古代针灸歌赋学习探微_电子版书.pdf

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1、上海针灸杂志 2011 年 10 月第 30 卷第 10 期 711 文章编号 1005 0957 2011 10 0711 03 文献研究 古代针灸歌赋学习探微 朱现民 尹连海 河南中医学院针灸推拿学院 郑州 450008 关键词 针灸学 歌赋 文献研究 中图分类号 R245 文献标志码 A DOI 10 3969 j issn 1005 0957 2011 10 711 关于 歌 和 赋 早在 汉书 艺文志 中已 有诠释 咏其言谓之歌 不歌而诵谓之赋 歌和 赋都是中国古典文学中的一种重要文体 歌 的特点 是句式整齐 有节奏韵律 平仄不严 以七字句为多 兼 有其他句式 结构上以两句体 四句体

2、为多 多运用比 喻 比兴 对比 夸张 叙事等手法 赋 的特点是 语句以四 六字句为主 并追求骈偶 语音上要求声律 谐协 文辞上讲究藻饰和用典 针灸歌赋是历代针灸医家在长期临床实践中的智 慧结晶 包括对疾病观察 分析和诊疗处方等 这些综 合性的宝贵经验 通过反复实践后总结而成 言简意赅 朗朗上口 便于记忆 运用方便 保留着很多有价值的 学术内容 传诵至今 长盛不衰 针灸歌赋作为研究针 灸学术的重要文献 不仅为古代医家所推崇 几乎也成 为现在每一位针灸学习者的必修课程 但由于针灸歌 赋年代久远 词略义广 在学习中难免遇到很多问题 为了便于针灸医务工作者更好地学习和临床应用 在 此对古代针灸歌赋作以

3、初步论述 1 古代针灸歌赋的内容与分类 针灸学的主要内容包括经络 腧穴 针灸方法 临床治疗 针灸歌赋依其内容可分为基础类 综合类 腧穴类 刺灸类 针灸证治类 时间针法类等几个部 分 1 1 基础类歌赋 基础类歌赋包括十二经脉歌 十二经脉循行歌 手足十二经脉所属歌 十二经脉流注顺序歌 十二经 脉分布规律歌 十二经脉循行走向歌 十二经脉交接 部位歌 十二经脉气血多少歌 奇经八脉歌 十四经 穴起止歌 十四经腧穴分寸歌 十五络脉歌 五输穴 歌 十二原穴歌 十五络穴歌 俞穴歌 募穴歌 郄 穴歌 下合穴歌 八会穴歌 八脉交会穴歌 八脉八 穴治症歌等 此类歌赋为基础内容 对指导针灸学习和 临床实践具有十分重

4、要的意义 学习的重点在于熟记 和背诵 1 2 综合类歌赋 综合类歌赋包括标幽赋和流注指微赋等 此类歌 赋是针灸各方面内容的综合 包括经络 腧穴 辨证取 穴 针灸临床等 如标幽赋是金元时期著名针灸医家 窦汉卿撰写的一篇针灸名作 综合阐述了针灸与经络 脏腑 气血的关系 施术前后注意事项 诊治方法 取穴 宜忌 针刺操作手法和治疗经验及心得 具有极大的指 导性意义 1 一向被认为是针灸学的重要文献 学习重 在理解性记忆 多翻阅相关的古籍文献和注解书籍 使 其精华贯穿于个人思想之中 进而指导临床实践 1 3 腧穴类歌赋 腧穴类歌赋包括四总穴歌 天星十一穴歌 马丹 阳天星十二穴歌等 是古代针灸医家在临床实

