中医学习资料医法圆通扫描版微盘_电子版书.pdf

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1、明清中医临证小丛书明清中医临证小丛书 医 医 法 法 清 郑寿全清 郑寿全 著著著著 圆 圆 通 通 中国中医药出版社 中国中医药出版社 明清中医临证小丛书明清中医临证小丛书 医医 法法 圆圆 通通 清 郑寿全 著 于永敏 刘小平 校注 中中 国国 中中 医医 药药 出出 版版 社社 目目 录录 卷一卷一1 用药弊端说1 各症辩认阴阳用药法眼4 心病不安4 肺病咳欶7 肺痿肺痛9 胃病不食10 脾病呕吐泄泻11 肝病筋挛13 肾病腰痛14 头痛16 目病19 耳病肿痛20 鼻流清涕22 鼻孔煽动24 唇口红肿25 齿牙肿痛25 口臭附 口苦 口酸 口辛 口甘 口淡 口糜26 舌肿 舌痛 重舌

2、舌强 知麻 舌木 舌缩28 喉蛾28 两手膀背痛30 心痛31 胃痛32 脐痛33 1 疝症34 遗精35 卷二卷二37 大便不利37 小便不利38 淋证39 膝肿痛40 脚气41 喘证42 汗证44 健忘46 惊悸47 不卧48 痢证49 呃逆50 反胃51 癫狂52 胀满53 小儿抽掣55 中风56 中痰57 中食58 脱肛58 痔疮59 赤白浊60 血证门61 发斑62 2 瘘躄62 虚劳63 厥证65 谵语65 女科门66 经水先期而至67 经水后期而至67 经来淋漓不断68 经水来多而色紫成块68 经水来少而色淡69 经水将行而腹痛69 妇人经闭不行70 崩71 带72 求嗣约言73

3、 妊娠73 妊娠产后诸疾约言73 小儿诸疾约言74 外科约言75 卷三卷三77 伤寒溯源解77 辩温约言80 辩认邪盛热炽血伤病情81 干呕不止81 张目谵语81 口渴饮冷不止81 3 大汗如雨82 舌苔干黄烦躁不宁82 狂叫不避亲疏82 二便不利82 鼻如煤烟82 肛门似烙83 小便涓滴作痛83 食入即吐83 昏沉不省人事83 日晡发热饮冷妄言鬼神83 呃逆不止84 鼻血如注84 斑疹频发84 干咳无痰吐涏胶粘84 喉痛厥逆84 脓血下行不止85 皮毛干粗85 筋挛拘急85 阴囊如斗85 周身红块85 身冷如冰形如死人85 头面肿痛86 辩认阴盛阳衰及阳脱病情86 头痛如劈86 目痛如裂86

4、 耳痒欲死87 印堂如镜87 4 唇赤如朱87 两颧发赤87 鼻涕如注87 口张气出87 眼胞下陷88 白眼轮青88 目肿如桃88 目常直视88 目光如华88 面色光彩88 面如枯骨89 齿牙血出89 牙肿如茄89 耳肿不痛89 喉痛饮滚90 咳嗽不已90 气喘唇青90 心痛欲死90 腹痛欲绝91 肠鸣泻泄91 大便下血91 小便下血91 精滴不已91 午后面赤92 身痒欲死92 大汗如雨92 大汗呃逆92 5 身热无神93 吐血身热93 大吐身热93 大泄身热93 午后身热94 皮毛出血94 阴囊缩入94 两脚大烧94 两手肿热95 两乳忽肿95 疮口不敛95 痘疮平塌95 肛脱不收95 小

5、便不止95 腹痛即泄96 身疼无热96 身热无疼96 身冷内热96 身热内冷96 身重畏冷97 身强不用97 脚轻头重97 脚麻身软97 气喘脉大98 吐血脉大98 辩脉切要99 6 切脉金针100 相舌切要101 舌上白苔101 舌上黄苔101 舌上黑苔101 万病一气说102 胎元图104 胎元图说105 用药须知106 外感风寒忌收纳也106 内伤虚损忌发散也106 阳虚吐血忌滋阴也107 阴虚吐血忌温补也107 阳虚一切病证忌滋阴也107 阴虚一切病证忌温补也107 病有宜汗者107 病有不宜汗者108 病有宜吐者109 病有宜下者109 病有不宜下者110 服药须知111 卷四卷四1

6、13 失血破疑说114 益火之源以消阴翳辩解115 壮水之主以制阳光辩解115 申明阴盛扶阳阳盛扶阴的确宗旨115 7 邪正论116 客问参芪归地辩论117 分脾肾为先后二天解119 六客辩解121 胎前忌服药品解121 食气篇122 一气分为六气图123 一气分为六气图说124 太阳用药图125 桂枝汤圆通应用法125 太阳经腑用药图127 麻黄汤 五苓散圆通应用法127 阳阴经证用药图129 葛根汤圆通应用法129 阳阴经用药图130 白虎汤圆通应用法131 阳明里症用药图131 大承气汤圆通应用法132 少阳经用药图133 小柴胡汤圆通应用法133 太阴经用药图134 理中汤圆通应用法1

7、35 少阴经用药图136 麻黄附子细辛汤 四逆汤圆通应用法137 厥阴经用药图141 乌梅丸圆通应用法142 8 卷一卷一 用药弊端说 用药一道 关系生死 原不可以执方 亦不可以执药 贵在 认证之有实据耳 实据者何 阴阳虚实而已 阴阳二字 万变万 化 在上有在上之阴阳实据 在中有在中之阴阳实据 在下有 在下之阴阳实据 无奈仲景而后 自唐宋元明以逮本朝 识此 者固有 不识此者最多 眉批 医不执方药 在平日求至理而探玄奥 一得上 中下阴阳实据 用药即不误人 病家知此理法 延医入门 以此审其高下 决其从违 万病回春 立说之功不浅 此先医医 而后医病家 具见良工心苦 其在不识 者 徒记几个汤头 几味药

