中医学习书籍大全医林改错高清扫描_电子版书.pdf

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1、 医林改错 医林改错 清 王清任 自序 余著 医林改错 一书 非治病全书 乃记脏腑之书也 其中当尚有不实不 尽之处 后人倘遇机会 亲见脏腑 精查增补 抑又幸矣 记脏腑后 兼记数症 不过示人以规矩 令人知外感内伤 伤人何物 有余不足 是何形状 至篇中文 义多粗浅者 因业医者学问有浅深也 前后语句多复重者 恐心粗者前后不互证 也 如半身不遂内有四十种气亏之症 小儿抽风门有二十种气亏之症 如遇杂症 必于六十种内互考参观 庶免谬误 望阅是书者 须详审意 玉田王清任书 上卷 医林改错脏腑记叙 古人日 既不能为良相 愿为良医 以良医易而良相难 余日 不然 治国 良相 世代皆有 著书良医 无一全人 其所以无

2、全人者 因前人创著医书 脏 腑错误 后人遵行立论 病本先失 病本既失 纵有绣虎雕龙之笔 裁云补月之 能 病情与脏腑 绝不相符 此医道无全人之由来也 夫业医诊病 当先明脏腑 尝阅古人脏腑论及所绘之图 立言处处自相矛盾 如古人论脾胃 脾属土 土主静而不宜动 脾动则不安 既云牌动不安 何得下 文又言脾闻声则动 动则磨胃化食 脾不动 则食不化 论脾之动静 其错误如 是 其论肺 虚如蜂窠 下无透窍 吸之则满 呼之则虚 既云下无透窍 何得 又云肺中有二十四孔 行列分布 以行诸脏之气 论肺之孔窍 其错误又如是 其论肾 有两枚 即腰子 两肾为肾 中间动气为命门 既云中间动气为命门 何得又云左肾为肾 右肾为命门

3、 两肾一体 如何两立其名 有何凭据 若以中 间动气为命门 藏动气者 又何物也 其论肾错误又如是 其论肝 左右有两经 即血管 从两胁肋起 上贯头目 下由少腹环绕阴器 至足大趾而止 既云肝左 右有两经 何得又云肝居于左 左胁属肝 论肝分左右 其错误又如是 其论心 为君主之富 神明出焉 意藏于心 意是心之机 意之所专曰志 志之动变思 以思谋远曰虑 用虑处物曰智 五者皆藏于心 既藏于心 何得又云牌藏意智 肾主伎巧 肝主谋虑 胆主决断 据所论 处处皆有灵机 究竟未说明生灵机者 何物 藏灵机者何所 若用灵机 外有何神情 其论心如此含混 其论胃 主腐 熟水谷 又云脾动磨胃化食 胃之上口名曰贲门 饮食入胃 精

4、气从贲门上输于 牌肺 宣播于诸脉 此段议论 无情无理 胃下口名曰幽门 即小肠上口 其论 小肠 为受盛之官 化物出焉 言饮食入小肠 化粪下至阑门 即小肠下口 分 别清浊 粪归大肠 自肛门出 水归膀既为尿 如此论 尿从粪中渗出 其气当 臭 尝用童子小便 并问及自饮小便之人 只言味咸 其气不臭 再者食与水合 化为粪 粪必稀溏作泻 在鸡鸭无小便则可 在马牛有小便则不可 何况乎人 看小肠化食 水自阑门出一节 真是千古笑谈 其论心包络 细筋如丝 与心肺 相连者 心包络也 又云心外黄脂是心包络 又云心下横膜之上 竖膜之下 黄 脂是心包络 又云膻中有名无形者 乃心包络也 既云有名无形 何得又云手中 指之经 乃

5、是手厥阴心包络之经也 论心包络竟有如许之多 究竟心包络是何物 何能有如许之多耶 其论三焦 更为可笑 灵枢 曰 手少阴三焦主乎上 足 太阳三焦主乎下 已是两三焦也 难经 三十一难 论三焦 上焦在胃之上 主内而不出 中焦在胃中脘 主腐熟水谷 下焦在脐下 主分别清浊 又云三焦 者 水谷之道路 此论三焦是有形之物 又云两肾中间动气 是三焦之本 此论 三焦是无形之气 在 难经 一有形 一无形 又是两三焦 王叔和所谓有名无 状之三焦者 盖由此也 至陈无择以脐下脂膜为三焦 袁淳甫以人身著内一层 形色最赤者为三焦 虞天民指空腔子为三焦 金一龙有前三焦 后三焦之论 论 三焦者 不可以指屈 有形无形 诸公尚无定准

6、 何得云手无名指之经 是手少 阳三焦之经也 其中有自相矛盾者 有后人议驳而未当者 总之 本源一错 万 虑皆失 余尝有更正之心 而无脏腑可见 自恨著书不明脏腑 岂不是痴人说梦 治 病不明脏腑 何异于盲子夜行 虽竭思区画 无如之何 十年之久 念不少忘 至嘉庆二年丁巳 余年三十 四月初旬 游于滦州之稻地镇 其时彼处小儿 正 染瘟疹痢疾症 十死八九 无力之家 多半用代席裹埋 代席者 代官之席也 彼处乡风 更不深埋 意在犬食 利于下胎不死 故各义冢中 破腹露脏之儿 日有百余 余每日压马过其地 初未尝不掩鼻 后因念及古人所以错论脏腑 皆 由未尝亲见 遂不避污秽 每曰清晨 赴其义冢 就群儿之露脏者细视之 犬

