(中医书籍)漫画中医-公益版本(刻板电子书下载)_电子版书.pdf

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1、中医入门 一部伤寒医天下 漫画版 中医师 著 木木树文化 绘 中医学堂公益小组 自序 学医修身 一部伤寒医天下 中国人有句伟大的名言 展示了圣贤之士的生命追求 修身 齐家 治国 平天下 对于普通人而言 我们做不到宋代开国宰相赵普所说 半部 论语 治天下 然而 我们可以把自己的身体当作 天下 试图做自己健康 王国的 国王 泱泱中医 博大精深 从何入门 乃为捷径 从被誉为 一部伤寒医天下 的 伤寒论 入手 伤寒论 由一千八百年前的 医圣 张仲景所著 是中医入门的最 优经典 清代著名医学家柯韵伯说过 仲景之道 至平至易 仲景之 门 人人可入 作为中医医师 我有一个梦想 用尽可能通俗的语言 把中医的奥

2、秘 告诉更多的人 让更多人能够走进中医之门 踏上修身之路 现在 摆在您面前的 中医入门 一部伤寒医天下 这本漫画书 就 是 学医修身 的起点 让我们从当下开始 中医师 目录 第一章 六经辨证 黄帝内经 中医之门从此启 伤寒论 三阳三阴最重要 百千 病症 辨证论治知 病机 病机 就是 十大病性 和 十大病位 实 虚 虚实错杂 病性之家的 父母 切脉诊断 有力为实 无力为虚 望舌诊断 舌老苔多为实 色淡苔少为虚 虚实错杂 偏实偏虚凭脉舌 表 里 病位之家的 父母 疾病轻重 从实到虚 或虚实错杂 从表到里 病性病位 为六经 治病救人 指南针 病位在里 兵分两路 更精细 六经 提纲 一目了然诵伤寒 许

3、叔微 伤寒治法 先要明表里虚实 第二章 十大病性 病性 治病救人 金手指 寒证 特征 冷清凉 热证 特征 温暖火 且记 平证 莫遗漏 气滞 气虚为 气证 血瘀 血虚乃 血证 湿水 津虚 津液证 实寒证 阴盛 虚寒证 阳虚 实热证 阳盛 虚热证 阴虚 气滞证 气虚证 血瘀证 血虚证 湿水 饮痰食积 证 津液虚 燥 证 又见病性 全家福 第三章 十大病位 病位 治病救人 银手指 表 里 半之病位 上 中 下之病位 脏 腑之病位 肺 心 脾 胃 肝 胆 肾 膀胱 大肠 小肠 摸脉判病位 左右察脏腑 经 络之病位 第四章 百千病症 病症 治病救人 铜手指 铁手指 风症 风性动摇 找病机 暑症 六淫皆可

4、归 病机 病因 外感内伤 问症状 营血症 温病伤寒能融会 出血症 出血 营血皆非 证 气逆症 可实可虚要慎记 神志不安症 虚实皆可致此症 窍闭神昏症 实证 滑脱散失症 虚证 伤寒诸症随 证 治 第五章 治病大法 统摄病机的 治病大法 治病入手 三条路 从辩病机入手 的辨证论治 从辩方证入手 的辨证论治 从辨病症入手 的辨证论治 伤寒精要 三阳三阴 阴阳观 实寒证 三阳三阴 实热证 三阳三阴 虚寒证 三阴 虚热证 三阴 气滞证 阳 阴 气虚证 阳 阴 血瘀证 阳 阴 血虚证 阳 阴 湿水饮痰食积证 阳 阴 津液虚证 阳 阴 第六章 医案故事 麻黄汤 为救儿病乃学医 伤寒论 中藏神奇 葛根汤 背部

5、紧痛四五年 缘何自己常敲打 三物白散 少年打赌吃出病 伤寒之方显神威 半夏散及汤 咽痛 虽是小毛病 药到病除也称奇 吴茱萸汤 方证相对不为奇 单刀直入辨方证 麻黄附子细辛汤 鼻塞流涕胸闷喘 千头万绪如何办 当归四逆汤 异病同治 有奥秘 何病都要据辨证 理中丸 且看名医治自病 层层分析亦不难 四逆汤 一部伤寒医天下 最重虚实和表里 乌梅丸 抓住辨证之龙头 一通百通析病症 麻杏石甘汤 灵活通变用经方 丝丝入扣有规矩 白虎汤 何快如哉疗病患 为之快意者累日 大柴胡汤 经方也有猛将军 大柴胡汤至稳妥 小柴胡汤 原汁原味用经方 根据症状可加减 竹叶石膏汤 大病回春终有时 灵活变通出神机 黄连阿胶汤 妙手

6、回春有伤寒 千年古方治今病 半夏泻心汤 四诊合参不偏倚 一目了然看大局 猪肤汤 声音嘶哑心焦急 辩证论治始豁然 炙甘草汤 心常跳跃不宁症 经方十剂可祛除 猪苓汤 要抓主证亦非易 几经波折才可抓 四逆散 错综复杂疑难病 左右为难细思量 厚姜半甘参汤 无症可辨 凭脉舌 不分已病和未病 栀子甘草豉汤 单刀直入三味药 千军万马在奔腾 桂枝汤 一方也可归多经 谁曰左右不逢源 桃核承气汤 血下重症如何办 跳出书外乃真知 桂枝加芍药汤 每天腹泻疑难病 一年痛苦四剂除 猪苓汤 一代大医岳美中 辩证精细又入微 当归四逆汤 如此重症谁能治 手到病除靠伤寒 麻黄连轺赤小豆汤 周身瘙痒不得休 辨证知机显身手 附子汤

