中医针灸书籍常用穴位解剖基础（针灸必读）5270502微盘网盘下载_电子版书.pdf

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1、常 用 穴 位 解 剖 基 础 针 灸 必 读 严振国 主编 主编 严振国 上海中医药大学 编委 尚景舜 黑龙江中医药大学 彭承义 贵阳中医学院 林光琪 广西中医学院 聂绪发 湖北中医学院 张学祥 山东中医药大学 张作涛 贵阳中医学院 张建华 上海中医药大学 糜竞华 上海中医药大学附属龙华医院 上 海 中 医 药 大 学 出 版 社 1 责任编辑 姚 勇 技术编辑 徐国民 封面设计 朱仰慈 出 版 人 朱邦贤 常用穴位解剖基础 针灸必读 严振国 主编 上海中医药大学出版社出版发行 http www tcmonline com cn 上海浦东新区蔡伦路 1200 号邮政编码 201203 新华书

2、店上海发行所经销 南京展望文化发展有限公司排版上海市印刷七厂印刷 开 本 787m m 1092 m m 1 16 印 张 11 5 字 数 288 千 字印 数 29 001 31 500 册 版次 1990 年 3 月 第 1 版 印次 2004 年 2 月 第 6 次印刷 ISBN 7810100920 R 91定价 18 40 元 前 言 常用穴位解剖基础 针灸必读 是一本解剖学与针灸学相结合的跨学科 著作 体现出中西医结合 临床医疗与基础医学相结合的特点 本书主要内容有 十四经脉循行径路和穴位名称 上肢应用解剖和上肢 36 个常用穴位断面解剖 下 肢应用解剖和下肢 38 个常用穴位断

3、面解剖 头部应用解剖和头部 26 个常用穴位 断面解剖 颈部应用解剖和颈部 6 个常用穴位断面解剖 躯干部应用解剖及躯干 部 36 个常用穴位断面解剖 应慎重进针的穴位概述以及 15 个应慎重进针穴位的 断面解剖等 共计 157 个穴位 本书中穴位解剖图文资料主要参考由我主编的几 本 经穴断面解剖图解 和 经穴层次解剖图解 等专著 常用穴位均以图文密切 配合的形式 较细致地描述其形态结构特点 并阐明每一结构的神经支配及其中 枢节段分布 对某些邻近重要器官的穴位均标明其安全针刺的深度 方向及角度 以免临床上盲目针刺而发生意外 本书具体分工 彭承义副教授编写各局部的应用解剖及四肢部经脉循行路 线

4、林光琪副教授 聂绪发 张学祥 张作涛等讲师编写全身常用穴位断面解剖 尚 景舜副教授 张学祥讲师编写应慎重进针的穴位解剖 严振国教授编写绪论和常 用穴位断面解剖 并提供编绘穴位断面解剖的全部图稿和科研文字资料 张建华 讲师及糜竞华副主任医师编写十四经脉循行径路和穴位名称 腧穴定位方法 并 增补部分常用穴位断面解剖 改写了应用解剖体表标志的中医术语 并协助主编 完成统一编排整理 审修校对引线注字 版面安排等工作 本书绘图工作由张湛 张兆丰同志承担 本书在编写过程中 得到上海中医药大学出版社和解剖学教研室同志们的热 情帮助 在此表示衷心的感谢 本书可供针灸医师临床应用 医学院校和卫校师生应用于针灸教

5、学 函授和 夜大医学生以及社会办学和自学针灸者应用与参考 我受卫生部委托 于 1988 年 2 月到 7 月在我校举办经穴解剖高级师资培训 班 上述作者是该班部分优秀学员 此次重印 根据各中医院校的教学实践 对书 中个别表述方式及错讹进行了校正 书中的缺点和不足之处 敬请诸位同道和广 大读者继续批评指正 严振国 修订于 2004 年 1 月 目 录 前言1 绪论1 第一章 十四经脉循行径路和穴位名称4 第一节 手三阴经和手三阳经循行径路和穴位名称4 一 手三阴经循行径路和穴位名称4 一 手太阴肺经循行径路和穴位名称4 二 手少阴心经循行径路和穴位名称4 三 手厥阴心包经循行径路和穴位名称5 二

6、 手三阳经循行径路和穴位名称5 一 手阳明大肠经循行径路和穴位名称5 二 手太阳小肠经循行径路和穴位名称7 三 手少阳三焦经循行径路和穴位名称7 第二节 足三阴经和足三阳经循行径路和穴位名称8 一 足三阴经循行径路和穴位名称8 一 足太阴脾经循行径路和穴位名称8 二 足少阴肾经循行径路和穴位名称8 三 足厥阴肝经循行径路和穴位名称8 二 足三阳经循行径路和穴位名称10 一 足阳明胃经循行径路和穴位名称10 二 足太阳膀胱经循行径路和穴位名称11 三 足少阳胆经循行径路和穴位名称11 第三节 任脉和督脉循行径路和穴位名称14 一 任脉循行径路和穴位名称14 二 督脉循行径路和穴位名称14 附 腧

7、穴定位方法14 第二章 上肢18 第一节 上肢应用解剖18 一 肩部18 一 腋腔18 二 三角肌区19 二 臂部20 一 臂前区和肘窝20 二 臂后区21 2 三 前臂22 一 前臂前区22 二 前臂后区25 四 腕和手25 一 腕前及手前区25 二 腕背及手背区26 第二节 上肢常用穴位断面解剖26 一 巨骨26 二 臑俞27 三 肩前28 四 极泉29 五 肩髃29 六 肩贞30 七 肩髎30 八 臂臑31 九 肘髎31 十 天井33 十一 曲池33 十二 尺泽33 十三 少海34 十四 郄门35 十五 温溜36 十六 间使36 十七 支沟37 十八 内关38 十九 外关39 二十 列缺