7、食 之余 大约有肠胃者多 有心肝者少 互相参看 十人之内 看全不过三人 连 视十曰 大约看全不下三十余人 始知医书中所绘脏腑形图 与人之脏腑全不相 合 即件数多寡 亦不相符 惟胸中膈膜一片 其薄如纸 最关紧要 及余看时 皆以破坏 未能验明 在心下心上 是斜是正 最为遗憾 至嘉庆四年六月 余 在奉天府 有辽阳州一妇 年二十六岁 因疯疾打死其夫与翁 解省拟剐 路至 西关 忽然醒悟 以彼非男子 不忍近前 片刻行刑者提其心与肝肺 从面前过 细看与前次所看相同 后余在京时 嘉庆庚辰年的 有打死其母之剐犯 行刑于 崇文门外吊桥之南 却得近前 及至其处 虽见脏腑 膈膜已破 仍未得见 道 光八年五月十四曰 剐

8、逆犯张格尔 及至其处 不能近前 自思一篑未成 不能 终止 不意道光九年十二月十三日夜间 有安定门大街板厂胡同恒宅请余看症 因谈及膈膜一事 留心四十年 未能审验明确 内有江宁市政司恒敬公 言伊曾 镇守哈密 领兵于喀什噶尔 所见诛戳逆尸最多 于胸膜一事 知之最悉 余闻 言喜出望外 即拜叩而问之 但公鉴余苦衷 细细说明形状 余于脏腑一事 访 验四十二年 方得的确 绘成全图 意欲刊行于世 惟恐后人未见脏腑 议余故 叛经文 欲不刊行 复虑后世业医受祸 相沿又不知几千百年 细思黄帝虑生民 疾苦 平素以灵枢之言下问峻伯 鬼臾区 故名 素问 二公如知之的确 可 对君言 知之不确 须待参考 何得不知妄对 遗祸后

9、世 继而秦越人著 难经 张世贤割裂 河图治书 为之图注 谓心肝肺以分两计之 每件重几许 大小肠 以尺丈计之 每件长若干 胃大几许 容谷几斗几升 其言仿佛是真 其实脏腑 未见 以无凭之谈 作欺人之事 利己不过虚名 损人却属实祸 窃财犹谓之盗 偷名岂不为贼 千百年后 岂无知者 今余刻此图 并非独出己见 评论古人之 短长 非欲后人知我 亦不避后人罪我 惟愿医林中人 一见此图 胸中雪亮 眼底光明 临症有所遵循 不致南辕北辙 出言含混 病或少失 是吾之厚望 幸仁人君子鉴而谅之 会厌 左气门 右气门 卫总管 荣总管 气府 血府记 欲知脏腑体质 先明出气 入气与进饮食之道路 古人谓舌根后名曰喉 喉 者候也

10、候气之出入 即肺管上口是也 喉之后名曰咽 咽者嚥也 嚥饮食入胃 即胃管上口是也 调咽以纳食 喉以纳气 为千古不易之定论 自灵素至今 四 千年来 无人知其错而改正者 如咽嚥饮食入胃 人所共知 惟喉候气之出入一 节 殊欠明白 不知肺两叶大面向背 上有四尖向胸 下一小片亦向胸 肺管下 分为两杈 入肺两叶 每杈分九中杈 每中杈分九小杈 每小杈长数小枝 枝之 尽头处 并无孔窍 其形仿佛麒麟菜 肺外皮亦无孔窍 其内所存 皆轻浮白沫 肺下实无透窍 亦无行气之二十四孔 先贤论吸气则肺满 呼气则肺虚 此等错 误 不必细辨 人气向里吸 则肚腹满大 非肺满大 气向外呼 则肚腹虚小 非肺虚小 出气 入气 吐痰 吐饮

11、唾津 流涎 与肺毫无干涉 肺管之后 胃管之前 左右两边凹处 有气管两根 其粗如箸 上口在会厌之下 左曰左气 门 右曰右气门 痰饮津涎 由此气管而出 古人误以咳嗽 喘急 哮吼等症 为肺病者 因见其症自胸中来 再者 临症查有外感 用发散而愈 有噪痰 用 清凉而愈 有积热 用攻下而愈 有气虚 用补中而愈 有阴亏 用滋阴而愈 有瘀血 用逐瘀而愈 扬扬得意 立言著书 以为肺病无疑 不知左气门 右气 门两管 由肺管两傍 下行至肺管前面半截外 归并一根 如树两杈归一本 形 粗如箸 下行入心 由心左转出 粗如笔管 从心左后行 由肺管左边过肺入脊 前 下行至尾骨 名曰卫总管 俗名腰管 自腰以下 向腹长两营 粗如

12、箸 上 一管通气府 俗名鸡冠油 如倒提鸡冠花之状 气府乃抱小肠之物 小肠在气府 是横长 小肠外气府内 乃存元气之所 元气即火 火烧火即元气 此火乃人生 命之源 食由胃入小肠 全仗元气蒸化 元气足则食易化 元气虚则食难化 此 记向腹之上一管 下一管 大约是通男子之精道 女子之子宫 独此一管 细心 查看 未能查验的确 所以疑似 以俟后之业医者 倘遇机会 细心查看再补 卫总管 对背心两边有两管 粗如箸 向两肩长 对腰有两管 通连两肾 膜下 有两管 通两胯 腰上对脊正中 有十一短管连脊 此管皆行气 行津液 气足 火旺 将津液煎稠 稠者名曰痰 气虚人衰 不能煎熬津液 津液必稀 稀者名 曰饮 痰饮在管 总

