑 被爍 生水功能消失 喉焉能 乾

19、水 濟火 當然燒灼內焚 肝失條達 拔扈橫逆 故乳房瘰塊而經 必痛 肝經濕熱下注 帶下陰癢 治法 病有多種 是 可能遍就各科 只能惟肝經是問 有擒王射馬之功 擬柔肝伐木入手 處方 柴胡 3 克 白芍 6 克 膽草 3 克 夏枯草 10 克 川楝子 10 克 橘 10 克 元胡 10 克 白鮮皮 10 克 菊花 10 克 墓頭回 10 克 五劑 二診 7 月 16 日 藥進五劑 除泛 有所改善外 其他無甚變化 舌薄苔黃 脈細弦 藥僅五劑 性 未達 只過 天 天癸未 所以 效如何一時難以判斷 原方再進 毋問秋收 五劑 三診 7 月 25 日 喉乾燥疼痛 燒灼 辣感完全消失 但吃胡椒後 乾痛又作 帶下

20、 多 腰有 痠感 後壁 巴 泡稍有增生 充血接近消失 舌薄苔 脈細弦 口禁一開 前功盡棄 從頭做起 續取柔肝養陰 處方 柴胡 3 克 白芍 6 克 川楝子 10 克 橘 10 克 延胡 10 克 墓頭回 10 克 白鮮皮 10 克 元 10 克 桔梗 6 克 甘草 3 克 五劑 點評 慢性 炎 中醫習慣上稱為 陰虛喉痹 發病因素一向認為是肺陰虧損和胃陰 足 但在 床上其他因素所致者並 少 本 患者平時性情抑鬱 躁 稍有 遂即大動肝火 此次發病除 喉乾燥 疼痛外 尚有胸悶 暢 經 乳痛 陰癢帶下等症 診為肝經鬱火 木火型 所以治 取 柔肝伐木同用 藥用柴胡 白芍 橘 川楝子 延胡 以柔肝 氣 膽

21、草 夏枯草 菊花以伐肝 濕 稍以白鮮皮 墓頭回燥濕止帶 方中未用一味滋潤肺腎之品 而至三診時 乾 痛 失 帶下亦少 未禁口 卷土又 仍取原法加減追蹤得愈 明中醫治病貴在審證求因 可拘 于常法套藥 益水制火法治癒舌痛一 鍾 61 歲 初診 1985 6 月 24 日 主訴 前半端舌頭疼痛已 個月 口乾求飲 多言 痛 左耳晝夜共鳴 飲食無 常 伴有脹感 診查 舌無破潰 質紅柔軟 苔薄白膩 脈細 辨證 治法 脾濕蒸蒸 心火炎炎 一宜淡滲 一宜清 處方 生地 10 克 茅根 10 克 川 3 克 竹 10 克 燈芯 3 紮 前子 10 克 包煎 苡仁 10 克陳皮 6 克 益元散 15 克 包煎 五劑

22、 點評 舌痛瀉心 尚屬在 但口乾求飲 多言 痛 右耳哄鳴 乃一派水虧 濟之象 當以益水 才能制火 而因脘脹 苔膩取滲濕 使已衰之水而 虧 似有緣木求魚之慨 5 二診 7 月 1 日 疼痛上午已輕許多 下午仍痛 但比過去輕些 口乾稍潤 近 右耳哄鳴 加嚴 重 而且睡眠也差 舌薄苔 脈平 舌為心苗 心火一旺 舌焉得平安 疼痛木脹 所必然 心寄竅 於耳 火一熾 坎水被蒸 陳士鐸在 百病辨證 中曾謂 水經火煮 沸騰有聲 安眠基礎在乎水 火交泰 火上炎則 可下交 安能求得酣睡 縱然病出三處 源出一宗 仍取瀉心 稍 化痰 蓋火為 痰本 痰為火標 處方 川 1 5 克 生地 10 克 天竺黃 6 克 法半夏