8、39 二十一 灵道40 二十二 阳溪41 二十三 阳池41 二十四 太渊42 二十五 大陵42 二十六 神门43 二十七 合谷43 二十八 劳宫44 二十九 外劳宫46 三十 中渚46 三十一 后溪46 三十二 四缝47 3 三十三 八邪47 三十四 少商47 三十五 少泽48 三十六 十宣48 第三章 下肢49 第一节 下肢应用解剖49 一 股部及臀49 一 股前区和股内侧区49 二 臀部50 三 股后部及腘窝53 二 小腿及足54 一 小腿前面 外侧面及足背54 二 小腿后部及足底55 第二节 下肢常用穴位断面解剖55 一 居髎55 二 环跳56 三 阴廉57 四 承扶58 五 殷门59

9、六 风市59 七 伏兔60 八 血海62 九 梁丘62 十 曲泉63 十一 犊鼻64 十二 委中65 十三 阴陵泉65 十四 阳陵泉66 十五 足三里67 十六 胆囊穴68 十七 阑尾穴69 十八 上巨虚69 十九 丰隆70 二十 承山71 二十一 蠡沟72 二十二 筑宾73 二十三 三阴交73 二十四 复溜73 4 二十五 悬钟74 二十六 太溪75 二十七 商丘76 二十八 解溪77 二十九 昆仑78 三 十 丘墟78 三十一 足临泣78 三十二 公孙79 三十三 太冲80 三十四 涌泉81 三十五 束骨81 三十六 内庭82 三十七 至阴83 三十八 隐白83 第四章 头部84 第一节

10、头部应用解剖84 一 颅部84 一 颅顶84 二 颞区85 二 面部85 一 面前部及外侧部85 二 眶区88 第二节 头部常用穴位断面解剖90 一 百会90 二 上星90 三 头维91 四 颊车91 五 印堂92 六 阳白93 七 攒竹93 八 鱼腰94 九 丝竹空94 十 球后95 十一 瞳子髎96 十二 颧髎96 十三 迎香97 十四 上迎香98 十五 素髎98 5 十六 禾髎99 十七 翳风100 十八 水沟100 十九 地仓101 二十 承浆101 二十一 挟承浆102 二十二 太阳102 二十三 下关103 二十四 听会103 二十五 耳门104 二十六 听宫105 第五章 颈部1

11、07 第一节 颈部应用解剖107 一 颈前部107 一 颈前部浅层结构107 二 颈前区107 三 胸锁乳突肌区108 二 颈外侧区和颈根部109 一 颈外侧区109 二 颈根部109 第二节 颈部常用穴位断面解剖110 一 廉泉110 二 扶突110 三 翳明111 四 天牖113 五 天容114 六 天柱115 第六章 躯干116 第一节 躯干部应用解剖116 一 脊柱区116 一 脊柱区软组织116 二 脊柱118 二 胸部119 一 胸壁119 二 胸腔内脏体表投影121 三 腹部123 一 腹前外侧壁124 6 二 腹部重要脏器的位置和毗邻124 第二节 躯干部常用穴位断面解剖125

12、 一 中府125 二 璇玑127 三 膻中128 四 大椎128 五 陶道129 六 中脘129 七 命门129 八 腰阳关130 九 气海131 十 关元131 十一 中极132 十二 曲骨133 十三 长强133 十四 期门134 十五 章门134 十六 天枢135 十七 归来136 十八 子宫穴136 十九 气冲137 二十 定喘138 二十一 风门138 二十二 肺俞138 二十三 膈俞140 二十四 曲垣140 二十五 天宗140 二十六 肝俞141 二十七 胆俞142 二十八 脾俞143 二十九 胃俞144 三 十 肾俞144 三十一 大肠俞145 三十二 小肠俞145 三十三 膀

13、胱俞146 三十四 上髎146 三十五 次髎146 三十六 秩边147 7 第七章 慎重进针的穴位149 第一节 慎重进针穴位概述149 第二节 慎重进针穴位的断面解剖149 一 睛明149 二 承泣152 三 四白153 四 人迎154 五 颈臂155 六 缺盆157 七 肩井157 八 天突158 九 风池160 十 风府161 十一 哑门162 十二 乳根164 十三 日月166 十四 心俞167 十五 肓门168 8 绪 论 一 针灸学简史 针灸学是中国医药学的一个重要组成部分 应用针刺和艾灸的方法治病 既要做到取穴 准确 又要根据病情和穴位的特点 恰当地运用针刺方法 针灸治病必须通过

14、体表的穴位来疏 通经络 调和气血 从而发挥作用 因此如何准确掌握穴位位置和定穴方法是取得针灸疗效的 一个重要环节 公元前 5 3 世纪我国古典医书 黄帝内经 中记载的穴位总数只有 295 个 其 中单穴 25 个 双穴 135 2 并阐明人体分布的经络系统 内部通向脏腑 外部联系全身穴位 到公元 282 年 晋代皇甫谧编写的 针灸甲乙经 一书是一部早期的针灸学专著 记载了全身穴 位名 349 个 其中单穴 49 个 双穴 300 2 此后 历代针灸书籍记载穴位的数目续有增加 如 公元 1026 年宋代王惟一的 铜人腧穴针灸图经 记载 354 个穴位名 其中单穴 51 个 双穴 303 2 并铸