5、践中对 验穴 效穴应用的经验总结 如四总穴歌短小精悍 所选穴位针感强 疗效快 应用广 是远部取穴的典范 为历代医家所推崇 也为当今广大针灸工作者所熟知 学习此类歌赋重在临床应用 在应用中加以揣摩发挥 结合个人临床经验 发散思维进而发现新的经验有效 穴 1 4 刺灸法类歌赋 刺灸法类歌赋包括金针赋 补泻雪心歌 针法歌 行针总要歌 禁针穴歌 禁灸穴歌等 是古代针灸医家 对其取穴经验 手法操作 针灸禁忌等方面的总结 如金针赋主要论述针刺方法 包括下针之法 出针之 法 催气之法 行气之法等治病八法 并重点介绍烧山 火 透天凉 阴中隐阳 阳中隐阴 子午捣臼 进针 之诀 留气之诀 抽添之诀等 还对通经接气

6、的 青龙 摆尾 白虎摇头 苍龟探穴 赤凤迎源 等针 法作了概述 现存针灸古籍中所载的针刺手法多源于 此赋 而为针灸史上影响最大的一篇针刺手法专论 这 类歌赋学习重在根据文献记载的操作方法及要领 进 行手法训练 仔细揣摩其手法操作机理和适应证 指导 临床实践 同时在实践中善于总结 形成有个人特色的 针刺技法 作者简介 朱现民 1957 男 教授 硕士生导师 通信作者 尹连海 1985 男 2010 级硕士生 712 Shanghai J Acu mox Oct 2011 Vol 30 No 10 1 5 针灸证治类歌赋 针灸证治类歌赋包括流注通玄指要赋 玉龙歌 长桑君天星秘诀歌 灵光赋 席弘赋

7、治病十一证歌 孙思邈十三鬼穴歌 玉龙赋 拦江赋 肘后歌 百症 赋 行针指要歌 回阳九针歌 杂病穴位歌 十二经 子母补泻歌 胜玉歌 铜人指要赋 2 等 此类占针灸歌 赋的大部分 多是历代针灸医家在长期临床实践中对 个人及前人临床诊断 辨证论治 配方取穴 施针手 法 行针手法 灸治手法等经验及心得体会的总结 切合临床实际 其中玉龙歌相传是宋代杨氏所著 首见 于王国瑞的 扁鹊神应针灸玉龙经 重点介绍了 120 个腧穴分治 80 余种病证 重视经络理论 强调辨证论 治 按病之寒热虚实分别施针或灸或针灸并用 注重沿 皮卧针透刺或出血针法 3 等 具有极大的临床应用价 值 在当时产生了深远的影响 为针灸从

8、业及学习者所 推崇 但 玉龙歌 篇幅较长 后世医家多有精简 明 代针灸医家高武撷取歌中精华 编成 玉龙赋 不但易 于记诵 而且范围更广 几乎概括说明了一般疾病的治 疗 其处方取穴疗效卓越 切合实际 为历代医家所推 崇 成为临证准绳 明代针灸大家杨继洲将家传经验结 合自己多年的临床实践心得 编成简明扼要的 胜玉 歌 以彰显其实用价值和写作方式颇有胜过 玉龙歌 之处 歌赋中灸法应用较多 有很大实用价值 对于此 类歌赋的学习重在透彻领悟 并能举一反三地指导临 床 同时也应多加揣摩 总结经验 1 6 时间针法类歌赋 时间针法类歌赋包括天干配脏腑歌 地支配脏腑 歌 五寅建元歌 五子建元歌 各月干支加减数

9、歌 徐氏子午流注逐日按时定穴歌 灵龟八法配穴歌 八 法逐日干支代数 八法临时干支代数 飞腾八法歌等 此类又称子午流注针法歌赋 子午流注针法强调时间 因素对针灸效应的影响 认为人体经脉的气血流注随 着时间的不同而有着盛衰开阖的变化 把握时间 按时 取穴 协调人体与自然之节律 维持气血阴阳之平衡 从而通经愈病 对这一类歌赋学习的重点在于理解运 用 专心研究现有的文献资料 仔细揣摩 进行推演 深 刻理解古人进行 定时开穴 的主要意图 临床时适当 应用 验证其有效性 去伪存真 通过 领悟 和 推演 从中汲取对临床有实用价值的内容 2 学习中的问题和解决方法 学习古代针灸歌赋 由于受时代背景 文化背景