23、 6 克 茅根 10 克 燈芯 3 紮 竹 10 克 益 元散 12 克 包裝 菖蒲 3 克 五劑 點評 水愈虧 右耳哄鳴愈加嚴重 睡眠亦差 舌痛仍減 口稍潤 乃火減之後暫時斂 填坎制 才是治病之本 所以此診瀉火化痰之法又是一誤再誤 三診 9 月 2 日 時 盛暑 得已停藥至今 而且面對水藥已生嫌 舌頭前半端作痛 伴以燒 灼感 多言 甚 右耳鳴響如 叭 叭 之聲打聲 右耳 舌質柔軟正常 苔薄 脈平 心火旺則舌 痛 肝火盛則耳鳴 治當清心瀉肝以求其本 提穎裁方 補訴胃脘長期 舒 食後常有痞 感覺 則法 仍原旨 避苦寒 處方 生地 10 克 木通 3 克 竹 10 克 燈芯 3 紮 菊花 10 克

24、 苦丁 10 克 夏枯草 10 克 山 楂 10 克 曲 10 克 穿山 10 克 五劑 點評 水虧示濟 燒灼又添 右耳 叭 叭 鳴響 清心瀉肝雖仍方向有所旋轉 惜乎還未真正找到 癥結 四診 1985 9 月 16 日 舌尖及前半端舌體燒灼疼痛 一如往昔 口中作乾 喜並非涼求飲 晨 起作苦味 近 脘胃部已舒服 痞 感消失 耳鳴未息 舌苔薄 脈平 舌疼無法稍緩 清心涼劑 可謂 重 情同 反跳 效似蒸 事可重溫 石室秘 取法 重用益水之劑 以濟炎炎之火 處方 熟地 10 克 山藥 10 克 澤瀉 6 克 茯苓 10 克 皮 6 克 貞子 10 克 桑椹子 10 克 板 10 克 墨旱 10 克 菟

25、絲子 10 克五劑 點評 效似蒸 症 依然 改瀉火法以重益水 以水濟火 以水制火 此診方找到癥結所在 惜于嫌遲 五診 9 月 23 日 舌痛已減輕 舒服感及右耳鳴響俱退 藥後胸腹部有脹感 脹甚則痛 舌苔薄 脈平 伐 一無成果 乍嘗濟坎 效即 惜乎難進滋膩 致藥後胸腹脹痞 適 以 之舉 當然亦 所 允 今也無法當堅 藥則 處方 山藥10克 澤瀉6克 皮6克 茯苓10克 山萸肉10克 桑椹子10克 覆盆子10克 貞子 10 克 陳皮 6 克 同 10 克五劑 點評 果然坎水一增 舌痛 耳鳴俱退 惜滋膩礙胃 只能兼顧而進 過已步入痊途 覆杯指日 可待 綜上五診 可知辨證精確之難 喜潛心竭慮以求 方

26、敢一誤再誤 涼血止血法控制鼻癌出血一 黃 85 歲 初診 1979 11 月 20 日 主訴 患者自 30 多 前發現鼻翼部有紅斑 一直未加重視 近 鼻腔常 通氣 並 血水 紅斑漸漸糜 發癢 範圍日趨擴大 疼痛由輕轉重 經活檢報告為 基底細胞癌 診查 目前既出血又疼痛 血水有臭氣 舌苔薄 脈弦 辨證 癌腫已屬晚期 歎無回天之術 所幸舌為薄苔 胃氣未絕 脈 弦勁 正氣尚存 過斯人 斯疾 已抵暮窮 雖援劃而為之 能否日反三舍 治法 方取抗癌解毒 涼血止血法 6 處方 菊花 10 克 夏枯草 10 克 白花蛇舌草 10 克 蚤休 10 克 山豆根 10 克 石上拍 10 克 葵 10 克 茜草 10

27、 克 太子 10 克 五劑 黃 膏 40 克 局部搽 二診 12 月 18 日 服用上方藥一月 疼痛減輕 臭氣 少 出血基本已止 仍發癢 舌苔薄 脈 小弦 治之症 事已定局 後顧茫然 擬取扶正抗癌之法 過揮戈返日 以盡醫責 前方去太子 加黃耆 黨 各 10 克 或改服 儀膏 夏枯草膏 點評 八旬 人 身患癌症 且屬晚期 可謂 可救藥也 但醫者並 袖手旁觀 而將辨病與辨證 相結合 抓住病人整體情況和局部症 選用多種抗癌解毒和扶正藥物 寓涼血於抗癌之中 容補虛於 解毒之內 僅治一月 血止痛減 出現迴旋之機 清心瀉肝法治癒狐惑一 楊 男 27 歲 初診 1977 3 月 26 日 主訴 肇於舌 繼則

