中医学习书籍张锡纯配伍应用山药的原则和特点微盘扫描资源1_电子版书.pdf

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1、浅谈张锡纯山药应用配伍规律浅谈张锡纯山药应用配伍规律 山药为薯蓣科植物薯蓣的根茎 主产于河南 湖南 江南等地 习惯认为河南 怀庆府 所产者品质最佳 故有 怀山药 之称 霜 降后采挖 刮去粗皮 晒干或烘干 为 毛山药 或再加工为 光 山药 润透 切厚片 生用或麸炒用 具有益气养阴 补脾肺肾 固精止带 涩肠止泻之功效 适用于脾气虚弱或气阴两虚 消瘦乏力 食少 便溏 或脾虚不运 湿浊下注之妇女带下 适用于肺虚咳喘 可与脾肺双补之太子参 南沙参等品同用 共奏补肺定喘之效 适用 于肾气虚之腰膝酸软 夜尿频多或遗尿 滑精早泄 女子带下清稀及 肾阴虚之形体消瘦 腰膝酸软 遗精等症 适用于消渴气阴两虚 消 渴

2、与脾肺肾有关 气阴两虚为其主要病机 本品既补脾肺肾之气 又 补脾肺肾之阴 常与黄芪 天花粉 知母等品同用 如玉液汤 医 学衷中参西录 现代药理研究 山药对实验大鼠脾虚模型有预防和 治疗作用 对离体肠管运动有双向调节作用 有助消化作用 对小鼠 细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用 并有降血糖 抗氧化等 作用 金匮要略 治痨瘵有薯蓣丸 说明山药可治大病 重病 所以 然者 以该药 色白入肺 味甘归脾 液浓益肾 能补肺 补肾 兼补脾胃 且 滋阴又能利湿 滑润又能收涩 加上药性平和 又无毒副作用 所以 张锡纯特以本品为主 随证配入它药辅之 用 以治疗上中下焦之各种阴虚 或阴虚挟实之证 其效甚佳 兹将张

3、锡 纯 医学衷中参西录 中山药之应用 浅述如下 一 山药配黄芪 治消渴甚效 盖消渴之证 多由元气不升 或 者说肺体有热 张氏则用擅治消渴之山药 补脾固肾 以止小便频 数 润肺生水 即以止渴 用黄芪 助脾气上升 运其散精达肺 为基础 加知母 花粉 大滋其阴 加五味子 取其酸收之性 大能 封固肾关 不使水急于下趋 加葛根 升元气 加鸡内金 助脾胃 强健 化饮食中糖质为津液 遂制成玉液汤 同时 张氏亦以上二 药为主 加生地 山萸肉补肾 加猪胰子以胰补胰 组成滋脾饮 亦 为治消渴之良方 二 山药配于术 龙眼肉 治脾虚久泻不止 气血不生 身体羸 弱 将成痨瘵 效果颇佳 以山药扶脾止泻 于术健脾除湿 龙眼

4、肉 既健脾又补心也 心者火也 脾者土也 火能生土 故补心即可使脾 气旺 代表方为扶中汤 三 山药配元参 大力子 可治阴虚痨瘵所致之喘咳 何以故 以山药能滋补肺肾之阴 元参能启水上潮于肺 大力子润肺利气 故 合之 能滋生金水而降肺气 因此 张氏则以上药为基础 随证加味 并制成资生汤 醴泉饮 滋培汤等 施于上证 四 山药配生杭芍 用于肾脏真阴耗损 膀胱生热所致之血淋 膏淋 劳淋 其效甚验 何也 山药为滋阴之良药 又为固肾之良药 以治淋症之淋涩频数 诚为有一无二之妙品 生杭芍清热利尿 两者 同用 滋而无敛其热 利而不损其阴 故张氏治上述三证 则皆用之 并随证加入固脱化滞 滋阴清热之品 遂制成理血汤