8、品 不求至理 不探玄奥 自谓知 医 一遇危症 大海茫茫 阴阳莫晓 虚实莫辩 吉凶莫分 一味见头治头 见脚治脚 幸而获效 自夸高手 若不获效 延 绵岁月 平日见识用尽 方法使完 则又藉口曰 病入膏肓 药 所难疗 殊不知其艺之有未精也 更有一等病家 略看过几本医 书 记得几个汤歌药性 家人稍有疾病 又不敢自己主张 请医 入门开方去后 又或自逞才能 谓某味不宜 某味太散 某味太 凉 某味太热 某味或不知性 忙将 本草备要 翻阅 看此药 能治此病否 如治与病合则不言 不与病合则极言不是 从中添 减分两 偶然获效 自矜其功 设或增病 咎归医士 此等不求 至理 自作聪明 每每酿成脱绝危候 虽卢缓当前 亦莫

9、能治 良 1 可悲也 更有一等富贵之家 过于把细些小一病 药才入口 稍 有变动 添病减病 不自知也 又忙换一医 甚至月延六七位 每每误事 眉批 学养兼到之医 方能识此火候 太非易易 不知药与病有相 攻者 病与药有相拒者 岂即谓药不对证乎 何不多延数时 以 尽药力之长哉 予观古人称用药如用兵 有君臣 有佐使 有向导 用缓攻 有急攻 有偷关 有上取 有下取 有旁取 有寒因寒用 热因 热用 塞因塞用 通因通用诸法 岂非知得药与病有相拒相斗者 乎 予愿富贵之家 不可性急 要知病系外感 服一三道发散药 有立见松减些者 气滞 食滞 腹痛 卒闭之症 服行气消导开 窍之品 有片刻见效者 若系内伤空虚损日久 误

10、服宣散 清凉 破气 滋阴等药 酿成咳嗽白痰 子午潮热 盗汗骨蒸 腹胀 面肿 气踹等症 又非三五剂可见大功 所以古人治病 有七日 来复之说 或三十剂 五十剂 甚至七八十剂 始收全功者矣 最可怪者 近之病家 好贵恶贱 以高丽参 枸杞 龟 鹿 虎胶 阿胶 久制地黄 鹿茸等品 奉为至宝 以桂 麻 姜 附 细辛 大黄 芒硝 石膏等味 畏若砒毒 由其不知阴阳虚 实至理 病之当服与不当服耳 眉批 扪虱而谈 其言侃侃 有旁若无人之 概 病之当服 附子 大黄 砒霜 皆是至宝 病之不当服 参 芪 鹿茸 枸杞 都是砒霜 无奈今人之不讲理何 故谚云 参 芪 归 地 治死人无过 桂 附 大黄 治好人无功 溯本穷 源 实

11、由于不读仲景书 徒记几个幸中方子 略记得些各品药性 悬壶于市 外著几件好衣服 轿马往来 目空一世 并不虚心求 理 自谓金针在握 仔细追究 书且点不过两篇 字且画不清几个 试问尚能知得阴阳之至理乎 东家被他桂 附治死 西家被他硝 2 黄送命 相沿日久 酿成此风 眉批 淋漓尽致 所以病家甘死于参 芪 归 地之流 怕亡于姜 附 硝 黄之辈 此皆医门之不幸 亦当世之通弊也 予愿业斯道者 务将 内经 难经 仲景 伤寒 金匮 孙真人的 千金 翼 诸书 与唐 宋 金 元 朱 张 刘 李并各后贤医书 彼此较量 孰是孰非 更将予所著 医理真传 并此 医法圆通 留心讨究 阴阳务求实据 不可一味见头治头 见咳治咳

12、总要探求阴阳盈缩机关 与夫用药之从阴从阳变化法 窍 眉批 医学骨髓 尽此一语 学者潜心 而能明白了然 经方 时方 俱无拘执 久之 法活圆通 理精艺熟 头头是道 随拈二三味 皆是妙法奇方 观陈修园先生 三字经 列病数十条 俱言先以 时方治之 不效 再求之 金匮 明是知道近日医生之胸中也 然时方如四君 六君 四物 八珍 十全 归脾 补中 六味 九味 阴八 阳八 左归 右归 参苏 五积 平胃 柴苓 逍 遥 败毒等方 从中随证加减 亦多获效 大抵利于轻浅之疾 而病之深重者 万难获效 修园所以刻 三字经 与 从众录 之意 不遽揭其非 待其先将此等方法用尽 束手无策 而后明 示曰 再求 金匮 是教人由浅而

13、深 探求至理之意也 窃以 金 匮 文理幽深 词句奥古 阅之未必即解其至理 诚不若将各证 外感内伤阴阳实据 与市习用药认证杂乱处搜出 以便参究 予 岂好辩哉 予实推诚相与 愿与后世医生同入仲景之门 共用仲 景之法 眉批 一片婆心 普济生灵 同登寿域 是所切望也 3 各症辩认阴阳用药法眼 心 病 不 安 俗云 心跳心慌 按心病不安一证 有心血不足为病者 有心气不足为病者 心血不足为病者 血不足则火必旺 其人多烦 小便短赤而咽中 干 肌肤枯槁憔悴 而神不大衰 甚则狂妄喜笑 脉必细数 或 洪大 喜食甘凉 清淡 油润之品者是也 心气不足为病者 气 阳也 气衰则血必旺 其人少神 喜卧懒言 小便清长 或多言

