中药熏蒸结合艾灸治疗肩周炎的护理体会_电子版书.pdf

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1、 护理研究 中药 2 0 1 3年 2月第 2 O卷 第 6期 结合艾灸治疗肩周炎的护理体会 宋 秋 云 南京市六合区中医院针灸科 江苏南京2 1 1 5 0 0 摘要 目 的 探讨中药熏蒸结合艾灸治疗肩周炎的护理效果 方法 回顾性分析本院 2 0 1 0年 8月 2 0 1 2年 8月 收治的 3 8例肩周炎患者 所有患者均给予 中药熏蒸结合艾灸护理 观察其临床疗效和关节活动范围改善情况 结果 3 8例患者 中 痊愈 1 8例 4 7 4 显效 1 1例 2 8 9 好转 7例 1 8 4 无效 2例 5 3 总有效率为 9 4 7 3 6 3 8 结论 护理中运用中药熏蒸结合艾灸能有效促进

2、肩周炎患者 的康复 关键词 肩周炎 中药熏蒸 艾灸 护理 中图分类号 R4 7 3 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 4 4 7 2 1 2 0 1 3 0 2 I C 一 O 1 5 6 0 2 The n ur s i ng e x pe r i e nc e o f t r e a t i ng s c a p u l o hume r a l pe r i a r t h r i t i s a pp l y i ng t r a d i t i o n a l Ch i n e s e me d i c i n e f u mi g a t i o n c o mb i n e

3、d wi t h mo x i b u s t i o n S O N G Q i u y u n D e p a r t me n t o f Ac u p u n c t u r e a n d Mo x i b u s t i o n L i u h e Di s t r i c t Ho s p i t a l o f C h i n e s e Me d i c i n e o f N a n j i n g C i t y i n J i a n g s u P r o v i n c e N a n j i n g 2 1 1 5 0 0 C h i n a Ab s t r a

4、 c t Ob j e c t i v e T o d i s c u s s t h e n u rsi n g e f f e c t o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e me d i c i n e f u m i g a t i o n c o m b i n e d w i t h mo x i b u s t i o n f o r t h e t r e a t me n t o f s c a p u l o h u me r a l p e r i a r t h r i t i s M e t h o d s Th i r t y

5、 e i g h t c a s e s o f p a t i e n t s wi t h s c a p u l o h u me r a l p e r i a r t b r i t i s r e v i e we d b y o u r h o s p i t a l f r o m Au g u s t 2 01 0 t o Au g u s t 2 01 2 we r e a n a l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y Al l t h e p a t i e n t s we r e g i v e n n u r s i n g

6、 o f t r a d i t i o n a l c h i n e s e me d i c i n e f u mi g a t i o n c o mb i n e d wi t h mo x i h u s t i o n t h e c l i n i c a l e ffic a c y a n d t h e m e n d ma t t e r s o f r a n g e o f m o t i o n w e r e o b s e r v e d Re s u l t s Am o n g t h e 3 8 p a t i e n t s 1 8 e a s e

7、s w e r e c u r e d f 4 7 4 1 1 e a s e s s i g n i f i c a n t l y e f f e c t i v e 2 8 9 7 c a s e s i mp r o v e d 1 8 4 2 c a s e s i n e f f e c t i v e 5 3 T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e w a s 9 4 7 3 6 3 8 C o n c l u s i o n N u r s i n g c a r e o f a p p l y i n g t r a d i t i

8、 o n a l C h i n e s e me d i c i n e f u mi g a t i o n c o m b i n e d w i t h m o x i b u s t i o n c a n e f f e c t i v e l y p r o mo t e r e ha b i l i t a t i o n for t h e p a t i e n t s wi t h s c a p u l o h u me r a l p e r i a r t h r i t i s Ke y wo r d s l S c a p u l o h u me r a l

9、p e r i a r t h r i t i s He r b a l f u mi g a t i o n Mo x i b u s t i o n N u r s i n g 肩周炎即肩关节周围炎 多发生于中老年人 以肩部 周围组织多处发生慢性退行性或者炎症病变为特征 临床 表现为肩部疼痛和功能障碍 如得不到有效治疗 有可能 造成 冻肩 肩凝症 l 熏蒸是将药物以加热蒸汽的方式 送达患处 艾灸治疗之原理为提高病变部位温度 两者都 有舒经通络 使患处气血畅通 从而达到温经散寒 活络止 痛的作用 本组研究探讨护理中运用中药熏蒸结合艾灸治 疗肩周炎 并分析其临床护理效果 现报道如下 1资料与方