15、造了我国第一座经穴铜人模型 公元 1601 年明代杨继洲编写的 针灸大成 记 载 359 个穴位名 其中单穴 51 个 双穴 308 2 到公元 1742 年 清代 医宗金鉴 刺灸心法要 诀 一书记载 361 个穴位名 其中单穴 52 个 双穴 309 2 各书对穴位的位置及其与经络的联 系都有具体叙述 解放以来 我国政府正确贯彻执行党的中医政策 针灸在临床上得到广泛的 应用 又发现了许多新穴 1971 年我国发表了针刺麻醉成功的消息 有力地推动了针灸 针麻 原理研究的深入开展 从此这门古老而又有新发展的针灸医学成为国际文化交流和合作的一 项重要内容 二 经穴解剖概况和本书的特色 近代对针灸的

16、研究 多数是从穴位入手 而穴位的形态学基础首先会引起人们的注意 不 同的穴位都有不同的解剖结构 以不同的深度 方向 角度针刺穴位所涉及的解剖结构又必各 有差异 如何从临床实际出发 对全身穴位进行解剖观察 并加以具体描绘和解说 是很有必 要的 近 30 年来 国内外学者对穴位形态结构的研究曾做过不少工作 也有过一定数量的文字 记载 但所进行的穴位解剖 大多是采用层次解剖法 用层次解剖法研究穴位的解剖结构 穴 位结构常因观察时翻动而移位 故不能更正确地反映针刺的自然解剖层次和结构位置 更不能 用图解表达从皮肤到针尖的针刺途径 鉴于上述情况 我室的研究工作是按骨度分寸折量法 及针灸临床常用的取穴法

17、先在尸体上标经定穴 经零下 30 50 冰冻后再通过穴位作多 种断面 以反映在各种角度 深度 范围进针时所涉及的解剖层次结构 通过对穴位断面解剖的观察分析 在不破坏断面层次结构的情况下 辨明解剖结构及 针刺的关系 以及用层次解剖的方法来研究穴位层次结构 经过整理后我室编绘成的几本 经穴断面解剖图解 和 经穴层次解剖图解 为编写本书的主要资料依据 本书共收载常 用穴位 142 个 应慎重进针穴位 15 个 共 157 个穴位 以断面形式表示 并以图文配合的方 式 较细致地描述其形态结构特点 并阐明每一结构的神经支配及其中枢节段分布 对某些 邻近重要器官而应慎重进针的穴位 均标明其安全针刺的深度

18、方向及角度 以避免临床上 盲目针刺而发生意外 1 三 经穴解剖著作书目和科研动态 近年来我国科技卫生 教育事业得到了迅速的发展 在穴位解剖方面的专著和论文也相继 出版或发表 给编写本书提供了资料 近十年来出版的穴位解剖专业主要参考书籍如下 1 经穴断面解剖图解 上肢部分 严振国主编 上海科技出版社 1983 年 2 经穴断面 解剖图解 下肢部分 严振国主编 上海科技出版社 1986 年 3 经穴断面解剖图解 头 颈胸部 严振国主编 上海科技出版社 1989 年 4 针灸经穴图 吴绍德 李鼎定穴 严振 国解剖设计 上海科技出版社 1980 年 有中 英 日 法 德 西班牙 6 种文本 5 折迭式

19、经 穴层次解剖图解 上肢分册 严振国主编 上海科技出版社 1986 年 6 折迭式经穴层次 解剖图解 下肢分册 严振国主编 上海科技出版社 1986 年 7 折迭式经穴层次解剖图 解 头颈分册 严振国主编 上海科技出版社 1986 年 8 折迭式经穴层次解剖图解 躯 干分册 严振国主编 上海科技出版社 1986 年 9 穴位 CT 断面解剖图解 上肢部分 严 振国主编 上海科技出版社即将出版 10 穴位 CT 断面解剖图解 下肢部分 严振国主 编 上海科技出版社即将出版 11 正常人体解剖学 全国教材 邱树华主编 韩玉清 严振 国副主编 上海科技出版社 1986 年 12 解剖生理学 全国教材

20、 邱树华主编 韩玉清 严 振国副主编 上海科技出版社 1986 年 13 针灸解剖学图谱 浙江医科大学 浙江中医学 院编 浙江人民出版社 1978 年 14 针灸穴位解剖图谱 山东医科大学 山东中医学院编 山东科技出 版社 1979 年 15 应 用解剖 与穴 位层次 结构 严振 国编 中医 学院 讲义 16 外伤科实用解剖学 严振国编 中医学院讲义 17 尸体解剖实习指导 结合穴 位 严振国编 中医学院讲义 另外严振国发表 承泣穴的解剖学研究 睛明穴的解剖研 究 人迎穴的断面解剖研究 等穴位解剖科研论文数十篇以及国内外有关的其他论文 上海 中医学院已初步建立了经穴断面解剖陈列室 并受卫生部委

