中医资料大全(27)--少阴篇讲记（五）麻黄附子细辛汤(2).txt

《中医资料大全(27)--少阴篇讲记（五）麻黄附子细辛汤(2).txt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医资料大全(27)--少阴篇讲记（五）麻黄附子细辛汤(2).txt（2页珍藏版）》请在周易易学书店|道易五术书社上搜索。

1、JT叔叔伤寒杂病论慢慢教(27)-少阴篇讲记（五）麻黄附子细辛汤(2)时间：2011-5-27 9:53:21 点击： 1218 通经的麻附辛与通窍的麻附辛我们讲到麻黄附子细辛汤，专对这个那个的讲了一大堆，可是少阴篇里的麻黄附子细辛汤或者是麻黄附子甘草汤，还是有它相当暧昧的地方。怎么讲呢？我们在临床上面，同学可能自己都有经验到，就是：临时家里面没有麻附辛啊，那不然吃真武汤看看好了。啊？结果也吃好了，就算了。这样，就不知道这个方，到底有没有存在的意义了啊！这样子的事情，还是让人有点尴尬。当然，你说扁桃腺立刻就开始刺痛的那种，你立刻吃麻附辛，那还是麻附辛有效，真武汤就给你慢慢摸着，也会好转，药效也

2、比较稳，但没那么快速地有效。跟少阴经那一条经有关系的，还是麻附辛有效。跟少阴经特别有关系的这个说法，也让医家在注解麻附辛汤的时候，会说这个汤是治少阴经病，或者是治太少两感，太阳才刚陷进少阴，还有一半牵连在表，一半牵连在里。如果你把脉的话，一个人刚太阳病感冒的时候，你会把到脉浮，对不对？可是你要去买桂枝汤的时候再确认一下：咦？脉已经沈下去了？这种时候，麻附辛是蛮有用的，太阳牵到少阴。麻附辛呢，在临床上还有一个情况，之前也讲过这个故事：你一感冒什么症状都没有，就是尿不出来。而这个尿不出来并不会让你很清楚地觉得小便淋涩如果是尿道发炎的，是另外的医法而是，好比你在办公室上班，莫名其妙地发觉：为什么上午

3、十点到现在下班时间已经晚上六点了，我都没有跑过一次厕所？这种往往是麻附辛，当然，后面会讲的麻黄附子甘草汤也会有用。这种麻附辛或麻附甘的少阴病，其实如果那个人立刻就到西医院去检查的话，可能会说你是急性肾炎或什么东西。但我们不管它什么急性肾炎，这个东西是少阴初感，立刻发生，立刻就把它医好。因为麻附辛或者是麻附甘哦，都有关系到邪气干涉到肾脏的泌尿机能，其实，标准的少阴病在处理的肾脏比较是内分泌的部分；而关系到肾脏泌尿的部分，往往是太阳病，或所谓的太少之间：太阳、少阴之间的那种病。像是肾脏忽然绞痛了，那也是麻附辛可以医的。那么，麻附辛的尿不通，固然可以有肾脏炎小便涩的感觉，但一般来讲，就是没有尿液为主

4、。我说少阴病刚开始的时候，征兆都不明显。比如说真武汤证刚来的时候，只是觉得我今天没什么干劲，就只是这样子而已。麻附辛刚来的时候，可能那个人的感觉就是我今天鼻子一整天都不太通、我今天一整天怎么都没有尿尿，只到这种感觉。你说他水肿了吗？又还没有。但吃了麻附辛之后，就突然一直跑厕所，尿尿都来了，这样的一种病的型态。这是不是最标准的少阴病呢？不是。少阴病本身牵涉得比较广，麻附辛或是后面的麻附甘，这两个方子，在条文上、或实际临床，都不牵涉到下利。同学要记得：如果下利了，可能要往真武汤去想；若是下利清谷，那就要用到四逆汤，白通汤也有可能用到。所以一旦有肚子痛，拉肚子的时候，那就要用到少阴别的方去了，已经超