5、膏淋汤 劳淋 汤 不仅如此 张氏还将理血汤去白头翁 真阿胶 加知母 黄柏 泽泻 化裁为清肾汤 以治小便频数 遗精白浊 脉洪滑之证 同样 也用 上方去白头翁 真阿胶 茜草 加大力子 车前子 粉甘草 而成澄 化汤 以治清肾汤证而脉弦数无力 或咳嗽 或自汗 或阴虚作热之 侯 或以上方去白头翁 真阿胶 杭白芍而成清带汤 以治赤白带下 五 山药配三七 鸭蛋子 即三宝粥 治久痢脓血腥臭 肠中 欲腐 兼下焦虚惫 气虚滑脱之证 效果可靠 以为方中山药补肾气 以固滑脱 鸭蛋子治痢 三七活血治便脓 且又止血治标 故用于上 述虚实相兼之侯 是非常适宜的 六 山药配苡仁 可治肺脾阴亏 饮食减少 久咳不止之证 代 表方

6、如珠玉二宝粥 该方由山药 苡仁 柿霜饼组成 方中山药清补 肺脾 且具收敛之性 苡仁清补脾肺 又具淡渗之力 更加柿霜饼者 既滋润肺气以止咳 又甘味益脾也 此方滋敛不害脾 淡渗不伤阴 因而可以长期服用 七 山药配半夏 麦冬 可治冲气上逆所致之倒经 少阴肾虚 其气化不能闭藏以收敛冲气 则冲气易于上干 阳明胃虚 其气化不 能下行以安其冲 则冲气亦易上干 冲中之气上干 冲中之血自随之 上逆 此倒经所由来也 准此 张氏用仲景麦门东汤去桔梗 加山药 更加丹参 白芍 桃仁治之 山药补肾敛冲 半夏降胃安冲 人参 麦冬益气生津 丹参 白芍 桃仁 开其下行之路 使至期下行 毫 无滞碍 本方原非治倒经 张氏化裁之后

7、用之甚验 八 山药配生赭石 可治吐血 衄血 吐血之证 多由肾气挟 冲气上逆 衄血之证 多由胃气冲气上逆 并迫肺气亦上逆 冲气 所以上逆者 以其肝肾虚损故也 故张氏治吐血 衄血多用山药 取 固下元以平冲 配生赭石者 镇肝气也 冲脉起于血室 血室为肝所 司 所以 治肝即是治冲 因此 吐血 衄血 其脉虚濡而迟 或脉 上盛下虚 或脉弦而硬急者 上药必用之 九 山药配鸡子黄 可治久泻 肠滑不止 滑泄不止 当涩肠固 脱 用健脾固肾 浆汁性粘 大能留恋肠胃之山药与收敛大肠之鸡子 黄煮粥 即薯蓣鸡子粥 服之 则甚为对证 十 山药配车前子 可治阴虚肾燥小便不利 大便滑泻 盖山药 能固大便 又能滋阴利小便 车前子

8、利小便又兼滋阴 二者共同煮粥 即薯蓣芣苜粥 服之 则滋敛其阴而不碍利小便 利小便又不伤阴 也 方之妙 妙在相互制约 相互为用也 十一 山药配石膏 治热入阳明 燥渴嗜饮凉水而素体元气虚弱 脉虚数或细数者 其效捷速 代表方为白虎加人参以山药代粳米汤 十二 山药配滑石治小儿久泻亡阴 又兼暑热之证而表现为泄泻 不止 肌肤灼热 心中燥渴 小便不利 或兼喘促者 缘由山药大滋 真阴 大固元气 真阴足 则小便自利 元气固 则泄泻自止 且 其浆汁粘稠 能逗留滑石 不至迷于淡渗 俾其清凉之性 由胃 输脾 由脾达肺 水精四布 下通膀胱 则周身之热与上焦之燥渴 喘促 有不倏然顿除乎 加味天水散 即上药加甘草 为代表方 若久痢不愈 腹痛便脓血而身体虚弱 纯补则恋邪 但攻则伤正 故 张氏于上方中加白头翁 杭芍 党参 而成天水涤肠汤 此方山药 党参扶脾固脱 其余诸药清热除湿治痢 因此 施于前证 甚为切贴 综上所述 张老前辈以山药为主 随证组方 有其独特的用药配 伍规律 第一 所制之方 药味不多 药性不杂 苦药者少 因此 病人易于接受 特别是虚弱之患者 且久服不伤人 第二 与攻邪药 组成之攻补兼施之剂 无论补少攻多 或补多攻少 皆不离补而不恋 攻而无伤之原则 且组方虽相互制约 但又各显其能 第三 制补药 方或固脱之剂 多用补涩中具有开通作用之药 或补涩药与开通药共 同组成 务使补而无滞 涩而不闭也