10、法 1 1一般 资料 选择本院 2 0 1 0年 8月一 2 0 1 2年 8月收治 的 3 8例肩周 炎患者 均按中医药管理局诊断标准确诊 I 其中男 1 8例 女 2 0例 年龄 3 1 6 0岁 平均 4 8 3 3 4 岁 病程 2周 8年 平均病程 2 4 0 3 年 临床表现为不同程度的肩疼痛 肩 关节外旋小于 3 0 肩关节活动障碍 排除标准 肩关节结 核 肿瘤及其化脓性 炎症 1 2方 法 1 2 1治疗 方 法 3 8例患者给予中药熏蒸结合艾灸 中药处方 制附子 1 O g 生黄芪 3 0 g 红花 1 0 g 桂枝 1 0 g 桑枝 2 0 g 羌活 1 2 g 白芍 1

11、2 g 乳香 1 0 g 没药 l 0 g 延胡索 l 2 g 川芎 6 g 每 日l剂 采用联特 电熏仪熏蒸患肩 深圳联特实业有 限公 司 L T 一 2 0 A型 操作方法 将以上药物用袋包装 放置于 中医熏蒸机盒内用水浸泡待用 开机 定时 蒸汽喷头对准 1 5 6 中国当代医药CH I NA MODE RN ME D I Cl NE 肩关节 肩关节外盖一薄棉布或纱布 防止蒸气烫伤 药液 也能更 好地渗透皮肤组织 熏蒸时 间为 2 0 3 0 mi n 次 1 次 d 1 5 d为 1 个疗程 艾灸采用 回旋灸和雀啄灸 或可 加隔姜灸 用鲜姜切成 2 3 m m薄片 置姜 片于患者阿是 穴

12、等处 将艾柱放到姜片上施灸 若患者感觉局部皮肤较 烫 随即更换艾柱继续灸 1 次 d l 0 mi n 次 1 5 d为 1个 疗程 1 2 2护 理方 法 1 2 2 1心理护理肩关节临床表现为局部疼痛及关节活动 受限 影响患者的正常工作 生活 睡眠和1 3 I 长期如此会 影响患者情绪而产生焦虑 紧张感 影响 了患者的治疗与 恢复 对于有 明显情绪障碍的患者 应加强护患沟通 针对 病情多与患者进行交流 向患者介绍治疗特点 目的 意义 以及熏蒸和艾灸 的安全性 取得患者的信任 建立相互配 合和相互信任 的良好护患关系 通过交谈疏导患者紧张 害怕的心理 解除患者思想负担 1 2 2 2熏蒸护理

13、熏蒸过程巾要注意温度的控制 当加热 后药物蒸汽沿着管道口流 m来 时 要控制蒸 汽的流量 同 时温度不宜过高防止烫伤 一般温度控制存 4 5 6 0 先从 低温开始 等患者适应后逐步过渡到高温 以患者能够耐 受为度15 1 每 5 1 0 mi n巡视 1 次 随时调节温度 观察患者 情况 及时解决患者需要 对活动不便者由专人协助 确保 安全 熏蒸后患者毛孔开放大量出汗 因此熏蒸结束后需 擦净汗水 整理好衣物 在室温下休息 l O 一 2 0 mi n后再离 苤一 熏 2 0 1 3年 2月第 2 O卷 第 6期 开熏蒸室 防止风寒入侵 薰洗前后适 当补充水分 防止 出 汗过多引起 虚脱 嘱咐

14、患者回去后适度活动 同时不可睡 卧于柔软的床上 需平卧于硬板床之上 1 2 2 3艾灸护理艾灸由专门护理人员操作 灸炙时询问 患者的感觉 以感觉温热感或轻微灼痛感为宜 患者保持 舒适的体位 艾灸动作稳定 艾灸过程 中患者不可任意移 动 以免烧伤皮肤 艾灰及时处理 防止其炙伤患者 艾炙 时间以灸至局部皮肤红润为宜 1 2 3康复训练 治疗过程 中指导患者行患肩功能锻炼 锻炼肩部肌群 和上肢肌 肉运动 包括模拟爬墙摸高 健侧 手牵拉患侧手 后伸 摸背 弯腰晃肩 梳头 外旋 画圈 抗重力 锻炼等动 作 通过康复训练 增强关节的适应能力 使肩关节活动范 围逐步增加 防止肌 肉拉伤和加重病情 锻炼时需循

15、序渐 进 强 度由低到高 难度 由小至大 避 免过度运动 造成损 伤 锻炼方式 和强度也需根据患者 的个体状况 由临床 医 师指导进行 1 3疗 效判 断标 准 痊愈 肩痛完全消失 肩功能恢 复正常 显效 肩痛 明 显减轻 肩功能基本恢复 好转 肩痛减轻 肩功能好转 无 效 肩痛症状无改善 总有效率 痊愈 显效 好转 总例 数x1 0 0 2结果 3 8 例患者中 痊愈 l 8 例 4 7 4 显效 1 l 例 2 8 9 好转 7例 1 8 4 无 效 2例 5 3 总有效率 为 9 4 7 3 6 3 8 3讨 论 肩周炎属 中医 痹证 范畴 发病机制为风邪湿寒聚于 脉络 至经脉关节 失于