7、甚感不适来就诊 辨证论治始豁然 五苓散 小儿阴囊肿张案 丝丝入扣来辨证 苓桂术甘汤 心肌梗死冠心病 起死回生靠经方 小青龙汤 望闻问切要仔细 一剂可愈咳嗽病 柴胡桂枝干姜汤 错综复杂最易错 分清病性和病位 小陷胸汤 恐为癌变急如火 中医三剂消病症 旋覆代赭汤 辨证无误竟不效 道破玄机不为奇 麻子仁丸 名医争论何方好 越辨越明求真知 芍药甘草汤 经方大师曹颖甫 三年疾病两剂除 第一章 六经辨证 宋代伤寒学家许叔微说 伤寒治法 先要明 表里虚实 能明此四字 则仲景三百九十七法可坐 而定也 中医入门 002 黄帝内经 中医之门从此启 中医学有数千年的历史 现存最早的医学典籍为两千多年前战国时期 的

8、黄帝内经 标志着中医学 基本理论 的确立 黄帝内经 提出 了 整体观念 以 实虚 寒热 气血津液 表里 上中下 脏腑经络 等基本病机 的整体辨证来统摄局部病症 从整体来分析各个局部的病 变 从整体来调治各个局部的功能 正如近代医学家祝味菊所云 执简 驭繁 以应无穷之变 但 黄帝内经 仅载13方 详于 理法 而略于 方药 远远不能 满足后人运用方药治病救人的需要 整体观念 003 伤寒论 三阳三阴最重要 到距今1800多年前的东汉时期 张仲景所著 伤寒论 勤求古 训 博采众方 采集了诸多方剂 首次把 理法 辨证 和 方药 论治 完美地结合起来 标志着中医学 辨证论治 的确立 在 伤寒论 这部书中

9、 标题为 太阳病 阳明病 少阳病 太阴 病 少阴病 厥阴病脉证并治 故很多后人习惯于把 伤寒论 的三阳 三阴辨证方法称为 六经辨证 三阳 即太阳病 阳明病 少阳病 三阴 即太阴病 少阴病 厥阴病 六经辨证 囊括了中医界常用的八纲辨证 气血津液辨证 病因辨 证 六淫等 脏腑经络辨证等各类辨证方法 千百年来 历代名医的实 践表明 学好 伤寒论 是成为临床名医的正道和捷径 六经辨证 辩证论治 中医入门 004 百千 病症 辨证论治知 病机 中医博大精深 高深莫测 能不能用最简单的说法 告诉我们中医到 底是什么 病症 成百上千 千变万化 但是 中医却能化繁为简 只须辨 明 病机 即可对复杂多变的中医

10、执简驭繁 这就叫做 辨证论 治 也叫 辨证知机 中医的精髓是辨证论治 天下所有 病症 即病名和症状 比如 感冒 发烧 糖尿病 高血压等等 皆可辨证为精简的 病机 十大 病性 十大病位 高血压 感冒发烧 糖尿病 十大病性 十大病位 百千病症 病机 005 病机 就是 十大病性 和 十大病位 我们把中医比喻成一个大家庭的话 重点关注 病性 之家和 病 位 之家 道德经 云 道生一 一生二 二生三 三生万物 天下所有的疾病 一言以蔽之 都可化繁为简 十大 病性 和十大 病位 十大病性为 实寒 虚寒 实热 虚热 气滞 气虚 血瘀 血虚 湿水 饮痰食积 津液虚 十大病位为 表 里 半 半 即半表半里 上

11、 中 下 脏 腑 经 络 病机 十大病性 实寒 虚寒 实热 虚热 气滞 气虚 血瘀 血虚 湿水饮痰食积 津液虚 十大病位 表 里 半 上 中 下 脏 腑 经 络 六经辨证 中医入门 006 实 虚 虚实错杂 病性之家的 父母 如果把病性比喻成一个 家庭 那么 病性之家的父亲和母亲就是 实 和 虚 我们只需要记住一句话就行了 实 就是盛余 郁结 虚 就是不足 虚弱 可千万别小看这句话 中医看病的时候 最为重要的就是判断 实和虚 内经 说 邪气盛则实 精气夺则虚 景岳全书 说 虚 实者 有余不足也 在实际生活中 绝大多数人并非 纯实 也非 纯虚 而是 实 为主 虚为主 还有 虚实错杂 的特殊情况

12、注 本书简称 杂 下同 正常的健康人 虚 为主 不足 虚弱 实 为主 盛余 郁结 007 切脉诊断 有力为实 无力为虚 怎样才能看出一个人是 实 还是 虚 呢 中医在判断患者是 实 还是 虚 的时候 主要不是看他 她的体 质壮实还是虚弱 而是看其本质 中医是通过摸脉 即切脉 看舌 即望舌 来进行的 脉 舌才是判断实虚的最可靠的 裁判员 如果脉重按有力 就为盛余 郁结 之 实 如果脉重按无 力 就为不足 虚弱 之 虚 正常无病的脉 应该既不感觉 力度盛余之 有力 也不感觉 力度不足之 无力 而应该是摸起来 力度适中 应指和缓 有力为实 无力为虚 六经辨证 中医入门 008 望舌诊断 舌老苔多为实

13、 舌淡苔少为虚 怎么看舌头来判断实虚呢 大家都吃过煮鸡蛋或煎鸡蛋 如果煮鸡蛋或煎鸡蛋的火候 盛余 鸡蛋就老 而如果火候 不足 鸡蛋就嫩 患者的舌苔 如果舌老 苔多 即厚腻 就为盛余之 实 如果舌淡 或舌嫩 苔少 或苔无 就为不足之 虚 舌苔就像一面镜子 能够反映出身体的实 虚状态 大家每天都可以 自己伸出舌头 从镜子中自己观察 判断身体的 实 或 虚 也可以 给身边的家人 朋友进行判断 舌苔就是自己健康的一面镜子 009 虚实错杂 偏实偏虚凭脉舌 对于实证 实为主 虚证 虚为主 的治疗原则是 实则泻之 虚 则补之 但对于 虚实错杂 则容易顾此失彼 稍不小心就成大错 必须另辟 蹊径 以 和解之法