13、以管中之气上攻 上行过心 由肺管前气管中 出左右气门 痰饮津涎 本气管中物 古人何以误为肺中物 因不知肺管前有气管相连而长 止知痰饮津涎自胸中来 便疑为肺中物 总是未亲见脏腑之故 手握足步 头转 身摇 用行舍藏 全凭此气 人气向里吸 则气府满 气府满 则肚腹大 气向 外呼 则气府虚 气村虚 刚肚腹小 卫总管 行气之府 其中无止 若血归气 府 血必随气而出 上行则吐血 衄血 下行则溺血 便血 卫总管之前 相连 而长 粗如箸 名曰荣总管 即血管 盛血 与卫总管长短相等 其内之血 由 血府灌溉 血府即人胸下膈膜一片 其薄如纸 最为坚实 前长与心口凹处齐 从两胁至腰上 顺长如坡 前高后低 低处如池 池

14、中存血 即精汁所化 名曰 血府 精汁详胃津门条下 前所言会厌 即舌后之白片 乃遮盖左右气门 喉门 之物也 津门 津管 遮食 总提 珑管 出水道记 咽下胃之一物 在禽名曰嗉 在兽名曰肚 在人名曰胃 古人画胃图 上口 在胃上 名曰贲门 下口在胃下 名曰幽门 言胃上下两门 不知胃是三门 画 胃竖长 不知胃是横长 不但横长 在腹是平铺卧长 上口贲门向脊 下底向腹 下口幽门亦在胃上 偏右胁向脊 幽门之左寸许 另有一门 名曰津门 津门上 有一管 名曰津管 是由胃出精汁水液之道路 津管一物 最难查看 因上有总 提遮盖 总提俗名胰子 其体长于贲门之右 幽门之左 正盖津门 总提下前连 气府 提小肠 后接提大肠

15、在胃上后连肝 肝连脊 此是膈膜以下 总提速贯 胃肝大小肠之体质 饮食入胃 食留于胃 精汁水液 先由津门流出 入津管 津管寸许外 分三杈 精汁清者 入髓府化髓 精汁浊者 由上杈 卧则入血府 随血化血 其水液 由下杈 从肝之中间 穿过入脾 脾中间有一管 体相玲珑 名曰珑管 水液由珑管分流两边 入出水道 出水道形如鱼网 俗名网油 水液 由出水道渗出 沁入膀耽 化而为尿 出水道出水一段 体查最难 自嘉庆二年 看脏腑时 出水道有满水铃铛者 有无水铃铛者 于理不甚透彻 以后诊病 查 看久病寿终之人 临时有多饮水者 有少饮水者 有不饮水者 故后其水仍然在 腹 以此与前所看者参考 与出水道出水一节 虽然近理

16、仍不敢为定准 后以 畜较之 遂喂遂杀之畜 网油满水铃铛 三四曰不喂之畜 杀之无水铃铛 则知 出水道出水无疑 前言饮食入胃 食留于胃 精汁水液 自津门流出 津门既孔 如箸大 能向外流精汁水液 稀粥岂不能流出 津门虽孔如箸大 其处胃体甚厚 四围靠挤缩小 所以水能出而食不能出 况胃之内 津门之左一分远 有一疙瘩 形如枣大 名曰遮食 乃挡食放水之物 待精汁水液流尽 食方腐熟 渐入小肠 化而为粪 小肠何以化食为粪 小肠外有气府 气府抱小肠 小肠外气府内 乃 存元气之所 元气化食 此处与前气府参看 化粪入大肠 自肛门出 此篇记精 汁由胃出津门 生精生血 水液由珑管出水道 入膀胱为尿 食由胃入小肠 元 气蒸

17、化为粪之原委也 脑髓说 灵机记性不在心在脑一段 本不当说 纵然能说 必不能行 欲不说 有许 多病 人不知源 思至此 又不得不说 不但医书论病 言灵机发于心 即儒家 谈道德 言性理 亦未有不言灵机在心者 因始创之人 不知心在胸中 所办何 事 不知咽喉两傍 有气管两根 行至肺管前 归并一根 入心 由心左转出 过肺入脊 名曰卫总管 前通气府 精道 后通脊 上通两肩 中通两肾 下通 两腿 此管乃存元气与津液之所 气之出入 由心所过 心乃出入气之道路 何 能生灵机 贮记性 灵机记性在脑者 因饮食生气血 长肌肉 精汁之清者 化 而为髓 由脊骨上行入脑 名目脑髓 盛脑髓者 名曰髓海 其上之骨 名曰天 灵盖

18、两耳通脑 所听之声归于脑 脑气虚 脑缩小 脑气与耳窍之气不接 故 耳虚聋 耳窍通脑之道路中 若有阻滞 故耳实聋 两目即脑汁所生 两目系如 线 长于脑 所见之物归于脑 瞳人白色 是脑汁下注 名曰脑汁入目 鼻通于 脑 所闻香臭归于脑 脑受风热 脑汁从鼻流出 涕浊气臭 名曰脑漏 看小儿 初生时 脑未全 囟门软 目不灵动 耳不知听 鼻不知闻 舌不言 至周岁 脑渐生 囟门渐长 耳稍知听 目稍有灵动 鼻微知香臭 舌能言一二字 至三 四岁 脑筋渐满 囟门长全 耳能听 目有灵动 鼻知香臭 言语成句 所以小 儿无记性者 脑髓未满 高年无记性者 脑髓渐空 李时珍曰 脑为元神之府 金正希曰 人之记性皆在脑中 汪訒庵

19、曰 今人每记忆往事 必闭目上瞪而思索 之 脑髓中一时无气 不但无灵机 必死一时 一刻无气 必死一刻 试看痫症 俗名羊羔风 即是元气一时不能上转入脑髓 抽时正是活人死脑 袋 活人者 腹中有气 四肢抽搐 死脑袋者 脑髓无气 耳聋 眼天吊如死 有先喊一声而后抽者 因脑先无气 胸中气不知出入 暴向外出也 正抽时 胸 中有漉漉之声者 因津液在气管 脑无灵机之气 使津液吐咽 津液逗留在气管 故有此声 抽后头痛昏睡者 气虽转入于脑 尚未足也 小儿久病后元气虚抽风 大人暴得气厥 皆是脑中无气 故病人毫无知识 以此参考 岂不是灵机在脑之 证据乎 气血合脉说 气府存气 血府存血 卫总管由气府行周身之气 故名卫总管

