中医资料二十八脉象与主病歌诀.doc

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1、二十八脉象与主病歌诀二十八脉象与主病歌诀浮 脉：浮统五脉（濡、革、洪、微、散） 浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。 浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头痛鼻塞； 左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈； 迟脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。 无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风； 浮数风热；浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病； 浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。洪 脉 洪脉极大，状如洪水；来盛去衰，滔滔满指。 洪为盛满，气壅火亢。左寸洪大，心烦舌破； 右寸洪大，胸满气逆。左关见洪，肝木太过； 右关见洪，脾土胀热。左尺洪兮，水枯便难； 右尺洪兮，龙火燔灼。 微 脉 微脉极细，而又极软；似

2、有若无，欲绝非绝。 微脉模糊，气血大衰。左寸惊怯，右寸气促。 左关寒挛，右关胃冷。左尺得微，髓竭精枯； 右尺得微，阳衰命绝。 濡 脉 濡脉细软，见于浮分；举之乃见，按之即空。 濡主阴虚，髓绝精伤。左寸见濡，健忘惊悸； 右寸见濡，腠虚自汗。左关逢之，血不营筋； 右关逢之，脾虚湿侵。 左尺得濡，精血枯损；右尺得之，火败命乖。 革 脉 革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。 革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛； 右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为崇； 右关遇之，土虚为疼。左尺诊革，精空可必； 右尺诊革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。 散 脉 散脉浮乱，有表无里；中候渐空，按则绝矣。 散为本伤

3、，见则危殒。左寸之散，怔忡不寐； 右寸之散，自汗淋漓。左关之散，当有溢饮； 右关之散，胀满蛊疾。居于左尺，北方水竭； 右尺得之，阳消命绝。 沉 脉：沉含四脉（伏、细、牢、弱） 沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。 沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引肋； 或为痰饮，或水与血。关主中寒，因而痛结； 或为满闷，吞酸筋急。迟主背痛，亦主腰膝； 阴下湿痒，淋浊痢泄。 无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热； 沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积； 沉紧冷痛，沉缓寒湿。 牢 脉 牢在沉分，大而弦实；浮中二候，了不可得。 牢主坚积，病在于内。左寸之牢，伏梁为病； 右寸之牢，息贲可定。左关见牢，肝家血

4、积； 右关见牢，阴寒痞廦。左尺牢形，奔豚为患； 右尺牢形，疝瘕痛甚。 有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒； 迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。 细 脉 细直而软，累累萦萦；状如丝线，较显于微。 细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐； 细在右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭； 细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精； 右尺若细，下元冷惫。 弱 脉 弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。 弱为阳陷，真气衰弱。左寸心虚，惊悸健忘； 右寸肺虚，自汉短气。左关木枯，必苦挛急； 右关土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征； 右尺弱见，阳陷可验。 伏 脉 伏为隐伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。

5、伏脉为阴，受病入深。伏犯左寸，血郁之症； 伏居右寸，气郁之疴。左关值伏，肝血在腹； 右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，疝瘕可验； 右尺伏臧，少火消亡。 浮中沉里四脉焉（虚、实、芤、长） 虚 脉 虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。 虚主血虚，又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡； 右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋； 右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹； 右尺火衰，寒症蜂起。 实 脉 实脉有力，长大而坚；应指愊愊，三侯皆然。 血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌； 右寸肺病，呕逆咽痛。左关见实，肝火肋痛； 右关见实，中满气疼。左尺见之，便闭腹疼； 右尺见之，相火亢逆。 实而且紧，寒积稽留。实

6、而且滑，痰凝为崇。 数 脉 数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。 数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺痈； 关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。 有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。 阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。 长 脉 长脉迢迢，首尾俱端；直上直下，如循长竿。 长主有余，气逆火盛。左寸见长，君火为病； 右寸见长，满逆为定。左关见长，木实之殃； 右关见长，土郁胀闷。 左尺见之，奔豚冲兢；右尺见长，相火专令。 芤 脉 芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空。 芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血； 右寸呈芤，相搏阴伤。芤入左关，肝血不藏； 芤现右关，脾血不摄。 左尺如芤

7、，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。 迟 脉 迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。 迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝； 关迟中寒，症结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁， 或病腰足，疝痛牵阴。 有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒； 迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。 （四）动 脉 动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。 动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断； 右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊及拘挛； 右关若动，心脾疼痛。左尺见之，亡精为病； 右尺见之，龙火奋迅。 促 脉 促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。 促因火亢，亦由物停。左寸见促，心火炎炎； 右寸见促，肺鸣咯咯。促见左关，

8、血滞为殃； 促居右关，脾宫食滞。左尺逢之，遗滑堪忧； 右尺逢之，灼热为灾。 结 脉 结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。 结属阴寒，亦由凝积。左寸心寒，疼痛可决； 右寸肺虚，气寒凝结。左关结见，疝癖必现； 右关结形，痰滞食停。左尺结兮，痿躄之疴； 右尺结兮，阴寒为楚。 紧 脉 紧脉有力，左右弹指；如绞转索，如切紧绳。 紧主寒邪，又主诸痛。左寸逢紧，心满急痛； 右寸逢紧，伤寒喘嗽。左关人迎，浮紧伤寒； 右关气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极； 右尺见之，奔豚疝疾。 代 脉 代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。 代主脏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎； 中寒不食，腹疼难救。两动一止，三四日

9、死； 四动一止，六七日死。次第推求，不失经旨。 疾 脉 疾为急疾，数之至极；七至八至，脉流薄疾。 疾为阳极，阴气欲竭；脉号离经，虚魂将绝； 渐进渐疾，且多殒灭。左寸居疾，勿戢自焚； 右寸居疾，金被火乘。 左关疾也，肝阴已绝；右关疾也，脾阴消竭。 左尺疾兮，涸辙难濡；右尺疾兮，赫曦过极。 （五）滑 脉 滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。 滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽，胸满吐逆； 关滑胃热，壅气伤食；迟滑病淋，或为痢积， 男子溺血，妇人经郁。 浮滑风痰。沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。 滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。 滑而冲和，娠孕可决。 涩 脉 涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象俱

10、足。 涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。 关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关肋胀。 尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。 涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。 短 脉 短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。 短主不及，为气虚证。短居左寸，心神不定； 短见右寸，肺虚头痛。短在左关，肝气有伤； 短在右关，膈间为殃。左尺短时，少腹必疼； 右尺短时，真火不隆。 弦 脉 弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。 弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。弦在左寸， 心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。左关弦兮， 痰疟症瘕；右关弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦， 饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。 浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。 弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。 单弦饮癖，双弦寒痼。 缓 脉 缓脉四至，来往和匀；微风轻飐，初春杨柳。 缓为胃气，不主于病；取其兼见，方可断症。 浮缓风伤，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿痹。 缓涩脾薄，缓弱气虚。 右寸浮缓，风邪所居；左寸涩缓，少阴血虚。 左关浮缓，肝风内鼓；右关沉缓，土弱湿侵。 左尺缓涩，精宫不及；右尺缓细，真阳衰极。