14、多劳力 多用心一刻 心中便潮热而自汗出 言 者 心之声也 汗者 血之液也 多言 劳力及用心太过 则心气耗 气耗则不能统血 故自汗出 眉批 心气即心阳 所谓神也 神伤则精散 精散则不能统血 气液脱而 为潮热 自汗 此是阳不能统阴 阴无所制 阴证蜂起 正本澄源 立法亲切 于治此 病乎何有 甚至发呕欲吐 心阳一衰 阴气上偕 故发呕 脉必细微 抑或 浮空 喜食辛辣煎炒极热之品者是也 目下市习 不辩阴阳 听说心不安宁 一味重在必血不足一边 故治之有效 有不效 其所用药品 无非人参 酸枣 茯神 远 志 琥珀 龙骨 朱砂 地黄 当归 元肉之类 与夫天王补心 定志宁神诸方 然此等方药 全在养血 果系心血不足则

15、甚宜 若系心阳衰败则不当 此属当世混淆莫察之弊 不忍坐视不言 姑酌一治心阳虚方 以补市习之漏 补坎益离丹 附子八钱 桂心八钱 蛤粉五钱 炙甘草四钱 生姜五片 4 用药意解 夫曰 补坎益离者 补先天之火 以壮君火也 真火与君火本同一气 真火旺则君火始能旺 真火衰则君火亦即 1 衰 真火藏于水中 二气浑为一团 故曰一元 眉批 造化机械 阴阳 根柢 露于腕下 作一幅活太极图观之 便得医之真实际也 真火上腾 真火 天 体也 其性发 用故在上 必载真水上升 以交于心 故曰离中含阴 又曰 气行血随 水既上升 又必复降下 水 地体也 随气而至离宫 则水气旺极 极则复降下也 水下降 君火即与之下降 故曰阴中含

16、阳 又曰 血行气附 主宰神明 即寓于浑然一气之中 昼则出而听 政以从阳 阳在上也 曰离 夜则入而休息以从阴 阴在下也 曰坎 此人身立命指归 医家宜亟讲也 今病人心不安宁 既服 养血之品而不愈者 明是心阳不足也 心阳不足 固宜直补其心 阳 而又曰补坎者 盖以火之根在下也 予意心血不足与心阳不 足 皆宜专在下求之 何也 水火互为其根 其实皆在坎也 真 火旺则君火自旺 心阳不足自可愈 真气升则真水亦升 心血不 足亦能疗 其所以服参 枣等味而不愈者 是未知得火衰 2 而水不 上升也 方用附 桂之大辛大热为君 以补坎中之真阳 细查坎阳 乃先天乾金真气所化 故曰金生水 后人见不及此 一味补土生金 补金生水

17、 着重在 后天脾肺 不知坎无真气上腾 五脏六腑皆是死物 前贤叫人补脾者 先天赖后天以辅 也 先天为体 后天为用 故 经 云 无先天而后天不立 无后天而先天亦不生 教 人补金 是教人补先天真金所化之真气也 道家称取坎填离 即是盗取坎中一点金气也 予恒曰 人活一口气 即此 考桂 附大辛大热 辛即金之味 热即纯阳之性也 仲景 深通造化 知桂 附能回阳 故立白通 四逆回阳诸方 起死回生 其功迅速 实非浅 见可测 眉批 乾分一气 落于坤中而成坎 乾即金也 坎即水也 坤中得阳即是火 火曰炎上 故能启示上升而交于心 心属火为离 离中得水 水曰润下 又燃火而下降 全是一金为之斡旋 桂 附 辛归金而热归火 大能

18、升水降火 交接心肾 先生独得仲 1 即 原本作 郎 据文义改 2 衰 原本作 衰 据文义改 5 景之秘 不惜金针暗度 知非再表而彰之 俾医门悉知仲景之微理 大阻用附 桂以起 死回生 病家放心 服桂 附以疗生而救死 熟谓病风不可挽 复取蛤粉之咸以 补肾 肾得补而阳有所依 自然合一矣 附 桂补坎中之阳 阳 气也 蛤粉补坎中之阴 阴 血也 气行血随 血行气附 阴阳合一 升降不乖 何心病之能 治乎 此方功用最多 凡一切阳虚诸症 皆能奏功 不独此耳 况又加姜 草调 中 最能交通上下 故曰中也者 调和上下之枢机也 此方药品 虽少 而三气同调 学者务在药之性味与人身之气机 何品从阳 何品从阴 从阴 从阳 旨

19、归不一 有从元阴 元阳者 坎离之说也 有从太阳 太阴 少阳 少阴 阳期 厥阴者 六步之谓也 其中之浅浅深深 药性各有专主 须 要明白 如何为顺 如何为逆 顺者 是顺其气机之流行 逆者 逆其气机之 欲往 把这病之阴阳实据 与夫药性之阴阳实据 握之在手 随拈 一二味 皆能获效 匪彝 1 所思 子阅之久矣 眉批 从阴从阳 顺往逆 来 是用药调气机之手眼 亦医门讲理法治病之权衡 夫人自出母腹 元阴元阳变为坎 离 其根落在坤中 由是气传子母 应天度而化生 六经上下往来 表里雌雄相输应 二六不停 水火者 气液也 随呼吸而升降 布五行而有部分 医能明此 号曰上工 钦安酌此一方 名曰补坎益离丹 以治心阳虚证

20、深得太阳与少 1 阴为表里之机关 窥 见岐黄根柢 从桂枝汤变化而出 直透仲景之心法 且不惮烦劳 于辩证用药中 剖明 阴阳大旨 学者入理深谈已有把握 知非更拈出仲景治少阴 太阴两大法门 真武何以 用附子而不用干姜 理中何以用干姜而不用附子 其四逆附子 干姜并用 何以又独称 为救里 而治无专经 此间阴阳奥妙 进退出入 包含气机不少 如何用药认证 以合 气机 此皆六步之中 亦有从阴从阳之浅深 药性亦各有专主 均可变化推衍 增减随 宜 知非不能明辩 愿以俟学者之深参而有得焉 奈世人沉溺莫挽 深为可慨 兹特再即此方之理推之 与 仲景之白通汤同法也 桂枝龙骨牡蛎汤同法也 大 小建中 汤同法也 即与后贤之参