20、 荣总管由血 府行周身之血 故名荣总管 卫总管体厚形粗 长在脊骨之前 与脊骨相连 散 布头面四肢 近筋骨长 即周身气管 荣总管 体薄形细 长在卫总管之前 与 卫总管相连 散布头面四肢 近肉皮长 即周身血管 气在气府 有出有入 出 入者 呼吸也 目视耳听 头转身摇 掌握足步 灵机使气之动转也 血自血府 入荣总管 由荣总管灌入周身血管 渗于管外 长肌肉也 气管近筋骨生 内藏 难见 血管近皮血长 外露易见 气管行气 气行则动 血管盛血 静而不动 头面四肢按之跳动者 皆是气管 并非血管 如两眉棱骨后凹处 俗名两太阳 是处肉少皮连骨 按之跳动 是通头面之气管 两足大指次指之端 是处肉少皮 连骨 按之跳动

21、 是通两足之气管 两手腕横纹高骨之上 是处肉少皮连骨 按 之跳动 是通两手之气管 其管有粗有细 有直有曲 各人体质不同 胳膊肘下 近手腕肉厚 气管外露者短 胳膊肘下近手腕肉薄 气管外露者长 如外感中人 风入气管 其管必粗 按之出肤 寒入气管 管中津液必凝 凝则阻塞其气 按 之跳动必慢 火入气管 火气上炙 按之跳动必急 人壮邪气胜 管中气多 按 之必实大有力 太弱正气衰 管中气少 按之必虚小无力 久病无生机之人 元 气少 仅止于上行头面两手 无气下行 故足面按之不动 若两手腕气管上 按 之似有似无 或细小如丝 或指下微微乱动 或按之不动 忽然一跳 皆是气将 绝之时 此段言人之气管 生平有粗细 曲

22、直之不同 管有短长者 因手腕之肉 有薄厚也 按之大小者 虚实也 跳动之急慢者 寒火之分也 前所言 明明是 脉 不言脉者 因前人不知有左气门 右气门 血府 气府 卫总管 荣总管 津门 津管 总提 遮食 珑管 出水道 在腹是何体质 有何用处 论脏腑 包络 未定准是何物 论经络 三焦 未定准是何物 并不能指明经络是气管 血管 论脉理 首句便言脉为血腑 百骸贯通 言脉是血管 气血在内流通 周 而复始 若以流通而论 此处血真能向彼处流 彼处当有空隙之地 有空隙之地 则是血虚 无空隙之地 血流归于何处 古人并不知脉是气管 竟著出许多脉诀 立言虽多 论部位一人一样 并无相同者 古人论脉二十七字 余不肯深说者

23、 非谓古人无容足之地 恐后人对症无谈 脉之言 诊脉断死生易 知病难 治病之要诀 在明白气血 无论外感 内伤 要知初病伤人何物 不能伤脏腑 不能伤筋骨 不能伤皮肉 所伤者无非气血 气有虚实 实者邪气实 虚者正气虚 正气虚 当与半身不遂门四十种气虚之症 小儿抽风门二十种气虚之症 互相参考 血有亏瘀 血亏 必有亏血之因 或因 吐血 衂血 或溺血 便血 或破伤流血过多 或崩漏 产后伤血过多 若血瘀 有血瘀之症可查 后有五十种血瘀症相互参考 惟血府之血 瘀而不活 最难分 别 后半日发烧 前半夜更甚 后半夜轻 前半日不烧 此是血府血瘀 血瘀之 轻者 不分四段 惟日落前后烧两时 再轻者 或烧一时 此内烧兼身

24、热而言 若午后身凉 发烧片刻 乃气虚参芪之症 若天明身不热 发烧只一阵 乃参附 之症 不可混合从事 心无血说 余友薛文煌 字朗斋 通州人 素知医 道光十年二月 因赴山东 来舍辞 行 闲谈言及古人论生血之源 有言心生血脾统血者 有言脾生血心统血者 不 知宗谁 余曰 皆不可宗 血是精汁入血府所化 心乃是出入气之道路 其中无 血 朗斋田 吾兄所言不实 诸物心皆有血 何独人心无血 余曰 弟指何物心 有血 曰 古方有遂心丹治癫狂 用甘遂末 以猪心血和为丸 岂不是猪心有血 之凭据 余曰 此古人之错 非心内之血 因刀刺破其心 腔子内血流入于心 看不刺破之心 内并无血 余见多多 试看杀羊者 割其颈项 不刺心

25、心内亦 无血 又曰 不刺心 何死之速 余曰 满腔血从刀口流 所以先流者速 继而 周身血退还腔子 所以后流者迟 血尽气散 故死之速 如人斗殴破伤 流血过 多 气散血亡 渐至抽风 古人立名曰破伤风 用散风药 治死受伤者 凶手拟 抵 治一个 即是死两个 若明白气散气亡之义 即用黄芪半斤 党参四两 大 补其气 救一人岂不是救两人 朗斋点首而别 方叙 余不论三焦者 无其事也 在外分头面四肢 周身血管 在内分膈膜上 下 两段 膈膜以上 心肺咽喉 左右气门 其余之物 皆在膈膜以下 立通窍活血 汤 治头面四肢周身血管血瘀之症 立血腑逐瘀汤 治胸中血腑血瘀之症 立膈 下逐瘀汤 治肚腹血瘀之症 病有千状万态 不可