21、托已于 1987 年上半年开办全国高 等中医院校 经穴解剖学 师资进修班 为期半年 这对推广经穴解剖学有积极的意义 本书的 出版 是办班成果之一 兄弟院校之间进行校间经验交流 对促进相互学习和业务提高是非常 有益的 上海中医药大学解剖教研室前几年应用 蓝点定位法 结合针感在截肢上观察穴位的显微 结构 还应用电子计算机体层扫描摄影 简称 CT 等技术结合断面解剖在针灸穴位上的应用 摄有 穴位 CT 断面解剖图象 对体表标志与针灸定穴的关系等方面也进行了研究 其科研资 料经过总结后 相继出版了几本专著 是解剖学 针灸学与 CT 放射学相结合的跨学科著作 通过科研已经开设具有中医特色的跨学科的新型课

22、程 5 门 经穴断面解剖学 经穴层次解 剖学 经穴 CT 扫描图象解剖学 中医伤外科实用解剖学 中枢神经系统解剖学 结合针 刺穴位 与其他学院合作开设 学科新进展讲座 全国各中医院校科研工作也欣欣向荣地 发展 如在中枢神经解剖学方面 北京中医药大学等做了大量的工作 取得了丰富的成果 广州 中医药大学在经络穴位方面 黑龙江 山东 浙江 湖南 湖北 南京 天津等中医学院在穴位解 剖方面 贵阳中医学院在中医解剖发展史方面 上海中医药大学在古今解剖名词对照等方面均 取得了一定的成绩 其他兄弟院校在中医解剖学方面也做了许多科研和教学工作 根据目前 的工作和今后发展的方向 大体可分为以下几方面的工作 在教

23、学方面除进一步改革系统解剖 学 局部解剖学课程外 进一步提高现在已经能够开设的具有中医特色新型学科的质量 并通 过科研再开设一些新型学科或讲座 在科研方面发展趋势为 1 穴位形态和机能综合研究 方面 除应用经穴层次解剖法 经穴断面解剖法 穴位 CT 扫描图象解剖 穴位组织结构和感 2 受器观察等外 还通过组化 电镜 HRP 放射自显影 微量元素测定 电生理 眼电图 免疫 生 化等多学科多领域横向联系 相互交叉渗透 从大体 光镜 电镜到分子和量子生物学水平 从 尸体到活体 从形态到机能 从基础到临床的综合研究方面将取得更大的成绩 2 经穴形态 立体构筑方面的研究 研究穴位各层次血管 神经 肌肉的

24、立体配布 3 中医临床实用解剖 方面的研究 结合推拿 针灸 伤科 中医外科 痔科 中医五官科等各门学科 应用上述各种手 段 结合常见病种来研究各科所需解剖知识 使解剖学为中医各科服务 形成突出中医特色的 各类解剖学 4 中医解剖文献整理和同身寸体调等方面 随着教学和科研工作逐步深入 中西医结合解剖学将会取得更大的成就 3 第一章 十四经脉循行径路和穴位名称 第一节 手三阴经和手三阳经循行径路和穴位名称 图 11 上肢前面手三阴经穴位 一 手三阴经循行 径路和穴位名称 一 手太 阴 肺经 循行 径路 和 穴 位 名 称 图 11 1 手 太阴 肺 经循 行径路 起始于中 焦 向下 联络大肠 回向

25、上走行 至贲 门 部 穿 过 膈 肌 属于 肺 从 肺 系 横 向 出 腋 下 沿 臂 内 侧 解剖位时为前 外侧 走行在手少阴 手厥阴 经之前 到肘关节前方 肱二头肌腱外侧 下行 于前臂内侧 解剖位时 为桡 侧 骨 边 缘 进 入 桡腕 关节 桡 动 脉 搏 动 处 走 向鱼 际 部 循 拇 指桡侧到指端 一支脉 从 桡腕关 节后 方桡 骨 茎 突 的 上 方 分出 走 向 手 背 沿 食指桡侧到指端 2 手 太阴 肺 经的 穴位名称 中府 云门 天 府 侠 白 尺 泽 孔 最 列 缺 经 渠 太 渊 鱼 际 少商 二 手少 阴 心经 4 循行径路和穴位名称 图 11 1 手少阴心经循行径路

26、 图 12 上肢外侧面大肠经穴位 从心中起始 属心系 穿过膈肌 联络小肠 它的分支从心系分出 沿食管的两侧上行 联系目系 外行的主干 从心系出 入肺 向下 出腋下 循臂内侧 走行于手太阴 手厥阴经之后方 经肘关节内侧缘到前臂的尺侧缘 抵达豌豆骨处进入 掌中 沿小指的桡侧到该指的指端 2 手少阴心经的穴位名称 极泉 青灵 少海 灵道 通里 阴 郄 神门 少府 少冲 三 手 厥 阴 心包 经 循 行 径路 和 穴 位 名称 图 11 1 手厥阴心包经循行径路 起始于胸中 出来归属于心包络 通过膈肌 历经 胸部 上腹和下腹 络于三焦 外行的分支 沿胸内出胁部 在腋下 3 寸处向上走 行到腋下 沿臂内

27、侧走行于手太阴经和手少阴经之间 下行至肘窝肱二头肌腱的内侧 行于前臂桡侧腕屈肌腱 与掌长肌腱之间 进入掌中 沿中指桡侧到指端 分支从掌中分出 循无名指到其末端 2 手厥阴心包经的穴位名称 天池 天泉 曲泽 郄门 间使 内 关 大陵 劳宫 中冲 二 手三阳经循行径路和穴位名称 一 手 阳 明 大肠 经 循 行 径路 和 穴 位 名称 图 12 3 1 手阳明大肠经循行径路 起始于示指桡侧端 沿示指的桡侧缘上行 走行 于第一 二掌骨之间 进入拇长伸肌腱和拇短伸肌腱 之间 沿前臂的桡侧上行 经肘关节的外侧 臂外侧前 部 上肩 循肩峰前面 向后到第七颈椎棘突下 再向 前下 走行到锁骨上窝 络肺 穿过膈