21、附汤 封髓丹 阳八味皆同法也 1 彝 通 夷 常理 2 少 原本作 必 据文义改 6 古人立方 皆是握定上中下三部之阴阳 而知药性之浅深功用 故随手辄效 得以名方 今人只徒口涌心记 而不识至理攸关 无怪乎为方药所囿矣 更可鄙者 甘草仅用数分 全不知古人立 法立方 其方皆有升降 皆用甘草 诚以阴阳之妙 交会中宫 调燮之机 专推国老 何今之不察 而此风之莫转也 肺 病 咳 嗽 按咳嗽一证 有从外而入者 有从内而出者 从外而入者 风寒暑燥火之邪干之也 六客各有节令不同 须知 客邪自外而入 眉 批 客邪者 每年六步客气之邪也 闭其太阳外出之气机 气机不畅 逆于 胸膈 胸中乃肺地面 气欲出而不出 咳嗽斯

22、作矣 定有发热 头疼 身痛一段 风邪干者 兼自汗恶风 寒邪干者 兼无汗恶 寒 暑邪干者 兼口渴饮冷 人困无力 湿邪干者 兼四肢沉重 周身觉冷而酸疼 不甚发热 燥邪干者 兼吐痰胶粘 喜饮清凉 火邪干者 心烦脉洪 小便短赤饮冷 从内而出者 皆是阳虚阴 盛之候 阴虚也有 十中仅见一二 因阳虚者 定见困倦懒言 四肢无力 人与脉息无神 唇舌青淡白色 而喜热饮 食少心烦 身无发热痛苦 即有烧热 多在午后 非若外感之终日发热无已 时也 因心肺之阳不宣 不能化其本经之阴邪 逆于胸而作者 其人无外感可征 凡事不能用心劳力 稍用心力一分 心便潮热 自汗出 咳嗽更甚 多吐白泡清痰 近市医家 每称为陈寒入肺 其实不知

23、心 肺阳衰 而内寒自 1 生也 眉批 辩证的小注辩理确 小注补法清 因脾胃 之阳不足 不能转输津液水谷而作者 其人饮食减少 腹 1 自 原本作 白 据文义改 7 满时痛 多吐清冷痰诞 喜食辛辣椒姜热物 因肝胆之阳不足 不能收束其水 挟龙雷指阴气也 而水泛于上 直干清道而作者 其 人腰胁胀痛 足膝时冷 两颧时赤 夜间痰水更甚 咽干不渴 若 渴饮冷 便是阴虚火旺 凡此内外两法 不得紊乱 审是从外而入之风 邪干者 去其风而咳嗽自己 如桂枝汤 祛风散是也 寒邪干者 散其寒而咳嗽自己 如麻黄汤 小青龙汤是也 暑邪干者 清其 暑而咳嗽自己 如益元散 清暑汤是也 湿邪干者 渗其湿而咳 嗽自己 如二陈汤 桂苓

24、术甘汤是也 燥邪干者 润其燥而咳嗽 自己 如甘桔汤 麦冬饮之类是也 火邪干者 散其火 清其火 而咳嗽自己 如导赤散 葛根苓连汤之类是也 审是从内之心肺 阳衰者 扶其阳而咳嗽自止 如姜桂茯半汤 温肺饮之类是也 审是脾胃阳衰者 舒其脾胃而咳嗽自止 如半夏生姜汤 香砂六 君汤 甘草干姜汤之类是也 审是肝肾阳衰 水邪泛上者 温其 肾而咳嗽自己 如真武汤 滋肾丸 潜阳丹加吴萸之类是也 果 见阴虚而致者 其人水少火多 饮食易消 精神言语声音必壮 心性多躁暴 肌肤多干粗 吐痰胶粘 喜清凉 脉必细数 恶辛 辣热物 方是的候 如鸡子黄连汤 六味地黄之类 皆可服也 尚有一等 久病无神 皮肉如火炙而无润泽 喜热恶冷

25、 此尤属 真气衰极 不能薰腾津液而灌溉肌肤 十有九死 更有一等 阳 虚阴盛已极 元阳将脱之咳嗽 气喘痰鸣 六脉浮空 或劲如石 唇青爪甲黑 周身大热 自汗 乃脱绝危候 急宜大剂回阳饮治 之 十中可救二三 余曾经验多人 但逢此候 务先在药单上拟 明 以免庸俗借姜附为口舌 余又得一奇法 眉批 非法之奇 乃人之愚者多也 故又借一奇字 以醒 人眼目 一人病患咳嗽 发呕欲吐 头眩腹胀 小便不利 8 余意膀胱气机不降而返上 以五苓散倍桂 一剂便通 而诸证立 失 由是观之 医贵明理 不可固执 真不谬矣 查目下市习 于咳嗽一证 每每见痰化痰 见咳止咳 所用药品 无非杏仁 贝母 冬花 紫菀 百合 桑皮 化红 苏子

26、 白芥 南星 薄 荷 半夏 与夫参苏饮 苏沉九宝 滋阴六味 一味杂投 以为 止咳化痰 每每酿成劳证 此岂药之咎哉 由其不知内外各有攸 分 阴阳各有实据 药性各有专主 何其相沿不察 贻害无穷也 予故辩而正之 肺 痿 肺 痈痿症 咳吐浊沫或脓血 口臭不渴 小便利 痈症 咳吐脓 血 胸中隐隐作痛 将成时 坐卧不安 按痈 痿二证 名异而源同 同者 同在肺也 痿虚由肺阳不足 而津 液失运 而痈实 由肺阴不足 而燥邪日生蕴酿日久 痿宜温肺 金匮 之 甘草干姜汤是也 姜性辛温 能宣肺中之寒 甘草能缓姜性之散 又能温中补中 又足生气 故见功实速 余曾经验多人 痈宜开壅 金匮 之皂荚丸是也 皂荚功专开壅去垢 又