26、以余为全书 查证有王肯堂 证 治准绳 查方有周定王朱绣 普济方 查药有李时珍 本草纲目 三书可 谓医学之渊源 可读可记 有国朝之 医宗金鉴 理足方效 有吴又可 瘟疫 论 其余名家 虽未见脏腑 而攻发补泻之方 效者不少 余何敢云著书 不 过因著 医林改错 脏腑图记 后 将平素所治气虚 血瘀之症 记数条示人以 规距 并非全书 不善读者 以余之书为全书 非余误人 是误余也 通窍活血汤所治之症目 通窍活血汤所治之病 开列于后 头发脱落 伤寒 瘟病后头发脱落 各医书皆言伤血 不知皮里肉外血瘀 阻塞血路 新血不能养发 故发脱落 无病脱发 亦是血瘀 用药三付 发不脱 十付必长 新发 眼疼白珠红 眼疼白珠红

27、俗名暴发火眼 血为火烧 凝于目珠 故白珠红色 无论有云 翳 无云翳 先将此药吃一付 后吃加味止痛没药散 一日二付 三两日必全愈 糟鼻子 色红是瘀血 无论三 二十年 此方服三付可见效 二 三十付可全愈 舍 此之外 并无验方 耳聋年久 耳孔内小管通脑 管外有瘀血 靠挤管闭 故耳聋 晚服此方 早服通气散 一日两付 三 二十年耳聋可愈 白癜风 血瘀于皮里 服三 五付可不散漫 再服三十付可痊 紫癜风 血瘀于肤里 治法照白癜风 无不应手取效 紫印脸 脸如打伤血印 色紫成片 或满脸皆紫 皆血瘀所致 如三 五年 十付可 愈 若十余年 三 二十付必愈 青记脸如墨 血瘀症 长于天庭者多 三十付可愈 白癜 紫癜 紫

28、印 青记 自古无良 方者 不知病源也 牙疳 牙者骨之余 养牙者血也 伤寒 瘟疫 痘疹 痞块 皆能烧血 血瘀牙床 紫 血死牙床黑 血死牙脱 人岂能活 再用凉药凝血 是促其死也 遇此症 将此药晚服一付 早服血府通瘀汤一付 白日煎黄芪八钱 徐徐服之 一日服完 一日三付 三日可见效 十日大见效 一月可全愈 纵然牙脱五七个 不穿腮者 皆可活 出气臭 血府血瘀 血管血必瘀 气管与血管相连 出气安得不臭 即风从花里过来 香之义 晚服此方 早服血府逐瘀汤 三 五日必效 无论何病 闻出臭气 照 此法治 妇女干劳 经血三 四月不见 或五 六月不见 咳嗽急喘 饮食减少 四肢无力 午 后发烧 至晚尤甚 将此方吃三付

29、或六付 至重者九付 未有不全愈者 男子劳病 初病四肢酸软无力 渐渐肌肉消瘦 饮食减少 面色黄白 咳嗽吐沫 心烦 急躁 午后潮热 天亮汗多 延医调治 始而滋阴 继而补阳 补之不效 则云 虚不受补 无可如何 可笑著书者 不分别因弱致病 因病致弱 果系伤寒 瘟 疫大病后 气血虚弱 因虚弱而病 自当补弱而病可痊 本不弱而生病 因病久 致身弱 自当去病 病去而元气自复 查外无表症 内无里症 所见之症 皆是 血瘀之症 常治此症 轻者九付可愈 重者十八付可愈 吃三付后 如果气弱 每日煎黄芪八钱 徐徐服之 一日服完 此攻补兼施之法 若气不甚弱 黄芪不 必用 以待病去 元气自复 交节病作 无论何病 交节病作 乃

30、是瘀血 何以知其是瘀血 每见因血结吐血者 交 节亦发 故知之 服三付不发 小儿疳证 疳病初起 尿如米粉 午后潮热 日久青筋暴露 肚大坚硬 面色青黄 肌 肉消瘦 皮毛憔悴 眼睛发诞 古人以此症 在大人为劳病 在小儿为疳症 照 前症再添某病 则曰某疳 如脾疳 疳泻 疳肿 疳痢 肝疳 心疳 疳渴 肺 疳 肾疳 疳热 脑疳 眼疳 鼻疳 牙疳 脊疳 蛔疳 无辜疳 丁奚疳 哺 露疳 分病十九条 立五十方 方内多有梔子 黄连 羚羊 石膏大寒之品 因 论病源系乳食过饱 肥甘无节 停滞中脘 传化迟滞 肠胃渐伤 则生积热 热 盛成疳 则消耗气血 煎灼津液 故用大寒以清积热 余初时对症用方 无一效 者 后细阅其论

31、因饮食无节 停滞中脘 此论是停食 不宜大寒之品 以传化 迟滞 肠胃渐伤 则生积热之句而论 当是虚热 又不宜用大寒之品 后遇此症 细心审查 午后潮热 至晚尤甚 乃瘀血也 青筋暴露 非筋也 现于皮肤者 血管也 血管青者 内有瘀血也 至肚大坚硬成块 皆血瘀凝结而成 用通窍活 血场 以通血管 用血府逐瘀汤 去午后潮热 用膈下逐瘀汤 消化积块 三方 轮服 未有不愈者 通窍活血汤 赤芍一钱 川芎一钱 桃仁三钱 研泥 红花三钱 老葱三根 切 碎 鲜姜三钱 切碎 红枣七个 去核 麝香五厘 绢包 用黄酒半斤 将前七味煎一盅 去渣 将麝香入酒内 再煎二沸 临卧服 方内黄酒 各处分两不同 宁可多二两 不可少 煎至一

