14中医儿科小儿推拿PPT课件素材模板.pptx

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1、 小儿高热惊厥的护理详案 38 5 本次课程就让大家了解高热惊厥相关知识及患儿如何进行护理 护理是治疗过程中必不可少的一环 小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期体温升高 38 5 时发生的惊厥 并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病 案例导入 女 2岁1周前因受凉后开始出现咳嗽 流黄脓鼻涕 患儿 家长立即带患儿来急诊就诊 在就诊时发生高热惊厥立即送抢救室抢救 拟 高热惊厥 收治入院 思考该疾病的预防及健康促进策略 从而为患儿实施连续性的护理 危险的舞蹈 情景模拟提出问题 女 2岁1周前因受凉后开始出现咳嗽 流黄脓鼻涕 患儿 家长立即带患儿来急诊就诊急诊护士为患儿测量体温立即带她至相应

2、诊室就诊 39 突然意识丧失两眼上翻四肢抽搐牙关紧闭口唇发绀呼之不应 立即送入抢救室进行抢救 使学生掌握高热惊厥的临床表现 危险的 舞蹈 典型惊厥发作时患儿意识丧失全身骨胳肌不自主 持续性 强直性收缩继之痉挛性收缩 呼吸暂停 口吐白沫两眼凝视 斜视或上翻头转向一侧或后仰 部分小儿有大小便失禁现象 患儿 解开衣领头偏向一侧按压人中 吸氧采取降温措施牙关紧闭患者 应给予包有纱布的压舌板塞于上下丘齿间配合医生进行抢救建立静脉通路遵医嘱给予镇静药物给予急查电解质 血糖 脑电图等检查 同时了解小儿高热惊厥的预后 保持气道通畅预防误吸窒息 避免过多剌激如青紫或惊厥时间较长者及时吸氧开放静脉通道 平卧 头侧

3、位 解开衣领 控制惊厥 FC常伴有复发 部分病例可转化为癫痫 遗留智力低下和行为障碍等神经功能障碍 物理降温 采用头部放置冰袋或冰毯用温水擦浴或30 50 的酒精擦四肢 颈部腋窝 大腿根部等遇寒冷天气 应注意保暖 以防感冒诱发肺炎 药物降温 安基比林 阿司匹林副作用大 我院不作常规应用 我院最常用的药物是安乃近滴鼻把安乃近用注射器吸后注入普通眼药水瓶里滴鼻 滴药时先清洁鼻腔分泌物嘱家长平抱患儿或仰卧位 将每滴含25mg的安乃近滴入两侧鼻孔3个月 1岁每侧滴1 2滴2 5岁滴2 3滴 滴药后轻揉双侧鼻翼 冰袋 冰毯 惊厥发作时应就地抢救 立即让患儿平卧 头偏向一侧 在头下放些柔软的物品 解开衣领

4、 松解衣服 清除患儿口鼻腔分泌物 呕吐物等 保证气道通畅 将舌轻轻向外牵拉 防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅 备好急救用品 如开口器 吸引器 气管插管用具等 按医嘱给予止惊药物 如地西泮 苯巴比妥等 观察并记录患儿用药后的反应 惊厥发作时 将纱布放在患儿手中和腋下 防止皮肤摩擦受损 在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫 防止舌咬伤 牙关紧闭时 不要用力撬开 以避免损伤牙齿 面对幼儿突然惊厥 家长不要慌 做好以下4件事 将伤害降至最低 面对幼儿突然惊厥 家长不要慌 做好以下4件事 将伤害降至最低 1 婴儿期引起高热惊厥最常见的病因是 A 呼吸道感染 B 消化道感染 C 中毒性菌痢 D 败血症 E 低

5、钙血症 2 小儿惊厥是儿科常见的急症 其发生率是成人的 A 5 7倍 B 8 10倍 C 10 15倍 D 15 18倍 E 20倍 A C 3 小儿惊厥时应重点观察 A 体位变化 B 呼吸 瞳孔变化 C 发绀程度 D 呕吐情况 E 肌肉张力改变 B A 呼吸道感染 C 10 15倍 B 呼吸 瞳孔变化 4 患儿 1岁半 半天发热 流涕 咳嗽 半小时突然抽风一次 持续约2分钟 为全身抽搐 1岁时也曾发作1次 情况与本次类似 查体 神清 一般情况良好 体温39度 咽红 呼吸音稍粗 神经系统检查 来院急诊就诊 该患儿入院后的即刻处理应是 A 按医嘱给予止痉药 B 给予抗生素治疗 C 给予补充钙剂 D 在口腔放置压舌板 E 给予约束 5 患儿10个月 因高热惊厥入院 经治疗痊愈 准备出院 对其家长健康指导的重点是 A C A 合理喂养的方法 B 体格锻炼的方法 C 惊厥预防及急救措施 D 预防接种的时间 E 小儿体检的时间 A 按医嘱给予止痉药 C 惊厥预防及急救措施 感谢聆听