27、得蜜 枣以安中 邪去而正气无伤 妙法也 眉批 辛甘化阳 甘咸养阴 学者功力深到 便识得此义玄妙 医中之能事毕矣 予细维 金匮 治痿证 首列甘草干姜汤 明是辛甘化阳之法 必是肺冷无疑 再以痿字义考之 委者 谢也 眉批 委谢痈壅 晰义精确 一虚一实 判 若列眉 如花木之叶萎 败而无润泽 其源定属坎中真气不上薰蒸 若坎中既有真气上腾 肺何由而得萎也 而治痈以皂荚丸 皂 荚辛咸 枣 蜜味甘 明是甘咸养阴之法 必是肺热无疑 更以痈 字义考之 痈者 壅也 壅则聚而不通 热伏不溃之象 其源 定属水衰火旺 然痈之将成未成 其中尚有许多治法 果系胸 中隐痛 脉数滑 口中辟辟燥 唾脓血 卧难安 此际乃痈的 候 否

28、则照常治嗽法投之 予意当以肺阳不足而痿证生 肺阴 不足而痈证起 以定此二案 眉批 阴阳案定 人有遵循 后学始有 9 把握 庶不致错乱无据也 胃 病 不 食 按不食一症 有因外邪伏而不宣 逆于胃口者 有因饮食生 冷 停滞胃口者 有因七情过度 损伤胃气者 有因阳虚者 有 因阴虚者 因外邪所致而不食者 定有发热 头痛 身痛 与夫 恶寒 恶风 恶热 口苦 便赤 四肢酸痛等情 按定六气节令 六经提纲病情治之 外邪去而食自进矣 因饮食生冷而致不食者 定见饱闷吞酸 胸膈胀痛等情 照温中行气消导之法治之 生冷 去而食其进矣 因七情过度而致不食者 审其所感 或忧思 或 悲衰 或恐惧 或用心劳力 或抑郁 或房劳

29、按其所感所伤而 调之 则饮食自进矣 因阳虚者 阳衰则阴盛 阳虚二字 包括七情在 内 论阳虚 是总其名也 阴主闭藏 故不食 此等病人 必无外感 饮食病情 为难 法宜扶阳 扶阳二字 须按定上中下部位 阳旺阴消 而食自进矣 因阴虚者 阴虚则火旺 阴虚二字 有外感客邪 随阳经而化为热邪伤血 按 其所感经络治之 若系真阴虚极 则又非苦寒可用 火伏于中 其人烦热口渴 饮冷 甚有呃逆不休 咳嗽不已 反胃而食不下诸症 轻则人参 白虎 重则大小承气之类 是泻其亢盛之火邪 以复阴血 若由真阳虚极 不能化生真阴 阴液已枯 其人定然少神气短 肌肤全无润 泽 若火炙然 亦常思泊润凉物 病至此际 十少一生 苟 欲挽回 只

30、宜大甘大温以复阳 阳回则津液自生 即苦甘化 阴 甘淡养阴 皆其次也 昧者不知此中消息 妄以苦 1 寒大 凉治之 鲜不速毙 果能投治无差 则阴长阳生 而食自进 矣 眉批 饮食为人之大源 其所以能饮食之故 尤重在精气 不食一证所因 最为繁多 无论内外各病 皆能致之 此按扼定病机病情 指出治法 大具手眼 1 苦 原本作 若 据文义改 10 至活至妙 学者苟知精气为饮食之本 从精气上消息不食之故 便合钦安之法 而得不 食之源 于治胃病乎何难 以上内外诸法俱备 学者务要下细理会 不可因其不食 而即 以消食 行气 破滞之品杂乱投之 病人莫不阴受其害 查近日 市习 一见不食 便以平胃散加丑牛 槟榔 山楂 麦

31、芽 香附 三棱 莪术 1 之类投之 内外莫分 阴阳莫辩 诚可慨也 今特略 陈大意 至于变化圆通 存乎其人 眉批 八字要紧 又安可执一说 而谓尽括无遗 脾病呕吐泄泻 按呕吐 泄泻一证 有只呕吐而不泄泻者 有只泄泻而不呕 吐者 有呕吐 泄泻并行者 呕吐而不泄泻者 邪乘于上也 上指胃 泄泻而不呕吐者 邪 乘于下也 下指脾 呕吐与泄泻并行者 邪隔于中 上下俱病也 中 指脾胃交会处也 论外因 则有风 寒 暑 湿 燥 火 与夫痘 麻 癍诊发泄漏之异 论内因 则有饮食停滞 阳虚 阴虚之别 予推究太阴一经 在三阳之底面 外邪初入 必不能致呕吐泄泻 即有吐泻 定是失于表散 邪壅于阳阴 则有干呕之条 邪伏于 少阳

32、 则有喜呕之列 不得即直入于内 而至吐泻也 其所以致 吐泻者 由其表邪未解 妄行攻下 引邪入内 邪陷于中 方能 致此 治法仍宜升举其所陷之邪 如桂枝汤加葛根之法是也 亦 有外邪未解 传经而至太阴者 邪至此地 不问何邪传至 但以 本经为主 即在本经之标本中三气上求之 湿为太阴之本气 湿 为阴邪 一切外邪至此 即从本气而化为病者俱多 亦有不从本 气而从中化为病者亦多 中指胃 胃与脾为表里也 亦有不从本中所化 11 而从标化为病 标即太阴经也 太阴为阴经 邪从经为病 亦阴 也 盖从本化者为湿邪 泄泻居多 从中化者为热邪 皮黄 便 赤 呕吐者众 从标化者为阴邪 腹痛不食屡生 如此而求 便 得邪之所从所