10、社会背景 地理环境等多方面因素的限制 难免会遇到 许多问题 需要我们在学习过程加以注意 认真处理好 这些问题 2 1 注意写作体裁 揣摩歌赋含义 现存的历代针灸歌赋内容丰富 但体裁多限于歌 赋形式 有一定的体例要求 注重字数和韵律 针灸医 家在创作歌赋时 为了符合写作要求会用到省略 比 喻 借代等写作手法 如三阴交穴 在 玉龙歌 寒湿 脚气不可熬 先针三里及阴交 和 胜玉歌 灸罢大 敦除疝气 阴交针入下胎衣 中皆用作 阴交 在 百 症赋 针三阴与气海 专司白浊久遗精 中又用作 三 阴 在 玉龙赋 脚气连延 里绝三交 中又用为 三交 等等 而 阴交 是任脉位于下腹部的另一个 穴位 这样的混淆就给

11、初学者带来了很大困难 在学习 过程中 要多学些古文学知识 仔细揣摩写作含义 并 参考一些相关校勘或注解的工具书 帮助我们较好地 理解歌赋意义 借助前人学习经验会较快进步 同时也 少走许多弯路 2 2 注意传抄错讹 辨别校勘避讳 古代歌赋由于创作年代久远 在传播过程中会出 现许多问题 早在未发明纸张时 歌赋的传播方式有多 种且都极为不便 有些歌赋只凭口传心授 没有相关文 献记载 在传播中受到许多主观意识影响 再加上记忆 难以持久和后人理解不同 问题显得更为复杂 有些歌 赋写于锦帛 或直接刻在竹简 金属器物上 虽能留下 资料使后人有所参照 但传抄或后人整理过程中 差讹 和错简漏牍在所难免 纸张的发

12、明虽避免了一些问题 但书籍在保存中会遭到虫蛀 受潮 水浸 火焚等破 坏 出现错讹也不可避免 历代医家对歌赋的校勘 整 理 一方面使资料保存更加完备 便于后人学习 另一 方面也对原文或存在歧义的字句进行了更改 无论更 改的字句是否正确 都使歌赋不再维持原貌 也就可能 不再是作者的原意 甚至可见到同一篇歌赋在不同文 献记载中出现内容 文字不同的现象 受古代避讳思 想影响 医家在歌赋创作时会运用通假或借代 这样会 造成费解或歧义等问题 这就要多参看医家所处时代 的文献资料 了解其语言和思想习惯 仔细揣摩以帮助 理解 2 3 注意社会背景 评析科技水平 古代的创作必定受当时的背景影响 包括社会 文 化

13、 地理 科学技术等 我国古代社会意识形态的形 成以儒家文化为基础 在古人生活的各方面都有体现 医生大都来源于儒生 或世代业医 或家境贫困 父母 患病迫其从医 或因科举屡试不第转而从医等 这样皆 使儒家文化对医学的发展产生深远影响 如儒家礼仪 避免 赤身露体 伤风败俗 针刺时采取 隔衣针刺 的方法 一方面容易出现取穴偏差 另一方面容易导致 严重感染 古代科学技术不发达 不具备专门的消毒条 上海针灸杂志 2011 年 10 月第 30 卷第 10 期 713 件 针具消毒仅是 以火燔之 或 以口含之 针刺 部位则不消毒 这种不规范的操作不可盲从 古代解剖 技术发展不完善 对人体结构只是简单描述 甚

14、至是凭 空想象 如横膈的结构直到清代王清任时才有了较完 善的认识 因此在学习中要掌握一定的解剖学知识 明确穴下是什么组织或器官 进针深度在哪个范围较 为安全 从而获得更满意的治疗效果 2 4 注意针灸禁忌 拓展应用思路 古代针具经历过石针 骨针 竹针 陶针 以后随 着冶炼技术发展出现了金属针具 又有了青铜针 金 针 银针到铁针 钢针的过程 而现在普遍采用不锈钢 合金针 历代医家在总结治病经验时 提出了许多禁针 穴 而针具制造技艺的发展和现代针灸医家的临床实 践表明 只要规范施术 谨慎操作 许多禁针穴都可应 用于临床 如神阙穴在古代文献中记载均禁针 因脐中 是腹壁最薄弱之处 表皮向腹壁凹入 多有