28、陰囊及包皮糜 終則 目紅赤疼痛 如此反 發作已近三月 刻下正處間 歇期間 西醫診斷為白 氏綜合征 診查 舌體肥胖 未 潰瘍 包皮 陰囊皮膚呈斑 暗紅色澤改變 舌有黃苔 脈 弦勁有 辨證 邪伏厥陰 故病在 目 前陰 火鬱心脾 用乃口腔糜腐 刻在間歇期間 故而病亦在韜晦 階段 診之脈弦有 顯然邪毒有待機蠢動之象 舌有黃苔 亦證明蘊熱未清 至於舌體肥胖 則絕非 脾虛 征 治法 可按 舍舌從證 之旨而 究 故以清心瀉肝之法 佐以補益 取張潔古扶正自能邪去之意耳 處方 胡黃 1 2 克 夏枯草 9 克 柴胡 3 克 銀花 9 克 茵陳 12 克 太子 9 克 當歸 9 克 朱 茯苓 9 克 子 9 克

29、枸杞子 9 克 碧玉散 15 克 包煎 五劑 二診 4 月 11 日 進藥十五劑 曩者至多間隔二十天必發 現二十二天症 未作 舌苔薄黃 舌質 紅潤而胖 脈平有弦意 病在肝脾心三經 固無疑義 證及脈舌 仍以實證為主 苔黃有熱 質紅懷火 舌體之胖 可能由脾熱之蒸 脈弦平者 肝經之火 仍泄而未徹 微功已建 宜從前法步進 處方 柴胡 4 5 克 菊花 12 克 胡黃 1 5 克 甘中黃 1 5 克 包煎 煆人中白 6 克 石 18 克 皮 9 克 茵陳 12 克 太子 9 克 元 9 克 五劑 三診 5 月 27 日 邇 間日服藥未輟 平穩未發已有近三月 舌薄白苔 質色正常 脈平 求其鞏固 可從脾經著

30、眼 蓋畢竟主症在口 口為脾竅之故也 古云 丸緩湯藥 刻下以丸緩圖 歸脾丸口服 處方 歸脾刃 100 克 日二次 每次 9 克 1977 6 月 18 日 信雲 已 返家 一直很好 因當地無此丸藥 要求處一煎藥方 以資續服 方以歸脾湯化裁 1977 7 月 25 日 再函告 至今沒有發作 點評 白 氏綜合征又名口 眼 生殖器綜合征 表現 口腔損害 虹膜睫體 體炎和生殖器痛性潰 瘍 病程呈周期性加劇和緩解 本病相當於中醫的狐惑病 前人有 蝕於喉 惑 蝕于陰為狐 的記載 根據 目屬於肝 肝脈絡陰器 脾開竅於口 舌為心之苗 的 干 認為本病的病機是濕熱蘊毒 客於肝脾心三經 與虛火交熾上炎而為患 本案患

31、者肇于舌 繼則陰蝕 目赤 脈弦苔黃 乃濕熱蘊 結三經所致 治當清泄肝 脾 心 使邪去而正安 方中曾用甘中黃 人中白二味 此藥多 少薇人 用 其實甘中黃 人中白善清血分之熱 其滲透 強 既有苦寒藥之 又似甘寒藥無 弊 對慢性病 患者無克伐之害 另外學具有 骨肉 之情 遠非 草木無情 之品難與人體揉合 7 清輕宣肺法治癒急 風一 鄧 4 歲 初診 1985 7 月 5 日 主訴 起病三天 聲音嘶啞 在本市兒童醫院直接喉鏡檢查 聲門水腫 充血 診查 舌淡苔很薄 脈未診 辨證 治法 時邪束伏手太陰經 似乎已逾多天 但仍宜以清輕宣肺為是 處方 蟬衣 3 克 射干 3 克 甘草 3 克 薄荷 3 克 後下