33、化也 故前贤云 吐泻病 求太阴 是叫人在太阴 经之标 本 中三气上求之也 治之之法 湿 热 阴三字定之 矣 从队湿者 其人吐泻甚而肢冷唇青 仲景之理中 吴茱萸汤 之类是也 从热化者 其人即吐泻而思水饮 如仲景之五苓 四 苓 或黄连 吴萸汤之类是也 更有吐泻甚而兼腹痛剧者 前贤 称为霍乱 称为发痧 学者不必多求 即在本经之标 本 中三 法求之 亦间有卒闭而即四肢冷者 腹痛吐泻甚者 由其内本先 虚 外邪卒入 闭其清道 邪正相攻 腹痛吐泻并作 法宜宣之 散之 开之 刺之 刮之等例 亦不可不知 至于饮食停滞而致 吐泻者 盖以饮食伤中也 其人多饱闷吞酸嗳臭 治以温中消食 便了 眉批 此证钦安合三证而并论

34、 吐本从阳 泻本从阴 一时吐泻并作 中宫失 运 此三证也 吐从阳 宜温降 泻从阴 宜温升 吐泻并作 必兼头痛发热身疼 热 多欲饮水者 五苓散主之 寒多不饮水者 理中丸主之 其证小便不利者多 若小便复 利而大汗出 脉微者 四逆汤主之 此外 如内因外因 阳虚阴虚 饮安论法大备 学 者留心参究 临证自有把握 知非氏曰 定吐泻为脾病 大有妙义 再细论其理 脾与 胃为夫妻 同处中州 一脏一腑 合为一家 一阴一阳 共同转运之权 日奉君火之令 而行 自能燮理阴阳 分清别浊 何得灾害 并至今令肠中溏泻 以干易湿明 明脾不 行水 水不归经 并入肠中 水主润下 焉能久停 故大泻作 又令人吐 亦明明是水 不运行 牌

35、阴把持君火之令 火性炎上 令不行之不胃出食管 故大吐作 又把由妻失 运化 至令其夫不能正位 又安望其输精皮毛 润溉骨髓 柔及筋膜 将子女臣妾悉受 俱害 加以日久浸淫 变证蜂起 若扰及君主 恐更祸生不测者 噫 可畏也 昔贤云 吐泻病 求太阴 允推卓见 但其中至理 不为发明 学者焉能了了 直捣中坚 抑或 旁取 逆取 以出奇而制胜 饮安无奈何 又不能直吐心肺 只得多方指陈 旁引曲证 广立法门 亦犹王良之诡遇 以期嬖奚幸而获禽 其心实良苦矣 知非从旁不忿 直抒 胞臆 为饮安畅言之 试问吐泻之证 本属脾胃 孰敢定为脾病孚 此有功医林这按 12 学者不宜轻视 至于痘麻 毒初出时 吐者居多 泄泻者少 诚以痘

36、出于脏 从太阳而发泄于外 外者 皮肤 肌肉之属也 肌肉属阳明 毒 邪将出未出之候 从太阳鼓舞 尽壅于阳明 故呕吐者多 要吐则 毒气方能发泄得透 医者当迎其机而导之 考古方首用桂枝汤 初发热 时也 次用升麻葛根汤 初现点时也 皆是顺其气机以发透为妙 也 麻出于腑 感天行者多 当将出未出之际 治法初与痘同 但痘出透时 以养浆结疤 收回阳气为重 麻证出透时 以清解 毒尽为先 至于癍疹之邪 由外感不正之时气 伏于肌肉之间 不能深入 当经气旺时 邪不能久藏 随气机而发泄于外 若用 苦寒 遇郁其外泄之气机 其客最速 亦多发吐 学者于此数证 先告以服 药后 吐亦无妨 切不可妄行温中降逆止呕之法 务要果真胃寒

37、 发吐 方可温中 更有阳虚之人 俨若平常好人 却不能劳心用力多言 但劳 神一刻 即有发呕发吐者 稍食猪肉即大泻者 法只宜温中 或 补命门相火 亦有阴虚之人 血液枯极 贲门不展 有干呕吐 而食不得下者 更有朝食暮吐 食而即吐 种种情形 治法不必 细分 总之 呕吐与反胃 咳嗽 呃逆 吐血诸证 皆是一个逆 字 挐定阴阳实据治之 发无不中 要积各经受寒闭塞 皆能致 逆 逆则呕吐 泄泻必作 各以受热传变 皆能致逆 逆则呕吐 泄泻亦作 不可不知 近阅市习 一见呕吐 泄泻 多用藿香正气散 胃苓汤 柴 苓 四神 肉蔻散等方 治非不善 总不若辩明阴阳之为当也 肝 病 筋 挛 按筋挛一证 有因霍乱吐泻而致者 有因

38、误汗而致者 有因 13 阳虚失血而致者 有阳虚者 因霍乱吐泻而致者 由其吐泻太甚 伤及中宫 中宫之阴阳两 亡 转输失职 不能运当液而交通上下 筋骨失养 故筋挛作 法宜安中 如仲景之吴茱萸汤 理中汤 皆可与也 因误汗而致者 由其发汗太过 血液骤伤 火动于中 筋脉失 养 故筋挛 法宜扶阴 如仲景之芍药甘草汤是也 因阳虚失血而致者 由阳气衰弱 不能统血 血亡于外 气衰 于内 薰蒸失宜 枯槁渐臻 筋脉失养 故筋挛 法宜大辛大甘 以扶阳 如仲景之附子甘草汤 甘草干姜汤 皆可服也 阴虚而致者 由外邪入内 合阳经气化 成为火邪 火甚血伤 筋脉失养 故筋 1 挛 世云火症 便是阴虚的大眼目 无论何经 保脏 何