28、肌 归属于大肠 它的分支 从锁骨上窝上行颈旁 贯穿面颊进入 下齿中 出来挟口旁 左右经脉交会于人中 左边的交 叉到右边 右边的交叉到左边 夹鼻孔旁 2 手阳明大肠经的穴位名称 商阳 二间 三间 合谷 阳溪 偏 历 温溜 下廉 上廉 手三里 曲池 肘髎 手五里 臂臑 肩髃 巨骨 天鼎 扶突 禾髎 迎香 5 图 13 头颈前面手 足三阳经 任 督脉穴位 图 14 上肢背面手三阳经穴位 6 图 15 头颈背面三焦 小肠 胆 膀胱经 督脉穴位 二 手太阳小肠经循 行 径 路 和 穴 位 名 称 图 14 5 6 1 手太阳小肠经循行 径路 起 始 于 小 指 尺 侧 末 端 沿 手 掌 尺 侧 缘 上

29、 行 腕 部 出尺骨茎突 沿尺 骨后 缘 经 肘 关 节 内 侧 尺 骨 鹰 嘴和 肱 骨 内 上 髁 之 间 沿 臂外后侧 出肩关 节 绕肩 胛部 在 肩 上 当 第 七 颈 椎 棘突 下 左 右 相 交 然 后 进 入 锁 骨 上 窝 入 体 腔 络 心 沿 着 食 道 穿 膈 肌 到 胃 部 归属小肠 分支 从 锁 骨 上 窝 上 行 行颈旁 到面颊部 抵目 外眦 然后转 向后 方 进 入 耳中 它的分支 从面颊部分 出 行 于目下 方 到 鼻根 部 的目内眦 2 手 太 阳 小 肠 经 的 穴位 少 泽 前 谷 后 溪 腕 骨 阳谷 养老 支正 小海 肩贞 臑俞 天宗 秉风 曲垣 肩外

30、俞 肩中俞 天窗 天容 颧髎 听宫 三 手少阳三焦经循行径路和穴位名称 图 14 5 6 1 手少阳三焦经循行径路 起始于无名指末端 走行于无名指尺侧 上行于第四 五掌骨之间 过手背于前臂背侧尺 桡骨之间 通过肘尖 沿臂后外侧 经过肩部 在第七颈椎棘突下左右相交 出足少阳经的后面 进入锁骨上窝 分布于膻中 散络于心包 穿过膈肌 归属于上 中 下三焦 一分支从膻中上行 浅出锁骨上窝 行于颈旁 连系耳后 再直向上行出耳上角 再弯下到 面 到眼下 另一分支从耳后进入耳中 从耳中出 走行到耳前 经过上关穴前面 交面颊 到目外眦 2 手少阳三焦经的穴位 关冲 液门 中渚 阳池 外关 支沟 会宗 三阳络

31、四渎 天井 清冷渊 消泺 臑会 肩髎 天 髎 天牖 翳风 瘈脉 颅息 角孙 耳门 和髎 丝竹空 7 图 16 头颈侧面手 足三阳经 任脉 督脉穴位 第二节 足三阴经和足三阳经循行径路和穴位名称 一 足三阴经循行径路和穴位名称 一 足太阴脾经循行径路和穴位名称 图 17 8 1 足太阴脾经循行径路 起始于趾末端 沿趾内侧缘走行 经趾跖关节隆起 行内踝前边 上小腿内侧 胫骨的 内缘 交出足厥阴肝经之前 上行于膝关节和大腿内侧的前面 进入腹中 属脾 络胃 穿过膈 肌 沿着食道两旁上行 连舌根 散舌下 8 它的分支从胃部分出 穿过膈肌 入心中 2 足太阴脾经的穴位 隐白 大都 太白 公孙 商丘 三阴交

32、 漏谷 地机 阴陵泉 血海 箕门 冲门 府舍 腹结 大 横 腹哀 食窦 天溪 胸乡 周荣 大包 图 17 下肢内侧面足三阴经穴位 二 足少阴肾经循行径路和穴位名 称 图 17 8 1 足少阴肾经循行径路 起始于足小趾下端 斜行走向足心 出于舟骨粗隆下 循内踝之后 分支入脚 跟中 上行者走行于小腿内侧 沿腘窝 内缘和大 腿内 侧后 缘 通 过脊 柱 属 于 肾 络膀胱 直行的脉 从肾向上 过肝 穿膈肌 进 入 肺 中 沿 着 气 管 喉 两 侧 到 舌 根 两旁 它的 分 支 从 肺中 出 来 络 心 入 胸中 2 足少阴肾经的穴位 涌泉 然谷 太溪 大钟 水泉 照海 复溜 交信 筑宾 阴 谷

