肿瘤医学杏仁临床之应用微盘下载_电子版书.pdf

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1、江苏中医 1 9 9 4 年第 1 5 卷第 1 0 期 总 4 6 3 3 3 莲 喜 应 川 一 足 争 2 7 o 7 杏仁 临床之应用 安徽省 六安地 区中医院 2 3 7 0 0 6 李遵孟张冰 丽 一 一 4 提 要 杏 仁 止 咳 平 喘 然 据 其 药 量 配 伍 的 不 同 还 具 有 下 列 功 效 1 宣 肺 气 以 解 表 2 利 气机 以化 湿 3 润 胃以降浊 4 消食滞 以化积 5 润肠燥 以通便 6 润干 血 以行 血 脉 7 疏 利 开 选 以治 痢 杏仁一 药为医者临床所 常 用 但往往 只 注意它的降气止咳功用 而忽略了其它效能 笔者在临床中运用本品治疗

2、多种疾病 疗效 显著 1 宣肺气以解衰 风寒外柬 肺气失宣 肃降无能 症见恶 寒发热 头痛身楚 咳喘气逆者 常常以杏仁 麻黄 并用 开腠理 而宣肺 气 以奏发表平喘 之 功效 如 伤寒论 中的麻黄汤 大青龙汤 桂 麻各半汤等均是麻杳并用 以治疗外感风寒 表证 但在具体运用时 根据临床症状及运用 的 目的不 同 而增减药量并 异其配伍 如大青 龙汤证是寒邪外束 而里已化热 故重用石膏 清 其 内热 因无 喘证 不必 重用苦 泄 之品 故 以小量杏仁佐麻桂宣表即可 笔者治疗风热 外感所致的肺气不宣 症见恶寒发热 头痛咽 干 咳嗽等症 常以杏仁配伍荆芥 桔 梗 柴 胡 大青叶 银花 连翘等水煎服 具

3、有显著的 清热宣肺 解表退 热作用 2 利气机以化湿 前人称 气为水之母 气行则水行 仲景 可谓这一理 论的莫基者 他在治疗水 饮湿肿 之证时 常常配伍杏仁以宣肺 气 气化 则水湿 亦化 如茯苓杏仁甘草汤治水气停于胸中 胸 部 气塞短气者 方中用杏仁宣肺 气以利水 茯 苓 健 脾以渗湿 故馀 忠可在 金匮要 略 论著 中说 形肿渭身肿也 肺气已衰 不能遍布 则滞而为肿 故 以杏仁利之 气 不滞则肿 自消 也 若水湿 较重 邪盛正 实者 则 以杏仁与通 逐 之品并用 如大 陷胸丸 以杏仁 葶苈子 甘 遂 芒硝 大黄并用 治疗邪热 内陷 水结 在胸 之结 胸证 正如柯龈 伯在 伤寒 附翼 中 阐述

4、 此 方运用杏仁时所云 用 杏仁 之苦 温以开胸 中之气 气降则 水下矣 足见是取 杏仁 利气 行水者 实取其肺 乃水之上源 之理 也 笔者临 床 治疗水肿者 常根据 临证分 型而加用杏仁 均有很好的化气行水之功效 3 润胃以降浊 胃居中州 主受纳 以腐熟 水谷 喜润 而恶 燥 其性 主降 以和降为顺 杏仁能 降胃气之 逆 且 温 润多脂 有 良好 的保 护 胃肠 粘膜 作 用 常为医家选用 为保护 胃粘膜之要药 由 于杏仁能助辛开苦降 温 润中州 故前辈章次 公先生治 胃病 常用杏仁 医案 载一裴姓 男性 呕 吐黑 水 大便呈柏 油样 吞 酸 嘈杂 食后 三 四小时即感脐 上板 硬而痛 颇疑

5、是溃疡病 给 予温 润 止血 之 品 处 方 1 杏仁 3 0克 当归 1 0 克 生地 揄 血余炭 玄胡 各 9 克 煅 瓦楞 3 0 克 前辈重 用杏仁 无疑是取其温润 多脂 辛 开苦降之功 滋养以温 润中州 笔 者临床随证 配伍 胃寒者佐 温中散寒之品 偏 热者佐清 胃 之品 胃酸多者佐制酸之 品 总之 杏仁在 胃 病的临床作用 确居一席之地 为医者 不可不 知 维普资讯 3 4 总 4 6 4 江苏 中医 1 9 9 4年第 1 5卷第 1 O期 4 消食 滞以化积 杏仁作为消食 化滞之品 早 已运用于临 床 皇汉 医学 谓 狗杀毒 治 腹痹不 通 g 金匮 禽兽鱼虫禁忌篇 亦记有用杏