39、腑有 火 俱要养阴 但非真阴虚也 若真阴虚者 其人元气虚极 不能化生阴液 多系久病 方能致此 十中罕有一生 予故曰真阴虚者少 法宜养阴清火 如仲景之鸡子 黄连汤 与后贤之六味地黄汤 生地四物汤 皆可与也 亦有忿怒抑郁生热 热盛伤血 亦致筋挛 须按病情治之 必效 切勿惑于市场习通套之用 如木瓜 秦芄 伸筋草 舒筋 灵仙 松节 地黄 乌药 羌活一派 不按阴阳病情 往往误事 不可不知也 眉批 经曰 脏真散于肝 筋膜之气也 识得真元之气 散于筋膜者 为肝气 则知凡人病筋挛者 皆失真元所养而致 饮安指出四因 逐层阐发阴阳之理 指点驱用仲景之方 皆调燮真元之法 无有不效 可谓神乎技矣 学者细心体会 洞澈

40、源流 治筋挛自有把握 肾 病 腰 痛 按腰痛一证 有阳虚者 有阴虚者 有外邪闭束者 有 1 筋 原本作 经 据文义改 14 湿气闭滞者 因阳虚而致者 或由其用心过度 亏损心阳 或由饮食伤中 损及脾阳 或由饮食伤中 损及脾阳 或由 房劳过度 亏损肾阳 阳衰阴盛 百病丛生 不独腰疾 但 腰之痛属在下部 究竟总是一个阳虚 下焦之阴寒自盛 阳 微而运转力衰 腰痛立作 其人定见身重畏寒 精神困倦 法宜峻补坎阳 阳旺阴消 腰痛自己 如阳旦汤 术附 羌 活 附子汤之类 阴虚而致者 由肾阳素旺也 旺甚即为客邪 火盛血伤 元阴日竭 则真阳无依 腰痛立作 其人必小便赤而咽干 多暴躁 阳物易挺 喜清凉 法宜养阴 阴

41、长阳消 肾气自 摄 腰痛自己 如滋肾丸 地黄汤 封髓丹倍黄柏加全皮之 类 因寒而致者 由外感寒邪 从太阳而入少阴 太阳与少阴为 表里 少阴为阴脏 外寒亦阴 入而附之 阴主收束 闭其肾 中真阳运行之气机 故腰痛作 其人定见发热畏寒 或兼身 痛 咽干不渴 时时欲寐 法宜温经散寒 寒散而腰痛自己 如麻黄附子细辛汤 附羌汤之类 因湿滞而致者 由其人素禀劳苦 久居湿地深坑 中气 每多不足 易感外来之客邪 太阴与肾相连 湿邪不消 流 入肾界 阻其运行之机 故腰痛 定见四肢沉重 常觉内冷 天阴雨更甚 腰重如有所系 法宜温经除温 湿去而腰痛自 己 如肾着汤 桂苓术甘汤加附子细辛之类 近来市习 一见腰痛 不究阴

42、阳 不探虚实 便谓房劳 过度 伤及肾阴 故所用药品 多以熟地 枣皮 杜仲 枸 杞 巴戟 首乌 苁蓉 补骨脂 菟丝 龟胶一派 功专滋 阴补水 人人所共信 殊不知肾为至阴之府 先天之真阳寄 焉 阴居其二 阳居其一 夫妇交媾 生男育女 易 云 15 乾道成男 禀父之阳精也 坤道成女 禀母之阴精也 由此观之 男子所 亏者 肾中之阳 而非肾中之阴也 所谓阴虚者 指肾为阴脏而 说 非专指肾中之水虚 实指肾中之阳虚也 眉批 知非氏曰 医有恒 言阴虚火旺 多伤于房劳 或损及脾胃 法当滋阴泻火 夫阴者何物 火者何物 损之 伤者又何物 治之必用一派滋阴补水之药 将滋之补之者又系何物 人往往不能言 知 非因之喟然叹

43、矣 不禁睾然思 穆然望曰 人得天地之至精 日以熔炼谷味 取法变化 而生气血 其灵贯于百骸 为五脏六腑之本 十二经脉之原 统治群阴 不敢作崇 俾 人得安舒无恙者 此一物也 爱彷佛而拟其形容 观其会通 曰 阴者 鬼之灵也 火 者 神之灵也 知鬼神为水火 则知阴虚火旺 滋阳补水之说为不通 其法必不效 安 能疗 1 水火之疾病 饮安此按 发明阳衰阴盛 后又指出 亏者 亏肾中之阳 肾虚 是肾中之阳虚 阳即火而阴即鬼 藉腰痛一证以传神 补出内外两法 剖明两腰致痛之 由 良以太阳 2 寒水 厥阴风木 少阴君相二火 皆关于肾 知之真 故不觉言之亲 切有味 六经之法 通治百病 顾可不亟讲乎 学者其玩索而有得焉可

44、 若不辩明 这点机关 但称阴虚 但知滋水 势必阴愈盛而阳愈微 湿愈增 而寒愈闭 腰痛终无时已 治人实以害人 救世实以害世 此皆 通套之弊 岂忍附和不言 实不得已耳 惟愿同道 抛去此项药 品 按定阴阳虚实 外感内伤治之 庶不致遗害焉耳 更有可怪 者 今之医家 专以首乌 熟地一派甘寒之品 为补水必用之药 何不将天一生水这句道理 细心推究 试问天一生水 专赖此一 派甘寒之品乎 总之 宗旨不明 源头莫澈 仲景而下 罕有了 了 眉批 能辩宗旨源头 方可谓曰知医 头 痛 按头痛一证 有从外而入者 有从内而出者 从外而入 者 风 寒 暑 湿 燥 火 六客之邪干之也 干于三阳 1 疗 原作 疾 据文义改 2