32、盅 酒亦无味 虽不能 饮酒之人 亦可服 方内麝香 市井易于作假 一钱真 可合一两假 人又不能 辨 此方麝香最要紧 多费数文 必买好的方妥 若买当门子更佳 大人一连三 晚 吃三付 隔一日再吃三付 若七 八岁小儿 两晚吃一付 三 两岁小儿 三晚吃一付 麝香可煎三次 再换新的 方歌 通窍全凭好麝香 桃红大枣老葱姜 川芎黄酒赤芍药 表里通经第一方 加味止痛没药散 治初起眼疼白珠红 后起云翳 没药三钱 血竭三钱 大黄二钱 朴硝二钱 石决明三钱 锻 为未分四付 早晚清茶调服 眼科外症千古一方 通气散 治耳聋不闻雷声 余三十岁立此方 柴胡一两 香附一两 川芎五钱 为未 早晚开水冲服三钱 血府逐瘀汤所治之症目

33、 血府逐瘀汤所治之病 开列于后 头痛 头痛有外感 必有发热 恶寒之表症 发散可愈 有积热 必舌干 口渴 用承气可愈 有气虚 必似痛不痛 用参芪可愈 查患头痛者 无表症 无里症 无气虚 痰饮等症 忽犯忽好 百方不效 用此方一剂而愈 胸病 胸痛在前面 用木金散可愈 后通背亦痛 用瓜蒌薤白白酒汤可愈 在伤寒 用瓜蒌 陷胸 柴胡等 皆可愈 有忽然胸痛 前方皆 不应 用此方一付 痛立 止 胸不任物 江西巡抚阿霖公 年七十四 夜卧露胸可睡 盖一层布压则不能睡 已经七 年 召余诊之 此方五付全愈 胸任物 一女二十二岁 夜卧令仆妇坐于胸方睡 已经二年 余亦用此方 三付而愈 设一齐问病源 何以答之 天亮出汗 醒

34、后出汗 名曰自汗 因出汗醒 名曰盗汗 盗散人之气血 此是千古不易 之定论 竟有用补气 固表 滋阴 降火 服之不效 而反加重者 不知血瘀亦 令人自汗 盗汗 用血府逐瘀汤 一两付而汗止 食自胸后下 食自胃管而下 宜从正中 食入咽 有从胸右边嚥下者 胃管在肺管之后 仍由肺叶之下转入肺前 由肺下至肺前出膈膜入腹 肺管正中 血府有瘀血 将 胃管挤靠于右 轻则易治 无碍饮食也 重则难治 挤靠胃管 弯而细 有碍饮 食也 此方可效 全愈难 心里热 名曰灯笼病 身外凉 心里热 故名灯笼病 内有血瘀 认为虚热 愈补愈瘀 认为实火 愈凉愈凝 三两付血活热退 瞥闷 即小事不能开展 即是血瘀 三付可好 急躁 平素和平

35、有病急躁 是血瘀 一二付必好 夜睡梦多 夜睡梦多 是血瘀 此方一两付全愈 外无良方 呃逆 俗名打咯忒 因血府血瘀 将通左气门右气门归并心上一根气管从外挤严 吸气不能下行 随上出 故呃气 若血瘀甚 气管闭塞 出入之气不通 闷绝而死 古人不知病 源 以橘皮竹茹汤 承气汤 都气汤 丁香柿蒂汤 附子理中汤 生姜泻心汤 代赭旋覆汤 大小陷胸等汤治之 无一效者 相传咯忒伤寒 咯忒瘟病 必死 医家因古无良法 见此症则弃而不治 无论伤寒 瘟疫 杂症 一见呃逆 速用 此方 无论轻重 一付即效 此余之心法也 饮水即呛 饮水即呛 乃会厌有血滞 用此方极效 古人评论全错 余详于痘症条 不眠 夜不能睡 用安神养血药治之

36、不效者 此方若神 小儿夜啼 何得白日不啼 夜啼者 血瘀也 此方一两付全愈 心跳心忙 心跳心忙 用归脾安神等方不效 用此方百发百中 夜不安 夜不安者 将卧则起 坐未稳又欲睡 一夜无宁刻 重者满床乱滚 此血府 血瘀 此方服十余付可除根 俗言肝气病 无故爱生气 是血府血瘀 不可以气治 此方应手效 干呕 无他症 惟干呕 血瘀之症 用此方化血 而呕立止 晚发一阵热 每晚内热 兼皮肤热一时 此方一件可愈 重者两付 血府逐瘀汤 当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱 枳壳二钱 赤芍二 钱 柴胡一钱 甘草二钱 桔梗一线半 川芎一钱半 牛膝三钱 水煎服 方歌 血府当归生地桃 红花甘草壳赤芍 柴胡芎桔牛膝等 血化

37、下行不作劳 膈下逐瘀汤所治之症目 膈下逐瘀汤所治之症 开列于后 积块 积聚一疾 不必论古人立五积 六聚 七癥 八瘤之名 亦不议驳其错 驳 之未免过烦 今请问在肚腹能结块者是何物 若在胃结者 必食也 在肠结者 燥粪也 积块日久 饮食仍然如故 自然不在肠胃之内 必在肠胃之外 肠胃之 外 无论何处 皆有气血 气有气管 血有血管 气无形不能结块 结块者 必 有形之血也 血受寒则凝结成块 血受热则煎熬成块 竖血管凝结 则成竖条 横血管凝结 则成横条 横竖血管皆凝结 必接连成片 片凝日久 厚而成块 既是血块 当发烧 要知血府血瘀必发烧 血府 血之根本 瘀则殒命 肚腹血 瘀不发烧 肚腹 血之梢末 虽瘀不致伤

