肿瘤医学中西医结合治疗泌尿系感染42例2微盘下载_电子版书.pdf

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1、陕西中医2 0 0 3 年第2 4 卷第1 2 期 1 0 89 下 2 6 例 0 6 一1 O c ml 6 例 1 0 1 2 c m 6 例 主 要临床表现有 腰部刺痛 胀痛 绞痛或腹部胀痛 尿频急 均经B 超 静脉肾孟造影或X线检查确 诊 治疗方法三石四金汤 金钱草 海金砂 车 前子各3 0 g 石苇 滑石 鸡内 金各2 0 g 郁金 王不 留行子 牛膝各1 5 g 加减 肾阴不足者加生地 女 贞子各 1 5 g 旱莲草 3 0 g 肾阳不足者加冤丝子 3 0 g 仙灵脾 肉 桂各l o g 腰痛明 显者加延胡1 5 g 白 芍3 鲍 甘草l o g 以 胀痛为主者加木香 延胡各 1

2、 5 g 以酸痛为主者加杜仲2 0 g 桑寄生 川断各 3 0 g 血僚者加三棱 我术各l o g 或乳香 没药各 l o g 穿山甲6 g 气虚明显者加黄蔑 3 0 g 白术 1 飞 水煎服 每日 服1 剂 并嘱 患者多饮水 适当 做跳跃 倒立等运动 疗效标准参照国家中医管理局的中医病证 诊断疗效标准 治愈 临床症状消失 结石排出 B 超或X线检查证实无残留结石 好转 临床症状 体征明显好转 B超或X线检查结石明显缩小或 部位明显下移 无效 临床症状无缓解或中途停止 治疗 B超或X线检查结石无变化 治疗结果治愈3 1 例 好转 1 4 例 无效 3 例 总有效率达9 3 0 a 典型病例陈某

3、 女性 5 8 岁 1 9 9 8 年1 2 月 2 5日 就诊 患者反复腰腹部胀痛2 余年 夜间突 感左腰部绞痛 阵发加剧 难以忍受 无尿频尿急 症状 B 超见双肾大尔正常 左肾 集合部上处查见 一直径约 9 c m大小强回声光团 右肾未见异 常 膀肮充盈 未见结石光团 尿常规示 红细胞 诊断为左肾结石 患者一般情况可 舌质红 苔薄白 脉弦细 治以清热利湿通淋排石 以三石 四 金汤加减 金钱草3 0 g 海金砂 布包煎 滑石 布包煎 鸡内金 车前子 川牛膝 石苇各2 0 g 郁金 王不留 行子各1 5 g 珑拍 末 5 g 每日1 剂 水煎 2 次 3 次分服 服药后适当做跳跃运动 大 量饮

4、水 服药 7 剂后间断排出细小砂石 腰痛减 轻 又续服5 剂后腰痛消失 去琉拍加生地2 0 g 延胡1 5 g 桑寄生3 0 g 再服5 剂 又有砂石排出临 床症状消失 B超及X线均未发现结石征象 患 者病情痊愈 讨论泌尿系结石分为肾结石 输尿管结 石 肪肤结石 尿道结石等数种 属祖国医学淋病 范畴 系指砂淋 石淋 祖国医学认为本病的发生 是由于平素多食肥甘酒热之品 或情志佛郁 气血 不宣 或肾虚而膀耽气化不行导致湿热蕴结下焦 所致 石淋的病理变化多以肾虚为本 湿热为标 治疗以通利排石法 益肾化气法 清利湿热法最常 见 三石四金汤中金钱草 车前子 石苇利水通淋 滑石 海金砂可清热利水 通琳排石

5、 鸡内金有消 石化坚之功效 郁金有活血止痛作用 貌泊 王不 留行子有活血散疲 利尿通淋作用 川牛膝可活血 祛寮 滋肾通淋 引石下行 全方共奏清热利湿 活 血通络 通淋排石之功效 收到了满意的效果 收稿 2 0 0 3 0 3 1 2 修回2 0 0 3 0 4 2 1 中西医结合治疗泌尿系感染 4 2 例 季克错江苏省涟水县中医院 2 2 3 4 0 0 摘要 主题 词 目的 观察清热利湿 化浊通琳类中药治疗泌尿系感染 4 2 例 方法 采用内服 中药基本方 木通 扁蓄 忍冬藤 蒲介英 效音草 金钱草 半枝莲 桅子 车前 子 治疗尿路感染4 2 例 结果 总治愈率8 5 7 写 提示 本方法对

6、本病有清热 利湿 化浊通淋的功效 泌尿 系疾病 中西医结合疗法复方 中药 治疗应用清热解毒药 治疗应 尽 夕11 j人U 卜叼 用祛湿利水药 剂 治疗应用 自1 9 9 8 年3 月至 2 0 0 3 年5 月 我科采用中 西医结合治疗泌尿系感染 4 2 例 疗效满意 兹报 道如下 一般资料本组 4 2 例 男性 1 5例 女性 2 7 例 年龄最小 1 8 岁 最大 7 1 岁 所有患者均在 4 至 8 周内发生 2 次或 2 次以上尿路感染 其中伴 万方数据 1 0 9 0 陕西中医2 0 0 3 年第2 4 卷第 1 2 期 有尿路结石3 例 伴有前列腺增生2 例 伴先天性 尿路畸形 4