45、阳 原本作 汤 据文义改 16 俱以表称 干于三阴 俱以里论 此指六客由外入内之谓 非指七情损伤 由内出外之谓 三阳者何 一曰太阳头痛 脉浮项强 发热恶寒恶风 是也 自汗恶风 主以桂枝汤 恶寒无汗 主以麻黄汤 是顺其 本经之气机也 二曰阳明头痛 额前 眉棱 眼眶胀甚 脉长 恶热 主以葛根汤 是顺其本经之气机也 三曰少阳头痛 而两 侧独甚 寒热往来 目眩口苦 主以小柴胡汤 是顺其本经之气 机也 三阳之气机顺 邪不至入于内 而三阴不病矣 若三阳之 外邪不解 则必传于三阴 三阴者何 四曰太阴 外邪传至太阴 太阴主湿 邪从湿化 湿气上蒸 头痛而重 四肢酸疼而觉冷 腹满呕吐不食 主以理中汤 是温中除湿之

46、意也 五曰少阴 少 阴乃水火交会之区 邪入少阴 若协火而化为热邪 热气上蒸 头痛而 咽干便赤 少气懒言 肌肤燥熯 法宜养阴 主以鸡子黄连汤 是润燥救阴之意也 邪若协水而化为阴邪 头痛而脉微欲绝 身 重而欲寐懒言 咽干而口不渴 主以麻黄附子细辛汤 是温经散 寒 扶阳抑阴之意也 六曰厥阴 邪入厥阴 厥阴主风木 邪从 风化为病 风主轻清 头痛而巅项更甚 诸阴之脉至颈而还 惟厥阴脉会 顶巅 厥阴又属至阴之所 邪入此 从阴化者亦多 顶痛多兼干呕 吐涎 爪甲 唇口青色 肢冷腹痛 主以吴萸四逆汤 是回阳降 逆祛阴之意也 眉批 此论六经头痛 三阳三阴为病 有界限 有次第 有传不传 传者病也 著 眼 论 素 问

47、 云 三阳为父 指太阳 二阳为卫 指阳阴 一阳为纪 指少阳 三阴为母 指太阴 二阴为雌 指少阴 一阴为 使 指厥阴 此篇所论 是从六步流行之气机言之也 邪在三阳 法宜升 解 不使入内为要 邪在三阴 法宜温固 由内而释 不使伤表 为先 眉批 总结六经 若内伤日久 七情过度 阳虚阴虚 亦能作头病 但病 形无外感可征 头眩昏晕 十居其八 头痛十仅二三 因阳 17 虚日久 不能镇纳浊阴 阴气上腾 有头痛如裂如劈 如泰山压 定 有欲绳索紧捆者 其人定见气喘 唇舌青黑 渴饮滚汤 此 属阳脱于上 乃系危候 法宜回阳收纲为要 如大剂白通四逆之 类 缓则不救 若误用发散 旦夕即亡 因阴虚而头痛者 乃火 邪上冲

48、其人虽无外感可征 多心烦咽干 便赤饮冷 有觉火从 脚底而上 火从两腰而上 火从脐下而上 上即头痛 无有定时 非若外感这终曰无已时也 法宜扶阴 如六味 八味之类 此条 尚有区分 病人自觉火自下而上时 其人安静 不喜冷饮 咽不 干 便不赤 心不烦 唇舌若青 则又是阴气上腾 法宜大辛大 甘以守之复之 切不可妄用滋阴降火 一滋阴降火 则阴愈胜而 阳愈消 脱证立作矣 眉批 推论头痛有阳虚阴虚危候 析阴阳于微芒 内外两法 各有攸归 前贤虽称头为诸阳之首 清气所居 高巅 惟风可到 治之专以祛风为主 此语近是 予谓凡病头痛之人 每由内之正气不足 不能充周 外之一切风邪 六 客 即 是 六 风 风 字 宜 活

49、看 内之一切阳虚阴虚 俱能上逆而为病 外邪则按定 六经提纲病情为准 内伤则按定喜怒哀忧思恐惧 阳虚阴虚 为要 他如诸书所载 有名雷头风者 头响者 头摇者 头 重者 偏左偏右者 大头毒者 宿食头痛者 种种名目 亦 不可不知 雷头与响者 气挟肝火而聚于上也 火即是风 言其 盛 也 雷头 主以清震汤 头响者 主以小柴胡加丹 栀 头 摇者 风淫于内也 主以养血汤 头重者 湿气蒸于上也 主 以祛 1 风散湿汤 偏于左者 血虚风动也 主以四物加风药 偏于右者 气虚而风袭之也 主以四君加风药 左右二证 予常以 封髓丹加吴萸 安桂 屡 治屡 效 大头毒者 外感时行疠气 壅于 三阳也 主经普济消毒饮 宿食痛者

50、饥则安而饱则甚 1 祛 原本作 法 据文义改 18 由胃中浊气上蒸也 主以平胃散加消导药 以上等法 皆前贤所 制 亦可择取 姑存之 以便参考 眉 批 提 顿 开 下 搜 采 无 遗 名 论 不 刊 医 家 上 乘 查近市习 一见头痛 不按阴阳 专主祛风 所用无非川芎 白芷 荆芥 防风 蔓荆 藁本 羌活 天麻 辛夷 苍耳 夫 此等药品 皆轻清之品 用以祛三阳表分之风 则效如桴鼓 用 以治三阴上逆外越之征 则为害最烈 不可不知也 目 病 按目病一条 眼科有七十二种之别 名目愈多 学者无从下 手 予为之括其要 统以外感 内伤两法判之 易于明白了然 从外感者 多由染天行时气而作 时气二字 指六气也 看