6、 仁治疗食 肉食不消致病者两条 其一为 治 食犬 肉不消 心下坚 或腹胀 口干 大渴 心 急发热 妄语如狂 或洞下方 杏仁一升 合 皮熟研用 以沸汤三 升 和取汁 分温三服 利下肉 片大验 其 治疗 用方 即一味杏仁 本品之所以能治疗困食犬 肉而致食积 在于 犬 肉畏 杏仁 故 能治 犬肉不消 程云来在 金匮要略方论集 注 中称 治食 马肉中毒 欲死方 香豉二两 杏仁三 两 右二味蒸一 食顷 杵之服 日再服 此方 香鼓解 毒 杏仁利气 贝 毒可除 笔 者临床治疗食滞气 满腹胀患者 尤以食肉食而致病者 每以杏 仁加消积导滞之品 常获显效 故张元素在 总结杏仁作用时归纳为三种 功效 其中之 一 即

7、是消食 他说 杏仁气薄味厚 其用 有三 润肺也 消食也 散滞也 由此可 见 前 辈 医家对 杏仁 的 消食化 积具有 一致 的 认 识 5 润肠燥以通便 肠燥 津枯 腑气不通 传导 失司 大便 秘结者 临床较为常见 仲景 以杏仁配麻仁 白芍等以润肠通 便 方如 麻子仁丸 本方以 麻仁为君 杏仁为臣 润可去枯 凡脾胃干 燥 大肠传导不利者 当以甘润之物而为之 肘后方 冠 以张仲景 治中恶 心痛腹胀 大便不通 用杏仁与 巴豆相配 取 巴豆极 热大毒峻猛之剂 急攻其邪 佐 杏仁 以利肺 与大肠之气 使邪从后阴一扫尽除 则病 得 愈 笔者根据肺与大肠相表里及杏仁温润通 便的理论 用杏仁 麻子 仁 瓜萎

8、仁 莱菔 子 砂仁 即五仁散 用来治疗 老年体虚大 便干结者 每多获效 6 润干血以行血脉 本经 谓杏仁主 产乳金疮 可见此 物有 润血行血之功 故仲景 常用 于血分病变 如 金 匮要 略 妇人杂病篇 云 妇人经水 闭不利 脏坚癖不止 中有干血 下 白物 矾 石丸主之 矾石丸即杏仁 矾石两味组成 其意为 矾石却水除热 合杏仁破结 润干 血也 金匮要略 所载祛瘀生新名方大黄 鹰虫丸 方 中亦配杏仁 由此可 见 杏仁 尚 有行血祛瘀之功 笔者 曾治一未婚女性 停 经 2 月余 形体消瘦 午后低热 全身不适 小腹痛且胀硬 脉沉涩 舌 红苔 步微干 证 属瘀血内热互结 经脉不通 以大黄廑虫丸 治之 半

9、月后 经血至 量多色 暗 七八 日 方尽 而后 以缓 中补虚 益气养血而收功 7 润肺燥 以止咳 已如前述 杏仁有 宣肺气 止咳平喘之 功效 由于其性 甘润 故对燥 邪伤肺而致 肺 燥 咳嗽疗效较好 肺为娇 畦 不耐寒热 更 恶燥 邪 燥邪 易伤肺阴 致肺燥而咳 常见 鼻干头痛 咳嗽痰少或无痰 气逆而 喘 心 烦 口渴 医门法律 所载 清燥救肺汤 即 治疗燥热伤肺 肺失肃降 肺 阴亦伤证 故 方 中取杏仁利肺气以润燥 笔者常以本品配 阿胶 黑芝 麻 川贝 蜂蜜等 蒸煮成膏 1 日 3次 每次 O克 开水冲服 对年老体弱 阴虚内热 燥 邪伤肺而致短气 咳嗽者 有显 著的养阴 润肺 补肺 之功 8 疏利开达以治痢 痢疾一病 每与因感受时邪或饮食不节 有关 其病位在肠 多由湿热 疫毒 寒湿 之邪壅塞肠中 气 血与之相搏结 致使肠道 传导失司 脉络受伤 气血凝滞 腐败化为 脓血而利下赤 白 由于气机阻滞 腑 气不通 故见腹痛 里急后重 大便 闭滞不利 刘河 问指 出 调气则 后重 自除 行 血则便脓 自 愈 可见气滞血瘀 邪毒壅塞肠道为其病机 笔者临证 袷痢 见 胃脘 饱闷 小腹胀痛 痢 下不爽而里急后重者 根据其寒热虚实 随 方加杏仁 1 5克 取其苦降油滑 疏利开达 破壅泄毒 润肠护膜之功效 尤宜用于痢疾 见里急后重者 维普资讯