38、生 无论积聚成块 在左肋 右肋 脐 左 脐右 脐上 脐下 或按之跳动 皆以此方治之 无不应手取效 病轻者少 服 病重者多服 总是病去药止 不可多服 倘病人气弱 不任克消 原方加党 参三五钱皆可 不必拘泥 小儿痞块 小儿痞块 肚大青筋 始终总是血瘀为患 此方与前通窍活血汤 血府逐瘀 汤 三方轮转服之 月余 未有不成功者 痛不移处 凡肚腹疼痛 总不移动 是血瘀 用此方治之极效 卧则腹坠 病人夜卧 腹中似有物 左卧向左边坠 右卧向右边坠 此是内有血瘀 以 此方为主 有杂症 兼以他药 肾泻 五更天泻三两次 古人名曰肾泄 言是肾虚 用二神丸 四神九等药 治之 不效 常有三 五年不愈者 病不知源 是难事也

39、 不知总提上有瘀血 卧则将 津门挡严 水不能由津门出 由幽门入小肠 与粪合成一处 粪稀溏 故清晨泻 三 五次 用此方逐总提上之瘀血 血活津门无挡 水出泻止 三 五付可全愈 久泻 泻肚日久 百方不效 是总提瘀血过多 亦用此方 膈下逐瘀汤 灵脂二钱 炒 当归三钱 川芎二钱 桃仁三钱 研泥 丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱 甘草三钱 香附钱半 红花三钱 枳壳钱半 水煎服 方歌 膈下逐瘀桃牡丹 赤芍乌药元胡甘 归芎灵脂红花壳 香附开郁血亦安 下卷 半身不遂论叙 医家立言着书 心存济世者 乃良善之心也 必须亲治其症 屡验方法 万 无一失 方可传于后人 若一症不明 留与后人再补 断不可徒取虚名 恃才

40、立 论 病未经见 揣度立方 倘病不知源 方不对症 是以活人之心 遗作杀人之 事 可不畏欤 如伤寒 瘟疫 杂症 妇科 古人各有所长 对症用方 多半应 手取效 其中稍有偏见 不过白玉微瑕 惟半身不遂一症 古之着书者 虽有四 百余家 于半身不遂立论者 仅止数人 数人中并无一人说明病之本源 病不知 源 立方安得无错 余少时遇此症 始遵 灵枢 素问 仲景之论 治之 无功 继遵河间 东垣 丹溪之论 投药罔效 辗转踌躇 几至束手 伏思张仲 景论伤寒 吴又可着瘟疫 皆独出心裁 并未引古经一语 余空有活人之心 而 无济世之手 凡遇是症 必细心研究 审气血之荣枯 辨经络之通滞 四十年来 颇有所得 欲公之天下 以济

41、后人 奈不敢以管见之学 驳前人之论 另立方法 自取其罪 友人日 真胸有确见 屡验良方 补前人之缺 救后人之难 不但有 功于后世 正是前代之勋臣 又何罪之有 余闻斯议 不揣鄙陋 将男妇小儿半 身不遂 瘫腿痿症 抽搐筋挛 得病之源 外现之症 屡验良法 难治易治之形 状 及前人所论脉理脏腑经络之错误 一一绘图申明其说 详述前后 以俟高明 再加补助 于医道岂无小补云尔 半身不遂论 原文 半身不遂 病本一体 诸家立论 竟不相同 始而 灵枢经 曰 虚邪偏客 于身半 其入深者 内居荣卫 荣卫衰则真气去 邪气独留 发为偏枯 偏枯者 半身不遂也 素问 曰 风中五脏六腑之俞 所中则为偏风 张仲景曰 夫风 之为病

42、当令人半身不遂 三书立论 本源皆专主于风 至刘河间出世 见古人 方论无功 另出手眼 云 中风者 非肝木之风内动 亦非外中于风 良由将息 失宜 内火暴甚 水枯莫制 心神昏昧 卒倒无所知 其论专主于火 李东垣见 河间方论矛盾 又另立论 日 中风者 气虚而风邪中之 病在四旬以后 壮盛 希有 肥白气虚者间亦有之 论中有中腑 中脏 中血脉 中经络之分 立法以 本气虚外受风邪 是其本也 朱丹溪见东垣方症不符 又分途立论 言西北气寒 有中风 东南气湿非真中风 皆因气血先虚 湿生痰 痰生热 热生风也 其论 专主于痰 湿痰是其本也 王安道见丹溪论中有东南气湿非真中风一句 便云 灵 枢 素问 仲景所言是真中风 河

43、间 东垣 丹溪所言是类中风 虞天民 言王安道分真中风 类中风之说 亦未全是 四方病此者 尽因气湿痰火挟风而 作 何尝见有真中 类中之分 独张景岳有高人之见 论半身不遂大体属气虚 易中风之名 着非风之论 惟引用 内经 厥逆 井辨论寒 热 血 虚 及十 二经之见症与症不符 其方不效者 可惜先生于此症阅历无多 其余名家所论病 因 皆是因风 因火 因气 因痰之论 所立之方 俱系散风 清火 顺气 化 痰之方 有云气血虚弱而中风邪者 于散风清火方中 加以补气养血之药 有云 阴虚亏损而中风邪者 于滋阴补肾药内 佐以顺气化痰之品 或补多而攻少 或 补少而攻多 自谓攻补兼施 于心有得 今人遵用 仍然无效 又不敢

44、议论古人 之非 不曰古方不合今病 便云古今元气不同 既云方不合病 元气不同 何得 伤寒病麻黄 承气 陷胸 柴胡 应手取效 何得中风门愈风 导痰 秦艽 三 化 屡用无功 总不思古人立方之本 效与不效 原有两途 其方鼓者 必是亲 治其症 屡验之方 其不效者 多半病由议论 方从揣度 以议论揣度 定论立 方 如何能明病之本源 因何半身不遂 口眼歪斜 因何语言蹇涩 口角流涎 因何大便干燥 小便频数 毫无定见 古今混猜 以一亏损五成元气之病 反用 攻发克消之方 安得不错 溯本穷源 非错于医 乃错自着书者之手 嗟乎 此 何等事 而竟以意度 想当然乎哉 半身不遂辨 或日 半身不遂 古人风火湿痰之论 诸家层次议

