中医资料《伤寒论》的药物剂量换算问题.doc

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1、伤寒论的药物剂量换算问题（一） 1981年考古发现汉代度量衡器权，以此推算古方剂量，解决了歷史上古方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、攻关、临床应用意义重大。兹据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反覆衡量核实，摘要介绍如下： 斤250克（或液体250毫昇，下同） 两15.625克 昇液体200毫昇 合20毫昇 圭0.5克 龠10毫昇 撮2克 方寸匕2.74克 鑫石类药末约2克 草木类药末约1克 半方寸匕一刀圭一钱匕1.5克 一钱匕1.51.8克 一銖0.7克 一分3.94.2克 梧桐子大黄豆大 蜀椒1昇50克 葶力子1昇60克 吴茱萸1昇50克 五味子1昇50克 半夏1昇130克 虻虫1昇16

2、克 附子大者2030克 中者一枚15克强 乌头一枚，小者3克，大者56克 杏仁大者10枚4克 梔子10枚平均15克 瓜蔞大小平均一枚46克 枳实一枚约14.4克 石膏鸡蛋大1枚约40克 厚朴1尺约30克 竹叶一握约12克 （二） 权的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。剂量问题是方剂治病的核心，没有特定的量，便不能突破特定的质。按古今度量衡折算法，汉代1两 为今之15.625克，1斤为250克。则经方的实际剂量，当以原方折半计量为是。明代迄今，医家根据古之一两，约今之一钱的臆断，使用经方仅原方的 1/10。并且袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景伤寒论不单是中医学四大经典巨著之一，更

3、是中医学第一部急性热病学专著。东汉末年，寒疫大 流行，伤寒的特点，发病急，传变速，故仲景立方剂量大，药简、力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用法，大违仲景立方本义与用药原貌，无疑严重 影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景学说的发展与创新。 方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的应用为例：四逆汤乃仲景急救亡阳危癥之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。原 方为炙甘草2两、乾薑两半、生附子1枚（破8片），按古今折算，取原方1/2量为準，则四逆汤剂量是炙甘草30克，乾薑23克，制附子60克（生附子1 枚，大者2030克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上），而

4、部编中医方剂学四逆汤之剂量为：附子510克，乾薑69克，炙甘草6。以这样的轻 量，要救生死於顷刻克。诚然难矣！无怪乎中医心衰，十有八九要失败。不是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣砵真传。习用轻剂，固然可以四平八稳，但 是却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急癥阵地。 （三） 权的发现，是中医界復兴的大好时机，可惜对中医界震动不大。衹有上海柯雪帆教授一人，闻风而动，广为传播。而且立即埋头於临床研究，用炙甘草 汤原方试治多种心臟病取得惊人的疗效，令人振奋与感佩！我们身在基层前沿阵地的中医，对此极为敏感。60年代中期，我已对歷史上习用的经方剂量，发生怀 疑，每遇重危急癥，如心衰濒死病人，輒

5、用伤寒四逆汤类方原量投治。主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药，有100多例肺心病、风心病、冠心病及大出血 导致的心衰濒死病人，协同西医进行抢救，绝大部分是西医放弃治疗，由我单用中药，一剂附子用到200克以上，一昼夜按时服3剂，附子总量达500克以上， 使这些现代西医宣布死刑的病人，全部起死回生，我把此方定名为破格救心汤。80年代以后，把六经主方及常用金匱要方，唐宋以前久经考验的效方，全 部重新整理，按古今折算法釐订剂量，置於案头，以备检索。伤寒杂病论是中医学宝库中之宝库，有强大的生命力！仲景上承内难，博彩百家，开创了中医辨证 论治的理论体系。仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源头之

6、水，是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。仲景六经辨证之法，使我们洞悉病机，见病知 源，以病机统百病，则百病无所遁形。立足於临床刻苦研读仲景著作，学以致用，反覆实践领悟，是中医成才的心由之路！也是提高中医整体素质的唯一途径。 （四） 古老的中医学经歷了4千多年的歷史考验，经受了近百年凶涛恶浪的摧残，仍然屹立於世界医学之林，并且在21世纪昂首阔步走向世界，令人振奋。前途是光明 的，但中医的现状是令人懮虑的。常见不少中医大学生，走出校门即对中医丧失了信心，而改从西医。个别中医硕士、博士厌倦中医，另找出路，青年中医不敢用经 方治病，用西医的观点套用中药，见急癥、重癥、避之唯恐不及，大部分中医院放弃了急癥阵地，连省级中医研究院的病床上也吊满了输液瓶凡此种种，令人触 目惊心！可见中医学院的教学方法大有问题，中医后继乏人情况严重，实在应该大刀阔斧加以改革！要打破儒家治医、崇尚空谈的老套，脚踏实地地把伤寒金匱的理 法方药的精髓原原本本传授给学生。强调学以致用，早临床，多临床，有必要请经验丰富的临床家现身说法，以加深理解，使学生在毕业之前，即具有独当一面、敢 治大病的胆识与能治大病的功力。不要让西医课喧宾夺主，中西医并重的教学方针，衹能培养出伦不类的半瓶醋。要在短短5年内，集中精力学好、学透中医。 山野村夫之见，希望能引起中医界的反思与沉思！