32、 桔梗 6 克 五劑 二診 7 月 11 日 藥進五劑 發音已基本正常 舌淡苔薄邪從宣而泄 音由啞轉清 乘勝追擊 以 求鞏固 處方 蟬衣 3 克 桔梗 6 克 玉蝴蝶 2 克 甘草 3 克 萊菔子 10 克 五劑 點評 急性喉炎 屬於中醫的 喉風 因發病急驟 又稱為 急喉風 往往小兒較成人多發且較重 其病因 外風 熱 痰三者作崇 如 諸病源候 謂 喉痛者 風熱毒客於其間故也 外科大 成 認為 緊喉 其發 喉腫痛 痰涎壅盛 由於稟質強弱及邪毒輕重 同 床表現民有風熱 胃熱 肺熱 痰熱之 凡臟腑嬌嫩之患兒 外邪 襲 首先犯肺 當然治 從宣肺 喉著手 因 抓 住 病機 用藥雖性症味少 總共計 18

33、克 卻能很快使病情化險為夷 明中醫在急症處 中亦大有用 武之地 氣化瘀法治癒耳 一 張 男 38 歲 初診 1985 4 月 18 日 主訴 右耳因爆竹震 時 月 自感鳴響 息 耳邊如有高聲 則耳內倍覺 舒 西醫診斷為 爆炸性耳 經治未 好轉 診查 鼓膜完整 標誌存在 音叉測驗正常 舌薄苔 脈有弦意 辨證 巨響驚魂駭魄 肝藏魂 肺藏魄 肝膽之經絡環耳外 肺穴之 蔥在耳中 從此而鳴 俱作 亦合乎情 之中 治法 肝藏血 肺主氣 責是 氣化瘀 正是對策手法 擬 竇太師瘡瘍經驗全書 諸 氣飲化裁 味以應 處方 黃耆 10 克 枳殼 6 克 木香 6 克 烏藥 6 克 桃仁 10 克 紅花 6 克 大腹

34、皮 6 克 蘇梗 10 克 葛根 6 克 菖蒲 3 克 五劑 二診 4 月 25 日 服上方藥後鳴響大減 耳內已感舒服 患者要求再進上方藥五劑以求鞏固 點評 本 是由爆炸聲引起的耳 中醫認為 肝經迴圈於耳外 肺經結穴於耳中 且肝藏血 藏 魂 肺主氣 主魄 所以本案的發生是因驚魂駭魄 肝肺被傷 氣滯血瘀所致 所選方藥 則古為今用 師古而 古 宗 氣飲 而出 氣法 活 通 達到活血化瘀 氣宣通之意 法方藥似成法 之外 但又在情 之中 辨證治癒失聰 一 8 錢 44 歲 初診 1985 3 月 4 日 主訴 感冒後引起左耳失總閉 聽 下 自聲增強 伴以鳴響 西醫診斷 卡他性中耳炎 診查 舌薄苔 脈細

35、 辨證 治法 邪侵 蔥 始失一表 暫取宣泄與升清 處方 麻黃3克 杏仁10克 甘草3克 升麻3克 葛根6克 陳皮6克 半夏6克 茯苓10克 菖 蒲 3 克 五劑 二診 1985 3 月 9 日 藥進四劑 聽 即有所提高 已能聽到手錶聲 耳鳴也減輕 左耳鼓膜潮 紅 舌薄苔 脈細 久困之殘邪一泄 清升而陰霾必清 故聽 回升 聊啾告息 過腐津敗液 滯瀦 聽宮 亟需清化 蹤進王氏二陳湯 處方 白芥子 6 克 陳皮 6 克 半夏 6 克 茯苓 10 克 升麻 3 克 葛根 6 克 菖蒲 3 克 通 10 克 甘草 3 克 五劑 辨證治癒失聰 二 高 男 48 歲 初診 1985 1 月 31 日 主訴

36、西醫診斷為卡他性中耳炎 粘液 抽 生 在進中藥後 頭痛緩解 聽 稍回升 聊啾亦逐 漸式微 診查 右鼓膜渾濁 光錐存在 縮短 有鼓膜穿 的疤痕 左鼓膜輕 潮紅 舌薄苔 脈大 辨證 卡他瀦液 乃敗津腐液之停 抽而再積 當然炎症使然 但長期迴圈 已 則顯然土 制 水所致 治法 欲制水 先培土 取 君 處方 黨 10 克 白朮 6 克 茯苓 10 克 陳皮 6 克 白芥子 6 克 蘇子 10 克 前子 10 克 包 煎 甘草 3 克 葛根 6 克 辛荑 6 克 五劑 二診 2 月 7 日 周 病耳 右 未抽積液 有些脹感 健耳 左 也有些閉氣及脹 聽 似有 下 右鼓膜下陷 明顯 左側鼓膜輕 潮紅 舌薄