45、驳 有证据可凭乎 余曰 即以仲景 伤寒论 中风篇云 中风则令人头疼身病 发热恶寒 干呕自汗 金 匮要略 论伤风则令人鼻塞喷嚏 咳嗽声重 鼻流清涕 中风本门又云 夫风之 为病 当令人半身不遂 今请问何等风 何等中法 令人头疼身痛 发热恶寒 干呕自汗 何等风 何等中法 则令人鼻塞喷嚏 咳嗽声重 鼻流清涕 何等风 何等中法 则令人半身不遂 半身不遂若果是风 风之中人 必由皮肤入经络 亦必有由表入里之症可查 尝治此症 初得时并无发热恶寒 头疼身痛 目痛鼻 干 寒热往来之表症 既无表症 则知半身不遂 非风邪所中 再者众人风火湿 痰之论 立说更为含混 如果是风火湿痰 无论由外中风由内发 必归经络 经 络所

46、藏者 无非气血 气血若为风火湿痰阻滞 必有疼痛之症 有疼痛之症 乃 是身痛之痹症 非是半身不遂 半身不遂 无疼痛之症 余平生治之最多 从未 见因身病痹症而得半身不遂者 由此思之 又非风火湿疾所中 半身不遂本源 或日 君言半身不遂 亏损元气 是其本源 何以亏至五成方病 愿闻其说 余日 夫元气藏于气管之内 分布周身 左右各得其半 人行坐动转 全仗元气 若元气足 则有力 元气衰 则无力 元气绝 则死矣 若十分元气 亏二成剩 八成 每半身仍有四成 则无病 若亏五成剩五成 每半身只剩二成半 此时虽 未病半身不遂 已有气亏之症 因不疼不痒 人自不觉 若元气一亏 经络自然 空虚 有空虚之隙 难免其气向一边归

47、并 如右半身二成半 归并于左 则右半 身无气 左半身二成半 归并于右 则左半身无气 无气则不能动 不能动 名 曰半身不遂 不遂者 不遂人用也 如睡时气之归并 人不能知觉 不过是醒则 不能翻身 惟睡醒时气之归并 自觉受病之半身 向不病之半身流动 比水流波 浪之声尤甚 坐时归并 身必歪倒 行走时归并 半身无气 所以跌仆 人便云 因跌仆得半身不遂 殊不知非因跌仆得半身不遂 实因气亏得半身不遂 以致跌 仆 口眼歪斜辨 或日 半身不遂 既然无风 如何口眼歪斜 余日 古人立歪斜之名 总是 临症不细心审查之故 口眼歪斜 并非歪斜 因受病之半脸无气 无气则半脸缩 小 一眼无气力 不能圆睁 小眼角下抽 口半边无

48、气力不能开 嘴角上抽 上 下相凑 乍看似歪斜 其实并非左右之歪斜 尝治此症 凡病左半身不遂者 歪 斜多半在右 病右半身不遂者 歪斜多半在左 此理令人不解 又无书籍可考 何者人左半身经络 上头面从右行 右半身经络 上头面从左行 有左右交互之 义 余亦不敢为定论 以待高明细心审查再补 又曰 口服歪斜 尽属半胜无气手 余曰 前论指兼半身不遂而言 若壮盛 人 无半身不遂 忽然口眼歪斜 乃受风邪阻滞经络之症 经络为风邪阻滞 气 必不上达 气不上达头面 亦能病口眼歪斜 用通经络散风之剂 一药而愈 又 非治半身不遂方之所能为也 辨口角流涎非痰饮 或日 口角所流 非痰饮乎 余曰 尝治此症 见所流尽是清水 并非

49、稠痰 明明气虚不固津液 不明此理 试看小儿气不足时 流涎者十有八九 高年人气 衰时 流涎者十有二三 再以他症互相参看 流涎者属气虚无疑 辨大便干燥非风火 或日 患半身不遂 兼大便干燥 古人名曰风燥 言其病有风有火 有是理 乎 余曰 若是风火 用散风清火润燥攻下药 大便一行 风散火清 自当不燥 尝见治此症者 误用下药 下后干燥更甚 总不思平素出大恭时 并非大恭顺谷 道自流 乃用气力催大恭下行 既得半身不遂之后 无气力使手足动 无气力使 舌言 如何有气力到下部催大恭下行 以此推之 非风火也 乃无气力催大恭下 行 大恭在大肠 日久不行 自干燥也 辨小便频数遗尿不禁 或日 小便频数 遗尿 不禁 有火有

50、虚 有分别乎 余曰 有溺尿时玉茎 内疼痛 尿一点一滴而出 兼之色红 乃是火症 若高年人 或虚弱人 尿长而 痛 其色清白 乃属气虚 溺孔开张 尿流而不知 名曰遗尿 不禁者 尿欲出 而人禁止不溺 尿仍自出 此专指小便自病而言 若半身不遂 兼小便频数 遗 尿 不禁 绝无玉茎疼痛之苦 此是气虚不固提也 辨语言蹇涩非痰火 或日 说话不真 古名语言蹇涩 前人论舌之本有痰有火 此理想来不错 余曰 非痰火也 舌中原有两管 内通脑气 即气管也 以容气之往来 使舌动 转能言 今半身无气 已不能动 舌亦半边无气 亦不能全动 故说话不真 试 看小儿气不足不能行走时 高年人气衰时 说话俱不真 是其证也 辨口噤咬牙 或日