33、横 骨 大 赫 气 穴 四满 中注 肓俞 商曲 石关 阴都 腹通谷 幽门 步廊 神封 灵墟 神藏 彧 中 俞府 三 足厥阴肝经循行径路和穴位名 称 图 17 8 9 1 足厥阴肝经循行径路 起始于 趾背上丛毛 边缘 沿着第 一跖骨与第二趾骨之间上足背 在内踝 前 1 寸处继续上行 走行于小腿内侧 在 内髁上 8 寸处交叉到足太阴经的后面 向上沿膝关节和大腿的内侧 入阴毛中 绕外生殖器 至小腹 夹胃旁边属肝 络 胆囊 穿过膈肌 分布于胁肋部 沿着气 管 喉的后面上行入咽峡部 连接目系 再出 来 向 上 到 额 部 与 督 脉 交 会 于 头 顶部 它的分支 从目系向下到颊内 再环 绕口唇内 它的

34、分支 再从肝出来 穿膈肌 入 9 于肺 2 足厥阴肝经的穴位 大敦 行间 太冲 中封 蠡沟 中都 膝关 曲泉 阴包 足五里 阴廉 急脉 章门 期门 图 18 躯干前面足三阴经 胃经 胆经 任脉穴位 二 足三阳经循行径路和穴位名称 一 足阳明胃经循行径路和穴位名称 图 19 8 3 6 1 足阳明胃经循行径路 起始于鼻旁 交会于鼻根部 到目内眦与足太阳经相交 向下沿鼻外侧进入上齿中 回出来 01 图 19 下肢前面胃经穴位 挟口旁 环绕口唇 左右交会于承浆穴 退回来沿下颌 骨下缘到大迎穴处 循下颌角 上行到耳前 经颧弓 循行发际到额颅 它的分支 从大迎前向下 经颈动脉部 循喉和 气管 进 入 锁

35、 骨 上 窝 下 行 穿 过 膈 肌 归 属 于 胃 络脾 外行的主干从锁骨上窝向下 循行胸腹部 过乳 中 挟脐两旁 到腹股沟中部的气街处 另一分支 起自胃幽门部 向下走行于腹腔内 到腹股沟中部的气街处于外行的主干相会合 再下 行经髋关节前 到股四头肌隆起处 下行于髌骨外侧 沿胫骨前外侧到足背 进入中趾内侧趾缝 它的分支 在膝下 3 寸处分出 向下到中趾外侧 缝 另一条支脉在足背上分出 进入 趾内侧 到 趾内侧端 2 足阳明胃经的穴位 承泣 四白 巨髎 地仓 大迎 颊车 下关 头维 人迎 水突 气舍 缺盆 气户 库房 屋翳 膺窗 乳中 乳根 不容 承满 梁门 关门 太乙 滑肉门 天枢 外 陵

36、大巨 水道 归来 气冲 髀关 伏兔 阴市 梁丘 犊 鼻 足三里 上巨虚 条口 下巨虚 丰隆 解溪 冲阳 陷谷 内庭 厉兑 二 足 太阳 膀胱 经 循行 径 路和 穴 位名 称 图 110 11 5 3 1 足太阳膀胱经循行径路 起始于鼻根部目内眦 上行到额部 在头顶部左 右相交 它的分支 从头顶行向耳上角 它的直行者 从 头顶部进入颅腔 络脑 回出来从项部分开下行 一 支沿肩胛内侧 脊柱两旁 达腰部 进入脊柱 两旁肌 肉 深入体腔 络肾 归属膀胱 它的分支 从腰中继续沿脊柱两旁下行 通过臀 部进入腘窝中 背部的另一支 自项直下 从肩膊部内侧下 行 通过肩胛下行 经过髋 关节部 走行 于大腿 后

37、面 同 前面的支脉在腘窝中相会 再由 此向 下 穿 过腓肠 肌 出外踝 后方 沿足 外侧缘 到小 趾的 外侧端 2 足太阳膀胱经的穴位 睛明 攒竹 眉冲 曲差 五处 承光 通天 络却 玉枕 天柱 大杼 风门 肺俞 厥阴俞 心 11 俞 督俞 膈俞 肝俞 胆俞 脾俞 胃俞 三焦俞 肾俞 气海俞 大肠俞 关元俞 小肠俞 膀胱俞 中膂俞 白环俞 上髎 次髎 中髎 下髎 会阳 承扶 殷门 浮郄 委阳 委中 附分 魄户 膏肓 俞 神堂 膈关 魂门 阳纲 意舍 胃仓 肓门 志室 胞肓 秩边 合阳 承筋 承山 飞扬 跗 阳 昆仑 仆参 申脉 金门 京骨 束骨 足通谷 至阴 图 110 下肢背面膀胱经穴位图

38、111 躯干背面膀胱经 督脉穴位 21 三 足少阳胆经循行径路和穴位名称 图 112 13 16 1 足少阳胆经循行径路 起始于目外眦 上行抵达额侧部 再向下到耳后 循颈部 走行在手少阳经之前 到肩上退 回 交手少阳经之后 进入锁骨上窝 图 112 下肢外侧面胆经穴位 图 113 躯干侧面胆经穴位 31 它的支脉 从耳后进入耳中 在耳前出来行至目外眦的后面 它的支脉 从目外眦分出来 下走大迎 会合手少阳经于目下 下行经过下颌角部 行向颈 部 会合于锁骨上窝 向下入胸中 穿过膈肌 络肝 属胆 沿着胁肋的里面 浅出腹股沟中央的 气街部 绕阴毛边际 横向进入髋关节部 它的主干从锁骨上窝 下行到腋窝下