16、濡养 气血运行 不畅 导致 肌 肉枯 萎 筋骨不利 肢节疼痛 治疗方法为散寒通经 祛风除湿 温经止痛 活血化瘀 兼补肝 肾同 护理研 究 在肩周炎患者的护理中 从改善组织结构 疏通经络人 手 彻底改善患者病变部位的组织结构 促进变性 挛缩组 织修复 并使挛缩组织 充分得到伸展 进一步消除关节粘 连 利用艾火温和的热力 渗透至病灶部位 在病灶局部扩 张毛细血管 改善微循环 疏通经络而止痛 改善穴区附近 的血液循环 舒筋活血 温中祛寒 理气逐湿 中药薰洗具 有通经活络 祛风除湿 散寒祛瘀 消肿活血的作用 中药 薰洗与艾灸配合使用 可发挥其协同作用 共奏通 经活络 止痛之功效 本研究 3 8例患者

17、中 无效仅 2例 总有效率 高达 9 4 7 充分证明了中药熏蒸结合艾灸护理在肩周炎 患者康复 中的有效性 在运用 中药熏蒸结合艾灸护理的同 时 还应鼓励患者多做肩部活动 逐步增加肩部活动范围 练习需循 序渐进 避免强行牵拉 预防关节粘连和肩部软 组织拘紧挛缩 同时注意肩部保 暖和防止肩部外伤及过度 劳累 另外要加强患者的心理护理 及时与患者沟通 本研究在护理中运用 中药熏蒸结合艾灸 的护理方式 充分发挥 了两者温经散寒 通 经活络的功效 在肩 周炎患 者的康复中效果确切 且该法操作简便 安全可靠 值得临 床推广应用 参考文献1 1 赵志 刚 循经 刮痧 治疗肩关节 周围炎 8 2 9 1 J

18、 1 河北 中医 2 0 0 6 2 8 6 45 6 2 国家 中医药管理 局 中医病症诊断疗效标准I M 南京 南京大学 H 版礼 1 9 9 4 1 3 王雷 王遵来 综合治疗肩 周炎 2 2 0例 J 中 医外 治杂志 2 0 0 3 1 2 4 2 9 4 李小书 中药熏蒸治疗肩颈腰腿痛的lI螽床观察及护理 J J 护理研究 2 0 0 9 2 3 1 1 3 9 1 4 0 5 赵燕菱 中药 熏蒸治疗颈肩腰腿痛病人 的护理阴 护理研究 中旬 版 2 0 1 0 2 4 5 1 2 8 8 6 陆绍 勇 联合 治疗对改善肩关节周 围炎病人关 节活动度 及疼痛的 影 响f J 中华实用

19、中西医杂志 2 0 0 8 2 1 1 1 1 1 2 收稿 日期 2 0 1 2 1 2 1 3 本文编辑 袁成 编 读 往 来 本刊写作要求 文后参考文献著录规则 1 本刊所发表的论文一般情况下必须有参考文献 应以作者亲自查阅和借鉴过的公开文献为限 参考文献除定义 法规 标 准外 尽量引用近五年的文献 2 文献的作者 3人以下一并列出 3人以上 写 出3人后 加 等 正文引用文献的中国人名应使用全名 不得 出现 许氏 王氏 等非规范写法 中医古籍人名应写出朝代和人名 如可写成 明代李时珍 出版项中的出版地有多个时 只著录第一出版地 3 参考文献按在正文中出现的先后次序排列于正文后 参考文献

20、的序号左顶格个位对齐 并用加方括号表示如 1 1 f 2 1 以与正文中的指示序号格式一致 正文指明原始文献作者姓名时 序号标注于作者姓名右上角 正文未指明作者或非原始文献 作者时 序号标注于句末 正文直接述及文献序号将之作为语句的组成部分时 不用角码标注 4 图中引 用参考 文献 按其 在全 文中 出现的顺 序编号 在网 的说明或注 释 中予 以标注 图中不 应出现 引文标注 表中引 用参考 文献 按其在全文巾出现的顺序编号 在表注中依次标注 或在表中单一栏说明文献来源 该栏应列m文献第一作者姓名 在姓名 右上角标注文献角码 5 同一文献在正文中有多处引用 文后只列一次 参考文献列表中可不用标注页码 在正文中引用位置右上角 标注参考文 献序号和引用起止 页码 例如 十二指肠14 4 7 5 9 本刊常见文献格式规定如下 投稿者请以下列格式为准 期刊 作者 文章题目 J 刊名 年 卷 期 起页一 止页 书籍 作者 书名 M或 S 出版地 出版社 出版年 起页一 止页 专利 专利申请者 专利题名 国别 专利号 P 出版 日期 学术论文集 作者 题目 C 论文集名 出版地 出版者 年 起页 止页 报纸 作者 文章题 目 N 报纸名 出版年月 日 版 CHI N A MODE RN MED I CI NE 中国当代 医药1 5 7