37、苔染灰 脈平 敗津腐液 因 曩者之無限釀積 但也未明顯吸收 再收原方 處方 黨 10 克 茯苓 10 克 陳皮 6 克 半夏 6 克 白芥子 6 克 蘇子 10 克 天竺黃 6 克 膽星 3 克 葛根 6 克 菖蒲 3 克 五劑 三診 2 月 16 日 三天前 耳中作癢 很 舒服 之後聽 即逐漸恢 憋脹皆消 現已經正常 鼓膜正常 舌薄苔 脈平 內經 無痰病一症 中醫無卡他一詞 以 推揆 黑箱結 取消痰藥 顯效已 另鞏固計 用 君子湯合 苓白朮散以掃尾 處方 黨 10 克 白朮 6 克 茯苓 10 克 白扁豆 10 克 陳皮 6 克 半夏 6 克 米仁 10 克 山藥 10 克 葛根 6 克 菖

38、蒲 3 克 五劑 點評 卡他性中耳炎 是由於耳 管阻 所致 中醫認為 肺經之結穴在耳中 名曰 蔥 專主乎聽 溫熱經緯 卷四 一旦肺經受邪 蒙閉 蔥 就會 現聽覺失聰 所以疾病初起 屬熱屬寒 均應宗 河間 耳 治肺 之法 先從宣肺 治 風熱者用桑風寒者取三拗之劑 疾病進一步出現中耳 積液 馮氏錦囊秘 謂其 濁陰遮閉其竅 外聲 得入內 屬於中醫痰飲範圍 治 當然從痰著手 常用王氏二陳湯 二陳湯加白芥子 加減 一患者由感冒引起 邪困 蔥而 治 用三拗湯加味以疏風宣肺 升清回聰 二患者發病已 久 無明顯外邪 而以積液 主 故用 君子湯加味健脾化痰 開竅加聰 者同 一病 由於病機 同 9 治法亦 體現

39、中醫辨證施治 同病 治的特點 醫藥名家干祖望 干祖望 1912 生 上海 山人 江蘇 中醫院教授 中醫耳鼻喉科奠基人之一 中國中醫藥學會耳鼻喉科專業委員會 委員 擅治耳鼻喉科各 疑難雜症 在江蘇 南京市 許多人都知道有一位藏書 元 這位 元是 1990 經過 百人的角逐 由江蘇 文化界的人士共同 評選出 的 他就是江蘇 中醫院的著名中醫干祖望教授 我從小看書看的多 其中有一本書名字叫 名醫 園 這本書上舉 一個 子 一個人怕 吃熱的藥反而越吃越 壞 於是給他吃 的藥就治好 後 我也碰到一個 輕人 他的病史有 7 冬天要蓋好幾床被子 還是 的要命 他 看耳 病 我就對他 我 但把你的耳 病看好

40、你怕 的病我也可以試一試 他 好好 我 象別人一樣用熱藥 人家 的病都吃溫的藥 加點厚衣 但我非得 這樣 我加冰 這個病就治好 那麼這個就是看書得 的 你 看 書怎麼知道的 我準備到 海 的那個上海美術專科學校去 書 但我家旁邊有個鄰居他 紀比我大一些 他父親叫他去學中醫 他 願去學習 他去學中醫 我去上海 書之前半個月 個人坐在一起聊天 他 我英文也蠻好的 去搞中醫一竅也 通 我 我也真可惜的 我知道你是國外回 的 去搞那個畫圖也合適 我假設是去搞中醫就好 他 我假設學畫圖就好 那我 們 個人調 所以等於是我們自己調起 的 那我就去搞 中醫 1951 干祖望結束 個體 醫的生涯 走進 上海

41、山縣城廂第四 合診所 就在這裏 他發現西醫有很多檢查疾病 的方法和手段較之中醫 科學 這一 讓這個對新生事物滿懷熱情的鄉間醫生大開眼界 從此他也戴上 西醫用的檢查眼 鏡 1953 干祖望毅然 到 京中直機關第二醫院 成 專業進修西醫耳鼻喉科的第一位中醫師 鼻子病 耳朵病基本上我們先人都有 是中醫寶庫裏有的 喉嚨病中醫沒有 中醫是把 作為喉嚨 從前中醫是沒有喉 科的 中醫現在即使有點喉科 這點喉科基本是用 起 的 我現在是這樣子的 用西醫檢查 把所有的病 基本上 可以看到的看成它是一個外科病 那我用中醫的外科的 中醫外科的手法 把它引用過 延伸到耳鼻喉的外科 我 用中醫外科的辦法 治 的 我是這