14、 而虚实兼顾 那么 虚实错杂 如何进行诊断呢 虚实错杂 偏实 脉偏重按有力 舌偏老 苔偏多 即厚腻 虚实错杂 偏虚 脉偏重按无力 舌偏淡 或舌嫩 苔偏少 或苔无 实用泻法 虚用补法 杂用和法 六经辨证 中医入门 010 表 里 病位之家的 父母 有趣的是 表证就像人的皮肤 只是薄薄的一层 只有太阳病 而 里证就像人身体里面的五脏六腑 包含很多内容 包含除 太阳病 之外 的其他病 阳明病 少阳病 太阴病 少阴病 厥阴病 病在表 说明病情较轻 所以 表证只能是 实证 而不能是 虚 证 也不能是 虚实错杂 病在里 病情可轻可重 所以 里证既可是 实证 也可是 虚 证 也可是 虚实错杂 表证 脉 浮

15、舌 苔 变 化 不 明 显 舌 淡 红 苔薄白 恶寒 新起恶风寒 或恶寒发热 并见 头 项 强 痛 只 供 参 考 头 身 疼 痛 喷嚏 鼻塞 流涕 咽喉痒痛 微有咳嗽 气喘 里证 凡非表证 就属里证 即所谓的 非表即里 无脉浮 无新起恶风寒或恶寒发 热并见 011 疾病轻重 从实到虚 或虚实错杂 从表到里 疾病轻重的发展 一般按照 从实到虚 或虚实错杂 从表到 里 的顺序 综合而论 即 从阳到阴 说明疾病不断加重 所以 医生在看病的时候 首先要看疾病是 实 还是 虚 还是 虚实错杂 疾病在 表 还是在 里 这是治病救人的大法 而相应的具体治法 则是 由虚 或虚实错 杂 转实 由里出表 恰好和

16、人类得病的过程相反 实证虚证 六经辨证 中医入门 012 病性病位 为六经 治病救人 指南针 病性中最重要的 实虚 虚实错杂 和病位中最重要的 表里 组合成了 伤寒论 最为重要的三阳三阴 六经 即太阳病 阳 明病 少阳病 太阴病 少阴病 厥阴病 六经辨证就像是治病救人 的 指南针 起到了判断 大方 向 的巨大作用 在 伤寒论 中 表证被称之为 太阳病 里证是指除了 表证 即太阳病 之外其他病 病 性 病 位 实虚 杂 实在表 太阳病 在表 在里 实在里 郁 结 阳明病 虚在里 中焦 全身 太阴病 少阴病 杂在里 偏实 偏虚 少阳病 厥阴病 少阴 阳明 太阳 少阳 太阴 厥阴 013 病位在里

17、兵分两路 更精细 表证就像体表皮肤 里证像身体里面的诸多脏腑 因为表证太单薄 不可以 兵分两路 所以 表证只有 实在 表 实在表 为太阳病 太阳病不能再分为两类 由于里证内容丰富 所以 每个里证都可以 兵分两路 实在里 兵分两路 郁 结 阳明病 郁 是尚未结积 不可吐 下 结 是已经结积 可以吐下 虚在里 兵分两路 中焦 全身 太阴病 少阴病 杂在里 兵分两路 偏实 偏虚 少阳病 厥阴病 表证里证 阳明病 郁 太阴病 少阳病 阳明病 结 少阴病 厥阴病 太阳病 六经辨证 中医入门 014 六经 提纲 一目了然诵伤寒 实在表 太阳之为病 脉浮 头项强痛而恶寒 实在里 郁 结 阳明之为病 胃家实是

18、也 杂在里 偏实 少阳之为病 口苦 咽干 目眩也 虚在里 中焦 太阴之为病 腹满而吐 食不下 自利益 甚 时腹自痛 若下之 必胸下结硬 虚在里 全身 少阴之为病 脉微细 但欲寐也 杂在里 偏虚 厥阴之为病 消渴 气上撞心 心中疼热 饥而不欲食 食则吐蛔 下之 利不止 少 阳 病 阳 明 病 太 阳 病 厥 阴 病 少 阴 病 太 阴 病 张仲景 015 许叔微 伤寒治法 先要明表里虚实 医生看病 最重要的是看病性和病位 看病性 疾病是 实 还是 虚 还是 虚实错杂 看病位 疾病在 表 还是在 里 这样 就很容易把复杂的百千病症 简化为像 指南针 一样重要的 六经 也称为 三阳三阴 在表类 实在

19、表 为太阳病 在里类 实在里 郁结 为 阳明病 虚在里 中焦 为 太 阴病 全身为 少阴病 杂在里 偏实 为 少阳病 偏虚为 厥阴 病 三阳 实或偏实 太阳病 阳明病 少阳病 三阴 虚或偏虚 太阴病 少阴病 厥阴病 许叔微 六经辨证 第二章 十大病性 隶属于 三阳三阴 的 十大病性 寒 热 气 血 津液之实虚和 十大病位 表 里 半 上 中 下 脏 腑 经 络 为治病 救人提供了更为精准的 金手指 和 银手指 中医入门 018 病性 治病救人 金手指 病性之家 最重要的是父母 实 盛余 虚 不足 虚 实错杂 除了父母之外 还有五个兄弟姐妹 寒 热 气 血 津液 病性家庭 全家福 按 寒热气血津