39、 沿着胸侧 过季胁 会合于髋关节部 再向下沿着大 腿外侧 膝关节外侧缘 行走在腓骨之前面 一直到外踝 经外踝之前 沿足背 进入第四趾外侧 趾缝抵达末端 它的分支 从足背上分出 沿着第一 二跖骨之间到趾端 回过来穿过趾甲 分布于趾背 三毛部 2 足少阳胆经的穴位名称 瞳子髎 听会 上关 颔 厌 悬颅 悬厘 曲鬓 率谷 天 冲 浮白 头 窍阴 完骨 本神 阳 白 头临泣 目窗 正营 承灵 脑空 风池 肩井 渊腋 辄筋 日月 京门 带脉 五枢 维道 居 髎 环跳 风市 中渎 膝阳关 阳陵泉 阳交 外丘 光明 阳辅 悬钟 丘墟 足临泣 地五会 侠溪 足窍阴 第三节 任脉和督脉循行径路和穴位名称 一 任

40、脉循行径路和穴位名称 图 18 3 1 任脉循行径路 任脉从小腹内起始 下出会阴部 然后向前上行于阴毛处 在腹内循腹部和胸部的正中线 上行 经关元等穴 上至咽喉部 再上行环绕口唇 沿着面颊上行至目眶下部 2 任脉的穴位名称 会阴 曲骨 中极 关元 石门 气海 阴交 神阙 水分 下脘 建里 中脘 上脘 巨阙 鸠尾 中庭 膻中 玉堂 紫宫 华盖 璇玑 天突 廉泉 承浆 二 督脉循行径路和穴位名称 图 111 5 3 1 督脉循行径路 督脉从小腹内起始 正当 骨盆 的中央 女子 联系 尿道 口外 端 它的 支络 走行 至外 生 殖器 会合于会阴部 环绕肛门之后 别行绕臀部到足少 阴经与足太阳经的分

41、支相合 足 少阴经从股内后缘上行 贯 脊柱 然后 属肾 督脉 又与 足太阳 经起 于目内 眦 上 行至 额 交会于头顶部 入颅络脑 又从下项部出来 循行肩胛内侧 挟脊 柱抵达腰部 进 入脊柱两 侧肌肉 然后联络肾 在男 子 循 行到 阴茎 然后下 至会 阴部 其余与 女子 相同 另 一支 从小腹直上 穿过脐中央 向上通过心 脏 进 入咽喉 部 上下颌 部 环 绕口 唇 向 上连 系两 目下的中央 2 督脉的穴位 长强 腰俞 腰阳关 命门 悬枢 脊中 中枢 筋缩 至阳 灵台 神道 身柱 陶道 大椎 哑 门 风府 脑户 强间 后顶 百会 前顶 囟会 上星 神庭 素髎 水沟 兑端 龈交 附 腧穴定位

42、方法 临床常用的腧穴定位方法有手指同身寸法 体表标志法 简易取穴法和骨度折量法 一 手指同身寸法 1 中指同身寸法 41 以患者的中指尖与拇指尖相对连成一环 在中指中节桡侧面 近侧指横纹头与远侧指横纹 头之间的间距 为中指同身寸 1 寸 此法可用于背腰部和四肢等部位 附图1 附图1 手指同身寸法 中指同身寸法 拇指同身寸法 横指同身寸法 2 拇指同身寸法 以患者拇指指间关节部位的横径为 1 寸 此法常用于四肢部位 附图1 3 一夫法 一夫法 又称横指同身寸法 指的是患 者 食指 中指 无名指 小指伸直 并拢 以中指近 侧指间关节掌面的横纹为基准的四指总宽度 一夫作为 3 寸 此法常用于上 下肢

43、 腹部 背 部等处 附图1 手指同身寸法是腧穴定位方法中 常用方 法之一 一般用医者的手指来测量患者的同身寸 因此医者在使用手指同身寸法时需根据患 者的身体高矮作适当的调整 二 体表标志法 1 皮纹标志法 皮纹标志是皮肤表面的皱襞 较常见于关节部位 它是常用的取穴标志之一 例如 曲池 穴的位置 当屈肘成 90 时 在肘横纹桡侧端凹陷处 委中穴的位置 在腘窝横纹中央 股二头 肌腱与半腱肌腱之间的部位 承扶穴的位置 在臀下横纹中央 2 骨性标志法 骨性标志是指体表可以观察到的或能摸到的骨性隆起和凹陷 它也是常用的取穴标志之 一 例如 大椎穴 位于第七颈椎棘突下 巨骨穴 位于锁骨肩峰端与肩胛冈之间的

44、凹陷处 养老穴 手掌向下时 在尺骨茎突的最高点处取穴 或当屈肘关节 手掌向胸时 在尺骨茎突的 桡侧缘处取穴 3 肌性标志法 肌性标志指的是体表能观察到的和能摸到的肌性隆起 肌性标志可作为取穴的标志之 一 例如 承山穴 位于腓肠肌肌腹下方 用力伸足时出现 人 字形凹陷处 内关穴 位于腕 横纹上 2 寸 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间部位 人迎穴 平喉结 在胸锁乳突肌前缘 距喉结 1 5 寸处 4 其他类标志法 除了皮纹标志 骨性标志和肌性标志作为取穴的常用体表标志之外 临床还常用毛发 指 趾 甲 脐 乳头 五官作为定穴标志 例如 头维穴 在前发际额角 神庭穴旁开 4 5 寸处 大敦穴 在趾外侧 距趾