42、樣子的 1956 干祖望所著的中國第一部 中醫耳鼻喉科學 問世 1987 中華全國中醫耳鼻喉科學會成 他出任 第一任 事長 實踐中干祖望推崇西醫先進的檢查手段 但在治 上 他則強調應把中醫的辨證 治放在首位 比如 喉嚨底下的小血管的檢查 我們中醫是查症查出 的 小血管擴張的 它是心火旺 假如粘膜萎縮的 脾虛 假 如是整個充血的 風熱 那麼有個痰扒在裏邊的 痰燒 所以 是真正的中醫 對這個症是辨別 出 的 只有用中醫的 東西把它搞出 干祖望姓乾 他那瘦小的身體也實在是乾瘦的可以 但他的周身卻洋溢著與他的 齡和身材形成強 反差的 精 氣 神 近 90 高齡的干祖望思維敏捷 談吐幽默 許多他治好的病

43、人也成 他家裏的常客 干祖望的一生 書 藏書 教書 寫書可以 與書打 一輩子的交道 用著作等身 形容他也毫 為過 而 起他對 中醫學的貢獻 也真稱得上是 學高望重揚天下 耳鼻喉科第一人 何世英醫案 治癒半身 遂一 王 2 歲半 10 初診 1983 6 月 16 日 主訴 其父代訴 午後發熱 右側肢體活動障礙 左眼外斜視 40 天 於 1983 1 月發病 持續高熱 一周 體溫 39 40 納呆 消瘦 經某醫院照胸片診斷 右側支氣管 巴結結核 住院接受鏈黴素 米封等治 個月後體溫逐漸恢 正常 胸片 查 得出病情好轉 但於 1983 5 月再次發高燒 體溫 40 以上 伴有嗜睡 噴射性嘔吐 神志

44、 清 陣陣抽搐 經檢查發現 瞳孔等大等圓 對光反射 遲鈍 項強 克尼格征陽性 右側巴彬斯基征陽性 化驗白細胞 11200 方毫米 中性 30 巴 69 嗜酸 1 腰穿腦脊液壓 升高 化驗腦脊液細胞 1150 方毫米 白細胞 32 蛋白微 五管試驗弱陽性 診斷 結核性腦膜炎 搶救治 天後 神志蘇醒 體溫較前下 但發現右側肢體癱軟無 右下肢步 拖 走需 人攙扶 右上肢上舉也受限 右手呈握拳 難伸 左眼向外斜視 精神遲鈍 言語 清 夜睡 安 盜 汗 雖然繼續以抗癆藥物及 脈通液 等治 但每天午後體溫仍持續在 37 38 現已有 40 多天 診查 體溫 37 5 神志尚清 答話含糊 面色 榮 精神 振

45、 形體瘦弱 左眼向外斜視 右上 肢上舉 能高過頭 手指 能自如屈伸 呈握拳 拘攣 右下肢癱軟 舌紅無苔 脈象細 辨證 陰虛生熱 傷及經絡 治則 滋陰清熱 通經活絡 處方 鼈甲 10 克 青蒿 5 克 白薇 5 克 皮 l0 克 地骨皮 l0 克 生地 l0 克 玉竹 10 克 地 10 克 二診 6 月 27 日 藥用上方藥三劑後 體溫 至 37 2 以下 繼續服用原方藥七劑 潮熱已解 精 神好轉 但 秘 腹脹 納呆 舌質淡紅 苔白厚 脈 細而緩 診脾胃虛弱 食積停滯 治 以健脾 和胃 消積導滯 主 處方 陳皮 10 克 炒神曲 10 克 雞內 10 克 炒麥芽 10 克 代代花 5 克 香櫞