20、液 分类 实 寒 气 滞 湿 水 饮 痰 食 积 血 虚 津 液 虚 血 瘀 气 虚 虚 热 实 热 虚 寒 父母 实 虚 虚实错杂 兄弟姐妹 寒 热 气 血 津液 病性 金手指 实虚 寒 热 气 血 津液 019 寒证 特征 冷清凉 寒 就是寒冷 大家都有这样的体会 伤寒感冒的时候 可能会冷 得发抖 寒证的特点是 冷 清 凉 寒证分为实寒和虚寒 实寒则 脉舌为实 虚寒则脉舌为虚 脉紧或迟 舌淡 苔白而润 面色白 易伤阳气 恶寒 畏寒 冷痛 喜暖 肢冷蜷卧 不伤阴液 口淡不渴 痰 涎 涕清稀 小便清长 大便稀溏 十大病性 中医入门 020 热证 特征 温暖火 热 就是火热 很多人都有发烧的经历

21、 全身热得难受 或者有 上火 的经历 口舌生疮 咽喉疼痛等 热证的特点是 温 暖 火 热证分为实热和虚热 实热则脉舌为实 虚热则脉舌为虚 脉数 舌红 苔黄燥少津 面赤 不伤阳气 发热 恶热喜冷 口渴欲饮 烦躁不宁 易伤阴液 痰 涕黄稠 小便短黄 大便干结 021 且记 平证 莫遗漏 不寒不热是最舒服的 这就是 平 就像每个人有时 欢笑 有时 忧伤 也有时 平静 既不欢笑 也不忧伤 平 与 寒 热 都存在 平 融于 气血津液的实虚 之中 气血 津液的实虚 既可能为寒 也可能为热 也可能不寒不热 不寒不热的 气滞 气虚 血瘀 血虚 湿水饮痰食积 津液虚 就是我们所说的 平 所以 往往可以不必把 平

22、 单列出来 十大病性 中医入门 022 气滞 气虚为 气证 气 俗话说 人活一口气儿 要是 气 盛余 心里老窝着气 儿 中医学里叫做 气滞 该消消气了 而要是 气 不足 就像跑步 消耗很大 上气不接下气 那就是 气虚 气证分为气滞和气虚 气 滞则脉舌为实 气虚则脉舌为虚 气滞气虚 023 血瘀 血虚乃 血证 血 如果 血 盛余 实 嘴唇发紫 脸色发黑 那就是 血 瘀 如果一个人面无血色 那就是 血 不足 即 血虚 血证分 为气瘀和血虚 血瘀则脉舌为实 血虚则脉舌为虚 十大病性 血虚血瘀 中医入门 024 湿水 津虚 津液证 津液 也常简称 津 或简称 液 如果一个人面肿眼肿甚 至全身水肿 那就

23、是津液盛余 实 即 湿水 饮痰食积 如果皮 肤干燥 干咳少痰 那就是津液不足 即 津液虚 津液证分为湿水 饮痰食积和津液虚 湿水饮痰食积则脉舌为实 津液虚则脉舌为虚 渴死了 025 实寒证 阴盛 脉弦紧 舌苔白 实寒在表 脉浮紧 恶寒重 或伴发热 无汗 头身疼痛 鼻塞或 流清涕 实寒在里 脉沉紧甚至脉伏 面色白甚或青 或在肺 咳嗽 哮 喘 咯稀白痰 或在胃肠 脘腹疼痛 肠鸣腹泻 呕吐 或在全身 肢体 厥冷 局部拘急冷痛 无汗 口不渴 小便清长 十大病性 快拿火盆来 中医入门 026 虚寒证 阳虚 脉沉迟 或为细数 无力 舌淡胖 苔白滑 面色淡白 冷凉喜热 畏冷 肢凉 或喜热饮 尿清便溏 口淡不

24、渴 或自汗 小便清长或尿少不利 大便稀薄 可兼有神疲 乏力 气短等气虚的表现 027 实热证 阳盛 脉数有力 洪数 滑数 弦数等 舌红或绛 苔黄干燥或灰 黑 面色赤 常规症状 发热恶热 烦躁 口渴喜饮 汗多 大便秘结 小便短 黄 胸腹灼热 重急症状 甚者或见神昏 谵语 惊厥 抽搐 吐血 衄血 痈肿 疮疡 十大病性 中医入门 028 虚热证 阴虚 脉细数 舌红少津或少苔 形体消瘦 温热少津 口燥咽干 两颧潮红 五心烦热 潮热 盗汗 小便短 黄 大便干结等 上火心烦 心烦 注意 因为津液虚 阴虚 虚热 的界限多数时候不明显 津液虚多半 会转化为虚热 所以 很多人包括教材也习惯上把 津液虚 阴虚 统

25、称 为 阴虚 此统称的阴虚 实际上包括 津液虚和虚热 阴虚 029 气滞证 脉象多弦 舌象可无明显变化 情绪变化 症状随情绪变化而增减 或有手脚凉现象 胀闷疼痛 胸胁 脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛 疼痛性质可 为胀痛 窜痛 攻痛 症状时轻时重 部位不固定 按之一般无形 痛胀 常随嗳气 肠鸣 矢气等而减轻 十大病性 中医入门 030 气虚证 脉虚 舌质淡嫩 精神疲惫 少气懒言 气短乏力 气短声低 少气懒言 精神疲惫 体倦乏力 或有头晕 目眩 自汗 甚至自觉气坠 或脏器下垂 动则加重 动则诸症加重 031 血瘀证 脉多细涩或结 代 无脉 舌有紫色斑点 舌下络脉曲张 面 色黧黑 或唇甲青紫 痛肿血