45、甲角 1 分许 中脘穴 在前正中线脐上 4 寸 膻中穴 在二乳头 男 之间的前正中线上 平第四肋间隙 迎香穴 在鼻翼外缘中点旁开 5 分 三 简易取穴法 简易取穴法是临床常用的一种既简单 又易行的取穴方法 例如 血海穴 患者正坐屈膝 垂足 医生面对病人 用手掌按在病人膝盖上当拇指尖指处 即为本穴 列缺穴 病人左右两手 虎口交叉 一手食指压在另一手桡骨茎突的上方 当食指尖指处即为本穴 合谷穴 此穴取穴 方法较多 其中有一取法为病人拇 食指张开 以另一手的拇指指间关节横纹放在虎口上 当拇 51 附图2 常用骨度折量法示意图 指尖指处即为本穴 四 骨度折量法 骨度折量法又称骨度分寸法或简称骨度法 是

46、临床较常用方法之一 它是以人体某一部位规 定其为若干寸 然后按其长度折算 作为取穴的标 准 例如 间使穴 在腕横纹上 3 寸 掌长肌腱与 桡侧腕屈肌腱之间 按骨度分寸腕横纹至肘横纹 规定为 12 寸 然后按其长度折算成 12 等份 寸 间使穴就在腕横纹上 3 等份 寸 处 骨度折量法 的优点在于取穴准确 不论男 女 老 幼 高 矮 胖 瘦体形的人均能适用 现将各部常用骨度分 寸列表 图于下 附图2 附表1 骨度分寸表 部 位起 止 点骨度分寸度量法 头 部 前发际至后发际12 寸直 寸 额两发角之间9 寸横 寸 两眉之间的中点至前发际3 寸直 寸 耳后两乳突间9 寸横 寸 前发际至颏下缘10

47、寸直 寸 两颧骨最高点之间7 寸横 寸 颈 部后发际至第七颈椎棘突下 大椎穴 3 寸直 寸 胸 部 胸骨柄上缘 颈静脉切迹 至胸骨体与剑突联合处9 寸直 寸 两乳头间8 寸横 寸 腹 部 脐至胸骨体与剑突联合处8 寸直 寸 脐至耻骨联合上缘5 寸直 寸 61 续附表1 部 位起 止 点骨度分寸度量法 躯干侧面 腋窝中点至 11 肋端12 寸直 寸 11 肋端至股骨大转子9 寸直 寸 腰 背 部 后正中线至肩胛骨脊柱缘3 寸横 寸 第一胸椎棘突向下至骶中嵴下端21 椎直 寸 上 肢 部 腋前皱襞至肘横纹9 寸直 寸 肘横纹至腕横纹12 寸直 寸 下 肢 部 平耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 平髌骨

48、上缘 18 寸直 寸 股骨大转子至膝中 平膝关节平面 19 寸直 寸 臀横纹至腘横纹15 寸直 寸 胫骨内侧髁下缘至内踝最高点处13 寸直 寸 膝中至外踝最高点处16 寸直 寸 外踝最高点至足底3 寸直 寸 71 第二章 上 肢 第一节 上肢应用解剖 上肢借肩部与颈和胸廓相连 其分界线上为肩峰 锁骨 前为三角肌前缘 后为三角肌后 缘 下方是腋前 后皱襞在胸侧壁上的连线 上肢可分为肩 臂 肘 前臂 腕和手等部 每部又可分为前 后两区 我国是世界上表面解剖开展得最早的国家 黄帝内经 中就有许多有关表面解剖的记 载 如 灵枢 骨度篇 中的解剖记载 一直沿用至今 并作为针灸取穴的体表定位标志 这些 古

49、代沿用下来的表面解剖名词 将在叙述人体各部表面解剖时 分别加以介绍 上肢和躯干相连部 颈根前下可摸到 S 形的锁骨 古称为巨骨 缺盆骨或锁子骨 锁骨 外端可摸到肩胛骨的肩峰 古称髃骨 肩胛冈 肩峰与锁骨外侧端呈锐角会合 古代把肩胛冈 及锁骨外侧端合称为两叉骨 此会合部所夹的锐角 由软组织填充 称为两叉骨间 内有巨 骨穴 臂前方可见明显隆起的肱二头肌 古称为臑 也有的古书称上臂为臑 臂桡侧称臑外 尺 侧称臑内 肱二头肌内 外侧各有一条浅沟 分别称为肱二头肌内侧沟和肱二头肌外侧沟 肘关节两侧可摸到肱骨内 外上髁 后方可触及尺骨鹰嘴 内上髁后有一浅沟 为尺神经 沟 沟内有尺神经通过 臂与前臂在标准解

50、剖姿势时并不呈一直线 可见前臂轻度外展 腕部 前面有三条平行的皮肤皱纹 称腕横纹 近侧腕横纹与尺骨小头相平 中间腕横纹不甚恒定 与尺桡骨茎突相平 远侧腕横纹最明显 纹与腕横韧带上缘对应 握拳并屈腕时 腕掌侧面由 内向外可见到尺侧腕屈肌 指浅屈肌 掌长肌及桡侧腕屈肌的肌腱 腕外侧桡动脉搏动处 古 称之为寸口 腕两侧可摸及尺骨茎突及桡骨茎突 古代把桡骨茎突称为高骨 尺骨茎突称为 锐骨 也有人认为豌豆骨为锐骨 手掌和手背皮肤分界线亦称赤白肉际 针灸取穴时 把腋前皱襞至肘横纹算作 9 寸 肘横纹至远侧腕横纹算作 12 寸 一 肩部 肩部包括腋腔 三角肌区和肩胛区三部分 肩胛区属背部结构 归入躯干部叙述