5、过了麻附辛结构的守备范围了。麻附辛，它通鼻涕、通尿，就通九窍的效果来讲的话，鼻子的清鼻涕类的，也是麻附辛，那细辛本来就是温经驱寒的药。另外，比如说男科，男人有不射精症，那这个病也是麻黄、附子两味药，去调他的自律神经；而细辛是通窍药，所以这个方子会有效，这也是通九窍之意。那女人呢，好比说月经塞住了，所谓的经闭，那也是用麻附辛。那么如果你说麻附辛吃了有什么作用？有研究是说，它吃下去等于女性的什么荷尔蒙的作用。那关于这个，我们现在不说。那接下来，我们讲一些临床上没什么辨证点的，比如说，坐骨神经痛，麻附辛合芍药甘草汤也是常用的结构。只是，到底坐骨神经痛你是要用麻附辛？阳和汤？还是当归四逆？你还是得抓一

6、下主证哦，但如果没有主证可以抓，那开药就凭直觉了。细辛的钻通跟驱寒的机能，我们刚说了坐骨神经啦；那如果是有人得了带状疱疹，那个疹可能好了，可是残留在神经上面还有痛点，就一直继续痛着。那种就是要用麻附辛把它推出去的。以调体质来讲，一个人皮肤的颜色比较晦暗，人钝钝的，感觉行动不太平衡，然后皮肤又有些粗糙麻木，好像皮肤没啥知觉；像这种皮肤钝钝、人钝钝的这种病，那也是用麻附辛通窍的。当然各种鼻子的病的通用打法，大概麻附辛都会挂在里面的，因为它是通窍比较好用的结构。火神派的医案里面怎么用麻附辛啊？很多是用在这个人受了寒之后，忽然瞎掉、忽然聋掉、忽然哑掉，或者是吹了冷风牙痛，那这一类九窍受风寒塞住的，都是

7、用麻附辛通出去，这样子还蛮好分辨的。那九窍一起受风或七窍一起受风呢？那也有人的病，是眼睛鼻子耳朵全部一起在发痒，那七窍一齐发痒，都是用麻附辛。这些都参考辨证点啦，它本身张仲景给的辨证点，就是治感冒而已。那刚刚讲到牙龈出血、甚至牙痛，有时也是可以用麻附辛驱寒的。这样子的一个疾病框架，我们知道一下。头痛有没有用到麻附辛的啊？麻附辛的头痛跟吴茱萸汤的头痛不一样，吴茱萸汤的头痛是痛到你烦、痛到你恶心、痛到你想撞墙，但你真要说那有多痛？有可能并没有非常痛，只是你受不了而已。那麻附辛的头痛，所谓少阴经头痛，是冷气钻到脑里头，一般中医说脑冷，脑子冷的症状是什么？是头痛如劈，就是那个痛并不会让你烦，可是剧痛来

8、的时候痛到你吓一大跳的那种程度。那种的程度是用麻附辛，赶快把脑子里面的寒气逼出去。那你说脑也好、肾也好、腰也好，其实在某个程度来讲是连属的。那如果一个人腰痛，他的腰痛是不能转身的那一种，那这个是用麻附辛，把寒气给逼出去。若要加味，就加点川乌啦、加点干姜跟延胡索。当然在用法上这也不是很标准的麻附辛汤证，是推扩用法。刚才是以腰痛在当主轴来说，如果不是腰，而是手脚、肩膀有扯痛感，那还是当归四逆汤有效的时候多些。那一个人常常身体发冷，这身体发冷的人，皮肤都是微微浮肿的，一个人怕冷而肾功能很低落，这个也是麻附辛可以医哦。麻附辛因为它本身是一个比较偏急性肾脏病会有的汤证，那如果那个人有水肿的状态，临床我们也可以加到知母的。至于说，如果临床上要讲到麻附辛另外一个层次的推扩用法的话，那以后再教。以后讲到痰饮跟水肿病的时候，有一个方子是桂枝去芍药汤加麻附辛，那个在日本古方派的世界，被认为是很不可理解、但可以打癌症的药。教到的时候我们再来讲那个方，我们现在先知道到这样就好了。整理者：郭秘书