26、色 疼痛特点是 刺痛 痛处拒按 固定不移 常在夜间痛 甚 肿块性状是 在体表者包块色青紫 腹内者触及质硬而推之不移 出 血特征是 出血反复不止 色紫暗或夹血块 或大便色黑如柏油状 或妇 女血崩 漏血 瘀血色征是 皮下紫斑 或肌肤甲错 或腹露青筋 或皮 肤出现丝状红缕 精神狂躁 其人如狂 十大病性 中医入门 032 红楼梦 里的林黛玉身体纤瘦 弱不经风 似乎一阵风就能吹跑 那就是 虚 也就是说 体力 不足 血虚证 脉细无力 舌质淡白 血少色白 手足发麻 或见眼花 两目干涩 或妇女月经量少 色 淡 延期甚或经闭 面色淡白或萎黄 眼睑 口唇 舌质 爪甲的颜色 淡白 心神不宁 心悸 头晕 多梦 健忘

27、神疲 033 水湿 痰饮食积 证 湿 脉濡缓或细 舌苔滑腻 面色晦垢 闷重酸困 头昏沉如裹 嗜睡 身体困重 胸闷脘痞 口腻不渴 纳呆 恶心 肢体关节 肌肉酸痛 湿浊趋下 大便稀 小便浑浊 或为局部渗漏湿液 或皮肤出现湿 疹 瘙痒 妇女可见带下量多 十大病性 中医入门 034 红楼梦 里的林黛玉身体纤瘦 弱不经风 似乎一阵风就能吹跑 那就是 虚 也就是说 体力 不足 水 脉濡缓 舌淡胖 苔白滑 头面水肿 水肿腹水 头面 肢体甚或全身水肿 按之凹陷不易起 或为腹水 而见腹部膨隆 叩之音浊 尿少身重 小便短少不利 身体困重 035 体肥异常 膀大腰圆 那就是 实 也就是说 体力 盛余 饮 脉弦或滑

28、舌苔白滑 管腔四肢 饮在胃肠 狭义痰饮 泛吐清水 脘腹痞胀 腹部水声辘辘 饮在胸胁 悬饮 肋间饱满 咳唾引痛 胸闷息促 饮在心包 支饮 胸闷心悸 气短不得卧 饮在肺 胸部紧闷 咳吐清稀痰涎 或喉间哮鸣有声 饮在四肢 溢饮 当汗出而不汗出 身体 肢节疼重 饮邪内阻 清阳不能上升 则见头目眩晕 十大病性 中医入门 036 痰 脉滑 舌苔腻 痰闷晕胖 咳嗽痰多 痰质黏稠 胸脘痞闷 呕恶 纳呆 或头晕 目眩 或形体肥胖 或某些部位出现圆滑柔韧的包块等 神昏错乱 神昏而喉中痰鸣 或神志错乱而为癫 狂 痴 痫 037 食积 脉滑或沉实 舌苔厚腻 痞胀疼痛 脘腹胀满疼痛 拒按 呕泻酸腐 厌食 嗳腐吞酸 呕吐

29、酸馊食物 吐后胀痛得减 或腹 痛 肠鸣 矢气臭如败卵 泻下不爽 大便酸腐臭秽 十大病性 中医入门 038 津液虚 燥 证 脉细数无力 舌红 舌干 干燥干咳 口鼻 唇舌 咽喉 皮肤 大便等干燥 皮肤枯瘪而缺乏弹 性 口渴欲饮水 小便短少而黄 干咳少痰 痰黏难咯 拘挛疼痛 津虚干燥也 039 又见病性 全家福 病性的 金手指 既可以按照 寒 热 气 血 津液 之 实 虚 来分类 请见前面P26页的病性家庭 全家福 也可以按照 实 虚 之在 寒 热 气 血 津液 来分类 即 实证 类别为实寒 实热 气 滞 血瘀 湿水饮痰食积 虚证 类别为虚寒 虚热 气虚 血虚 津液虚 病性家庭 全家福 按 实虚 分

30、类 父母 实 虚 兄弟姐妹 寒 热 气 血 津 寒 热 气 血 津 液 液 病性 金手指 实 寒 实 热 气 滞 血 瘀 湿 水 饮 痰 食 积 虚 寒 虚 热 气 虚 血 虚 津 液 虚 实 实寒 实热 气滞 血瘀 湿水饮痰食积 虚 虚寒 虚热 气虚 血虚 津液虚 十大病性 第三章 十大病位 有人会问 病性和病位 哪个更重要呢 其实 两者均同等重要 只不过 大家要记 住 病位有时是固定不移的 有时是变化不定的 如果硬要把病性和病位做个比较的话 我们 把病性称为金手指 而把病位称为银手指 相对而 言 病性要比病位的重要程度大一些 中医入门 042 病位 治病救人 银手指 很多时候 病位是固定的

31、 所以 同样一个 热 的病性 可以分布 于不同的病位 所以 方剂学 教材 清脏腑热 一节中 则有导赤 散 清心莲子饮 龙胆泻肝汤 泻青丸 当归龙荟丸 左金丸 戊己丸 香连丸 苇茎汤 桔梗汤 泻白散 葶苈大枣泻肺汤 清胃散 泻黄散 玉女煎 葛根黄芩黄连汤 芍药汤 黄芩汤 白头翁汤之分 此时治疗针 对病性也要针对病位 但我们不能忽视的是 很多时候 病位是可以变化的 比如 病性为 痰 其临床表现多样 在肺则咳 在胃则呕 在头则眩 在心则悸 在 背则冷 在胁则胀 其变不可胜穷也 医方集解 此时治疗则 主要针对病性 而不需针对病位 因为此时病位可以变化不定 043 表 里 半之病位 表证 里证 前已叙及

