门纯德先生巧用经方验案三则_常暖_中医验方大全_电子版书.pdf

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1、第 卷第 期大同医专学报 年 月 纯德先生巧用经方验案三则 常暖 先师门纯德 为已故山西中医名家 先生 为医 承 灵 素 要 旨而首重阴阳 汲仲景 精髓而辨脉证最详 对经方奥旨尤多感悟且 颇有阐发 先生曾云 中医流派 各有所长 唯 仲景之说 有言简意赅之妙 医方万千 灵验 者众 又唯经方 药少功专而效最捷 观先生 治病 每以经方力挽病家于垂危之间 遂信先 生所言确为毕生亲验 现整 理医案三则 以飨 同道 小儿病毒性肺炎 王某 女 岁 患 儿高热 咳喘 伴有抽 搐 已历 余日 大同市三医院诊为病毒性 肺炎 经大剂量抗菌 消炎及输血 给氧等治 疗 体温持续在 一 之 间 已下病 危通知多日 诊见

2、患儿神识朦胧 印堂色青 口唇发组 咳喘急促 遍身无汗 手足厥逆 二 便失禁 舌淡苔少 脉沉细 指纹紫暗 直冲三 关 诊为阳虚寒闭重症 急以麻黄附子细辛 汤 麻黄 细辛 附子 鼻饲顿服 给 药 小时后 患儿遍身湿汗出 次晨体温降至 喘促渐平 续以补气益 阳化痰之法善 后 夭后痊愈 按 麻黄附子细辛汤 原治阳虚感寒之大 少两感证 方以麻黄发表以开祛邪之间 附子 扶阳 以逐内陷之寒 细辛通达表里以尽散寒 邪 先生阐发其要 旨 凡感寒伤阳 或阳虚感 寒之证 见有发热脉沉者 悉以本方主之 于 疑难杂症中屡建奇功 本例患儿素体未必 阳 门理章 虚 但在其病理过程中 其稚嫩之阳先为寒邪 所伤 又为内热所闭

3、由此继生阳衰之变 此 时舍扶阳之法 祛邪退热终为徒劳 变应性亚败血症 马某 男 岁 患者持续高热伴关节肿 痛已历 个月 体温持续在 一 之 间 曾按风湿热治疗不效 转诊北京儿童医院 诊 为 变 应性亚败血症 先后 用多种抗菌素 激素等中药治疗 月余 效果不显 先 生接诊 时 患者仍持续高热 体温最高时达 刻诊面色萎黄 形体消瘦 神识困顿 关节漫 肿 皮色不变 舌质淡胖 舌苔薄白 脉来虚 大 重按无力 问及病状 谓发热无汗 口不 渴 食少纳呆 二便 自调 诊为真寒假热证 拟 兴 阳温经 驱邪散寒法 处以乌头桂枝汤 制 川乌 生白芍 桂枝 生姜 片 红 枣 枚 蜂密 及乌头 汤 麻黄 生白芍 黄蔑

4、 制川乌 蜂密 各 付 令两方交替服用 上药服至两轮时体温开始 下降 三轮后体温降至正常 后以温阳补气之 法调理善后而愈 按 本例发热历经 个月 不退 实属 罕 见 先 生于阴阳疑似之间 不囿于西医诊断 弃标求本 舍阳 以阴 大热症而用大热药建 功 其明辨阴阳 精于辨证之胆识于 此可见 一 斑 伤寒论 开篇 即示人辨阴阳为临证之首 务 本例虽为发热之证 但其形气色脉与热证 相去甚远 且病程中缠绵不变 起伏不大 与 大同医专 中医系 第 期 门纯德先生巧用经方验 案三则 真热 大热证之来去迅速 转瞬即变自不相 同 是为阴寒内结 逼阳于外之真寒假热证 所选方剂原治寒庙 历 节 条文中未收寒热之 证

5、 但二方均以乌头为主药 温经回阳 祛邪 散寒 又分别配以麻黄 桂枝 使麻 桂籍乌头 而深入于里去留邪 乌头藉麻 桂而使内结之 寒一路外出由表而散 如此两解表里 尽散内 结之寒邪 使阴阳沟通 外越之阳自能内潜 可见 经方奥旨更当于条文脉证之外求之 肾萎缩 赵某 女 岁 患者婚后 年不孕 检 查时发现血压常持续于 毫米汞柱 先后就诊于石家庄 北京等地医院 诊为 右 肾动脉狭窄 右 肾萎缩 右肾功能衰竭 肾性 高血压 建议摘除右肾 患者因惧怕手术 转 诊于先生处 就诊时患者面色苍 白 精神疲 惫 体力不支 需家人搀扶而得行走 头晕目 眩 腰部酸困 下肢浮肿 手足厥冷 月经后 期 量少色淡 舌淡苔白

6、脉来沉细 诊为心 肾阳衰 血脉痹阻证 先以四逆汤 附子 干姜 炙甘草 当归回逆汤 当归 桂枝 细 辛 生 白芍 炙甘草 通草 大枣 枚 二方交替服用 二轮后四肢转 温 体力有加 血压降至 毫米汞柱 继 之交替服用附子汤 附子 获荃 小红 参 白术 生白芍 白术附子 汤 白 术 附子 炙甘草 生姜 片 大 枣 魂 枚 二轮 诸症续缓 血压降至 毫米 汞 柱 已能自行来诊 再拟兴阳温 经 益气 养荣 方药调理 先后服药 余剂 诸症 消失 身体 似已康复 石家庄 北京等地医院复查回报 右肾萎缩恢复三分之二 右肾功 能 恢复正 常 二年后信访 患者已顺 产 一 女婴 母女 健 康 按 本例中西医认识似有吻合之处 故辨 为心肾阳衰 血脉痹阻 之证似为不难 但何以 入手兴阳通脉是为关键 阳气者 若天 与日 失其所则折寿而不彰 现 患者精神疲 惫 体 力不支 手足厥冷 脉来沉细 知其阳气虚衰 情热已急 故急以 四逆汤振奋阳气 挽留阳气 于衰竭之前 辅以 当归四逆汤助其阳气运 行 于经脉之间 因阳本于气 故继以温阳益气并 进之附子汤 白术附子汤 振奋其功能 资助 其本源 使气充阳旺 待阳气能基本维持功能 后 终以气血阴 阳交补之法 使气血两旺 阳 得阻助 而生化无穷 从而从根本上解决阳虚 之病机 以上兴阳之法层次分明 非深谙阳气 温运生化之机者所不能 一 一 收稿 带来半来