15、皱折 容易 藏污纳垢 很难清洁消毒 细菌可由针体直接带入腹腔 而且此处组织致密 强力针刺会突破腹腔 有可能刺穿 小肠 使肠内容物逸出导致严重感染 但神阙穴下并无 重要脏器 随着现代针具的改进 穴位解剖位置的明确 消毒观念的加强和针刺方法的进步 现已逐步打破了 神阙穴禁针 而有专以针刺取效者 古代应用灸法比较 普遍 且大都采取直接灸和隔物灸法 其中直接灸对皮 肤刺激较强 容易灼伤皮肉 所以古代歌赋中对穴下分 布重要脏器和血管穴位多在禁灸之列 随着灸法 灸 具的改进 艾条灸得到大众普遍运用 许多古代禁灸穴 位若采取艾条温和灸的方法也可应用 我们在学习古 代针灸歌赋时要大胆实践和尝试 拓展思路 发现

16、更多 的有效穴 获得更好的治病效果 2 5 注意时代进步 参考现代注解 随着经济的发展和社会进步 文化发展也到了 一个百家争鸣 百花齐放的时代 现代越来越多针灸 医家和研究者对针灸歌赋进行注解 为我们提供了良 好的学习条件 医家的注解方式和内容不尽相同 有精 选影响较大的歌赋进行注解的 有将前人对某一歌赋 的注解进行收集整理的 有些甚至是医家终生的研究 成果 参考同一歌赋的不同注解 能帮助我们深入理解 某些歌赋 广泛吸取针灸名家的经验 更好地指导临 床 在学习过程中 可参考多本校勘书籍 以学术界公 认的权威校勘书籍 教辅资料或相关学术会议研讨的 结果为准 但同时也出现一些问题 如某些歌赋的注解

17、 不够详尽 不同注者注解内容大相径庭 甚至同一作者 对同一篇歌赋的注解在不同的收录书籍中不同 究竟 哪个更准确 更权威 学习时应该以哪个为主 对 于这类问题 应该多参考针灸名家的注解或专著 同时 还要深入思考 勤于实践 善于总结 不拘泥于某个人 的经验 针灸歌赋琳琅满目 各有千秋 许多歌赋的经验现 在仍广泛应用于临床 学习针灸歌赋的目的是指导临 床 主要是背诵原文 做好学习笔记 多思考 多总结 广泛吸取各家经验 同时 学习歌赋不可拘泥于歌赋 不能因为歌赋提到的禁忌就瞻前顾后 畏首畏尾 这就 有悖于作者希望后人在应用中谨慎规范 减少错误的 初衷了 参考文献 1 王森 赵晓梅 张兆发 针灸歌赋集注

18、 M 北京 中国医药出版社 1989 273 274 2 王雪苔 中国针灸大全 M 郑州 河南科学技术出版社 1992 10 11 3 施土生 针灸歌赋校释 M 太原 山西科学教育出版社 1987 135 136 收稿日期 2011 02 17 上海针灸杂志 在线投稿介绍 为方便广大作者投稿 在线跟踪所投稿件流程状态 自 2011 年 4 月 1 日起 上海针灸杂志 编辑部开始采用在线投审稿系统 请登录 上海针灸杂志 网站 从 在 线投稿 查稿 审稿 页面通过链接进入如图所示的投稿界面 也可 直接登录 http 116 236 218 30 4999 journalx zjzz 进入该 页面 请各位作者进入 作者中心 注册后投稿 本编辑部将逐 步取消电子邮件投稿 感谢各位作者对本杂志的支持 欢迎多多来稿