32、 P18 半表半里证 简称 半 也称 为 少阳病证 即 杂在里 偏实 里之孔窍 口苦 咽干 目眩 里之少阳经脉 胸胁苦满 脉弦 虚实错杂 偏实 往来寒热 默默不欲饮食 心烦喜呕 十大病位 中医入门 044 上 中 下之病位 上中下 三焦包含了上至头 下至足的整个人体 上 肺 心等 上焦 是膈以上的胸部 包括肺 心两脏 以及头面部 中 脾胃 肝胆等 中焦 是膈以下 脐以上的上腹部 包括脾胃 肝胆等脏腑 下 肾 膀胱 大肠 小肠等 下焦 是脐以下的部位 包括肾 膀胱 大肠 小肠 以及胞宫 精室等脏腑 以及两下肢 上 焦 中 焦 下 焦 注意 上中下三焦 有 伤寒杂病论 的分类方法 即 本书作者的分

33、类 也有 温病条辨 的分类方法 即上焦 肺 心包 中焦 脾胃 下焦 肝 肾 请注意这两种方法 对三焦的分类有所不同 045 脏 腑之病位 脏腑 分为 脏 肺 心 脾 肝 肾 和 腑 大肠 小肠 胃 胆 膀胱 两大类 六经 所涉脏腑 太阳病 实在表 肺 阳明病 实在里 郁结 胃 大肠 少阳病 杂在里 偏实 胆 太阴病 虚在里 中焦 脾 少阴病 虚在里 全身 肾心 厥阴病 杂在里 偏虚 肝 十大病位 中医入门 046 肺 肺的病变 主要反映在肺系 呼吸功能失常 宣降功能失调 通调 水道 输布津液失职 以及卫外机能不固等方面 常见症状 咳嗽 气喘 咯痰 胸痛 咽喉痒痛 声音变异 鼻塞 流涕 或水肿等

34、 其中以咳喘更为多见 047 心 心的病变 主要反映在心脏本身及其主血脉功能的失常 心神的意 识思维等精神活动的异常 常见症状 脉结或代或促 以心悸 怔忡 心痛 心烦 失眠 多 梦 健忘 神昏 神识错乱等 此外 某些舌体病变 如舌痛 舌疮等 亦常责之于心 十大病位 中医入门 048 脾 脾的病变 主要以运化 升清功能失职 致使水谷 水液不运 消 化功能减退 水湿潴留 化源不足 以及脾不统血 清阳不升为主要病 理改变 常见症状 腹胀腹痛 不欲食而纳少 便溏 浮肿 困重 内脏下 垂 慢性出血等 049 胃 胃的病变 主要反映在受纳 腐熟功能障碍及胃失和降 胃气上逆 常见症状 食纳异常 胃脘痞胀疼痛

35、 恶心呕吐 嗳气 呃逆等 十大病位 中医入门 050 红楼梦 里的林黛玉身体纤瘦 弱不经风 似乎一阵风就能吹跑 那就是 虚 也就是说 体力 不足 肝 肝的病变 主要反映在疏泄失常 气机逆乱 精神情志变异 消化 功能障碍 肝不藏血 全身失养 筋膜失濡 以及肝经循行部位经气受阻 等多方面的异常 常见症状 精神抑郁 烦躁 胸胁 少腹胀痛 头晕目眩 巅顶 痛 肢体震颤 手足抽搐 以及目疾 月经不调 睾丸疼痛等 051 体肥异常 膀大腰圆 那就是 实 也就是说 体力 盛余 胆 胆的病变 主要反映在影响消化和胆汁排泄 情绪活动等的异常 常见症状 口苦 黄疸 胆怯 易惊等 十大病位 中医入门 052 肾 肾

36、的病变 肾以人体生长发育迟缓或早衰 生殖机能障碍 水液代 谢失常 呼吸功能减退 脑 髓 骨 发 耳及二便功能异常为主要病 理变化 常见症状 腰膝酸软或疼痛 耳鸣耳聋 齿摇发脱 阳痿遗精 精 少不育 经闭不孕 水肿 呼吸气短而喘 二便异常等 053 膀胱 膀胱的病变 主要反映在排尿功能的异常 常见症状 尿频 尿急 尿痛 尿闭等 十大病位 中医入门 054 大肠 与上焦 肺 相表里 大肠的病变 主要反映在大便传导功能的失常 常见症状 便秘 腹泻 便下脓血以及腹痛 腹胀等 055 小肠 与上焦 心 相表里 小肠的病变 主要反映在泌别清浊功能和气机的失常 常见症状 腹胀 肠鸣 腹痛 腹泻等 十大病位

37、中医入门 056 红楼梦 里的林黛玉身体纤瘦 弱不经风 似乎一阵风就能吹跑 那就是 虚 也就是说 体力 不足 摸脉判病位 有趣的是 病位能够在摸脉上形象地体现出来 疾病的部位分为 上 中 下 包括更精细的 脏 腑 那 么 在摸脉的时候 可由脉之寸关尺 判断病位的上中下 病位在 上 焦 身躯上部 含肺 心 统括胸以上及头部的疾 病 对应到 寸脉 病位在 中 焦 身躯中部 含脾胃 肝胆 统括膈以下至脐以上部 位的疾病 对应到 关脉 病位在 下 焦 身躯下部 含肾 膀胱 大肠 小肠 统括脐以下 至足部疾病 对应到 尺脉 上 焦 中 焦 下 焦 需要注意的是 中医学的术语有时候比较灵 活 比如 常说的