7、 例 伴尿路异物2 例 伴糖尿病 3 例 治疗方法选用青霉素或头抱曲松静滴 青 霉素过敏者选用氟罗沙星 或者选用中段尿路培 养细菌敏感药物 伴糖尿病选用优降糖或达美康 控制血糖 中药基本方 忍冬藤 蒲公英 败酱草 金钱草 半枝莲各3 0 g 木通 扁蓄 桅子 车前子 包煎 甘草各l o g o 加减用药 伴尿路结石 加郁 金 l o g 鸡内金 研粉冲 2 0 g 威灵仙 3 0 g 血尿加 白 茅根3 0 g 蒲黄 包煎 l o g 腰腹痛加白芍3 馆 乌药 l o g 面肢浮肿加苗仁 3 0 g 防己l o g 发热加 柴胡 黄琴各l o g 体虚加生黄蔑3 飞 大便干 结加 生大黄l o

8、 g 治疗结果本组经中西医结合治疗 1 至2 周 后 3 6 例痊愈 其症状完全消失 尿常规及中段尿 培养正常 其中2 例拔除双7 管后治疗痊愈 4 例 先天性尿路畸形及2 例前列腺增生患者 因其疗 效不佳而改手术治疗 典型病例沈某 男 5 0 岁 工人 患者因尿 频 尿急 尿痛反复发作半年 加重I d 于1 9 9 9 年 4 月2 6日就诊 就诊前曾多次出现尿路刺激症 状 均经他院补液 抗感染治疗后缓解 刻诊 双肾 区无叩击痛 舌质红 苔薄黄腻 脉沉细 尿常规 脓细胞 尿糖 血常规WB C 1 0 5 X 1 0 L N 0 7 6 L 0 2 4 R B C 4 6 X 1 0 L H

9、B 1 1 0 g L 空腹血糖1 0 5 m m o l L 诊断为 尿路 感染 糖尿病 采用清热解毒 利水通淋之法 用上 方加蛇舌草 白茅根各3 0 g 每日1 剂 并给予生 理盐水l 0 0 m l 加菌必治1 g 静滴 2 次 d 达美康 8 0 m g 2 次 d 口 服 用药5 d 后症状消 失 继服中 药 1 0 剂 复查尿常规正常 中段尿培养阴性 血糖 5 S m m o l 几 嘱长期口 服降糖药以控制血糖 随 访半年 未见复发 讨论尿路感染属中医 淋证 范畴 其诊 断与治疗并不困难 但对于复发性尿路感染 单纯 西药治疗 往往会出现耐药现象 治疗不彻底 易 复发 而中药辨证治

10、疗尿路感染具有疗效肯定 无 抗药性 副作用少 复发率低等特点 本方以蒲公 英 忍冬藤 败酱草 半枝莲等清热解毒 木通 车 前子 扁蓄 金钱草等利水通淋 现代药理研究证 明 此二类中药确有抑菌 杀菌及利尿等作用 因 此本组病例采用中西结合治疗取得满意疗效 且 随访半年 未见复发病例 通过本组病例临床分析 我们亦发现复发性 尿路感染存在如下因素 1 尿路梗阻 如尿路结 石 前列腺增生 以及老年妇女由 于雌激素水平的 改变所致尿道和膀胧颈动力性或机械性梗阻梗 阻的并发症必然是尿路反复的感染e 2 先天性尿 路畸形 如重复肾盂和输尿管伴输尿管异位开口 先天性巨输尿管 肾盂输尿管交界处狭窄 输尿管 开口

11、 囊肿 尿路畸形一是引起尿路梗阻而感染 一 是解剖异常引起逆行感染 3 尿路异物 最常见 的为尿路手术中 放置的双J 管及单J 管 有研究 表明 象双J 管之类的植人物较长时间地存在于 体内 有利于病原体在物体上生长繁殖 而成为尿 路感染的重要病源之一 0 1 4 糖尿病 糖尿病人 由于体内代谢紊乱 机体各种防御机能缺陷 对人 侵微生物的各种反应都被抑制 从而使患者极易 被感染 有资料表明 糖尿病妇女泌尿道感染率比 非糖尿病者高2 3 倍 1 2 1 因此 对复发性尿路感 染 我们进行进一步检查 重视其复发的病因 针 对病因 或去其梗阻 或取其异物 或控制血糖 再 配合本组中西医结合治疗方案

12、近期及远期疗效 会更佳 参考文献 1 姚剑 顾金华 杨荣华 双J 管的应用与尿路感染 的关系 中 华外科杂志 1 9 9 9 5 3 0 0 2 薛姐明 糖尿病的诊断与怡疗 北京 人民 军医出 版社 1 9 9 9 1 9 9 2 0 收稿 2 0 0 3 0 8 1 9 修回2 0 0 3 0 9 1 6 出 售 合 订 本 布面精装合订本 2 0 0 2 年度 每本 1 2 期装 订 每本售价 元 含邮资 2 0 0 1 年度 每本1 2 期装订 每本售价 5 5 元 含邮资 2 0 0 0 1 9 9 9 1 9 9 8 1 9 9 7 年度 每本1 2 期装订 每本售价4 5 元 含邮资 1 9 9 6 1 9 9 5 年度 每本1 2 期装订 每 本售价3 0 元 含邮 资 欲购者请汇款至西安市西 华门2 号 陕西中医发行科孟西安收 款到汇书 万方数据