46、 5 克 10 克 荷梗 10 克 三診 6 月 30 日 服用三劑 納食稍好 大 未通 以原方加生大黃 3 克 後下 黃芩 6 克 佩 10 克 厚樸花 5 克 以泄胃火 清腸熱 四診 7 月 4 日 大使通暢 面色已轉紅潤 食欲增加 目睛有神 但左眼仍向外斜視 右側肢體 活動 自如 舌紅 苔薄白 脈細緩 考慮邪 經絡 脈絡瘀阻 治 以祛瘀開竅 通 經絡 處方 菖 蒲 5 克 竹 5 克 子心 3 克 合歡花 5 克 紫貝齒 l0 克 天花粉 l0 克 夜交藤 10 克 炒麥 芽 10 克 炒神曲 10 克 七劑 五診 7 月 14 日 夜睡安靜 智 有所恢 言語較前清楚 右上肢 舉伸屈及右

47、下肢 走步態好轉 再以原方加益智仁 10 克 桑寄生 15 克 懷牛膝 10 克 沙苑子 10 克 首烏藤 12 克 山萸肉 10 克 枸 杞子 10 克 黃精 10 克 千 健 10 克 菖蒲 5 克 服藥達 月之久 諸症均有好轉 所以 再改用處方 患者于 1983 10 月 6 日 查 體重增加 精神面色均好 言語清楚 智 恢 斜視的左眼 原 右側肢體活動恢 正常 患者于一診至完全治癒 未服用任何西藥 點評 患者開始是由於熱邪傷及肺 母病及子 肺虛 能輸布津液 腎失滋生之源 導致腎陰虧 損 肝風內動 邪 經絡 證 骨蒸癆熱 半身癱瘓 神昏抽搐等 初診治 是在青蒿 甲湯的基礎上 加減 以養陰

48、透熱 鼈甲滋陰退虛熱 青蒿清泄肝膽和血分熱 加白薇涼血退熱 生地 玉竹 地骨皮 皮滋陰涼血 地 清熱活絡止痙 在 溫熱條辨 書中指出 夜熱早涼 邪 出表 邪熱 於陰分 所以 能純用滋陰 宜用苦寒 因滋陰則 邪 苦寒則化燥傷陰 初診之方 主要是養陰清熱 複 陰以制火 邪去則熱退 使隱伏於陰分之邪透發於陽分而得解 診時 陰虛潮熱雖解 但因飲食 節 積滯傷胃 脾失運化 出現虛中挾實之證 所以以治 標 實為主 方用陳皮 麥芽 神曲 雞內 消食導滯 健脾和胃 佐佩 芳香化濁 醒脾開胃 藥後納食 好 但仍為腑實 通 三診加大黃清腑暢下後 食欲增加 精神好轉 正氣 複 祛瘀開竅 通經活 絡 治癒偏癱奠定基礎

49、 方中以菖蒲開心竅而祛邪 子心 竹 天花粉清心肺而除煩熱 合歡花 夜空藤養血安神而悅神志 紫貝齒平肝除熱 明目潛陽 麥芽 神曲調 脾胃 消導化食 五診以益智 11 仁 桑寄生 牛膝 沙苑子 首烏藤 山萸肉 枸杞子 黃精 千 健等 補益肝腎 健腦強神 收到 好的 效 本病證情複雜 床治 頗感棘手 然只要辨證準確 用藥嚴謹 使虛熱速退 脾胃健 經絡通 治 僅百多天 而獲康 卓效 治癒智遲一 高 6 歲 初診 1974 3 月 7 日 主訴 患兒出生後 4 天出現高熱 黃疸 發熱及黃疸消退後 遺 自主點頭 搖頭症 半歲以後 又經常抽搐 一歲之後抽搐雖然消失 但仍有 自主點頭 搖頭 口水 並有 手內翻

50、而擺動 走 平衡等症 3 歲時失語 其他症 也有所加重 現智 低下 對外界事物無反應 診查 舌質紅 脈象弦細 經某醫院腦系科診斷 腦發育 全 辨證 腦髓 充 肝風未熄 治法 平肝熄風 滋益肝腎 處方 生紫貝齒 60 克 生紫石英 60 克 生石決明 30 克 珍珠母 30 克 旱 草 30 克 合歡花 15 克 白 蒺藜25克 貞子25克 益智仁25克 天竺黃12克 膽南星12克 天麻18克 麝香1克 蝸牛殼12克 上 藥共研細末 制 密丸 每丸 6 克重 每日早晚各服 1 丸 長期服用 經服上方藥半 後 患兒智 明顯進步 對事物有反應 能 簡單的話 並可提出問題或回答問題 點頭 搖頭 雙手擺