38、 上热下寒 此时的上 特 指 上 而此时的下 特指 中 下 057 体肥异常 膀大腰圆 那就是 实 也就是说 体力 盛余 左右察脏腑 中医学家历经几千年的实践 发现左右手的脉 还能诊断出更精细的 脏腑病位 此外 中医学家还发现 右手之脉偏于气 左手之脉偏于血 含津 液 所以 中医在诊病的时候 可以让病人先伸出右手来摸脉 偏 重于判断 气 的疾病 然后才让病人伸出左手来摸脉 偏重于判断 血 含津液 的疾病 右手 偏于气 左手 偏于血 津液 寸脉 上 心 肺 关脉 中 肝胆 脾胃 尺脉 下 肾 膀胱 小肠 肾 大肠 十大病位 左手之脉偏 重 血 与津液 的疾病 中医入门 058 经 络之病位 经络

39、 分为 经脉 和 络脉 两大类 经络最重要的是 十二经脉 经络 十二经脉 与脏腑 三焦对应表 三焦 脏 经络 腑 经络 肺 手 太阴肺经 大肠 手 阳明大肠经 心包 手 厥阴心包经 三焦 手 少阳三焦经 心 手 少阴心经 小肠 手 太阳小肠经 脾 足 太阴脾经 胃 足 阳明胃经 肝 足 厥阴肝经 胆 足 少阳胆经 肾 足 少阴肾经 膀胱 足 太阳膀胱经 上焦 中焦 下焦 手 上肢 足 下肢 经脉 是经络系统的主干 主要有 十二正经 即 十二经脉 十二经别 奇经八脉 含任脉 督脉等 三类 络脉 是经脉的小分支 主要有 别络 浮络 孙络 三类 有部分学者认为 伤寒杂病论 中的 六经 就是经 络 即

40、十二经脉 手足各六经 但本书作者认为 伤寒杂 病论 六经为病性 病位 八纲气血津液 的结合体 而非仅 指经络 经络只能作为病位的参考 059 第四章 百千病症 对于辨证论治而言 病机就是 病性 和 病位 所以 也可以把辨证论治称为 辨证知 机 而病症 只是作为辨证论治的参考 重要程 度和病机自然无法比肩而立 所以 病性被称为金 手指 病位被称为银手指 而病症则被称为铜手 指 铁手指 中医入门 060 病症 治病救人 铜手指 铁手指 百千 病症 无非 病机 而已 比如 治疗感冒和治疗癌症的方 子 没有什么本质的区别 如果病症的病机是实寒在表 则皆可用麻黄 汤 如果病症的病机是虚寒在里 则皆可用理

41、中汤 四逆汤 无论疾病为 肿瘤 还是糖尿病 皆应以 辨证知机 为核心 当然 作为病症本身 也可以做为 辨证知机 的参考 相对于 病 机 病性和病位 的金手指 银手指 病症 对于辩证论治的重要 性 只能用铜手指 铁手指 民间有所谓 破铜烂铁 之谚语 来形容 病症有成百上千 几千上万 本书在此仅列举常用的十类 061 风症 风性动摇 找病机 中医界有 风寒暑湿燥火 的说法 并特别突出 风为百病之长 风症 是指符合 风性动摇 动变 特征之症状 症状如 眩 晕 震颤 四肢抽搐 口眼 斜 语言謇涩 半身不遂 肌肤瘙痒 肢体 麻木 筋骨挛痛 关节屈伸不利 风症 在病性上既包括实证 也包括虚证 在病位上既可

42、偏于表 证 古人常用 风 来指代 表证 所谓风寒 风热 风燥 风湿 风 水等 也可偏于里证 风症 缺乏自己的独立性 治疗的时候更多考 虑治其致病之病机 比如 风症由血证所致 则 治风先治血 血行风自 灭 所以 后世所言 风证 应该改为 风症 不能做为辨证之证 而只能作为症状之症 百千病症 中医入门 062 暑症 六淫皆可归 病机 风寒暑湿燥火 六淫 其实都可划归 病机 之中 特别是划归到 十大病性 寒证 实寒 虚寒 热证 实热 虚热 气证 气 滞 气虚 血证 血瘀 血虚 津液证 湿水饮痰食积 津液虚 作为 风寒暑湿燥火 寒即为 实寒证 湿即为 湿证 燥即 为 津液虚证 火即为 实热证 暑 为感

43、受炎热夏天或类似炎夏环境而发生的疾病 多为实热里 证 常易导致气虚在里证 津液虚在里证 并常兼湿在里证 亦常兼表 证 所以 可以把 暑 合并到前面我们所讲的 病机 之中 063 病因 外感内伤 问症状 病因主要为外感和内伤 外感 即风寒暑湿燥火六淫 疫疠 内 伤 即七情 饮食 劳逸 此外 病因还包括 病理产物 痰饮 瘀 血 结石 和 其他病因 外伤 诸虫 药邪 医过 先天因素 病因和病机水乳交融 但病因毕竟不是病机 所以 诊断疾病的时 候 不妨把病因放入 问诊 之中 通过病因所表现的 症状 来分析 疾病的 病机 百千病症 中医入门 064 营血症 温病伤寒能融会 营血症 是指 热证 温病 的特

44、殊症状 即热入营分 热入血 分 在温病学 卫气营血 辨证中 卫分 大致相当于 热证在表 气分 营分 血分 则大致相当于 热证在里 气分是普通的 热证 在里 症见 脉数有力 舌红苔黄 身热不恶寒 反恶热 多汗 口渴 饮冷等 而营分 血分则是特殊的 热证在里 热入营分 见有脉数 舌绛而干 身热夜甚 心烦不寐 时有谵 语 斑疹隐隐等 热入血分 则见脉数 舌绛 起刺 昏狂 谵语等 每多迫血妄 行而致出血 发斑 而且络伤血溢 热与血结易成血瘀 065 出血症 出血 营血皆非 证 出血症 包括吐血 衄血 咳血 便血 尿血 崩漏等 请注意 血证 血瘀 血虚 是 病机 而营血症 出血症则皆为 病症 这就意味着

