门纯德教授经方治证举案_门军章_中医验方大全_电子版书.pdf

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1、门纯德教授经方治证举案 山西省大同市第二中医院 门军章 王玉华 黑 龙 江 中 医 药 大 学 门九章 山西已故著名中医临床家门纯德教授 临证五 十余载 十分注重经方的方证研究 临床实践中 强调方精药简 治证专一 颇具见地 先生临证经 验甚丰 谨举四逆汤治证一隅 致同道 1 急性肠胃炎 例 韩氏老妇 70 岁 1987 年 8 月就诊 患 者因暑热于冷地乘凉 加之多食瓜果 突患吐泻 状似霍乱 腹痛难忍 继则呕而不吐 泻而无物 诊见 身体微热 四肢厥冷 呼吸微弱 脉象沉 微 辨为阳气暴脱 即施制附子 9 克 干姜 9 克 炙甘草 6克 1剂 服后 2 时许干呕虚泻渐渐停止 少进热食而安睡 次日复

2、诊 患者神情自如 令其 饮食调养 告愈 按 急性肠胃炎 古称霍乱 临证中 不论真 假霍乱 凡见吐泻脱水重症 四肢厥冷 脉微细出 现阳气暴脱之征者 投四逆汤即有救逆之功 2 冠心病 心肌梗塞 例 江 男 56 岁 患冠心病五年之 久 某上午突然胸部憋闷 刺痛 头晕目眩 冷汗淋 漓 诊见患者神疲欲寐 面容青紫 周身不温 四 肢厥冷过肘膝 口唇及指端发青 冷汗渍渍 脉沉 迟弱极 时隐时现 舌暗并见瘀斑 先生当即急疏 附子 10 克 生 制各半 干姜 10 克 炙甘草 6 克 葱白九根 令速取药煎取温灌之 会诊医师均 遵先生之法救治 药后三刻 患者冷汗渐止 面有 表情 询之已能言语 心痛减 先生再予人

3、参汤和 瓜萎薤白半夏汤处方 令服数剂 半月后 患者胸 痛基本消失 饮食能进 六脉略和 小有结脉 继 以中西药调治二月余 病愈恢复工作 按 胸痛一证 其重症称之为 真心痛 发 病急 常可导致猝死 本患系胸阳痹阻日久 导致 心阳衰微 痹阻至极 阳气欲脱 治疗时若通心 阳 理气血同用 则缓不济急 陈士铎云 病真 心痛者 法在不救 然用药得宜 亦未尝不可生 也 先生认为 在生理上阳气是化生的主要方面 在病理上 较之阴精 阳气更易受损 治疗上 阳 易骤生而阴难速长 所以救治危逆之证 先生常立 治兴阳之法 数十年间 多收即效 3 肾萎缩 例 赵 女 28 岁 1989 年 5 月就诊 患者婚后八年不孕 血

4、压常持续 180 190 100 120 毫米汞柱左右 石家庄 北京等医院先后诊断 为 右肾动脉狭窄 右肾萎缩 右肾功能衰竭 肾 性高血压 右肾摘除乃唯一治法 患者经人介绍 邀先生与治 诊见 颜面苍白 手足厥冷 不欲饮 水 腰部酸困 下肢浮肿 月经错后 舌淡苔白 脉象沉细 辨为 心肾阳衰 血脉痹阻之证 处以 四逆汤 制附子 9 克 干姜 6 克 炙甘草 6 克 当归四逆汤 当归 15 克 细辛 6 克 桂枝 9 克 生白芍 9 克 通草 6 克 炙甘草 6 克 鸡血藤 20 克 大枣 4 枚 二方各 2 剂 令其交替服用 药 后 患者四肢渐温 精神很好 查血压 160 90 毫米汞柱 患者夫妇

5、见效大喜 遂来再诊 查见其 症明显改善 双脉沉细 继以四逆辈方药加减 令 服十余剂 又诊 血压接近正常 患者已能自行来 诊 再拟兴阳温经 益气养荣方药调治 先后服药 八十余剂 诸症消失 后经石家庄 北京等医院复 查 均认为 右肾功能基本恢复 右肾萎缩恢复 2 3 血压正常 二年后 信访得知该患者竟顺产 一女婴 母女健康 按 此证属中医 脏萎 虚劳 慢性疑难重 症 临床往往以功能衰退 阳气不彰为主证 但亦 会出现所谓 逆 证 所以 在治疗当中 要精审 全面 权衡标本 立足于调适功能 先生大胆拟用 四逆辈方药 兴阳温运治之 使其诸逆为顺 足以 说明 即使是沉疴大症 只要辨证准确 治证专 一 亦可取效矣 35 1 9 9 7 年 第 3 期 中 医 药 学 报 ACTA CHINESE MEDICINE AND PHARMACOLOGY 秦皇岛煤炭管理学校卫生所 收稿日期 97 04 15