45、 对于 营血症 出血症 都要深究其 病 机 十大病性和十大病位 百千病症 中医入门 066 气逆症 可实可虚要慎记 气逆症 指气逆不降 出现肺气上逆的 咳喘 胃气上逆的 呃逆 呕恶 嗳气 肝气上逆的 头痛眩晕 昏厥 呕血或咯血 等症状 气逆症 虽然多由气滞所致 但有时也由气虚所致 还有因寒因热所 致等 所以 气逆症 严格而言不是一种病机 而是一类病症 仍要深 究其病机所在 067 神志不安症 虚实皆可致此症 神志不安症 是指惊狂易怒 烦躁不安 心悸健忘 虚烦失眠等 症状 治疗的方剂是 安神剂 神志不安症既可为实证 也可为虚证 也可虚实夹杂 需具体找寻其 病机 所在 百千病症 中医入门 068

46、窍闭神昏症 实证 窍闭神昏症 是指实证中的闭证 表现为神志昏迷 口噤不开 两手握固 二便不通 脉实有力等症状 窍闭神昏症皆为 实证 治疗的方剂是 开窍剂 开窍剂常分为热闭和寒闭两种 但对于阳明腑实证 实热 结 在里 而见神昏谵语者 只宜寒下 不宜用开窍剂 至于阳明腑实而兼有邪陷心 包之证 则应根据病情缓急 先予开窍 或先投寒下 或开窍与寒下并 用 才能切合病情 069 滑脱散失症 虚证 滑脱散失症 是指虚证中的脱证 表现为气 血 津液 含精 滑脱 不禁 散失不收之症状 严重的脱证甚至出现脉象虚弱无力或脉微欲绝 汗出肢冷 呼吸气微 手撒遗尿 口开目合 神志昏迷等症状 滑脱散失症皆为 虚证 治疗的

47、方剂是 固涩剂 分为五类 自汗 盗汗的症状 治以 固表止汗 久咳不止的症状 治以 敛肺止咳 久泻不止的症状 治以 涩肠固脱 遗精滑泄 小便失禁的症状 治以 涩精止遗 久咳不止的症状 治以 敛肺止咳 崩漏 带下的症状 治以 固崩止带 百千病症 中医入门 070 伤寒诸症随 证 治 伤寒论 中 除了 辨 六经病 脉证并治 之外 还有 辨 霍 乱病和阴阳易 差后劳复病 脉证并治 霍乱病和阴阳易 差后劳复 病 以及附在厥阴病篇的 厥 利 呕 哕 亦属于病症而非病机 此外 很多 伤寒学 教材提出 痞证 发黄证 咽痛证 的说法 本书作者认为应改为 痞症 发黄症 咽痛症 更为准确 痞 发黄 咽痛 均为病症而

48、非病机 当辨别其 病机 所在而随证治之 071 第五章 治病大法 传统所说 医门八法 即是 汗吐下消 补 和温清 其中 汗吐下 三法也被统称为攻法 攻法 与 消法 也被统称为泻法 医门八法中 最重要的是泻法 补法 和法 分别针对实证 虚证 虚实错杂证 中医入门 072 统摄病机的 治病大法 实则泻法 攻法 汗法 吐法 下法 和消法 理气 活血 化湿水饮痰食积 虚则补法 补虚寒 温补 补虚热 清补 和补气 补血 补津液 杂则和法 虚实错杂偏实 则补泻偏泻 虚实错杂偏虚 则补泻偏补 表则汗法 里则综合 里实证 用泻法 里虚证 用 补法 里杂证 用 和法 寒则温法 实寒 用 温泻 虚寒 用 温补 热

49、则清法 实热 用 清泻 虚热 用 清补 气血津则消补法 气血津实 气滞 血瘀 湿水饮痰食积 用消法 理气 活血 化湿水饮痰食积 气血津虚 气虚 血虚 津液虚 用补法 补气 补血 补津液 073 治病入手 三条路 辨证论治 在临床中常都要走 入手三条路 从辨 病机 入手 从辨 方证 入手 从辨 病症 入手 的辨证论治 后两种方法中其实都已包含了 辩病机 的内容 入手 三条路 皆不离 辨证论证之核心 病机 包括病性和病位 病机 方证 病症 治病大法 中医入门 074 从辨病机入手 的辨证论治 根据 全部脉舌症状 先进行 辨证知机 症 证 辨清病机 之后 再辨方证 类方 方 从辨病机入手 的辨证论治

50、 遵循 症 证 类方 方 的顺序 比如 根据脉涩 舌紫 嘴唇青 夜痛增 剧 辨为血瘀证 由此决定选用桂枝茯苓丸 桃核承气汤等血瘀类方 再 从类方中细辨具体之方 根据大便干的症状 最终选用血瘀热结的桃核承 气汤 075 从辨方证入手 的辨证论治 从 全部脉舌症状 入手 进行 直辨方证 药证 比如 见到 脉浮缓 恶寒 发热 汗出 就直接辨别为桂枝汤证 见到 脉弦细 口苦 默默不欲饮食 就直接辨别为小柴胡汤证 从辨方证入手 的辨 证论治 遵循 症 方 的顺序 临床家在辨方证的时候 都已经对该方证的精细病机 比如半夏厚朴 汤的 痰气互结在喉间 进行了审核 辨方证已经把 辨证论治 由 辨宏观病机 提升到